2. Понятия о лекарственных формах
Лекарственная форма – это удобная для практического применения форма, придаваемая лекарственному средству, обеспечивающая максимальный терапевтический или профилактический эффект.
По приему различают лекарственные формы:
— для внутреннего употребления;
— для наружного употребления;
В зависимости от консистенции, их делят на три группы:
Одно и то же лекарственное средство может быть отпущено аптекой в разных лекарственных формах в соответствии с требованием (рецептом) врача или фельдшера. Выбор зависит от целей и способа применения (внутривенно, внутрь, на кожу и пр.). Лекарственная форма может содержать одно лекарственное вещество или несколько веществ (например, микстура).
К жидким лекарственным формам относятся растворы для различных целей применения, эмульсии, суспензии, слизи, микстуры и различные вытяжки из растительного сырья — настои и отвары, настойки, жидкие экстракты, сиропы.
В настоящее время все большее значение приобретают жидкие готовые лекарственные формы, изготовленные заводским способом. Прежде всего, это стерильные препараты для парентерального применения, выпускаемые в ампулах, флаконах, шприц-тюбиках, полиэтиленовых бутылях и т.д. Кроме того, более новой и перспективной является аэрозольная форма препаратов для введения лекарственных веществ путем ингаляции (вдыхания), орошения носоглотки, распыления, в том числе на поврежденные покровные ткани.
(им. пад., ед. ч. — Solutio, род. пад., ед. ч. — Solutionis)
Растворы с физико-химической точки зрения являются гомогенной однофазной системой с молекулярной или ионной степенью дробления растворенного вещества или жидкости в подходящем растворителе.
В качестве растворителей чаще всего используют воду дистиллированную (Aqua destillata), спирт этиловый (Spiritus aethylicus) 70%-, 90%-, 95%-ный, глицерин (Glycerinum), жидкие масла: персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini), оливковое (Oleum Olivarum) и др.
Истинные растворы должны быть прозрачными, не содержать взвешенных частиц и осадка.
Простой раствор содержит один растворимый лекарственный препарат. Сложный раствор содержит два и более лекарственных веществ, он является, по сути, лекарственной смесью нескольких растворов.
Растворы, приготовленные в аптеках и на фармацевтических производствах, используют для наружного, внутреннего и парентерального применения.
Растворы для внутреннего применения дозируются в домашних условиях столовыми (15 мл), десертными (7,5-10 мл), чайными (5 мл) ложками, градуированными стаканами и каплями (1 мл водного раствора — 20 капель, 1 мл спиртового раствора — примерно 50-60 капель).
Растворы для внутреннего употребления выписываются, главным образом, в процентной концентрации (но, кроме того, возможна запись концентрации в виде весообъемного соотношения, особенно в случае выписывания магистрального раствора) и недозированно, т.е. в общем объеме на все количество приемов.
Для выписывания рецепта необходимо знать разовую дозу лекарственного вещества, объем однократного приема и общее количество приемов.
Выписать раствор хлорида кальция, разовая доза 0,75 для приема столовыми ложками. Назначить по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Расчет. Разовая доза хлорида кальция 0,75, а на 10 приемов нужно взять 7,5 препарата (0,75×10). Если пациент дозирует раствор столовыми ложками, т.е. по 15 мл, то на 10 приемов надо взять до 150 мл дистиллированной воды (15 мл х 10=10 мл).
Rp.: Calcii chloridi 7,5
Aq destillatae ad 150 ml
M.D.S. no 1 ст. л. З раза в день.
Рецепт можно выписать в сокращенной форме прописи, так как вода является универсальным растворителем и может не указываться отдельной строкой. Сокращенная запись начинается с указания лекарственной формы в родительном падеже.
Первый вариант с использованием количества действующего начала:
Rp.: Sol. Calcii chloridi 7,5 — 150 ml
D.S. По 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Второй вариант записи с использованием процентной концентрации (это требует пересчета количества лекарственного препарата на 100 мл объема раствора):
Rp.: Sol. Calcii clondi 5% — 150 ml
D.S. По 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
Спиртовые и масляные растворы, так же как и водные растворы, выписывают в развернутой или сокращенной форме. Однако, в отличие от водных растворов, при выписывании масляных или спиртовых растворов в сокращенной форме обязательно указывается характер раствора: спиртовой (spirituosa), масляный (oleosa).
Растворы для внутреннего употребления можно назначать каплями. Выписывают их можно тремя способами: полной прописью, сокращенной в виде весового отношения и сокращенной в виде процентного отношения. При выписывании рецепта исходят из дозы лекарственного вещества, количества капель на один прием и числа приемов (10-15). Для удобства подсчета количество приемов возьмем равным 10. Разовую дозу вещества назначают в определенном количестве капель, которое следует перевести в миллилитры.
Выписать раствор атропина сульфата в каплях. Разовая доза 0,001. Назначить по 10 капель 3 раза в день перед едой в 1/2 стакана воды. Расчет. Разовая доза атропина сульфата 0,001; на 10 приемов нужно взять (0,001 х 10) 0,01 атропина сульфата. Больной принимает раствор по 10 капель на прием (в 10 каплях растворена 0,001 препарата). 10 капель воды составляют 0,5 мл. Значит, на 10 приемов растворителя надо взять 5 мл (10 капель х 10 приемов = 100 капель = 5 мл).
Rp.: Atropini sulfatis 0,01
Aq. Destill ad 5 ml
M.D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,01-5 ml
D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды. Третий вариант
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,2% — 5 ml
D.S. По 10 капель З раза в день перед едой в 1/2 стакана воды.
Растворы для наружного применения используются в виде полосканий, промываний, спринцеваний, капель (глазных, ушных, носовых), примочек, аппликаций, для электрофореза. Капли глазные, носовые, ушные прописываются в количестве 5 мл, а растворы в виде полосканий, промываний, спринцеваний, примочек — в количестве от 100 до 500 мл и более. Растворы для наружного применения выписываются, исходя из концентрации, которая оказывает желаемое местное действие.
1. Выписать 500 мл раствора этакридина лактата (Aethacridini lactas) 0,01%-ной концентрации. Назначить для спринцеваний.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,1% — 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 1:1000 — 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,5 — 500 ml
D.S. Для спринцеваний.
Rp.: Aethacridini lactatis 0,5
Aq destill ad 500 ml
M.D.S. Для спринцеваний.
Из растворов для наружного применения широко используются глазные капли. Они могут быть представлены в виде водных, масляных растворов или тончайших суспензий лекарственных средств.. в качестве растворителей используют персиковое (01.Persicorum) и миндальное (01. Amygdalarum) масла.
Глазные капли должны быть стерильны и изотоничны слезной жидкости. При выписывании глазных капель нужно знать концентрацию действующего вещества и количество раствора (магистральные прописи — 5-10 мл, официнальные — 1,5-3 мл). Пропись может быть развернутая и сокращенная.
1. Выписать 10 мл 0,5%-ного раствора дикаина. Глазные капли.
Rp.: Sol. Dicaini 0,5%-10ml
D.S. По 1 капле в глаз,
Aq. destill ad 10 ml
M.D.S. По 1 капле в глаз.
Имеется ряд официнальных растворов для наружного применения. Например, раствор формальдегида (37%-ныЙ), грамицидина 2% ный), перекиси водорода (2%-ный), спиртовой раствор йода 5%- и 10%-ный) и др. Выписывают эти растворы с указанием названия и количества раствора. Если раствор выпускается в разных концентрациях (например, спиртовой раствор йода — 5%-ного и 10%-ного), в рецепте следует указать концентрацию.
Например: выписать официнальный спиртовой раствор йода 5%-ного в количестве 10 мл для смазывания краев раны.
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% — 10 ml
D.S. Смазывать края раны.
Лекарственные формы для инъекций.
К лекарственным формам для инъекций относятся стерильные водные и масляные растворы, взвеси, суспензии, эмульсии, а также порошки и таблетки, которые растворяют непосредственно перед введением. Лекарственные формы для инъекций служат для подкожных, внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных, субарахноидальных, субдуральных и других видов парентерального введения.
К этим формам предъявляется ряд требований: стойкость, апирогенность, в определенных случаях — изотоничность и обязательно стерильность.
Растворы для инъекций отпускаются стерильно — во флаконах, в ампулах, шприц-тюбиках, пластиковых бутылях.
В качестве растворителя в инъекционных растворах используют воду для инъекций, миндальное и персиковое масло и др.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые готовят в аптеках, обязательно следует указать на необходимость стерилизации лекарства: Sterilisetur! («Пусть будет простерилизовано»).
1. Выписать 500 мл 5%-ной глюкозы для внутривенного введения.
Rp.: Sol. Glucosae 5% — 500 ml
D.S. Для внутривенного введения. Rp.: Glucosae 25,0
2. Rp.: Novocaini 1,0
Sol. Natrii chloridi isotonical ad 200 ml
D.S. Для хирургического кабинета.
При выписывании растворов в ампулах в рецепте указывают лекарственную форму-раствор (Sol.), процентную концентрацию раствора и объем ампул, которые необходимо отпустить по рецепту.
Например: Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,05% раствора строфантина К (Strophanthinum К). По 0,5 мл в вену в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно
Rp.: Sol. Strophanthini К 0,05%
D.t.d. N. 10 in amp
S. По 0,5 мл в вену в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вводить медленно
В настоящее время многие (особенно импортные) инъекционные растворы выписывают следующим образом: указывается объем ампулы и содержание препарата в пересчете на сухое вещество.
Выписать 10 ампул бупренорфина в ампулах по 1 мл, содержащих 0,0003 сухого порошка (коммерческое название — норфин).
Первый вариант (классический) требует определить процентную концентрацию раствора, рассчитав количество сухого вещества на 100 мл раствора (0,0003 х 10 мл=0,03%). Таким образом, можно выписать:
Rp.: Sol. Norphini 0,03% — 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводить внутривенно струйно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Второй вариант прописи, который используется в сложившейся практике из-за отсутствия официальных рекомендаций, следующий:
Rp.: Sol. Norphini lml (0,0003)
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводить внутривенно струйно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
При выписывании стерильного порошка во флаконах указывается название лекарственного препарата в род. пад., ед. ч., его количество в граммах (в весовом выражении) или в международных единицах действия (ME) в случае антибактериальных препаратов (антибиотики), некоторых гормонов. На отдельной строке дается предписание о количестве приемов (D.t.d. N. ). Слово «флакон» в прописи не употребляется, и сигнатура подробно излагается.
Выписать во флаконах (N 20) ампициллин в дозе 0,5. Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций. Вводить в/м по 2 мл 4 раза.
Rp.: Ampicillini-natrii 0,5
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций.
Вводить внутримышечно по 2 мл 4 раза в сутки.
При выписывании жидкого гормонального препарата во флаконах не употребляется название лекарственной формы. После обращения (Rp.:) ставится в род. пад., ед. ч. название препарата и объем жидкости во флаконе, на следующей строке выписывается количество флаконов.
Выписать 4 флакона по 5 мл моноинсулина, содержащих в 1 мл 40 ME. Вводить подкожно по 16 ME перед завтраком, по 20 ME — перед обедом, за 15-20 минут до еды.
Rp.: Monoinsulini 5 ml (40 ME — 1 ml)
S. Вводить подкожно по 16 ME перед завтраком, 20 ME -перед обедом за
15-20 минут до еды.
Отдельные лекарственные вещества выпускаются в виде готового к применению раствора в шприц-тюбиках с вмонтированной в эластичный корпус иглой под стерильным пластмассовым колпачком (Spritc-tubula).
Выписать инъекционный раствор промедола 2% в шприц-тюбиках объемом
1 мл в количестве 5 шт. Вводить подкожно по 1 мл.
Rp.: Sol. Promedoli 2% — 1 ml
D.t.d. N. 10 in spritc-tubulis
S. По 1 мл подкожно.
Растворы местных анестетиков для инъекций выпускаются в специальных устройствах, называемых карпулами.
Выписать 100 карпул ультракаина DS объемом 1,7 мл. Вводить по 1,7 мл в вестибулярное тело при удалении зубов верхней челюсти.
Rp.: Ultracaini DS 1,7 ml
D.t.d. N. lOO incarpullis
S. По 1,7 мл в вестибулярное тело при удалении зубов верхней челюсти.
Некоторые готовые стерильные растворы стандартного состава и концентрации имеют коммерческие названия и выписываются без указания лекарственной формы и концентрации, но с обязательным указанием объема ампулы и количества, необходимого для отпуска пациенту.
Выписать 5 ампул препарата «Баралгин М» объемом 5 мл для в/м введения.
Rp.: «Baralgini M» 5 ml
S. По 5 мл внутримышечно.
Эмульсии — это лекарственные формы в виде жидкостей (жирные масла, бальзамы), находящихся в водной фазе во взвешенном состоянии, т.е. представляющие собой двухфазную дисперсно-гетерогенную систему.
Эмульсия обеспечивает устойчивое и равномерное распределение лекарственног вещества, не растворимого в воде.
Суспензии — это взвеси частиц твердых лекарственных веществ в жидкости (от латинского suspensio — подвешивание).
Суспензии бывают для наружного и внутреннего употребления.
Отдельные суспензии выпускают в стерильном виде (готовая суспензия или порошок для ее приготовления). Предназначены они только для внутримышечного или внутриполостного введения. Чаще всего в практике применяют водные суспензии.
Структура сокращенной рецептурной прописи на суспензии и эмульсии выглядит следующим образом.
Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа.
Название лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа.
Концентрация (в процентах для суспензий, в массо-объемном соотношении для эмульсий) и общий объем.
Указание о выдаче.
Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% — 10 ml
D.S. По 1 капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день.
Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 30 ml — 90 ml
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Настои и отвары представляют собой водные извлечения из растительного сырья. Они служат как для внутреннего, так и для наружного применения.
Настои обычно готовят из мягких частей растений (листьев, стеблей, цветков, травы), из которых легко извлекаются действующие вещества. Отвары готовят из плотных частей растений: коры, корней, корневища, клубней.
Структура рецептурной прописи на настои и отвары выглядит следующим образом.
Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа;
Название части растения, из которой готовится водное извлечение в родительном падеже единственного или множественного числа.
Название лекарственного растения в родительном падеже единственного числа.
Концентрация (в массо-объемном соотношении) и общий объем.
Указание о выдаче.
Rp.: Decocti corticis Quercus 20,0 — 200 ml
D.S. Полоскать рот 4 раза в день.
Rp.: Infus irizomatis cum radicibus Valerianae 18,0 — 180 ml
D.S. По 1 столовой ложке внутрь за 30 минут до сна.
Настойки — это жидкие, прозрачные, слегка окрашенные спиртовые, спирто-водные или спирто-эфирные извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания.
Настойки являются официнальными лекарственными формами и относятся к галеновым препаратам. В отличие от настоев и отваров настойки сохраняются долгое время.
Экстракты представляют собой извлечения из лекарственного растительного сырья, получаемые при помощи специальных экстрагентов с их последующей частичной или полной отгонкой. В зависимости от степени отгонки экстрагентов, экстракт может быть жидким (extractum fluidum), густым <extractum spissum) или сухим (extractum siccum). В связи с тем, что настойки и экстракты готовят на фармацевтических предприятиях, часть растения и концентрацию в прописях не указывают.
А. Структура рецептурной прописи настоек выглядит следующим образом.
Название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа.
Название лекарственного растения в родительном падеже единственного числа.
Общий объем настойки.
Указание о выдаче.
Rp.: Tincturae Hyperici perforati30 ml
D.S. По 10 капель 3 раза вдень внутрь в половине стакана воды.
Б. Жидкие экстракты выписывают аналогичным образом, но с обязательным указанием характера экстракта.
Rp.: Extracti Leonuri fluidi 30 ml
D.S. По 30 капель внутрь в половине стакана воды за 30 минут до сна.
Новогаленовые препараты представляют собой спиртовые, эфирные или водные извлечения из растительных материалов, максимально очищенные от балластных веществ и обладающие определенным биологическим действием. Их можно применять для внутреннего и парентерального введения. Готовят новогаленовые препараты фабрично-заводским путем.
При выписывании в рецепте указывается только их название и количество.
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. По 15 капель 3 раза в день.
Микстурами называют жидкие лекарственные формы, получающиеся при смешивании в различных основах (воде, спирте, глицерине и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары, настойки и др.). Назначают микстуры внутрь, а также наружно.
Обычно микстуры выписывают в развернутом виде, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их дозы. Слово mixtura в рецепте не употребляется.
Пример: Rp.: Kalii bromidi
Natrii bromidi aa 5,0
Ammonii bromidi 2,5
Aquae destillatae ad 150 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день.
Основные вопросы по теме
1. Суспензии и эмульсии. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
2. Водные извлечения из лекарственного растительного сырья. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
3. Галеновы препараты. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
4. Лекарственные формы для инъекций. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
5. Аэрозоли. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.
Задания для практического занятия
Выписать в рецептах:
Калия хлорид (Kalii chloridum), разовая доза 1,0; для приема внутрь чайными ложками.
Тропацин (Tropacinum), разовая доза 0,01. Принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день.
Раствор серебра нитрата (Argenti nitras) 2%-ной концентрации. Отпустить в темной склянке. Назначить по 2 капли в оба глаза.
Раствор диоцида (Diocidum) в концентрации 1:5000. Для обработки рук хирурга.
Секуринина нитрат (Securini nitras; Securinine), разовая доза 0,002, для приема внутрь по 10 капель 2 раза в день.
Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) в глазных кап лях 1 %-ной концентрации. Назначить по 1 капле 2-3 раза в день.
7. .3%-ный спиртовой раствор резорцина (Resorcin). Для смазывания пораженных участков кожи.
8.50 мл 10%-ного раствора буры (Natrii tetraboras) на глицерине. Для смазывания слизистой полости рта.
9. 20 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). Для растираний.
10. 50 мл 10% спиртового раствора салициловой кислоты (Acidum salycilicum). Для обработки кожи.
Б. Лекарственные формы для инъекций:
10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.
20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синестрола (Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
10 ампул, содержащих по 1 мл 2% раствора промедола (Promedolum). Для подкожного введения по 1 мл.
20 ампул, содержащих по 0,005 трипсина кристаллического (Trypsinum crystallisatum). Содержимое ампулы растворить в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Для ингаляций.
10 флаконов, содержащих по 5 мл (200 ЕД) инсулина (Insulinum). Для подкожного введения по 0,25 мл.
6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% раствора хлорпромазина (Chlorpromazinum). По 1 мл внутримышечно.
20 флаконов, содержащих по 200 ООО ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Содержимое флакона растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить внутримышечно 6 раз в сутки.
50 мл стерильного 1% раствора лидокаина гидрохлорида (Lidocaini hydrochloridum). Для проводниковой анестезии.
5 мл стерильного 5% раствора новокаина (Novocainum). Для спинномозговой анестезии.
10 ампул по 1 мл 10% раствора кофеина натрия-бензоата (Coffeinum-natrii benzoas). Вводить подкожно по 1 мл.
120 мл эмульсии из касторового масла (01. Ricini) с прибавлением 2,0 салола (Salolum). Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.
Эмульсии из 10 мл масла миндального (Oi. Amygdalamm) с прибавлением 0,2 кодеина (Codeini phosphas). Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день.
100 мл водной суспензии, содержащей 4% алюминия гидроокиси (Aluminium hydroxydatum). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.
200 мл официнальной суспензии хлортетрациклина (Chlortetracyclinum). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.
25 мл настойки валерианы (Valeriana). Внутрь по 25 капель на прием.
10 мл настойки красавки (Belladonna). Внутрь по 10 капель 2 раза в день.
25 мл настойки полыни (Absinthium). Внутрь по 25 капель за полчаса до еды.
25 мл сложной настойки, состоящей из 1 части настойки красавки (Belladonna) и 4 частей настойки ландыша (Convallaria) и настойки валерианы (Valeriana) поровну. Внутрь по 25 капель 2 раза в день.
20 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого, внутрь по 20 капель 3 раза в день.
30 мл экстракта крушины (Fгаngulа) жидкого. Внутрь по 3 капель на ночь.
20 мл экстракта алтея (Аlthаеа) жидкого. Внутрь по 20 капель 2 раза в день.
15 мл лантозида (Lantosidium). Внутрь по 15 капель 3 раза в день.
15 мл адонизида (Аdonisidium). Внутрь по 15 капель 2-3 раза в день.
Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из 0,45 травы термопсиса (herba Thermopsidis) и 0,2 кодеина фосфата (Codeini phosphas). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из 6,0 травы горицвета (herba Adonis vernalis) и 0,12 натрия бромида (Natrii bromidum). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Микстуру, состоящую из 180 мл 2% раствора натрия бромида (Natrii bromidum) и 1,2 кофеин-бензоата натрия (Coffeinumnatrii benzoas). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
200 мл микстуры, содержащей 2% пепсина (Pepsinum) и кислоты хлористоводородной разведенной (Acidum hydrochloricum dilutum). Внутрь по 1 столовой ложке во время еды.
200 мл микстуры, состоящей из 180 мл настоя из 6,0 корневища с корнями валерианы (rhizome cum radicibus Valerianae) с прибавлением 20 мл настойки пустырника (Leonurus). Внутрь по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Источник
