Перелом пальца руки. Симптомы, первая помощь при лечение перелома
Переломы пальцев руки встречаются довольно часто и представляют собой типичную травму, связанную с нарушением целостности кости. Наиболее распространенной причиной указанной травмы является падение или сильный ушиб. Также встречается другой вид травмы – непрямая, вызванная скручиванием пальца.
Необходимо отметить, что не всегда признаки перелома очевидны. В любом случае эта травма несет в себе скрытую угрозу и может сопровождаться всевозможными осложнениями, поэтому чтобы исключить их необходимо проверить ваши опасения у травматолога или хирурга.
Симптомы перелома пальца руки
1. Пострадавший может испытывать сильные болевые ощущения в сломанном пальце, движения в котором ограничены, а болевой синдром усиливается при нажатии и нагрузке. Также отмечается отечность фаланги пальца, вызванной возможными кровоизлияниями и повреждениями сосудов. При осмотре можно заметить искривление или деформацию пальца.
2. При переломе со смещением видны кровоизлияния в области перелома, наблюдается резкое ограничение движений, пострадавший не может сжать руку или разогнуть палец полностью. Основные правила при лечении перелома пальцев руки.
Лечение перелома пальца руки
Вправление пальцев руки должно быть выполнено особенно тщательно. Анатомическое восста-новление структуры является основным условием правильного сращивания костей. Неправиль-ное сращивание костей в будущем чревато ограничением степени сгибания пальцев. Поэтому для профилактики необходимо хорошо вправить кость, для чего необходима квалифициро-ванная медицинская помощь.
Несмотря на симптомы указанной травмы, основные симптомы при переломе пальцев не всегда могут раскрыть полную картину диагноза. Иногда вам просто может показаться, что это всего лишь ушиб. Однако чаще всего перелом возникает по причине ушиба или удара и остаются не-замеченными, а ощущения, сопровождающиеся болью, принимают за ушиб пальца, что таит в себе скрытую угрозу, так как при переломе кости могут изменить анатомическое строение.
Именно поэтому при подозрении на перелом нужно как можно скорее обратиться к врачу и пройти рентгенологическое исследование для определения степени перелома и смещения кост-ных обломков и уточнить характер перелома. При осуществлении фиксации и собирания облом-ков кости необходимо учесть, что при переломах костных тканей могут быть травмированы и мягкие ткани, а рубцы, возникшие на их месте, могут привести к ограничению движений в суставах и в самом пальце.
Поэтому для устранения возможных проблем в будущем необходимо учесть следующие основ-ные правила:
— при наложении фиксирующей повязки палец оставляют в полусогнутом положении;
— общая продолжительность такой фиксации должна занимать минимальные сроки;
— фиксацию кости осуществляют на травмированном пальце руки, остальные пальцы должны вы-полнять свои полноценные функции.
Если перелом был без смещения, пациенту накладывают шину или ладонную гипсовую повязку сроком 3-4 недели. При сложных переломах с многочисленными обломками костей выполняют контрольное рентгеновское исследование. Это делается с целью определения правильности вы-бранного лечения. Еще одно рентгеновское исследование, по назначению врача, могут сделать спустя 10-12 дней после травмы, потому что в этот период наблюдается уменьшение отечности тканей, что грозит смещением костных обломков, которые уже были зафиксированы.
Результаты лечения определяют после снятия гипса при помощи рентгеновского снимка. В даль-нейшем пациенту назначается гимнастика и лечебный массаж, электрофорез и теплые ванны. Полная трудоспособность восстанавливается через 30-45 дней. Сроки нетрудоспособности опре-деляются в зависимости от характера, места перелома и сложности.
Первая помощь при переломах пальцев
1. Независимо от сложности перелома он требует фиксации до оказания специализированной помощи или обращения в больницу. Для этого используют фиксирующую повязку, состоящую из шины, сделанной из любого подручного материала (линейки, палки, книги) и бинта или куска ткани.
2. С первых минут возникновения травмы рекомендуется приложить холод для устранения отеч-ности, что обеспечит снижение дальнейших болевых ощущений у пострадавшего.
3. Для устранения и снижения болевых ощущений пациенту необходимо выпить 1 или 2 таблет-ки обезболивающего препарата (баралгин, темпалгин или кетанов).
4. При открытом переломе не стоит паниковать, или еще хуже — стараться вправить кость само-стоятельно. В данном случае необходимо просто обработать рану спиртом для ее обеззаражива-ния, аккуратно наложить шину и как можно скорее обратиться к врачу.
Видео об оказании первой помощи при переломе пальца руки
Источник
Оказание первой помощи при переломах конечностей
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках; изменение положения и формы конечности, ее укорочение; нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность); отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц); профилактику шока; быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Источник
Неправильно сросшийся перелом пальца руки
Переломы костей кисти — самые частые переломы среди всех костей человеческого скелета. Такие переломы случаются на рабочем месте или в быту в результате удара тяжелыми предметами или о них, при падении, а также при занятиях различными видами спорта.
Большинство таких перелом лечатся консервативно без хирургического вмешательства, однако некоторые переломы: открытые, внутрисуставные, нестабильные, с угловым или ротационным смещением, требуют оперативного лечения, то есть фиксации отломков с помощью спиц, винтов или пластин. При отсутствии должного лечения переломы пястных костей и фаланг пальцев срастаются неправильно и могут приводить к ограничению функции и косметического вида кисти. Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы являются причиной посттравматического остеоартроза, который может быть причиной боли и ограничения движений в поврежденном суставе.
Следует помнить, что не все переломы, сросшиеся со смещением, вызывают нарушение функции кисти или пальца. Также параллельно с неровно сросшимся переломом могут быть и другие проблемы, не связанные с перенесенной травмой.
Неправильно сросшийся перелом пальца руки — более сложная проблема, чем любой другой неправильно сросшийся перелом. Ведь хорошая функция кисти зависит также от подвижности суставов, чувствительности, кожного покрытия, кровоснабжения, скольжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Любая патология этих структур может ограничить возможности хирургической реконструкции пальца.
Если сломанный палец сросся неправильно, надо в первую очередь взвесить все возможные риски и преимущества хирургического вмешательства, обсудить цели и возможности лечения с кистевым хирургом.
Как диагностировать?
Выявить нарушение функции кисти, связанное с неправильным сращением перелома обычно нетрудно. Часто есть внешние признаки, такие как патологическая ротация, горбинка на тыле кисти, угловая деформация пальца и прочие. Для уточнения характера деформации кости обычно достаточно рентгеновского снимка. Очень важно снимать каждый палец отдельно в четкой прямой и боковой проекциях.
Ротационное смещение оценивается при сжатии пальцев в кулак: есть ли перекрещивание или нет. И здесь могут возникнуть трудности, например, мы предполагаем, что палец просто еще не разработан и поэтому не сгибается, а на самом деле там есть небольшое ротационное смещение, которое и затрудняет его сгибание.
Так что для полноценной диагностики важен и анализ рентгенограмм и осмотр специалистом. Ведь оценить подвижность сухожилий можно только при осмотре, УЗИ или МРТ не очень помогают в оценке состояния мягких тканей, когда речь идет о пальцах.
В случае внутрисуставных переломов для оценки смещения может быть назначена компьютерная томография.
Лечение
Так что делать, если палец сросся неправильно?
Стоит обратиться к специалисту по лечению патологии кисти. Обычный травмпункт или отделение травматологии в больнице с малой вероятностью возьмут на себя лечение последствий перелома кисти и будут правы.
Для начала предстоит выяснить, являются ли жалобы пациента следствием неправильного сращения или недостатком реабилитации. Посттравматические контрактуры суставов кисти практически всегда сначала проходят курс лечения у кистевого терапевта с применением динамического ортезирования и прочих методик для безоперационной разработки суставов.
Если действительно неправильно срослась кость пальца на руке, то хирург совместно с пациентом принимает решение о сроках и способах коррекции этой деформации. Большинство переломов фаланг пальцев и пястных костей можно исправить и зафиксировать с помощью спиц.
Такие операции я предпочитаю проводить с местной анестезией, потому что это безопасно и удобно. Прямо на операционном столе пациент двигает вновь зафиксированными пальцами, что позволяет удостовериться в коррекции деформации и стабильности фиксации. В послеоперационном периоде это придает уверенности для разрешения ранней разработки движений.
Обычно я не оставляю спицы торчать, а скусываю их под кожей. Удаляются они через 5-6 недель через небольшие проколы также под местной анестезией.
На время сращения перелома после операции изготавливается индивидуальный ортез из термопластика, который намного легче и удобнее обычного гипса.
Случай из практики №1
Девушка, у которой неправильно срослась фаланга пальца, вот так описала свои жалобы:
“Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, или как-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно. При вибрации, встряхивании пальца больно от слегка до очень, например, если задеть рукой что-нибудь (не стукнуться, а легко) — за одежду зацепиться, рукой об руку, мебель — это уже больно, морщусь, но терпимо. Муж неожиданно за руку взял — аж вскрикнула, резкая боль. Держать в руке весомый (салатница, книга) предмет (4 пальца внизу большой сверху) больно, сразу перехватываю другой рукой. Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесу и пару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, и нести было не больно. При этом сгибать-разгибать палец больно, только если стараться сделать это с усилием, дальше, чем у него самого получается” (орфография и пунктуация автора сохранены).
На снимке отчетливо видно смещение по суставной поверхности средней фаланги, которое не было устранено при лечении перелома.
В данном случае корригирующая остеотомия невозможно и была выполнена пластика костно-хрящевым трансплантатом из крючковидной кости (hemi-hamate arthroplasty).
При этой операции берется кусочек кости с хрящом из крючковидной кости, который идеально подходит для замещения дефекта суставной поверхности основания средней фаланги.
Вот так выглядит палец после операции.
Спустя три месяца девушка писала о нем уже совсем по-другому:
“Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть его и сразу до конца разгибаю и наоборот, но боль не резкая и сразу проходит.
Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показала доктор в handclinic, начинала потихоньку — теперь намного активнее выполняю, сила в пальце практически наравне с остальными, плюс руль (хороший тренажёр на сжатие), плюс сумки-портфели — рукой действую активно, даже мышца предплечья левого уже выровнялась с правой, а то я их в августе сравнила нечаянно, весьма удивилась, насколько за полгода после перелома левая рука ослабла.
Насколько я поняла Ваши прогнозы — дела с пальцем, в принципе, как ожидалось”.
Случай №2
Молодой человек из Подмосковья сам заподозрил, что у него неправильно срастается перелом пальца.
Привожу фрагмент переписки с согласия пациента (орфография автора, коррекция нецензурной лексики):
Посетив две идеальные больницы и беседы с глав врачами по знакомству )
Один усыпить меня хотел,
Второй чуть не укол в позвоночник чтоб пол тела отнялось
И трое суток на реабьлитацию.
В штатах коленки меняют под месной
В россии палец лечут под общей
В москве
Представляю как по направлению меня бы отлечили
Чесно скажу вас нашел в инете с предчуствеем, что палец сломан, спустя пару недель я пошел сделал снимок к теще в больницу
Там хирург который один из главных сказал делать надо 200%
Под общим говорит вправим проснешся палец новый ))я говорю эээ не… я в инете видел что под местным делают
Он в итоге плавно подслился
Второй заход был в институт травмотологии
И зав отделением предлагал укол чтоб пол тела отказало
И 3дня лежать минимум
Тоже был послан сразу и я к вам поехал )
Чуть позже отпишу названтя 1% осталсЯ
Кстати оба предлагали на пластины нададить палец
Потом выковыривать через пол года
Слава богу я испугался.
А ситуация была вполне рядовая:
Сращение со смещением в результате отсутствия лечения.
Была выполнена остеотомия основной фаланги с фиксацией спицами под местной анестезией .
Функция, по словам пациента, восстановлена и “палец, как с завода”.
Я надеюсь, что теперь, если неправильно сросся палец на руке, что делать вы знаете.
Источник
