Когда приходят лечебные деньги

Алгоритм назначения выплат медработникам, заразившимся коронавирусом

специалист по техносферной безопасности, эксперт по независимой оценке квалификации в области охраны труда

Расскажем, как правильно провести расследование, если медик заразился при выполнении трудовых обязанностей, чтобы выплата была получена с первого раза. Разберем особенности признания страховых случаев

Какие выплаты положены медикам

В борьбе с новой коронавирусной инфекцией участвуют 433 тысячи российских медработников, в том числе 114 тысяч врачей, 240 тысяч фельдшеров и медицинских сестер и братьев, 47 тысяч работников из числа младшего медицинского персонала, 44 тысячи студентов медицинских вузов и около 5000 волонтеров (из доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Семеновой). Во время пандемии коронавируса погибло 1378 человек.

Чтобы поддержать заболевших медработников и членов их семей, Президент РФ издал Указ № 313 от 6.05.2020 года о выплате денежной компенсации пострадавшим медикам.

Единовременная страховая выплата медикам за коронавирус производится за счет сверхлимитных средств Фонда социального страхования.

Причинение вреда здоровью в связи с развитием заболевания или осложнения, вызванного COVID-19 и повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности.

Заболевание/осложнение должно быть включено в перечень, утверждаемый Правительством РФ

2 064 339 руб. — инвалиду I группы

1 376 226 руб. — инвалиду II группы

688 113 руб. — инвалиду III группы

Страховой случай Сумма выплаты
Смерть в результате инфицирования COVID-19 при выполнении трудовых обязанностей 2 752 452 руб. выгодоприобретателям в равных долях
68 811 руб.
Стойкая утрата трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного COVID-19

Порядок проведения расследования профзаболевания коронавирусом

Если работник выжил и не стал инвалидом

Расследование ведется согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2021 № 239.

Чтобы пострадавший медик смог получить выплату, необходимо, чтобы установившая диагноз медицинская организация подала работодателю извещение. Но и отсутствие такого извещения не основание лишить работника права на выплату. В этом случае работодатель может сам отправить запрос в организацию по месту выписки листка нетрудоспособности.

Практика взаимодействия с территориальным органом ФСС показывает: в выплатах отказывают, если в диагнозе указан только COVID-19 и не указано осложнение. Для назначения выплаты недостаточно только результатов ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (НКИ). В медицинском заключении должен быть указан диагноз из Перечня заболеваний и осложнений (утв. Постановление Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р).

В правительственный перечень входят:

Код по МКБ-10 Наименование
J02-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)
I40.0 Инфекционный миокардит
I74 Эмболия и тромбоз артерий
К71 Токсическое поражение печени
A40-А41 Сепсис
D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]
J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81 Легочный отек
J84 Другие интерстициальные легочные болезни
J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
I26 Легочная эмболия
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
N17-N19 Почечная недостаточность
R09.2 Кардиореспираторная недостаточность
R65 Синдром системного воспалительного ответа

Пример. Основное заболевание — COVID-19, код U 07.1, вирус идентифицирован. Осложнение — легочный отек, код J81. Сопутствующих заболеваний нет. Если указан только код U 07.1, вирус идентифицирован, но не указан один или несколько кодов из перечня № 1272-р, то работник не получит возмещения.

Когда извещение о диагнозе будет получено, нужно провести расследование. Комиссия должна установить, пострадал ли работник от новой инфекции при исполнении трудовых обязанностей или возможен бытовой путь заражения. При установлении связи заболевания с профессией применяется порядок, указанный в Постановлении № 239.

Обратите внимание: если заболевание не привело к смерти, факт работы медика в ковидарии достаточен, чтобы признать случай страховым и подлежащим назначению выплаты.

Ковидарий — одно или несколько структурных подразделений медицинской организации, которое специально создано для оказания помощи больным коронавирусом.

Если медик не участвует в работе подразделения, он не имеет право на выплату, так как не исключается преимущественно бытовой контактный путь заражения. Нельзя уравнивать работников больницы в Коммунарке и окулиста в районной поликлинике.

Таким образом, для положительного решения по выплате для выживших работников не требуется заключения центра профпатологии о признании случая страховым. Такое заключение требуется только в случае смерти медработника или если он стал инвалидом.

Чтобы выживший медик получил компенсацию, комиссия должна составить справку и приложить к ней:

  • протокол расследования;
  • приказ о развертывании отделения о борьбе с новой коронавирусной инфекцией;
  • дополнительное соглашение к трудовому договору о доплатах за работу с больными НКИ;
  • письменное согласие сотрудника на продолжение трудовой функции в условиях риска инфицирования НКИ в свободной форме;
  • любые другие документы, подтверждающие факт работы в ковидарии.

После того как документы будут представлены в ФСС, в течение четырех рабочих дней должна быть произведена выплата на банковскую карту пострадавшего работника.

Если медработник умер от ковида

Расследование проводится в этом случае согласно Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Если причиной смерти стало заражение коронавирусом во время работы в ковидарии, это страховой случай. Расценивается как хроническое профессиональное заболевание. Расследование проходит в несколько этапов:

  1. Медорганизация в течение трех дней должна направить в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора экстренное извещение.
  2. Центр эпидемнадзора в двухнедельный срок представляет в Центр профпатологии санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, акт эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни с установлением причинно-следственной связи.
  3. Центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз, составляет медицинское заключение о наличии профзаболевания и в течение трех дней направляет его в центр эпидемнадзора, работодателю, страховщику и в медучреждение.
  4. Работодатель в течение 10 дней с момента получения извещения о заключительном диагнозе создает врачебную комиссию. В нее входят представитель работодателя, ответственный за охрану труда сотрудник, представители медучреждения и профсоюзного или представительного органа.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы (п. 25 Положения о расследовании):

  • приказ о создании комиссии;
  • санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника (Приложение № 2 к Приказу Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176);
  • сведения о медицинских осмотрах;
  • выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
  • протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
  • экспертные заключения, результаты исследований и экспериментов (акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни);
  • медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
  • копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
  • выписки из ранее выданных по данному производству предписаний центра госэпиднадзора;
  • другие материалы по усмотрению комиссии.

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний. По результатам комиссия составляет акт расследования о случае профессионального заболевания, который и станет основанием для выплаты 2,7 млн руб. родственникам умершего согласно Указу РФ № 313.

Кроме подачи информации в ФСС, работодатель обязан разработать и утвердить Перечень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага. Об исполнении плана необходимо известить Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Как организовать охрану труда в медорганизации, узнайте на курсе «Охрана труда в здравоохранении».

Шпаргалка

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

Источник

За лечение от коронавируса можно вернуть часть денег. Подробная инструкция

В этом году новый вирус заставил нас всех потратиться на лекарства и докторов больше, чем раньше. У нас есть возможность вернуть 13 процентов от потраченного. Как не упустить такой шанс?

Подписывайтесь на НР в

Придётся побегать. Оно того стоит?

ВЕСЬ прошлый год коронавирус заставил нас тратить деньги. Мы чаще, чем обычно, ходили к платным докторам, надо и не надо делали КТ, сдавали анализы и тесты, покупали лекарства по рецептам. Эти расходы добавились к традиционным тратам на заботу о здоровье. Всё это вылилось в довольно приличные суммы.

Опрос родственников, друзей и коллег показал, что в среднем за год на семью затраты составили не меньше 50-60 тысяч. Если воспользоваться так называемым налоговым вычетом на лечение, то можно вернуть 13 процентов этой суммы. То есть если потратили 50 тысяч – государство возвратит вам 6500 рублей, если 100 000 – возврат составит 13 тысяч.

Максимальная сумма, с которой положен вычет, – 120 тысяч рублей. Если именно столько в 2020 году вы потратили на лечение себя и своих родственников, вам вернут 15 600 рублей.

Как вы считаете, стоит ради этого немного побегать? Очень многие новороссийцы уверены, что, безусловно, стоит, и год от года подают заявление в налоговую инспекцию на получение такого вычета. Чаще всего горожане заявляют имущественный вычет в связи с приобретением жилья, на вычеты на лечение из года в год приходится от 5 до 10 процентов всех поданных деклараций. И их количество неизменно растёт. А в связи с новой коронавирусной инфекцией, считают эксперты, число поданных деклараций на лечение увеличится.

Бывает, рассказывали мне знакомые налоговики, что новороссийцы подают заявления, даже если вернут им всего 1000-500 рублей. Ну а это разве не деньги? Правильно люди делают!

Кому и за кого возвратят

НАЛОГОВЫЙ возврат за заботу о своём здоровье может оформить любой гражданин, если он платит подоходный налог. Поэтому понятно, что пенсионеры получить такой вычет не смогут, как бы много они ни заплатили за лекарства. Не смогут претендовать на вычет и мамочки, сидящие в декретном отпуске, дети, студенты, безработные, ИП и самозанятые: эти категории НДФЛ (налог на доходы физических лиц) не платят. И как тогда быть?

Выход из этой ситуации есть. Вычет можно получить не только за себя, но и за родственников. А таковыми по закону считаются родители, дети, супруги. Только обязательное условие – платёжные документы должны быть оформлены на ваше имя. Это условие выполнить довольно легко. Когда ваша мама или муж приходит на платный приём к врачу или сдавать анализы, при оформлении документов на оплату пусть предупредит работника ресепшена, чтобы в договоре, в графе «плательщик», были записаны вы.

При обращении в налоговую инспекцию нужно будет предоставить документы, подтверждающие ваше родство: свидетельства о рождении, о заключении брака и т.д.

За что положен кешбэк?

КЕШБЭК от государства – возврат части уплаченных сумм – положен за приёмы у платных докторов, за анализы, за покупку любых лекарств по рецепту, за лечебные процедуры, в том числе за лечение зубов. Возвращают 13 процентов и от сумм, которые вы потратили на медицинское обслуживание в санатории.

13 процентов от оплаты можно вернуть и за дорогостоящее лечение. За него можно получить вычет с любой суммы, без ограничения в 120 тысяч рублей. К такому виду лечения относятся протезирование и эндопротезирование, сложные хирургические операции, лечение тяжёлых и наследственных болезней и даже бесплодия. Полный перечень можно легко найти в специальном постановлении правительства.

Чтобы вернуть деньги, потраченные на лекарства по рецепту, нужно предоставить в налоговую сам рецепт и чек из аптеки.

Задачка для внимательных и аккуратных

ПО СОБСТВЕННОМУ опыту могу сказать: собирать документы для вычета – задача не для слабонервных. Мне кажется, у человека должны даже быть особые черты характера, чтобы скрупулёзно, в течение года собирать все чеки, договоры, выписки, рецепты, ничего не упустить и не перепутать.

В первый раз я занялась этим лет 10 тому назад по заданию редакции. Тогда налоговые вычеты были для нас делом довольно новым. С годами наработался алгоритм действий, которого я придерживаюсь. Делюсь опытом.

Как только у кого-то из семьи появляется необходимость обратиться за платными медицинскими услугами в лечебное учреждение, завожу для этого учреждения отдельную папочку. Туда в течение года буду складывать договоры с подколотыми чеками, выписанные рецепты. Обычно таких папочек бывает три-четыре – для какого-нибудь медцентра, медлабораторий, стоматологии и санатория (не каждый год). Сюда же складываются и платёжные документы родственников, оформленные, как было указано выше.

В конце года я беру такую папочку с надписью, к примеру, «Клиника «Айболит», и отправляюсь туда лично. Допустим, за год насобиралось 4 договора о посещении специалистов на сумму 5 тысяч рублей. Я их отдаю информатору или в бухгалтерию и через несколько дней «Айболит» делает для меня справку для налоговой инспекции определённой формы о том, что всего за год я оплатила услуг на 5000 рублей.

С папочкой «Стоматология» я иду к зубным врачам, с документами о сдаче анализов и тестом на коронавирус (в этом году) я иду в лабораторию.

Потом я отправляюсь по этим адресам во второй раз. В каждом месте мне выдают положенные справки. Замечу, что последние три-четыре года выдают их быстро и без проблем. Кроме того, каждое заведение прикладывает к такой справке копию собственной лицензии, её тоже потом предоставляют в налоговую

Остаётся только попросить редакционную бухгалтерию выдать справку 2-НДФЛ об уплаченном за год подоходном налоге. Весь собранный ворох документов отношу в специализированную фирму, где за 600 рублей мне готовят декларацию и сами подают её налоговикам. Расходы из разных клиник суммируются и уже одной суммой указываются в декларации.

Здесь же я делаю самое приятное – пишу заявление, где указываю расчётный счёт, на него скоро придут деньги.

Когда деньги придут?

ПРИДУТ не очень скоро, конечно. Три месяца налоговой инспекции отводится на проверку и месяц на перечисление средств. В 2021 году планируется запустить проект по ускоренному возврату части налога. Но официальных документов на местах налоговики ещё не видели.

Не напугала я вас? Или вдохновила? Тогда начинайте! Уверяю вас, оно того стоит. В нынешние непростые времена несколько тысяч рублей, полученные пусть и через четыре месяца, придутся вам очень кстати.

Источник

Читайте также:  Лекарственная трава фиолетовые цветы
Оцените статью