Коллапс как первая медицинская помощь

БЖД для ЭШЗ-451 и МШЗ-444 / первая помощь при / Коллапс

Коллапс– одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением объёма (массы) циркулирующей крови (ОЦК), сопровождающаяся резким падением артериального давления и приводящая к упадку всех жизненных процессов.

Вот такую «простую», по мнению многих медиков, формулировку понятия «коллапс» можно запросто встретить на страницах сайтов медицинского профиля. Здорово, правда! Конечно же, всем всё понятно! Поскольку нам (практикующим медикам) понятно, что Вам ничего не понятно, предлагаем разложить это «дело», как говориться, по полочкам.

Если перевести это фразу на общепонятный человеческий язык, то сразу станет ясно, что коллапс это состояние, при котором сосуды тела человека не могут обеспечить приток нужного количества крови ко всем органам. Самое главное, что Вам надо понять это то, что насыщенную кислородом кровь не получают головной мозг и сердце. А, как известно ещё со школьной скамьи, головной мозг у многих «всему голова», ну, и сердце тоже очень-очень нужный орган.

Возникает закономерный вопрос «почему возникает коллапс?»

Причины коллапса:

внезапная массивная кровопотеря . Как привило, это связано с разрывом внутренних органов или серьёзными наружными повреждениями тела.

внезапное нарушение ритма сердца или нарушение его сократительной способности.

Обе причины приводят к тому, что сердце не выталкивает нужного количества крови в сосуды. Примером таких заболеваний могут служить: инфаркт миокарда, закупорка крупных сосудов лёгких тромбом или воздушной пробкой (эмболия легочных сосудов), всевозможные внезапно возникшие нарушения ритма сердца.

резкое расширение периферических сосудов. Такое состояние может возникнуть на фоне высокой температуры и влажности окружающей среды, во время заболевания различными острыми инфекционными заболеваниями (пневмонией, сепсисом, брюшным тифом и т. д.), сильнейшей аллергической реакции, передозировке лекарств.

у подростков в пубертатном периоде может возникнуть коллапс из-за сильного эмоционального переживания, как негативного характера, так и позитивного.

резкое изменение положения тела у ослабленных больных.

Не зависимо от причины, вызвавшей коллапс проявления признаков этого состояния у людей любого возраста практически всегда схожи.

Клинические проявления коллапса:

ухудшение самочувствия происходит внезапно.

появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах.

сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, при отсутствии помощи возможна потеря сознания.

резко и на значительные цифры снижается артериальное давление.

кожа становится влажной, холодной, бледной.

заостряются черты лица, взгляд становиться тусклым.

дыхание становится поверхностным, частым.

пульс прощупывается плохо.

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе:

Какая бы причина не послужила толчком для развития коллаптоидного состояния, осмотр врача нужен в любом случае. Сам пациент может возражать против осмотра, но Вы должны помнить, что коллапс является следствием серьёзной проблемы в организме. Минутное улучшение самочувствия больного вовсе не является гарантией благополучия в последующем. Вызов врача является обязательным условием полноценной помощи. А пока Вы ждёте бригаду «Скорой помощи» надо сделать следующее:

положите больного на жёсткую поверхность. Ровная и жёсткая поверхность является наилучшей площадкой для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения необходимости.

приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу.

обеспечьте приток свежего воздуха. Достаточно просто открыть окно или балконную дверь.

расстегните плотную одежду. Для улучшения общего кровотока нужно расстегнуть ремень, воротник и манжеты одежды.

дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Отсутствие нашатырного спирта можно заменить стимуляцией (лёгким массажем) нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы.

если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение.

Помните!

Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе.

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!

Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!

Показания к госпитализации:

Данный вопрос в каждом конкретном случае рассматривается медиками.

Дополнение:

Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Мы отдельно рассмотрим вкратце этот вопрос, потому что часто люди путают эти понятия. Возможно, это не имеет практического значения для оказания доврачебной помощи, но для общего развития эта информация не повредит.

Шок является, так же как и коллапс, общей реакцией организма на мощнейший повреждающий фактор. Этим фактором могут быть всевозможные травмы, отравления, гибель большого участка сердечной мышцы, потеря большей части крови, сильнейшая боль. Шоковое состояние начинает развиваться с фазы возбуждения больного, а потом резко сменяется выраженным угнетением сознания и двигательной активности человека. Артериальное давление при шоке снижается до такой степени, что прекращается выделительная функция почек. Самостоятельно без медикаментозного лечения артериальное давление не поднимается.

Источник

Коллапс: клинические признаки, неотложная доврачебная и первая врачебная помощь.

Коллапс — клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности, сопровождающееся сниже­нием АД, но без потери сознания.

Этиология. Развитию коллапса способствуют тяжелые заболевания: пневмонии, перитонит, острый панкреатит, сепсис; отравления химическими веществами, гри­бами, лекарственными средствами; электрогравма, пере­гревание организма (например, в бане).

Клиническая картина. Сначала появляются выра­женная слабость, головокружение, шум в ушах. Пациенты отмечают «пелену» перед глазами, ощущают зябкость и похолодание конечностей. Сознание сохраняется, но больные становятся заторможенными, безучастными к окружающему. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется и исчезает, могут наблюдаться судороги от­дельных групп мышц, сердечная деятельность ослабевает Si И больной может умереть. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки снача-« ла бледнеют, а затем становятся синюшными. Кожа по­крыта холодным липким потом. Подкожные вены спавши еся. Пульс на лучевых артериях отсутствует или очень сла­бый. Систолическое АД ниже 80 мм рт. ст., диастолическое давление в тяжелых случаях определить не удается. Количество выделяемой мочи уменьшается (олигурия). Диагностика. Важно определить состояние пациента вне коллапса, наличие заболевания сердца, нарушения ритма и проводимости. Может быть полезным исследова­ние крови на сахар. При повторяющихся коллапсах при­меняются ортостатическая проба, суточное мониториро-вание АД и ЭКГ.

Лечение. Пациенту обеспечивают покой, он должен на­ходиться в постели в горизонтальном положении. Для со­гревания его укрывают одеялом. Обеспечивают доступ свежего воздуха. Для повышения тонуса сосудов подкож­но вводят кордиамин, кофеин или мезатон. При необхо­димости инъекции повторяют каждые 2-3 ч. Если АД после введенных препаратов не повышается, внутривенно вводят растворы кровезаменителей (гемодез, реополи-глюкин и др.) в сочетании с гидрокортизоном (предни­залоном), а также катехоламины <дофамин, норадре-налин). Лечение проводится с учетом причины, вызвав­шей коллапс.

Гипертензивные кризы: основные клинические синдромы, неотлож­ная доврачебная и первая врачебная помощь.

Гипертонический криз (Гк) —– клинический синдром, характеризующийся внезапным и бурным обострением гипертонической болезни (ГБ) или симптоматической гипертензии, резким повышением АД до индивидуально высоких величин, субъективными и объективными проявлениями церебральных, сердечно-сосудистых и общевегетативных нарушений. Различают следующие разновидности гипертонических кризов:

нейровегетативный (криз 1-го типа) – развивается быстро, протекает с выраженной головной болью, дрожью, сердцебиением, увеличением систолического и пульсового давления, гиперемией лица, тахикардией.

отечный, или водно-солевой (криз 2-го типа) – развивается постепенно, характеризуется адинамией, дезориентированностью, бледностью и одутловатостью лица, отечностью; преимущественно увеличивается диастолическое давление, пульсовое давление снижено; отмечается брадикардия.

судорожная форма (острая гипертоническая энцефалопатия) – начинается с сильной, пульсирующей головной боли, психомоторного возбуждения, многократной рвоты; быстро наступает потеря сознания и появляются клонико-тонические судороги.

Выделяют кризы, которые развиваются вследствие резкой отмены препаратов (-АБ, симпатолитиков, клофелина, нифедипина) или при феохромоцитоме (протекает с резким повышением систолического давления, сердцебиением, дрожью, гипертермией, рвотой; характерно снижение давление в ортостазе).

В целях оказания эффективной помощи Гк разделяют на две группы:

Требующие снижения АД в течение 1-го ч. Сюда относят кризы, протекающие с отеком диска зрительного нерва, внутричерепными кровоизлияниями, отеком легких, инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, расслаивающей аневризмой аорты; судорожная форма Гк, криз при феохромоцитоме и резкой отмене гипотензивных препаратов.

Требующие снижение АД в течение 12-24 ч. Сюда относят кризы с высоким диастолическим давлением без дисфункции органов-мишеней.

Препаратом выбора для купирования нейро-вегетативной формы гипертонического криза является клофелин (вводят 0,01% 0,5 – 1,0 мл на 10 – 20 мл изотонического раствора в/в, струйно, медленно, в течение 5 мин). Можно комбинировать введение клофелина с приемом нифедипина 10-20 мг под язык. При недостаточном эффекте дополнительно вводят в/в, струйно 40-80 мг лазикса. Хороший эффект при этой форме Гк оказывает введение дроперидола (в/в струйно в дозе 1-1,5 мл 0,25%).

При водно-солевом Гк рекомендуется сочетанная терапия нифедипином (10-20 мг под язык) в сочетании с оральным приемом фуросемида (40-80 мг или в той же дозе в/в, струйно). Для профилактики развития гипокалиемии вводят в/в, капельно 4% 20 мл калия хлорида на 150 мл 5% раствора глюкозы. Для противодействия “рикошетного” отечного криза, возникающего у таких больных через 10-12 часов вследствие активации симпато-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем, дополнительно назначают орально -АБ вискен (5-10 мг) и сублингвально каптоприл (по 25 мг каждые 30 мин в течение 2-х ч).

При судорожной форме Гк криза препаратом выбора является нитропруссид натрия: 50 мг препарата растворяют в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводят с начальной скоростью 10 мл/мин (3-4 капли в мин); скорость введения тщательно подбирают, чтобы постепенно снизить АД до 140-160/90-110 мм рт ст. Для уменьшения отека головного мозга дополнительно вводят лазикс (в/в, струйно 80 мг) или эуфиллин (10 мл 2,4 %). С целью купирования судорог параллельно вводят магния сульфат (в/в, капельно 25% 10 мл в 300 мл 5% раствора глюкозы) или седуксен (0,5 % 2 мл)..

Гк при феохромоцитоме купируют следующим образом: головной конец кровати поднимают под углом 45 о , затем в/в струйно вводят 5 мг фентоламина, позднее повторяют введение этой дозы каждые 5 мин, до снижения АД. При отсутствии фентоламина вводят тропафен (в/в, струйно в дозе 1% 1-2 мл). Дополнительно в/в, в/м вводят дроперидол (0,25 % 1 мл).

Неотложная помощь при Гк, связанных с отменой гипотензивных средств, заключается в применении быстродействующих лекарственных форм соответствующих препаратов, лечение которыми было резко прекращено.

Источник

Первая медицинская помощь при коллапсе

1. При коллапсе, развившемся вследствие кровопотери — скорейшая остановка кровотечения.

2. Уложить пострадавшего горизонтально (ноги должны находиться выше головы).

3. Освободить пострадавшего от одежды, затрудняющей дыхание.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха или вынести пострадавшего на свежий воздух.

5. Дать обильное теплое сладкое питье.

6. Если пострадавший находится без сознания:

а) поднести к ноздрям ватку, смоченную раствором аммиака;

б) похлопать ладонями по щекам пострадавшего;

в) побрызгать на лицо пострадавшего холодной водой.

7. Быстро эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при травматическом шоке

1. Обезболить пострадавшего.

2. Наложить шины на травмированные конечности.

3. Аккуратно уложить пострадавшего на жесткий щит.

4. Немедленно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при травматической коме

1. Холод на голову пострадавшего.

2. В случае нарушений дыхания и остановки сердца провести искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца.

3. Немедленно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

4. Сердечно-легочная реанимация

Реанимация (лат. re — приставка, означающая повторение, возобновление, +animatio, оживление) — комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасших или угасающих жизненных функций организма.

Реанимация проводится во всех случаях, когда внезапно прекращается сердечная деятельность и дыхание, т. е. в состоянии клинической смерти.

Наиболее достоверными признаками клинической смерти являются:

2. Бледность кожных покровов.

3. Отсутствие дыхательных движений.

4. Отсутствие пульса на сонных артериях.

5. Отсутствие реакции зрачков на свет.

Поскольку эффективность реанимации в первую очередь определяется временным фактором, выявление перечисленных признаков должно занять всего несколько секунд. Прекращение дыхания выявляется визуально по отсутствию дыхательных движений грудной клетки и живота. Пульс на сонных артериях определяют на правой и левой боковой поверхности шеи, одновременно накладывая 2-3 пальца с каждой стороны. Реакция зрачков на свет проверяется следующим образом: глаза пострадавшего прикрывают ладонью и затем быстро ее убирают. В состоянии клинической смерти зрачки остаются широкими и не суживаются. В темноте для проверки этого рефлекса надо воспользоваться специальным фонариком.

Зрачковые реакции обязательно надо исследовать на обоих глазах.

4.1. Искусственная вентиляция легких (ивл)

Для проведения эффективной ИВЛ необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. Она может быть нарушена запавшим корнем языка или инородными частицами: кровью, рвотными массами и др. От запавшего языка проходимость восстанавливается путем максимального запрокидывания головы. Для этого под шею пострадавшего подкладывают руку или твердый предмет и надавливают на лоб до момента образования тупого угла между нижней челюстью и передней поверхностью шеи, или же, захватив большим и указательным пальцами нижнюю челюсть, выдвинуть ее несколько вперед и вверх.

Для удаления инородных масс голову пострадавшего поворачивают в сторону, а затем одним или двумя пальцами, обернутыми материей, производят очистку ротовой полости и глотки. В случаях, когда инородный предмет глубоко проникает в дыхательные пути, производят резкий толчок ладонью в подложечное пространство в сторону диафрагмы или, перевернув пострадавшего на живот, наносят несколько ударов основанием ладони в межлопаточную область.

Признаком нормальной проходимости дыхательных путей является расширение грудной клетки при поступлении в нее воздуха. Важно помнить, что при травмах шейного отдела позвоночника запрокидывать голову запрещается (в этом случае дыхательные пути освобождаются путем выдвижения нижней челюсти).

Источник