Когда сорвал ноготь первая помощь

Оторвал ноготь: первая помощь, необходимые медикаменты, советы хирургов

Сорванный ноготь может создавать большие проблемы и сильно болеть. Каждый человек должен знать, что делать, если оторвал ноготь, и уметь оказать первую медицинскую помощь. Не всегда под рукой бывают все необходимые медикаменты, поэтому важно рассмотреть, как следует действовать в разных ситуациях.

Что делать при повреждении ногтя?

В случае, когда произошла физическая травма, и ноготь начинает отходить от пальца, стоит сразу после удара поместить палец с оторванным ногтем в холодную воду. Если травма произошла на улице, важно как можно быстрее воспользоваться подручными средствами для охлаждения раны.

Такие действия считаются просто необходимыми, так как именно холод может облегчить боль и не дать образовываться кровоизлиянию под кожей.

Если ноготь начинает отходить от пальца, то холод следует прикладывать каждые пятнадцать минут в течение часа. Как только кровь остановится, следует обработать образовавшуюся рану, желательно для этого использовать раствор йода. Каждое движение должно быть осторожным, чтобы не причинять травмированному еще большей боли. Есть врачи, которые рекомендуют нанести на поврежденное место сетку из йода.

Алгоритм действий при первой медицинской помощи

Если случилась неприятность: человек оторвал ноготь на руке или ноге, важно следовать определенному алгоритму действий:

• В первую очередь не стоит паниковать и думать, что ноготь больше не сможет вырасти. Важно обеспечить полную стерильность и не допустить проникновения в ранку инфекции.
• Чтобы не допустить проникновения бактерий, следует использовать стрептоцид. Этот медицинский препарат продается в таблетках, поэтому надо одну штучку растолочь и присыпать рану, после чего ее следует перебинтовать.

• Сорванный ноготь со временем отрастет. Иногда ногтевая пластина отрастает кривой, но сегодня есть возможность обратиться к специалистам, которые проведут коррекцию.
• Более опасна ситуация, когда человек оторвал ноготь на пальце полностью. В таком случае потребуется помощь хирурга. Конечно, изначально стоит оказать первую медицинскую помощь и наложить стерильную повязку, а уж потом отправиться на прием к врачу. Для скорейшего заживления раны можно использовать мазь «Левомеколь» и почаще менять повязку.

Серьезные раны не стоит лечить в домашних условиях, так как существует риск, что из-за неправильно наложенной повязки стерильность будет нарушена и в рану попадет инфекция.

Как следствие, мягкие ткани пальца могут воспалиться. В этом случае потребуется более серьезное лечение, а в некоторых случаях даже ампутация.

Как правильно оценить масштаб травмы

В первую очередь стоит внимательно изучить, насколько сильно пострадавший оторвал ноготь. Если ноготь остался на месте или просто образовалась трещина, прогноз считается наиболее благоприятным. Но иногда могут возникать осложнения в виде накопленной крови с гноем под ногтевой пластиной. Ни в коем случае не стоит отрывать ноготь полностью. Правильнее всего его забинтовать и ждать пока палец заживет, и пластина начнет отрастать. Если оторвана вся пластина, то есть риск сильного кровотечения. В таком случае надо остановить кровь и обратиться к врачу.

Разновидности травм ногтевой пластины

Оторванный ноготь на руке – это еще не самое ужасное, что может произойти. Такая травма бывает с определенными осложнениями:

1. Опасно образование гематомы, в таком случае врач вскроет рану для эвакуации крови. С этой целью в ногте делается отверстие, через которое выкачивают гной.
2. Если произошло рассечение ногтя, то здесь не обойтись без удаления одной его части. Кожу вокруг ногтя подшивают, а пластину склеивают специальным клеем. В этом положении палец остается, как минимум, на три недели до полного приживления.
3. В случае, когда человек оторвал ноготь с кончиком пальца, ситуация существенно осложняется. Вряд ли его получится приживить, но при своевременном обращении в больницу есть шансы провести удачную операцию.
4. При разрыве ногтя, его часть может уходить под кожу. В таком случае потребуется хирургическое вмешательство.

При любой травме обязательно стоит обратиться к квалифицированному врачу. Только он сможет провести правильное лечение.

Лечение в домашних условиях

После того, как масштабы травмы будут оценены, необходимо приступать непосредственно к самому лечению. Если рана не слишком большая, то первые двое суток ее бинтовать не стоит, чтобы поступал кислород, и заживление наступило как можно быстрее. В период всего лечения стоит накладывать мазь с антибиотиком, которая ускорит выздоровление. К домашним методам лечения можно отнести следующие:

1. Окунать палец в ванночки с содой.
2. Если пострадавшая оторвала ноготь на пальце ноги и хочет сохранить его красоту в дальнейшем, то следует распаривать ноги в ванночках с хозяйственным мылом, а потом заливать палец перекисью водорода.

Важно помнить, что если ноготь поврежден на 50 %, то правильнее всего обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Терапевтические методы лечения

Терапевтические приемы включают те же методы, что и при лечении в домашних условиях. Но иногда необходимо действовать совсем по-другому, так как травма может оказаться серьезной. Чтобы врач смог нормально обследовать рану, необходимо ее хорошо промыть. Учитывается прививка от столбняка. Если она была сделана давно, то ее повторяют. Если пациент оторвал ноготь, то палец надо обезболить с помощью инъекции в его основание. Палец на некоторое время теряет свою чувствительность, и хирург спокойно проводит операцию.

Дополнительно врач может назначить принимать антибиотики, но такая необходимость появляется только в том случае, если имеются переломы или рваные раны.

Советы хирургов

В случае, если травма оказывается серьезной и большая часть ногтя повреждается, а из пальца начинает сильно идти кровь, то в первую очередь важно остановить кровотечение. Хирурги в таком случае советуют приподнять поврежденную часть, чтобы кровь не вытекала, а также наложить стерильную повязку и немедленно отправиться в больницу.

Не стоит бояться обращения к врачу, так как только он сможет правильно очистить рану от скопившейся крови с помощью пункции. Также специалист сможет назначить действенное лечение, например, при скоплении под ногтем сукровицы, рекомендуется делать ванночки с раствором препарата «Бетадин». Как правило, при правильном лечении ноготь должен полностью восстановиться спустя три недели. Любое применение медикаментозных препаратов должно согласовываться с врачом, иначе есть риск осложнений.

Каждая женщина должна знать, как действовать, если она оторвала ноготь на руке. Что делать в таком случае понятно, но важно еще и сохранить в будущем эстетический вид ногтевой пластины. Она должна быть ровной и красивой, а поможет в этом пластический хирург.

Источник

Что делать при травме ногтя?

Травма ногтя – это механические повреждения, которые затрагивают ногтевую пластину, кожу вокруг, ногтевое ложе, кутикулу. Такая неприятность часто случается в быту, на работе или дома. При травме ногтя важно правильно оказать первую помощь, а в тяжелых случаях вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины

Большинство травм происходит случайно.

Их вызывают следующие причины:

• Удары, ушибы. Встречаются чаще всего. Это удары молотком или другим тяжелыми предметами, прищемление дверью машины, входной или межкомнатной дверью, выдвижным ящиком;
• Порезы. Происходят при неосторожном обращении с ножницами, ножом, острыми инструментами для маникюра или педикюра;
• Надрывы. Образуются при зацеплении длинным ногтем за предметы с последующим выворачиванием или загибанием ногтевой пластины;
• Попадание под ноготь деревянных щепок, осколков или других острых инородных тел;
• Привычке грызть ногти. Часто вызывает хронические травмы ногтя у ребенка.

Травмы ногтей на ногах, как правило, на большом пальце, нередко вызывает обувь. Ношение неудобных и тесных туфель, босоножек, сапог, ботинок сдавливает пальцы и ногтевые пластины стопы, провоцирует их загибание и врастание.

Признаки травмирования ногтей

Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.

Могут присутствовать:

• Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
• Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
• Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
• Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
• Переломы, раздробление костей пальца.

Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.

При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.

Какое обследование понадобится?

Желательно сразу обратиться к врачу. Он подробно осмотрит ногти рук или ног, выявит тяжесть повреждений, обработает раневую поверхность, назначит домашнее лечение.

Кроме осмотра обычно других исследований и анализов не требуется. Исключение – подозрение на перелом костей пальца. В этом случае для проверки целостности костей понадобится рентген.

Первая помощь

Для оказания первой помощи при травме ногтя пальца руки или ноги сначала снимите все украшения с руки и пальцев. Если присутствует отек, то чтобы снять кольца, намыльте палец мылом.

Поставьте палец под струю холодной воды, чтобы очистить рану от загрязнений, обработайте антисептиком. При ушибе приложите компресс со льдом. Это уменьшит боль и приостановит полученное при травме кровоизлияние под ногтем.

Если есть открытое кровотечение, для его остановки воспользуйтесь раствором перекиси водорода или прижмите чистой тканью.

Чтобы уменьшить пульсирующую боль, держите травмированную руку или ногу выше уровня сердца. При сильном болевом синдроме примите обезболивающее средство (Ибупрофен).

После очистки раны, остановки кровотечения, обработайте рану антисептиком и сделайте повязку из стерильного бинта.

После оказания первой помощи обязательно обратитесь к хирургу, если:

• есть деформация или изгиб пальца;
• вы болеете сахарным диабетом, имеете другие проблемы с сосудами или повышенные риски заражения (слабый иммунитет);
• есть рваные раны;
• ноготь оторвался от ногтевого ложа;
• ушиб составляет более 25 % площади ногтевой пластины;
• на ногтевой пластине есть глубокие трещины.

Как лечить ногти после травмы?

Лечение зависит от типа и серьезности повреждений. Перед хирургической обработкой ногтя применяют местное обезболивание, чтобы пострадавший не испытывал боль.

При гематоме в ногтевой пластине делают прокол для свободного оттока скопившейся крови, устранения пульсирующей боли и облегчения состояния.

Надорванные и отслоившиеся после травмы части ногтя удаляют, они не прирастают. При необходимости зашивают кожу вокруг ногтя и ногтевое ложе, накладывают лечебную защитную повязку.

При открытых ранах и большой зоне повреждения врач может назначить мази с антибиотиками.

При переломе кости направляют к травматологу для установки шины, фиксации обломков проволокой или другими методами.

После лечения нужно строго соблюдать все его рекомендации в домашних условиях, принимать выписанные лекарства и приходить на последующие осмотры в назначенные дни.

Полное восстановление ногтя после травмы занимает от 2 до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь.

При правильно и своевременно оказанной помощи прогноз при лечении травмы ногтей в целом хороший. Наиболее частым осложнением является деформация отрастающей ногтевой пластины. Но со временем она проходит. Несоблюдение правил ухода может привести к онихомикозу или бактериальной инфекции из-за попадания под кожу патогенных грибков или бактерий. При сильном повреждении бывают случаи, когда ноготь после травмы не растет.

Чтобы сохранить ногти целыми и здоровыми, будьте внимательнее, соблюдайте правила безопасности. Коротко подстригайте их, чтобы они не могли ни за что зацепиться.

Если избежать неприятности не удалось, сразу обращайтесь за помощью, чтобы снизить риск осложнений.

В центре подологии Евы Корнеевой вы сможете быстро получить помощь при разной степени тяжести травм ногтей рук или ног. А также узнать, как быстрее отрастить ногти или временно замаскировать имеющийся косметический дефект.

Источник

Когда сорвал ноготь первая помощь

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.
Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Острая подногтевая гематома большого пальца ноги через день после травмы, нанесенной утюгом. В состоянии покоя отмечалась боль, усиливающаяся при ходьбе Прокол ногтевой пластинки раскаленной канцелярской скрепкой для дренирования подногтевой гематомы Аккуратное отверстие в ногтевой пластинке, выполненное раскаленной канцелярской скрепкой, позволившее крови дренироваться самостоятельно Дренаж оставшейся крови путем незначительного надавливания на проксимальный ногтевой валик

б) Распространенность (эпидемиология). Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

г) Диагностика:
• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

После пункционной биопсии ногтевой пластинки установлено, что стойкая пигментация обусловлена подногтевой гематомой Расщелина, деформирующая ноготь, у шестилетней девочки через год после травмы пальца, прижатого дверцей автомобиля, и наложения швов в травмпункте. Срастание матрицы было неудовлетворительным, что послужило причиной расщепления ногтя (онихошизиса)

д) Дифференциальная диагностика гематомы ногтя:

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

е) Лечение подногтевой гематомы:

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

ж) Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:
• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

з) Наблюдение пациента врачом. Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

и) Список использованной литературы:
1. Roser, SE, Gcllman, Н. Comparison of nail bed repair versus nail trephination for subungual hematomas in children. I Hand Surg [Ат]. 1999;24:1166.
2. Meek, S,White,M. Subungual haematomas: Is simple trephining enough? J Accid Emerg Med. 1998; 15:269.
3. Gavin, LA, Lanz, MJ, Leung, DY, Roesler,TA. Chronic subungual hematomas: A presumed immunologic puzzle resolved with a diagnosis of child abuse. Arch Pediatr AdolescMed. 1997; 151:103.
4. Zook, EG, Guy, RJ, Russell, RC. A study of nail bed injuries: Causes, treatment, and prognosis. J Hand Surg I Anil. 1984;9:247.
5. Zacher, JB. Management of injuries of the distal phalanx. Surg Clin North Am. 1984;64:747.
6. Hart, RG, Kleinert, HE. Fingertip and nail bed injuries. Emerg Med Clin North Am. 1993; 11:755.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.4.2021

Источник