Комплекс лечебной гимнастики при стенокардии

Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях

ЛФК при сердечно сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2016 году от ССЗ умерло 17,9 миллиона человек — 31% всех случаев смерти в мире. Следствие ССЗ — нарушение работы сердца и состояния сосудов, что приводит к функциональным изменениям в организме. Лечебная физкультура (ЛФК) применяется для лечения имеющихся и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо медикаментозных и витаминных препаратов, врачи дополняют комплексы лечебных мероприятий лечебной физкультурой. Регулярные занятия помогают нормализовать состояние сосудов, восстановить нарушенные функции органа.

Терапевтический эффект ЛФК

Укрепляется сердечная мышца, возрастает сократительная способность. Улучшается кровообращение, в том числе и периферическое. Благодаря физическим упражнениям усиливается кровоток, отчего происходит механический массаж стенок сосудов. Вследствие чего становятся более эластичными. Кроме того, снижается уровень холестерина, а значит риск образования тромбов. ЧТо в целом тормозит формирование атеросклеротических изменений в организме. Именно они виновники развития сердечных заболеваний.

Контроль нагрузок при сердечно-сосудистых заболеваниях, обязателен и необходим

При каких сердечно-сосудистых заболеваниях показана ЛФК

• ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия);
• пороки сердца;
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• гипотония (пониженное артериальное давление);
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• миокардит;
• эндокардит;
• облитерирующий эндартериит;
• варикозное расширение вен.

До занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нужно разрешение врача для пожилых пациентов и тех, кто перенес инфаркт миокарда. Есть противопоказания для занятий лечебной физкультурой при сердечно-сосудистых заболеваниях. Реабилитологи назначают индивидуальный комплекс упражнений, который учитывает характер патологического процесса, особенности организма, охватывает разные мышечные группы.

Правила ЛФК

1. Постепенное увеличение нагрузки на организм.
2. Перерыв между приемом пищи и началом упражнений не менее полутора часов.
3. Если появилось чувство дискомфорта или болевые ощущения, например, головная боль, проблемы с дыханием, колики или жжение в сердце, занятие нужно немедленно прекратить и обратиться к доктору.
4. Важно контролировать пульс во время выполнения упражнений. Нормальным считается учащение пульса к концу занятий на 25-35 единиц, максимальный показатель 120 уд/мин. Возвращение пульса к обычным значениям в течение десяти минут.

Противопоказания для ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• обострение ревматического эндо- или миокардита;
• тяжелые патологии проводящей системы сосудов и сердца;
• недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации.

При гипотонической болезни рекомендованы ходьба, бег трусцой, лыжные прогулки, езда на велосипеде, подвижные игры. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика, которая включает изометрические упражнения с гантелями, резиновым эластичным бинтом. Хороши закаливающие процедуры — контрастный душ, самомассаж с использованием массажеров.

В качестве профилактики ишемической болезни сердца необходимы занятия физкультурой: ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, пеший туризм, езда на велосипеде, плавание. Каждое утро гимнастика. Исключить подъем тяжестей по утрам, продолжительные пробежки, которые вызывают переутомление. Для этого необходимо регулярно проводить закаливание организма.

При варикозном расширении вен нижних конечностей у беременных женщин показана лечебная гимнастика в положении лежа на спине на кушетке с приподнятым изножием (угол 15—25°). Так же рекомендованы массаж спины, ног, контрастный душ, умеренные прогулки.

Источник

Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов

Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте

откроется в новом окне

Выдаем Удостоверение установленного образца:

Тема: Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (при гипертонической болезни, гипотонической болезни и стенокардии).

Лечебная физкультура (ЛФК) — это система применения самых разнообразных средств физических упражнений — ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и прочее, — т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.

Лечебная физкультура может являться самостоятельным методом лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, а также ЛФК хорошо сочетается со всеми видами медикаментозного лечения, физиотерапией, грязелечением, до и после оперативного вмешательства.

ЛФК назначает лечащий врач, определяет методику занятий — врач-специалист по ЛФК, проводит — инструктор, или врач по ЛФК.

Значение ЛФК при лечении больных с сердечно-сосудистой патологией

Лечебная физкультура способствует восстановлению всех сторон жизнедеятельности: здоровья, самочувствия, психологического состояния, работоспособности, социальных взаимоотношений и является важным средством профилактики повторных инфарктов миокарда и приостановления дальнейшего развития ишемической болезни сердца.

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях в период реабилитации и в целях профилактики активно используется в различных лечебных учреждениях. Доказано, что умеренная гимнастика положительно воздействует на организм больного, снижает вероятность тяжелых осложнений. Но при выполнении физических упражнений необходимо соблюдать правила. Кроме того, степень нагрузок должна быть определена специалистом. Физические упражнения улучшают обмен веществ, замедляют и даже останавливают развитие атеросклеротического процесса.

Краткая характеристика гипертонической болезни, гипотонической болезни, стенокардии

Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным артериальным давлением вследствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринно-ферментативной регуляции. Расстройство механизмов регуляции схематически можно представить следующим образом. Нарушение функции высших отделов центральной нервной системы приводит к преобладанию тонуса симпатоадреналовой системы и снижению функции парасимпатической нервной системы, расширяющей просвет сосудов. В дальнейшем присоединяются нарушения регуляции артериального давления со стороны почек, которые начинают вырабатывать избыточное количество ферментов, повышающих тонус сосудов. Все эти паталогические изменения в механизме регуляции вызывают увеличение тонуса артерий, повышающего периферическое сопротивление току крови.

Заболевание могут вызывать различные причины: психические травмы, нервно-психическое перенапряжение, длительное воздействие отрицательных эмоций, закрытая травма головного мозга, климакс. Предрасполагают к заболеванию неблагоприятная наследственность (гипертоническая болезнь у родителей и ближайших родственников), избыточный вес тела, сахарный диабет.

Для заболевания характерно хроническое течение волнообразного характера, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. Однако проявления заболевания постепенно нарастают и развиваются органические изменения. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек.

По степени развития патологических изменений различают три стадии заболевания. При I стадии наблюдаются лишь функциональные нарушения, артериальное давление периодически повышается, но при лечении и даже только при отдыхе легко понижается до нормального уровня. Для II стадии характерно значительное повышение артериального давления, которое снижается лишь под влиянием лечения, причем не всегда достигая нормальных величин. Появляются органические изменения: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глазного дна и другие. В III стадии повышенное давление стойко держится, выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаза, почечная недостаточность.

Она характеризуется понижением артериального давления (максимальное давление ниже 100 мм рт. ст. и минимальное ниже 60 мм рт. ст.) вследствие нарушения функции аппарата, регулирующего кровообращение. Не всегда снижение артериального давления является заболеванием. Достаточно часто встречается и физиологическая гипотония, когда понижение артериального давления бывает без признаков патологии, например, у хорошо тренированных спортсменов.

Снижение артериального давления может возникнуть и вторично, как следствие ряда заболеваний. Заболевание протекает длительно и носит волнообразный характер, когда периоды ухудшения сменяются периодами удовлетворительного состояния.

Клиническая форма ишемической болезни, характеризующаяся приступами внезапной боли в груди, обусловленными острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею, носят сжимающий, давящий или жгучий характер. В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий.

Формы течения стенокардии:

Стабильная стенокардия (приступы в одних и тех же условиях);

Нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях);

Прединфарктное состояние (возрастает частота, интенсивность и длительность приступов, появляется стенокардия покоя).

Задачи, средства ЛФК при данных заболеваниях

Лечебное действие физических упражнений при гипертонической болезни обусловлено их благоприятным воздействием на центральную нервную систему. Повышение тонуса центральной нервной системы под воздействием занятий лечебной физкультурой стимулирует и нормализует моторно-сосудистые рефлексы. Систематические тренировки повышают тонус парасимпатической системы, понижающей тонус гладкой мускулатуры артерий. Физические упражнения улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, активизируют обмен веществ, что замедляет развитие атеросклероза. Лечебная физкультура улучшает и двигательные возможности, и работоспособность, восстанавливает функцию вестибулярного аппарата, оказывает общеукрепляющее воздействие.

В комплексном лечении гипотонических состояний большую роль играет лечебная физическая культура, улучшающая общее состояние и восстанавливающая функции нервной, сердечнососудистой и других систем и органов. Важной задачей является повышение работоспособности и эмоционального тонуса.

Наибольший эффект в повышении артериального давления оказывают силовые упражнения для крупных мышечных групп, выполняемые в медленном и среднем темпе, упражнения скоростно-силового характера, выполняемые в быстром темпе, а также дозированные статические напряжения. Эти специальные упражнения необходимо сочетать с дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц.

Плотность занятий должна быть малой или средней, поэтому необходимо включать паузы между упражнениями.

Очень важно заниматься утренней гигиенической гимнастикой, которую в отдельных случаях можно заменить прогулкой.

Улучшение периферического кровообращения;

Нормализация регуляции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

Улучшение трофических процессов в сердечной мышце;

Нормализация моторно-васкулярных связей;

Нормализация моторно-кардиальных связей;

Общее укрепление организма.

Методика организации ЛФК

Методика ЛФК основана на:

а) дидактических принципах (наглядность, доступность, систематичность занятий, постепенность и последовательность выполнения упражнений, индивидуальный подход);

б) правильном подборе и определении продолжительности выполнения физических упражнений;

в) оптимальном числе повторений каждого упражнения;

г) физиологическом темпе выполнения движений;

д) адекватности силового напряжения возможностям больного;

е) степени сложности и ритма движения.

5. Составить комплексы лечебной гимнастики при перечисленных заболеваниях

Лечебная физкультура для больных гипертонической болезнью

Основное внимание нужно уделить умению произвольно расслаблять мышцы и выполнять дыхательные упражнения. Эти упражнения способствуют снятию возбуждения сосудодвигательного центра, снижению тонуса скелетных мышц и сосудов, что в свою очередь ведет к понижению артериального давления. Умение расслаблять мышцы — специальный навык, которому нужно учиться. При освоении его необходимо прочувствовать три последовательно изменяющихся состояния работающих мышц:

напряжение мышц в начале выполнения упражнения;

уменьшение степени напряжения этих мышц до ощущения тяжести удерживаемой части тела (руки, ноги, туловища);

последующее расслабление этих же мышц, сочетающееся с падением расслабленной части тела под действием тяжести.

Помимо упражнений на расслабление мышц, нужно уделить внимание обучению дыхательным упражнениям и ходьбе. Длительность занятия — 40 мин. Темп движения медленный. Частота пульса при занятиях лечебной физкультурой не должна превышать 120 ударов в минуту. Обязательно провести анализ ВСР до и после занятий, т.е. контролировать степень напряжения нервной системы. После занятий — обтирание тела, температура воды 36°.

Самоконтроль пульса, АД и самочувствия в покое и после 20 приседаний за 30 сек.

Ходьба в спокойном темпе. 2 мин.

Упражнения на расслабление

И. п.- основная стойка. 1 — шаг правой ногой в сторону; напрягая мышцы, руки в стороны, 2 — уменьшить напряжение мышц рук, 3 — расслаблять мышцы, «уронить» руки, 4 — вернуться в и. п.

То же в другую сторону. 10 раз в каждую сторону.

И. п. — то же. 1 — напрягая мышцы, руки в стороны, 2 — легкий полунаклон туловища вперед, 3 — уменьшить напряжение мышц рук и плечевого пояса. 4, 5, 6, 7 — расслабляя мышцы рук и плечевого пояса, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться 10 раз.

И. п. — то же. 1 — руки на поясе, 2 — руки к плечам, сблизить лопатки, 3 — уменьшить напряжение мышц рук и плечевого пояса (руки и плечи движутся вперед), 4, 5, 6 — расслабляя мышцы рук и плечевого пояса, «уронить» руки и дать им непроизвольно покачаться 10 раз.

И. п. — сидя на стуле. 1 — выпрямить ноги (носки вытянуть), руки к плечам, прогнуться, напрячь мышцы всего тела. 2, 3, 4 — постепенно уменьшая напряжение, расслабить все мышцы тела, руки «уронить», 5-8 — сидеть с расслабленными мышцами. 10 раз. Диафрагмальное дыхание — 4-5 раз.

И. п. — то же. 1 — руки скользят к подмышечным впадинам — вдох. 2 — «сбросить» руки, полное расслабление — выдох. 10 раз.

И. п. — то же. Поднять руки вверх — вдох, опустить (полное расслабление всего туловища) — выдох. 6- 8 раз.

Встать на устойчивую скамейку (высотой 20 см) правой ногой, держась правой рукой за спинку стула, левую ногу свободно опустить, левую руку на пояс. 1-напрягая мышцы, левую ногу вперед. 2, 3 — уменьшить напряжение мышц левой ноги. 4, 5, 6, 7 — расслабляя мышцы, «уронить» левую ногу, дать ноге непроизвольно покачиваться. То же, стоя левым боком к опоре. 10 раз каждой ногой.

И. п. — сидя на переднем крае стула, руками держась за край сиденья. 1 — поднять правую ногу, 2, 3, 4 — постепенно уменьшая напряжение, расслабить мышцы ног. 5 — «уронить» ногу. То же другой ногой. 10 раз каждой ногой.

И. п. — сидя на стуле. 1, 2 — Потянуться руками вверх — вдох. 3, 4, 5 — расслабленно «бросить» руки — выдох. 10 раз.

Ходьба: в спокойном темпе — 1 мин., в быстром — 30 сек., 90-100 шагов в минуту — 5 мин., в быстром темпе — 30 сек., спокойная — 4 мин., быстрая — 30 сек., 90-100 шагов в минуту — 10 мин.

Проверка частоты пульса.

Вечером самомассаж рук, плечевого пояса, шеи и головы.

Прогулка перед сном 30-40 мин. Лежа в постели, мысленно расслабить руки, ноги, туловище.

Лечебная физкультура для больных гипотонической болезнью

Выполнять утреннюю гигиеническую гимнастику, ходьбу или прогулки, дозировка которых указана ниже. Занятия лечебной гимнастикой лучше выполнять по типу круговой тренировки, т. е. используя многократно повторные воздействия на все основные мышечные группы: рук, ног, туловища. Число повторений упражнений на каждой «станции» определяется индивидуально в зависимости от показателей так называемого «максимального теста» (МТ). Предварительно проводится опробование каждого упражнения с числом повторений до утомления. Темп выполнения — быстрый.

И. п. — стоя, правую руку вверх, левую вниз. На каждый счет смена положения рук. Дыхание произвольное.

И. п. — лежа на животе, руки в упоре перед грудью. Отжимание двумя руками от пола. Для женщин делать отжимание, лежа на бедрах. Интервал отдыха не более 30 сек. Выполнять дыхательное упражнение и на расслабление.

И. п. — лежа на полу, руки на поясе. Одновременное поднимание и опускание ног. В момент поднимания — выдох, опускания — вдох.

И. п. — стоя у опоры, руки на опоре. Приседание — вдох, и. п. — выдох.

И. п. — лежа на животе, руки на поясе, ноги фиксированы за стол, кушетку и т. п. Приподнимание верхней части туловища. Дыхание не задерживать.

И. п. — стоя, руки на поясе. Прыжки на обеих ногах с переходом на быструю ходьбу или легкий бег. Интервал отдыха 2 мин. Ходьба 2 км. Контроль пульса и самочувствия.

Лечебная физкультура для больных стенокардией

Программа предназначена для больных стенокардией с частыми приступами, через 3-4 недели после сильного приступа стенокардии, при заболеваниях сердца с недостаточностью кровообращения I степени, с нарушениями ритма.

Выполняйте утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику и дозированную ходьбу.

Комплекс лечебной гимнастики

И. п. — лежа на спине. Поднимание левой руки вверх — вдох,

и. п. — выдох, то же правой рукой. 5-6 раз каждой рукой.

И. п. — то же. Сгибание рук в локтях с одновременным сжиманием пальцев в кулак, стопы на себя — выдох, и. п. — вдох. 8-10 раз.

И. п. — то же. Отведение одноименной руки и ноги в сторону-вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз каждой ногой.

И. п. — то же. Поочередно поднимание ноги вверх — выдох,

и. п. — вдох. 5-8 раз каждой ногой.

И. п. — лежа на спине, руки согнуты в локтях. Упираясь на локти, прогнуться в грудной части позвоночника — вдох, и. п. — выдох. 5-7 раз.

И. п. — сидя на стуле, руки к плечам. Вращение рук в плечевых суставах. Дыхание не задерживать. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — сидя, руки на поясе. Поворот влево, левая рука в сторону — вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — сидя, руками держаться за сиденье стула. Выпрямить левую ногу, носок на себя — выдох, и. п. — вдох. 6-10 раз каждой ногой.

И. п. — сидя. Наклон туловища в сторону, рука тянется к полу-выдох, и. п.- вдох. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — то же. Встать, упираясь руками в колени — выдох, и. п. — вдох. 4-8 раз.

И. п. — стоя, руки на поясе. Развести локти в сторону, прогнуться в грудной части позвоночника — вдох. Опустить плечи и голову — выдох. 4-6 раз.

Спокойная ходьба, 1 мин. Подсчет пульса.

И. п. — стоя, руки на поясе. Левую ногу отставить в сторону, руки в стороны — вдох, и. п. — выдох. 6-8 раз в каждую сторону.

И. п. — стоя, держась за спинку стула. Подняться на носки — вдох, перекат на пятки — выдох. 8-12 раз.

И. п. — то же. Правую руку вверх, левую ногу назад на носок — вдох, и. п. — выдох, то же другой ногой и рукой. 5-8 раз.

И. п. — сидя на стуле, ноги согнуты. Наклон вперед, руки скользят по ногам вниз — выдох, и. п.- вдох. 6-10 раз.

И. п.- сидя, ноги вперед. Вращение стоп 8-12 раз в каждую сторону.

И. п. — сидя, ноги согнуты. Встряхнуть и расслабить поочередно руки, затем ноги. 3-4 раза.

И. п. — то же. Руки в стороны — вдох, и. п.- выдох. 4-5 раз. Подсчет пульса.

Методические указания. Все упражнения выполняются в медленном темпе. Через 2-3 недели можно увеличить количество повторений в упражнениях 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 14, 16 до 12-16 раз, а в упражнениях 3, 15, 18 до 16-18 раз. Раз в неделю вместо этого комплекса применять упражнения для расслабления мышц.

Источник