Контрацептивы для женщин после 40 лет нового поколения названия список с лечебным действием

Противозачаточные после 40 лет какие лучше выбрать: рейтинг лучших контрацептивов

На полках в аптеке можно найти огромный выбор противозачаточных препаратов, однако, не все они подойдут для женщины после 40 лет. Подобрать идеально подходящий препарат может только врач-гинеколог и эндокринолог, после проведения серии тестов и анализов. Выбирая контрацептивы, важно понять, на какие группы они делятся, а также, какие у них противопоказания и особенности применения. Мы составили рейтинг из двух групп контрацептивов, которые подойдут женщинам после 40 лет.

ТОП-9 противозачаточных таблеток после 40 лет

Мини-пили

Главная особенность мини-пили заключается в том, что этот препарат содержит небольшую дозу гормонов и не вредит организму. Принимать мини-пили можно вплоть до момента наступления менопаузы.

№ 4. Лактинет

Контрацептив для перорального применения дает большую степень защиты от беременности. Препарат назначается врачами-гинекологами, принимать таблетки можно только в строгом соответствии со схемой.

• выгодная цена при сравнении с другими препаратами подобного действия;
• невысокая доза гормонов.

• необходимо строго следить за графиком приема таблеток;
• возможен побочный эффект в виде переменчивости настроения;
• большой список побочных эффектов, необходима консультация с врачом.

№ 3. Микрогинон

Страна-производитель: Швейцария. В упаковке содержится 21 таблетка – на полный цикл. Необходимо принимать препарат каждый день (кроме периода менструаций), в одно и то же время, по схеме, назначенной врачом. Если препарат подобран правильно, он не вызывает серьезных гормональных изменений в организме женщины, например, не происходит большого набора веса или влияния на аппетит или качество сна. Важный нюанс, который нужно учитывать – Микрогинон не рекомендуется женщинам, страдающим варикозным расширением вен.

• низкая цена по-сравнению с похожими препаратами;
• небольшое количество гормонов в составе;
• назначается врачом для лечения некоторых хронических заболеваний;
• защита от нежелательной беременности.

• большой перечень противопоказаний;
• не подходит при варикозном расширении вен.

№ 2. Чарозетта

Чарозетта – медицинский препарат, подавляющий овуляцию. Некоторые гинекологи считают его одним из самых безопасных противозачаточных средств. Для того, чтобы препарат был наиболее эффективен, необходимо принимать его строго по инструкции. Согласно данным проведенных исследований, прием таблеток Чарозетта дает 99,6% гарантию того, что беременность не наступит. Перед началом приема препарата рекомендуется обсудить все детали с лечащим врачом, получить подробную инструкцию, которая будет учитывать все индивидуальные особенности цикла женщины.

• препарат не оказывает влияние на качество грудного молока;
• подходит для женщин в возрасте от 40 лет;
• высокая эффективность;
• может оказать положительный эффект при лечении некоторых женских заболеваний.

• наличие противопоказаний;
• несовместимость с некоторыми другими препаратами;
• побочные эффекты, такие, как изменение характера менструаций;
• не допустим при наличии варикозного расширения вен.

№ 1. Экслютон

Таблетки необходимо принимать по простой схеме, которая назначается врачом. Всего в упаковке содержится 28 таблеток – на один цикл. Для того, чтобы препарат действовал наиболее эффективно, необходимо выбрать одно время для приема и регулярно соблюдать его. Чтобы эффективность средства оставалась высокой на протяжении всего курса, рекомендуется не пропускать прием таблеток. В случае, если возникают неприятные ощущения, например, тошнота, которая не проходит 2-3 дня, необходимо подобрать другой препарат.

• разрешен в период лактации при одобрении врача-гинеколога;
• высокая степень защиты от беременности;
• возможно применение после 35 лет;
• выгодная стоимость;
• не способствуют повышению артериального давления;
• подходят для лечения эндометриоза.

• возможно появление пигментных пятен на коже;
• могут образоваться кровянистые выделения;
• среди побочных эффектов: тошнота или рвота, снижение настроения.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК – это комбинированные оральные контрацептивы чаще всего врачи назначают эти препараты для лечения или коррекции серьезных патологий, вызванных нарушением в работе гормональной системы. Такие лекарства не используются в качестве защиты от беременности, если нет показаний, однако, они надежно защищают от нежелательного зачатия. Использовать КОК можно только при наличии показаний и по рекомендации врача, во избежание нарушений работы со стороны эндокринной системы.

№ 5. Силест

Таблетки Силест – комбинированный, гормональный оральный контрацептив, одно из основных действий которого – защита от нежелательной беременности. От других препаратов схожего действия Силест отличается тем, что содержит Норгестимат – средство с высокой гормональной активностью. Препарат назначается гинекологами для лечения некоторых женских заболеваний, а также, для коррекции цикла. В одном блистере содержится 21 таблетка- на один менструальный цикл.

• правильно подобранный препарат не вызывает негативных последствий;
• возможно лечение таких заболеваний, как поликистоз яичников;
• высокая эффективность.

• высокая стоимость;
• большой список побочных эффектов;
• могут оказать сильное влияние на работу организма;
• должны быть подобраны врачом индивидуально.

№ 4. Триквилар

Таблетки Триквилар для защиты от нежелательной беременности выпускает компания Йнефарм, в Германии. Главные компоненты препарата – этинилэстрадиол и левоноргестрел. Упаковка таблеток рассчитана на 21 день. Одно из главных преимуществ средства – снижение болезненности менструаций. Таблетки подходят для женщин после 40 лет и могут оказать положительное влияние на организм.

• удобный календарь для отслеживания приема таблеток;
• подробная инструкция;
• выгодная стоимость;
• небольшое количество гормонов;
• множество положительных эффектов.

• возможно снижение либидо;
• наличие противопоказаний.

№ 3. Регулон

В некоторых случаях врачи назначают таблетки Регулон не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для лечения некоторых заболеваний. Регулон имеет высокую эффективность и действует не хуже других, дорогостоящих препаратов. Его главное преимущество – небольшое количество гормонов и незначительное влияние на вес. В первые 2 дня приема может сохраняться тошнота, которая вскоре проходит.

• нет прибавки в весе;
• улучшается состояние волос;
• высокая эффективность, защита от беременности;
• выгодная стоимость.

• несмотря на то, что количество гормонов не большое, они оказывают воздействие на организм.

№ 2. Марвелон

Марвелон – один из препаратов, которые чаще всего назначаются женщинам в возрасте 40+. Фирма-производитель – Organon (Ирландия). Он хорошо защищает от нежелательной беременности, а также применяется для лечения некоторых хронических заболеваний. В первые дни после начала приема могут возникнуть неприятные ощущения, но если они проходят через некоторое время, то можно продолжать прием.

• негативный эффект от гормонов минимальный, по сравнению с другими препаратами;
• помогает в лечении некоторых женских заболеваний;
• выравнивает цикл;
• подходит женщинам после 40 лет.

• высокая стоимость;
• наличие противопоказаний;
• недопустимо применение при наличии варикоза, мигреней, онкологических и многих других заболеваний.

№ 1. Жанин

Таблетки Жанин произведены в Германии компанией Bayer. В одной упаковке содержится 21 таблетка – на полный цикл. Главный плюс – удобная маркировка по дням недели.

• удобная маркировка блистера;
• высокая степень защиты от беременности;
• продается во всех аптеках без рецепта;
• часто рекомендуется гинекологами;
• не влияет на вес при условии соблюдении режима питания.

• возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую систему;
• таблетки можно пить только по назначению врача.

Что нужно учесть при выборе противозачаточных таблеток женщине после 40 лет

Согласно данным многочисленных исследований стало известно, что менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. До наступления менопаузы женщина, которая живет половой жизнью, имеет все шансы забеременеть. Чтобы этого не допустить, можно обратиться к врачу за рецептом на оральные контрацептивы, однако, есть несколько важных нюансов, которые необходимо учитывать:

• любые оральные контрацептивы выбираются только совместно с врачом-гинекологом. Если выбирать средство самостоятельно, можно сильно навредить организму;
• женщинам в возрасте от 40 лет подходят не все контрацептивы – это обязательно нужно учитывать при выборе;
• прием препарата осуществляется по строго заданной схеме. Чтобы не возникло неприятных последствий, нужно подготовиться к тому, чтобы не пропускать ни одного дня и следить за графиком.

В аптеках продается несколько видов оральных контрацептивов, а стоимость начинается от 200-300 рублей и может доходить до 3000 тысяч за упаковку. Выбирая таблетки также стоит учесть, что их придется пить не один месяц, поэтому важно также учитывать финансовые возможности.

Важно помнить о том, что при частых мигренях, варикозном расширении вен, избыточном весе, сильных кровотечениях и депрессивном состоянии рекомендуется подобрать другое средство, на негормональной основе.

Источник

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением. Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК. На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Тонкости применения

1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
9. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник