Комплекс лечебной дыхательной гимнастики при пневмонии

Дыхательная гимнастика при пневмониях. Комплекс упражнений

Лечебная физкультура при пневмониях необходима чтоб решить следующие задачи:

• Улучшение выведения мокроты;
• Обеспечение более полноценного дыхания за счет включения в процесс альвеол, ранее находившихся в неактивном состоянии;
• Стимуляция крово- и лимфообращения в ткани легких и бронхов;
• Усиление групп мышц, обеспечивающих дыхательные движения;
• Профилактика осложнений
• Нормализация общего состояния организма за счет улучшения газообмена.

Комплекс упражнений рекомендуемый к самостоятельному выполнению в домашних условиях:

Перед началом занятия комнату необходимо проветрить.

Общие правила проведения:

1. Гимнастика проводится после еды, через 30 минут или позже.
2. Темп тренировки и нагрузки увеличивают постепенно, при адекватной переносимости начальных упражнений.
3. Занятия проводятся ежедневно, по 15 минут 2–3 раза в день
4. Если во время тренировки самочувствие ухудшилось или появилась одышка, ее нужно прекратить.

При постельном режиме:

• гимнастические упражнения,
• дыхательные упражнения,
• лечебный массаж.

• утренняя гигиеническая гимнастика УГГ (5—7 мин),
• лечебная гимнастика ЛГ (10—15 мин).

Способ: индивидуальный (в палате)

лежа на спине, боку, сидя на кровати, спустив ноги.

Дозировка каждого упражнения 2—4 раза, темп выполнения — медленный, для мелких мышечных групп — средний, соотношение дыхательных упражнений к гимнастическим — 1:1, 1:2

Сначала выполняются статические упражнения, а затем динамические.

Примерный комплекс упражнений:

Начинаем с разминки

• И.П лежа на спине, колени согнуты под прямым углом, правая рука на животе, левая на груди. Сделайте глубокий вдох, максимально наполните легкие воздухом, задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем глубокий выдох, так чтобы надулся живот. Повторить 5—6 раз.
• И.п — лежа на спине, руки вдоль туловища. Согните ноги в коленях и разверните так, чтобы стопы были сведены вместе, а колени разведены в разные стороны. Делайте движения ногами, имитируя взмахи крыльев бабочки, старайтесь дотянуться коленями до кровати
• И.п— лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Заведите руки за голову и пальцами рук тянитесь вверх, а носочками тянитесь вниз. Постарайтесь добиться максимального напряжения тела, по аналогии с натянутой струной, и задержитесь в этом положении на несколько секунд. Повторите 3-4 раза.

Основные упражнения:

• Лежа на спине. При вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в исходное положение.
• Согнуть руки в локтях. При вдохе руки разводятся в разные стороны, на выдохе возвращаются в исходное положение
• На вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить. Постараться сделать выдох вдвое длиннее вдоха.
• При вдохе руки развести в стороны, на выдохе нужно с помощью рук подтянуть колени к животу
• Исходное положение на боку. При вдохе рука вместе с поворотом туловища отводится назад, на выдохе возвращается в исходное положение.
• При вдохе рука вместе с поворотом туловища отводится назад, на выдохе возвращается в исходное положение.

Расширенный (палатный) двигательный режим:

1. Лечебная гимнастика (15—20 мин)
2. Дозированная ходьба на месте и по палате

Лечебная гимнастика при расширенном (палатном) двигательном режиме

Последовательно используются исходные положения :

В комплексе ЛГ преобладают: гимнастические упражнения
для плечевого пояса и верхних конечностей в сочетании с дыхательными.

Включаются упражнения с предметами: гимнастической палкой, медицинским болом.

Дозировка упражнений: 4—6 раз.

Темп: для мелких
мышечных групп — быстрый, для средних и больших — средний.

Соотношение ДУ к ГУ: 1:1, 1:2

Разминка:

• И.П сидя. Вытянуть позвоночник вверх, руки положить на бедра. На вдохе прогнуть спину, грудной клеткой тянитесь вперед, взгляд направьте в потолок, не заламывая при этом шею назад. На выдохе округлить спину, подкручивая копчик на себя. Подбородок прижат к груди, плечи направлены вперед.

• И.П. сидя.Правой рукой обхватить противоположный край стула, левую руку поднять над головой. На выдохе наклоните корпус вправо и потянутся за рукой по диагонали вверх. Повторить упражнение в другую сторону.

• И.П.сидя. Сядьте на стул, заведите руки на спинку стула и сложите их в замок. Зафиксировать положение, грудной клеткой потянутся вверх, задержаться на 8–10 секунд

Основные упражнения:

Статические дыхательные упражнения: звуковая гимнастика. Произношение на выдохе вибрирующих звуков (Р, Ж, З) уменьшает спазм бронхов и бронхиол, способствует более полному и глубокому выдоху.

К этой же цели приводит произношение шипящих и свистящих звуков (Ш, Щ, С, Ф, Ч).

Звуки «М», «Н» (сонанты) могут произноситься в отличие от других звуков с закрытым ртом — «закрытый стон». Удлинить выдох можно, создавая препятствие: вдох носом, выдох ртом через сжатые губы, вытянутые трубочкой, через нос, через одну ноздрю.

Динамические упражнения:

1. И.П. сидя. Поднять одну руку вверх, постепенно наклоняясь назад, при выдохе вернуться в исходное положение.
2. И.П. сидя. Согнуть руки в локтях. При вдохе отвести локти назад, при выдохе вернуться в исходное положение.
3. И.П. сидя. Вытянув руки вперед, повторять движения пловца стилем брасс, при вдохе руки развести в стороны, при выдохе возвратиться в исходное положение
4. И.П. сидя. При вдохе развести руки в стороны, при выдохе обнять себя за плечи
5. И.п. стоя. Выполнять руками круговые движения, попеременно вытягивая вперед то правую, то левую руку.
6. И.П. стоя. При вдохе поднять руки вверх, при выдохе присесть
7. И.П. стоя+ гимнастическая палка. Завести палку назад за локти, прогнуться назад при вдохе, при выдохе наклониться вперед.
8. И.П прежнее. Взять в руки гимнастическую палку.
9. При вдохе поднять руки вверх и по возможности прогнуться, ногу отвести назад и поставить на носок; при выдохе возвратиться в исходное положение.

Свободный двигательный режим

УГГ (10—15 мин), ЛГ (20—25 мин), самостоятельные занятия физическими
упражнениями, тренировочная ходьба по ступенькам лестницы,
дозированная ходьба и др. Занятия проводятся в положении больного сидя и стоя.

Разминка

• И.П. стоя. Закрыть глаза.Издать длинный гудящий звук, выдыхая воздух, а мышцы живота должны быть втянуты внутрь.
• И.П. стоя. В вертикальном положении потянуться в одну из сторон. После чего медленно вдохните, чтобы максимально увеличить объем легких. Затем задержите дыхание в течение 20 секунд.
• И.П. стоя. Поставить ноги немного уже ширины плеч, руки на уровне пояса, ладони сжать в кулаки. На вдохе резко опустить руки, разжав кулаки и растопырив пальцы. Стараться с максимальной силой напрягать кисти и плечи. Сделать восемь серий по восемь раз.

Основные упражнения:

Статические упражнения(звуковая гимнастика)

Динамические упражнения

1. Исходное положение – стоя на полу. При вдохе подняться на носки, поднять плечи, пальцы сжать в кулак; при выдохе вернуться в исходное положение. До 15 раз
2. И.П. стоя. При вдохе руки поднять вверх, прогнуться, при выдохе присесть, положив кисти рук на колени. До 10-12 раз
3. И.П. стоя+ гимнастический мяч. Взять в руки тяжелый мяч, поставить руки на уровне груди. При вдохе повернуться в сторону, при выдохе вернуться в исходное положение. Повтор 5-8 раз
4. И.П стоя+ гимнастическая палка. Положить палку на стул. При вдохе поднять руки вверх, при выдохе наклониться, взять палку в руки. Выполнить 5–6 раз.
5. И.П. то же. Взять в руки гимнастическую палку, руки опустить. При вдохе поднять руки вверх, при выдохе с помощью палки подтянуть колени к животу.
6. И.П. стоя. Ходьба с высоким подниманием бедер и активной работой рук в течение 3–5 мин
7. И.П. стоя + гимнастическая стенка. Встать лицом к гимнастической стенке. При вдохе поднять руки вверх, постараться дотянуться руками до верхней планки, при выдохе держась за перекладину на уровне пояса, сделать легкое приседание.
8. И.П то же. Встать боком к гимнастической стенке. Положить руку на перекладину на уровне груди. При вдохе отклониться от стенки, при выдохе вернуться в исходное положение

Источник

Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о дыхательной гимнастике Стрельниковой при пневмонии

Изначально эта гимнастика разрабатывалась для возвращения голоса профессиональным певцам. Но затем ее запатентовали как лечебную и стали активно использовать при и лечении заболеваний дыхательной системы

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

НАТАЛЬЯ ШИРОХОВА
К.м.н., врач-пульмонолог,
терапевт, аллерголог-иммунолог,
заместитель главного врача
по медицинской части в «СМ-Клиника»

АЛЕКСЕЙ ЖИТО
Врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог,
заведующий терапевтическим отделением
Московской клиники, магистр общественного
здравоохранения, член европейского
общества кардиологов

В период восстановления при пневмонии врач может порекомендовать ЛФК и дыхательную гимнастику Стрельниковой, которая помогает быстрее восстановить полноценное дыхание, улучшает насыщение крови кислородом, общее состояние и настроение. Однако, проводить занятия можно только после того, как температура тела пришла в норму, и частота дыхания не превышает 30 вдохов в минуту.

Изначально гимнастику проводят в стационаре, под руководством инструктора: пациент лежа делает максимально удлиненный вдох, при котором инструктор выполняет легкий вибрационный массаж – постукивает по груди. Это помогает в очищении мелких бронхов от избытка слизи и откашливании.

Если пневмония односторонняя, дыхательные упражнения изначально нужно проводить, лежа на стороне поражения. Это уменьшит объем движений поврежденного легкого и снизит неприятные ощущения.

Если при выполнении упражнений состояние ухудшается, их надо немедленно прекратить!

Упражнения дыхательной гимнастики Стрельниковой при пневмонии

Подготовительный комплекс дыхательной гимнастики

Все упражнения сначала проводятся под контролем врача или инструктора ЛФК, затем больной может выполнять их самостоятельно.

Упражнение 1. Максимально расслабьтесь, сделайте от 40 до 60 вдохов и выдохов. Дышите спокойно, без напряжения, не торопясь.

Упражнение 2. Лежа на спине, делайте круговые движения кистями.

Упражнение 3. Лежа на спине сделайте вдох, во время него поднимите одновременно обе руки над головой, на выдохе – плавно опустите их вниз.

Упражнение 4. Последовательно, неторопливо выполните сгибания стоп вперед-назад (8 раз), дышите при этом в обычном ритме.

Упражнение 5. Лежа на спине, положите обе руки на грудь. На вдохе разведите руки в стороны, располагая их параллельно полу. На выдохе верните руки в исходное положение.

Упражнение 6. Лежа на спине, поставьте руки на пояс. Поочередно подтягивайте одну и другую ногу к ягодицам, сгибая колени. Стопы не отрывайте от кровати. Во время упражнения дышите спокойно, размеренно.

Упражнение 7. Согните руки в локтях, упритесь локтями в поверхность кровати. На вдохе медленно выгибайте вверх грудь, не отрывая голову от подушки. На выдохе вернитесь к исходному положению.

Упражнение 8. Снова максимально расслабьтесь, сделайте от 40 до 60 вдохов и выдохов. Дышите спокойно, без напряжения, не торопясь.

Начальный курс дыхательной гимнастики

Эти упражнения можно проводить лежа или сидя в кровати, лежа на полу (постелив коврик). Комплекс выполняют, когда воспалительные явления в легких уже идут на спад, контролируя самочувствие.

Упражнение 1. Исходное положение – лежа или сидя на кровати. Руки сомкните в замок и поднимите вверх. На вдохе разверните ладони наружу, на выдохе снова сомкните в замок.

Упражнение 2. Исходное положение – лежа в кровати. Дышите спокойно, без усилий, поочередно отводите ноги в сторону, располагая их параллельно полу.

Упражнение 3. Повторите первое упражнение.

Упражнение 4. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, руки на груди. По очереди каждой рукой, делая вдох, тянитесь к каким-либо предметам, которые расположены за пределами кровати. На выдохе верните руки на исходную позицию.

Упражнение 5. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, положив обе руки на область плеч (локти вперед). На вдохе нужно развести руки в стороны (максимально, как получится), на выдохе вернуть руки к исходному положению.

Упражнение 6. Повторить первое, давая себе отдых.

Упражнение 7. Исходное положение – лежа на кровати. Дышите спокойно, поднимайте по очереди выпрямленные ноги (на сколько сможете, сильно не напрягаясь).

Упражнение 8. Исходное положение – сидя либо лежа на кровати, руки вдоль тела. На вдохе поднимите поочередно руки вверх, заведя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Упражнение 9. На вдохе поочередно поднимите руки вверх, заводя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Каждое из упражнений повторяйте 3 — 4 раза. Завершите гимнастику интенсивным циклом вдохов-выдохов (до 20 — 30 раз).

Начальный курс дыхательной гимнастики

Эти упражнения можно проводить лежа или сидя в кровати, лежа на полу (постелив коврик). Комплекс выполняют, когда воспалительные явления в легких уже идут на спад, контролируя самочувствие.

Упражнение 1. Исходное положение – лежа или сидя на кровати. Руки сомкните в замок и поднимите вверх. На вдохе разверните ладони наружу, на выдохе снова сомкните в замок.

Упражнение 2. Исходное положение – лежа в кровати. Дышите спокойно, без усилий, поочередно отводите ноги в сторону, располагая их параллельно полу.

Упражнение 3. Повторите первое упражнение.

Упражнение 4. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, руки на груди. По очереди каждой рукой, делая вдох, тянитесь к каким-либо предметам, которые расположены за пределами кровати. На выдохе верните руки на исходную позицию.

Упражнение 5. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, положив обе руки на область плеч (локти вперед). На вдохе нужно развести руки в стороны (максимально, как получится), на выдохе вернуть руки к исходному положению.

Упражнение 6. Повторить первое, давая себе отдых.

Упражнение 7. Исходное положение – лежа на кровати. Дышите спокойно, поднимайте по очереди выпрямленные ноги (на сколько сможете, сильно не напрягаясь).

Упражнение 8. Исходное положение – сидя либо лежа на кровати, руки вдоль тела. На вдохе поднимите поочередно руки вверх, заведя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Упражнение 9. На вдохе поочередно поднимите руки вверх, заводя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Каждое из упражнений повторяйте 3 — 4 раза. Завершите гимнастику интенсивным циклом вдохов-выдохов (до 20 — 30 раз).

Гимнастика Стрельниковой для дома, в период реабилитации

Когда самочувствие позволяет, нужно заниматься дома полным курсом гимнастики. Дышите при занятиях активно, резко, через нос, выдыхайте через рот пассивно. Длительность занятий – до получаса, в упражнениях со второго по 12-е делают по 8 вдохов подряд.

Упражнение 1: Ладошки. Встаньте прямо, согните руки в локтях, держите их перед грудью ладонями вверх. Сделайте 4 глубоких вдоха, одновременно с этим сжимая ладони в кулаки. Опустите руки, отдохните 4 — 5 секунд, свободно выдыхая ртом. Повторите 24 раза.

Упражнение 2: Погончики. Встаньте прямо, сожмите ладони в кулаки и прижмите их к животу. На вдохе давите кулаки вниз, напрягая мышцы плеч, на выдохе верните руки в исходную позицию, расслабляя мышцы. Делайте подряд 8 таких вдохов, затем на 4 — 5 минут расслабьтесь.

Упражнение 3: Насос. Встаньте ровно, расположив ноги на ширине плеч, вытяните руки вдоль туловища. Делайте наклоны вперед, вытягивая руки к полу, но не касайтесь его. Одновременно с наклоном делайте вдох, выдыхая на выпрямлении спины. Спину выпрямляйте не до конца. Такие наклоны нужно делать 50 — 100 раз в течение минуты.

Упражнение 4: Кошка. Встаньте прямо, ноги немного расставлены. Слегая присядьте, повернитесь вправо, делая резкий вдох. Вернитесь в исходную позицию. Затем повторите движение в другую сторону. При повороте руками делайте хватающие движения. Держите спину ровно, двигаясь только в талии.

Упражнение 5: Обнимание плеч. Встаньте ровно, согните руки в локтях, приподнимите на уровень плача. Сделайте резкий вдох, обнимая себя руками за плечи, располагая руки параллельно друг другу. Делайте по 4 подхода с отдыхом.

Упражнение 6: Большой маятник. Встаньте прямо, поставив ноги шире плеч. Наклонитесь вперед, потяните руки к полу, делая глубокий вдох, затем вернитесь в сходное положение, обнимая плечи руками и снова вдыхайте.

Упражнение 7: Повороты головой. Встаньте ровно, ноги чуть расставлены. Поверните голову на вдохе вправо, верните на выдохе в исходное положение, затем на вдохе – влево. Выдыхайте плавно, а вдыхайте более резко.

Упражнение 8: Ушки. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте. Наклоните голову вправо, к плечу, коснувшись его ухом на вдохе, при подъеме головы – выдох. Повторите с другим плечом.

Упражнение 9: Маятник головой. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте, наклоните голову вперед и смотрите на пол на вдохе, вернитесь в исходную позицию с выдохом. Затем повторите, запрокинув голову назад на вдохе.

Упражнение 10: Перекаты. Встаньте ровно, левую ногу слегка выдвинув вперед, а правую – отведя назад. Переносите вес тела на левую ногу, правую сгибайте и ставьте на носочек. Присядьте на левой ноге на сильном вдохе. Выпрямите ногу и перенеси те вес тела на правую, присядьте на ней с резким вдохом.

Отзывы врачей о дыхательной гимнастике Стрельниковой

Наталья Широхова, врач-пульмонолог:

– Дыхательная гимнастика по Стрельниковой – это немедикаментозный метод терапии, в основе которого лежит выполнение коротких прерывистых вдохов носом и пассивных выдохов через нос или рот. Дыхательная гимнастика способствует усилению газообмена в легких. Ее техники помогают насытить организм кислородом, препятствуют формированию фиброза в легочной ткани, укрепляют дыхательные мышцы.

Хотя метод позиционируется как универсальный для оздоровления многих органов и систем, чаще всего он используется врачами-пульмонологами. Первыми в списке показаний для этой гимнастике стоят заболевания легких: бронхиты, бронхиальная астма и пневмонии.

Большинство исследований и наблюдений, в том числе в моей практике, по эффективности дыхательной гимнастики проводились у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, к которым относятся хронические бронхиты и бронхиальная астма. У этих пациентов в результате систематической терапии достоверно улучшалась функция внешнего дыхания, уменьшалась частота астматических приступов, отмечалось облегчение кашля.

Алексей Жито, врач-терапевт, кардиолог:

– Дыхательная гимнастика Стрельниковой является, безусловно, важным компонентом в комплексном лечении пневмонии и восстановлении после нее. Высокую эффективность этот комплекс упражнений продемонстрировал и в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Данные упражнения улучшают дренажную функцию легких, кровообращение в поврежденных участках легких, предотвращают формирование «неработающих» зон легких – ателектазов, укрепляют общий и местный неспецифический иммунитет. Комплексный реабилитационный потенциал упражнений способствует нормализации сердечно-сосудистой системы, улучшению показателей артериального давления, уровня гликемии (глюкозы в крови) и снижению массы тела.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой имеет выраженное положительное влияние на течение пневмонии и реабилитации после нее. Особенно она актуально в условиях новой коронавирусной инфекции.

Но у нее существуют относительные противопоказания:

• выраженное повышение артериальное давление (150/90 мм рт.ст.);
• низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт.ст.);
• высокие (выше 13 ммоль/л) и низкие (ниже 3,9 ммоль/л) уровни сахара крови;
• кровотечения различной локализации в недавнем прошлом;
• травмы грудной клетки и верхнего пояса;
• некомпенсированный тиреотоксикоз;
• температура выше 37,5 °С.

Впрочем, большинство их них носят временный характер, а как только проблемы устраняются, гимнастику можно проводить.

Есть некоторые особенности проведения этой гимнастики для определенных групп пациентов:

• людям с высоким риском падений необходимо максимально уменьшить этот риск;
• при радикулопатиях шейного и грудного отделов позвоночника нужно ограничить резкость и амплитуду движений.

Подобные ограничение возможны и для пациентов с повышенным внутриглазным и внутричерепным давлением.

Чтобы исключить противопоказания, перед началом гимнастики Стрельниковой проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Популярные вопросы и ответы

Важно, чтобы выполнение гимнастики рекомендовал врач, но насколько выраженным будет эффект и стоит ли вообще ее делать? На главные вопросы ответила врач-пульмонолог Наталья Широхова.

Насколько эффективна дыхательная гимнастика Стрельниковой?

Интерес к методам терапии при помощи дыхательной гимнастики у пациентов с пневмониями усилился за последний год в связи со значительным ростом вирусных пневмоний, вызванных новым коронавирусом.

Исходом таких пневмоний часто является распространенный фиброз легочной ткани и, как следствие, дыхательная недостаточность, которая проявляется чувством нехватки воздуха, особенно при нагрузках.

Одним из отмеченных эффектов комплекса дыхательных упражнений по Стрельниковой является препятствие или уменьшение пневмофиброза. Кроме того, легкие очищаются от мокроты и дыхание восстанавливается. Глубокое частое дыхание увеличивает количество кислорода, поступающего в легкие, а также объем покидающего их углекислого газа, что улучшает обменные процессы в организме и способствует выздоровлению.

Оценить эффективность дыхательной гимнастики как метода реабилитации больных, прежде всего вирусной пневмонией, на данном этапе очень сложно, поскольку нет достаточного количества наблюдений, а также возможности видеть отдаленные результаты терапии. Поэтому в настоящий момент использование дыхательных методик, на мой взгляд, может носить только рекомендательный характер.

Следует обратить внимание так же на то, что дыхательная гимнастика – это лишь вспомогательный метод восстановления легочной ткани и не может заменить основных методов терапии.

Всем ли можно делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?

Источник