Кому ставить лечебные пиявки

Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.

Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.

По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни — 30 %.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.

Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?

• Когда их больше 500 (несколько лет) или 1000 (выявлено впервые) при нормальном уровне ТТГ, Т4 и Т3 свободного. В этом случае человеку необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы (вышеуказанные 4 показателя, лучше зимой, т.к. вероятность сбоя щитовидной железы зимой выше). 20 лет – это долго, 30 % — это мало, но лучше перестраховаться.
• Если вышеуказанная ситуация отмечена во время беременности или при планируемой беременности, то женщину будут наблюдать гораздо пристальней. Беременность – нагрузка для щитовидной железы, кто знает, как она с ней справится.
• Если при высоком уровне антител есть нарушение уровня ТТГ, а Т4 и Т3 свободный – нормальные. Это называется субклинический гипотиреоз. Большая вероятность, что антитела до щитовидной железы всё-таки добрались. В такой ситуации можно назначить гормонально заместительную терапию. А можно не назначить. А можно назначить и потом отменить. Здесь уже решать должен врач в каждом конкретном случае, для этого его столько лет и обучали.
• Если нарушенный ТТГ совмещён с нарушенным Т4 свободным + высокие антитела. Вот это уже настоящий ХАИТ. В этой ситуации лечение необходимо.

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

• Беременеть и рожать на ЗГТ можно, препарат через плаценту не проходит, а ребёнок синтезирует себе гормоны с 8-й – 10-й недели самостоятельно.
• Солнце, море, сауна, массаж принципиально состояние не изменят, поэтому избегать их, лишая себя удовольствия, смысла нет.
• Алкоголь, вечеринки – да не вопрос, живите, как и раньше.
• Пропуск одной таблетки – да хоть 3-х, препарат накапливается и какое-то время организм протянет без особых потерь. Вот дольше пропускать – это уже чревато.

Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.

Единственный доказанный неблагоприятный эффект — усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.

Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

Источник

Гирудотерапия: показания и противопоказания лечения пиявками

Содержание статьи:

Гирудотерапия: особенности методики

Пускание крови при помощи пиявок – одна из самых древних медицинских процедур. Первые упоминания о ней встречаются в античных летописях, однако пик популярности пришелся на Средневековье. Медики активно использовали кровопускание при самых различных недугах, от осложнений при родах до мигрени. В отдельных случаях к телу больного прикреплялось до 40 пиявок одновременно. Считалось, что черви способны отсосать «дурную кровь», что поможет избежать апоплексического удара, вылечит различные патологии внутренних органов и даже спасти от отравления или гангрены.

Сегодня гирудотерапия вынесена за скобки официальной медицины. Однако врачи признают, что в некоторых случаях пиявки могут облегчить состояние больного. Не стоит делать ставку только на эту методику, наилучший эффект кровопускание демонстрирует в комплексе с другими лечебными процедурами: массажами, мануальной терапией, приемом лекарственных препаратов.

Лечение пиявками проводится в специализированных центрах гирудотерапии.

Для процедур нужны медицинские пиявки – разновидность кольчатых червей, питающихся кровью. В дикой природе они обитают в пресноводных водоемах, однако для лечебных целей используются только особи, выращенные на специальных биофабриках, в стерильных условиях.

Современная гирудотерапия предполагает несколько вариантов использования пиявок:

1. В живом виде. Черви присасываются к коже, прокусывая ее и одновременно впрыскивая анестезирующее вещество. Пациент не ощущает дискомфорта, после насыщение кровосос отваливается самостоятельно. На месте укуса остается ранка, которая затягивается через пару дней.
2. В виде сублиматов. Лечебные экстракты изготавливаются из самих пиявок или их слюнных желез. Средства могут применяться курсами, они подходят людям, плохо переносящим традиционную гирудотерапию.
3. В виде рекомбинантных препаратов. Лекарства искусственного происхождения делают на основе гена медицинских пиявок, введенных в ДНК микроорганизмов. Средства хорошо усваиваются и вызывают минимум побочных эффектов.

За сеанс одна пиявка выпивает до 15 мл крови. После использования черви уничтожаются, повторное применение исключено.

При лечении живыми пиявками основное лечебное воздействие связано с принудительным оттоком крови. Уменьшение наполнения сосудов позволяет снизить артериальное давление и улучшить состояние пациента. Дополнительное воздействие оказывает расположение пиявок в соответствии с правилами акупунктуры. Микропроколы создают эффект иглоукалывания и влияют на состояние определенных органов. Стоит учитывать и лечебные свойства слюны пиявок. В ее состав входят следующие компоненты:

1. Гирудин. Белок-антикоагулянт, аналог содержится в яде некоторых пресмыкающихся. Снижает свертываемость крови, предупреждает тромбозы, улучшает проходимость сосудов.
2. Коллагеназы и аспераза. Ферменты, подавляющие склеиваемость тромбоцитов.
3. Ингибиторы протеина. Вещества, блокирующие протоиназы, и предупреждающие разрушение молекул белка.
4. Вазодилататоры. Соединения, улучшающие кровоток за счет расширения сосудов.
5. Анестезирующие компоненты. Обладают обезболивающим эффектом, благодаря им пациент не чувствует дискомфорт во время процедуры и после нее.

Для лечения можно использовать синтетические препараты, созданные на основе гена пиявки.

Показания к процедуре

Гирудотерапию нельзя считать универсальным средств от всех болезней. Однако список недугов, при котором кровососы способны помочь, весьма обширен. Перед тем, как приступать к процедурам, нужно пройти полное обследование у терапевта и сдать анализы. Лечение лучше проводить в специализированных центрах, под контролем специалистов. Продолжительность курса и длительность процедур рассчитывается индивидуально. В домашних условиях сложно получить нужный эффект, потребуется помощь ассистента.

Гирудотерапия при хронических болезнях

Очень часто к гирудотерапии обращаются пациенты, страдающие от патологий суставов. Пиявками лечат остеохондроз позвоночника, межпозвонковые грыжи. Процедуры помогают снять боль, уменьшают мышечное напряжение, снижают нагрузку на спину, предупреждают осложнения. Пиявки устанавливаются между позвоночными дисками, выше и ниже пораженной области. Процедуры совмещают с массажем, приемом лечебных препаратов, диетой, рекомендованной врачом.

Процедура может принести пользу при варикозном расширении вен. В месте установки пиявок нормализуется кровоток, снимаются отеки нижних конечностей, уменьшается боль и чувство тяжести. Однако многие флебологи не разделяют энтузиазма гирудотерапевтов. Прежде чем лечить варикоз пиявками, нужно получить одобрение своего врача.

Лечением должен заниматься сертифицированный врач-гирудотерапевт, прошедший специальные курсы. Диплом о высшем медицинском образовании обязателен.

Гирудотерапию назначают при артериальной гипертонии. Основная цель — снизить давление внутри сосудов. Регулярные сеансы уменьшают шум в ушах, предупреждают мигрени, головокружения, тошноту, боли в сердце. При отсутствии противопоказаний возможны профилактические сеансы, позволяющие избежать внезапных приступов.

Пиявки способны снять неприятные ощущения при геморрое и простатите. Цель процедуры – уменьшить приток крови к пораженным сосудам и предотвращение их дальнейшей деформации. Процедуру должен проводить врач, для нее понадобится всего 3-4 особи за сеанс. Они крепятся на коже в непосредственной близости от зоны поражения: рядом с задним проходом, на область копчика или низ живота.

Гирудотерапия может быть рекомендована и для лечения других недугов: сахарного диабета второго типа, патологиях печени и почек, дисфункции щитовидной железы, тромбофлебите.

Кремы на основе гирудина уменьшают сухость кожи, разглаживают морщины, лечат локальные воспаления и отеки.

Применение в косметологии

Пиявки принесут пользу не только здоровью, но и красоте. Для косметических процедур применяют не живых червей, а препараты, приготовленные на их основе. Кремы, сыворотки и мази с активными компонентами способны:

• убрать сухость кожи и предупредить шелушение;
• активизировать обменные процессы;
• ускорить обновление клеток кожи;
• убрать гематомы и отеки, возникающие после операций.

Кремы на основе вытяжки из слюны пиявок замедляют старение кожи, хорошо справляются с мелкими морщинками, уменьшают воспаления и борются со стрессами. Улучшить состояние кожи тела способны таблетки для ванн с гирудином. Они улучшают тонус кожи, обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом.

Некоторые косметические салоны предлагают маски, обертывания и другие процедуры с препаратами, содержащими экстракт пиявок. Понять, подходят ли средства для конкретного типа кожи, помогут бесплатные пробники и ознакомительные сеансы по специальной цене.

Пиявки используются и для устранения целлюлита. Кровососы, прикрепленные к коже в проблемных зонах, активизируют отток лимфы, ускоряют сжигание жировых клеток, стимулируют обмен веществ. Эффект усиливается при массаже и применении кремов для тела на основе гирудина.

Польза лечения: мнение врачей

Сторонники официальной медицины скептически относятся к лечению пиявками, подчеркивая, что во многих случаях имеет место эффект плацебо, не улучшающий состояния пациента. Проведение процедуры в домашних условиях может спровоцировать сильное раздражение кожи. В открытые ранки попадает инфекция, лечить которую придется сильнодействующими препаратами. Причиной неприятностей могут стать как сами пиявки, так и непредсказуемая реакция организма.

Самый простой и безопасный способ — использование наружных средств на основе гирудина. Они способны улучшить состояние кожи, снять отеки и местные раздражения. Крем, приобретенный в аптеке, нужно использовать до окончания срока годности.

Перед лечением необходима консультация лечащего врача.

Противопоказания и предостережения

Несмотря на эффективность пиявок, их нельзя рекомендовать всем пациентом. Гирудотерапия противопоказана беременным и женщинам, кормящим ребенка грудью. Косвенным противопоказанием станут опухоли любой природы, в том числе и доброкачественные. Процедуры с пиявками не стоит проводить при:

• пониженной свертываемости крови (гемофилии);
• аутоиммунных заболеваниях;
• сахарном диабете первого типа в стадии обострения;
• туберкулезе;
• выраженной анемии;
• дефиците веса;
• аллергии на гирудин и другие активные вещества.

Противопоказанием станет повышенная чувствительность кожи, наличие любых грибковых, вирусных или инфекционных заболеваний. Высокая температура и общее ухудшение самочувствие — повод для срочного прерывания курса. Возобновить его будет можно только после того, как терапевт подтвердит, что пациент полностью здоров.

Источник

«ДОЛГАЯ ПРОСТУДА»

У многих людей простудные заболевания затягиваются на несколько недель. Почему это происходит? Как этого не допустить?

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, академик РАМНТ, руководитель московского Герпетического центра Татьяна Борисовна Семенова.

— Почему одни люди легко переносят простуду, а другие болеют долго и с осложнениями? Все дело в крепости организма?

— Общее состояние здоровья и иммунная система играют важную роль в том, насколько тяжело человек болеет. Но многое зависит и от того, каким именно виру¬сом он заразился, есть ли к нему приобретенный иммунитет. Все мы помним, как крепкие и здоровые молодые люди тяжело переносили так называемый свиной грипп (A/N1H1). Дело в том, что раньше их организм не встречался с данным вирусом. А сама инфекция была весьма «злой».

— Может ли сказываться на тяжести заболевания экологическая обстановка?

— В ряде случаев такой феномен имеет место. Замечено, что один и тот же вирус гриппа может вызвать легкую форму болезни у человека из одной местности и привести к гораздо более серьезным последствиям в другой.
Например, люди могут тяжелее болеть там, где воздух сухой и сильно загазованный. Из-за этого слизистая оболочка носоглотки пересушивается и становится хорошими «воротами» для инфекции. К тому же простуда часто бывает вызвана не одним вирусом, а их сочетанием друг с другом. Из-за этого заболевание тоже может протекать в измененной форме, и его намного сложнее диагностировать и лечить.

— Насколько распространены такие смешанные инфекции?

— Они встречаются нередко. Отчасти потому, что в нашем организме постоянно обитает множество вирусов. Хороший пример в данном случае — семейство вирусов герпеса. Однажды проникнув в организм, они остаются в нем навсегда. Вирусом простого герпеса заражены более 95% людей.), у многих «живут» целых 2-3 представителя этого семейства.
Если иммунитет нормальный, герпес может находиться в организме в «спящем» состоянии и долгое время не вызывать проблем со здоровьем; когда защита ослабевает, он активизируется. Если человек, у которого в данный момент обострился герпес, попадает в контакт с больным простудой, вероятность заболеть возрастает в разы.

— Мне казалось, что все исходит с точностью до наоборот. Что герпес «вылезает» как только мы начинаем кашлять или чихать.

— Так бывает тоже очень часто. Вирус герпеса в момент простуды у нас может «проснуться». Вот почему после гриппа или насморка у некоторых людей неизменно появляются высыпания на губах. Кстати, в такой ситуации могут стать активными и более серьезные герпесвирусы. В частности, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. В этих случаях никакой сыпи нет.
Но обычная ОРВИ затягивается надолго. Чаще возникают осложнения вроде синусита или отита. Даже после уменьшения явных проявлений простуды человека еще долго может беспокоить слабость и так называваемый «температурный хвост», когда на градуснике постоянно держится отметка 37-37,5 С.

— Что можно сделать в таких случаях?

— При сильно затянувшейся простуде желательно пройти вирусологическое обследование. Оно поможет уточнить, какой именно вирус является причиной недомогания, и скорректировать лечение. Кроме того, надо помнить, что вирусные болезни могут осложняться бактериальной инфекцией. Поэтому, если простуда не прошла за пять дней, нужно обязательно обратиться к врачу.

— Есть ли отличия в лечении обычных и смешанных инфекций?

— При насморке без температуры и прочих «легких» простудах зачастую можно обойтись домашними методами лечения. Человеку хорошо помогают обильное питье, пребывание в теплом помещении, мед, прополис, настои и отвары лекарственных растений.
При смешанных инфекциях обычно требуется дополнительное лечение специальными препаратами. Это могут быть таблетки с универсальным противовирусным эффектом или специальные противогриппозные и противогерпетические средства. Все зависит от ситуации.
Если же к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, то необходим прием соответствующих антибиотиков. Их подбирают индивидуально, с учетом заболевания и особенностей организма.

— Поможет ли при таком разнообразии инфекций прививка от гриппа?

— Грипп — одно из самых тяжелых вирусных заболеваний. Он опасен своими осложнениями, которые порой развиваются очень быстро. Поэтому делать прививку нужно. Причем каждый год, потому что на более долгий срок иммунитет к гриппу не вырабатывается, а сам вирус постоянно видоизменяется.
В первую очередь прививка от гриппа нужна детям, студентам, учителям и преподавателям вузов, медикам. В группе риска по осложнениям гриппа также находятся люди с хроническими заболеваниями сердца, органов дыхания, почек и сахарным диабетом. Но им прививаться можно только в тот момент, когда нет обострения основной болезни. И с предварительной консультацией врача-иммунолога.
Конечно, прививка не является гарантией того, что вы вообще не заболеете. Но протекает грипп гораздо легче, а риск развития осложнений значительно уменьшается.

— Есть ли смысл делать прививку от гриппа, когда эпидемия уже началась?

— Если вы еще не заболели, смысл есть. Хотя лучше, конечно, сделать прививку за месяц-полтора до начала простудного сезона. В любом случае заниматься такой профилактикой нужно в «спокойный» период, когда вы полностью здоровы. После последнего недомогания желательно переждать полтора-два месяца. Некоторым людям, прежде чем вакцинироваться, желательно проверить свой иммунитет. Это обязательно надо сделать тем, у кого простуда в холодное время бывает практически каждый месяц. А также тем, у кого за последнее время часто появля¬ется герпес на губах.

— Можно ли как-то защититься от смешанных инфекций? Помогут ли иммуномодуляторы?

— Нынешняя популярность иммуномодуляторов — довольно опасное явление. Их не стоит применять бесконтрольно. Особенность многих таких лекарств — в их узкой «специализации». Они могут стимулировать преимущественно одно из звеньев иммунитета. А самостоятельно определить, где именно случилась «поломка», невозможно. Для этого нужно провести особый анализ — иммунограмму. И уже на ее основе подбирать лекарство.
Если вы этого не сделали, рисковать не стоит. Иначе иммуномодуляторы могут привести к еще большим сбоям. Лучше предпочесть препараты, обладающие широким спектром защитного действия, например виферон, гриппферон. В их состав входит интерферон — особый белок, благодаря которому клетки становятся невосприимчивыми к вирусу. Такие лекарства выпускаются в виде капель, свечей, гелей. Мазь с интерфероном — более современная и эффективная альтернатива традиционной оксолиновой мази, которой многие пользуются, чтобы защитить себя перед выходом на улицу.
Также можно использовать лекарства, которые стимулируют выработку в организме своего белка-защитника. Например, лавомакс. Сегодня разработаны и другие схемы профилактики простуды и гриппа. В них обычно используется один из препаратов с универсальной противовирусной активностью. Например, кагоцел или арбидол.

— А могут ли помочь витамины и гомеопатические препараты?

— Рекомендации по применению витаминов существуют разные. Если речь идет о поливитаминных комплексах, то в холодный сезон для профилактики их принимать полезно. Но прием желательно сочетать с полноценным питанием, так они будут лучше действовать. А вот предупреждать и лечить простуду или грипп с помощью аскорбинки не стоит. В больших дозах она может вызвать побочные эффекты. По гомеопатическим препаратам было проведено несколько исследований. В большинстве случаев люди положительно оценивали их эффективность при простуде и гриппе. И хотя стопроцентной защиты от вирусов они не дают, использовать их можно.

Ж. Женское здоровье, ДЕКАБРЬ 2011

д.м.н., профессор Семенова Татьяна Борисовна

Источник