Код мкб поливалентная лекарственная аллергия

В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам (Z88)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Поливалентная аллергия: когда беда не приходит одна

Различными формами этого неинфекционного заболевания страдают уже 60% населения Земли. Да, это об аллергии. Не зря ведь ее называют чумой 21 века. Аллергия весьма коварна: у нее разные формы и симптомы. Например, в последнее время все большее распространение получает так называемая поливалентная аллергия.

По коду МКБ 10 (Т78.4) поливалентная аллергия – это реакция, которую вызывают сразу несколько аллергенов. Причем, именно эта форма заболевания развивается намного чаще, чем типичный аллергический ринит. Опасность этой формы заболевания в том, что такая реакция непредсказуема: человеку сложно принять адекватные меры.

Кто подвержен поливалентной аллергии?

Многие аллергики справедливо задаются вопросом: «Почему именно я?». Но, если изучить категории людей, предрасположенных именно к этой форме аллергической реакции, то выяснится, что у них есть определенные факторы риска:

• Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного из родителей была аллергия, то у ребенка шанс стать аллергиком возрастает на 25-30%. Если же от этого заболевания страдали оба родителя, то у ребенка еще более высокие риски – до 50-60%. Причем, заболевание может проявиться в любом возрасте.
• Ослабленный иммунитет. Здоровье сегодняшних жителей мегаполисов сложно назвать идеальным. Практически у всех защитные силы организма ослаблены. И во многом этому способствует экология. Ситуация ухудшается с каждым годом, что и вызывает рост числа аллергиков в больших городах.
• Проблемы с ЖКТ. Сбои в работе пищеварительной системы ведут к самым разным проблемам. Прежде всего, нарушается обмен веществ. На фоне этих проблем организм становится особенно чувствительным к различным аллергенам. Причем, не обязательно, пищевым.
• Вредные привычки. Перекрестную аллергию часто провоцируют наши неправильные пищевые привычки, курение и употребление алкоголя. Стоит изменить рацион и убрать из ежедневного меню фаст-фуд, как ситуация со здоровьем улучшится.

Каковы симптомы перекрестной аллергии?

Что происходит, когда аллерген попадает в организм? Иммунная система активизируется и выделяет иммуноглобулины, антитела и тучные клетки. В ходе реакции произойдет активный выброс медиаторов воспаления – гистамина и цитокинов.

Особенность поливалентной аллергии в том, что ее симптомы более разнообразны, в отличие от моновалентной формы заболевания. Но чаще всего человека беспокоят следующие недомогания:

• нос постоянно заложен, глаза слезятся (конъюнктивит), слизистые оболочки бледные;
• на теле (спина, руки) красная сыпь или крапивница, сопровождающиеся зудом;
• чихание и кашель, учащающиеся в определенное время (например, утром);
• лицо, шея и слизистые оболочки рта отекают, иногда отек довольно заметный;
• ежедневная усталость и сонливость, раздражительность и расстройства пищеварения.

Игнорирование перечисленных симптомов ведет к опасным для жизни осложнениям, среди которых бронхиальная астма, отек Квинке и анафилактический шок.

Поскольку реакцию вызывают сразу несколько аллергенов, то методом исключения какого-либо одного ситуацию не исправить. Это и усложняет диагностику аллергии и лечение. Единственный верный путь – сделать несколько анализов на аллергены и подобрать антигистаминный препарат широкого спектра действия, а также подключить профилактические меры.

Как определить, что именно вызывает аллергию?

Перекрестная аллергия бывает на:

1. Продукты. Список продуктов питания большой – в него входят мясо, молоко, овощи, фрукты, ягоды, рыба и морепродукты, бобовые, какао и кофе, а также некоторые крупы.
2. Медпрепараты. Список лекарств, вызывающих перекрестную аллергическую реакцию, тоже постоянно пополняется. Реакция вызвана определенным составом препаратов.
3. Пыльцу растений. Пыльца некоторых растений вызывает выраженные перекрестные аллергические реакции с растительными продуктами и лекарственными фитопрепаратами. Кстати, именно пыльца, а не тополиный пух вызывает аллергию.

Проще всего разобраться в этом вопросе, если изучить перекрестную аллергию с помощью нескольких таблиц. Здесь перечислены основные виды аллергенов и продукты, вызывающие аллергическую реакцию:

Таблица 1. У детей

Продукт-аллерген	Что вызывает перекрестную аллергию
Коровье молоко	Козье молоко говядина и телятина, шерсть коровы, ферментативные препараты, соя.
Рыба	Морепродукты (крабы, креветки, мидии, лобстеры и т.д.), корм для рыб.
Кефир	Плесневые грибы, плесневые сорта грибов, дрожжевое тесто, квас, антибиотики.
Куриное яйцо	Куриное мясо, перепелиные яйца и мясо, мясо утки, перо подушки, некоторые лекарственные препараты
Гречневая крупа	Пыльца гречихи, рис, картофель, арахис.
Орехи	Киви, манго, мак, мука, соя, бананы, зеленый горошек, картофель, томаты, косточковые, пыльца березы и орешника.
Бобовые	Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна.
Какао и кофе	Бобовые (фасоль, горох, чечевица).
Креветки, крабы и лобстеры	Тараканы и корм для рыбок (дафнии), клещи домашней пыли.
Мясо (свинина, говядина, конина)	Мясо кролика, ферментные препараты, эпителий домашних кошек.

Таблица 2. Фрукты и овощи, вызывающие поливалентную аллергию.

Фрукт/овощ-аллерген	Что вызывает перекрестную аллергию
Морковь	Петрушка, сельдерей, каротин, витамин А.
Клубника	Малина, ежевика, смородина, брусника.
Яблоко	Груша, айва, персики, сливы, пыльца берёзы, ольхи, полыни.
Картофель	Баклажаны, томаты, перец стручковый зелёный и красный, паприка, табак.
Бананы	Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс, пыльца.
Цитрусовые	Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин.
Сливы	Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики, вишня, черешня, чернослив, яблоки.
Киви	Банан, авокадо, орехи, мука, сельдерей, мак, латекс, пыльца берёзы, злаковых трав.
Арбуз	Амброзия, полынь, дыни, тыквы, огурцы и кабачки.
Томаты	Берёза, ольха, орешник, баклажаны, бананы, картофель, кабачки, арахис.
Чеснок	Лук (зелень и головки), алоэ (растение, в составе косметики и фитопрепаратов).

Таблица 3. Растения, вызывающие поливалентную аллергию.

Растение-аллерген	Что вызывает перекрестную аллергию
Береза	Лещина, каштан, ольха, яблоня, абрикос, слива, персик, вишня груша, черешня, киви, морковь, картофель, сельдерей, орехи.
Лебеда	Шпинат и свекла, подсолнечник (семена и масло), одуванчик, амброзия, халва.
Полынь	Георгин, подсолнечник, ромашка, одуванчик, цитрусовые, цикорий, мед, сельдерей, тмин, фенхель, кориандр, морковь, петрушка.
Злаки	Продукты из злаков — ячменя, ржи, овса, пшеницы. Щавель, томат, дыня, киви.
Амброзия	Одуванчик, подсолнечник (семена), огурец, бананы.

Конечно, в этих таблицах перечислены основные продукты перекрестной аллергии. Но даже о них знают далеко не все аллергики со стажем. Чтобы аллергическая реакция не имела осложнений, важно, если не запомнить эту информацию, то, хотя бы, хранить подобные таблицы или списки под рукой.

Как лечить поливалентную аллергию?

Пока не существует какого-то одного универсального антигистаминного препарата для лечения большинства форм аллергических реакций. При поливалентной аллергии снизить уровень чувствительности к аллергенам поможет комплексная терапия:

1. Элиминация. Не стоит пугаться этого сложного термина. Им обозначают полное исключение аллергенов. На деле это непросто: если можно отказаться от какого-либо продукта питания, то избавиться от пыльцы цветущих растений и бытовой пыли сложнее. Но тут поможет профилактика, о которой расскажем ниже.
2. Диета. Многих людей с диагнозом поливалентная лекарственная аллергия пугают практически все антигистаминные препараты. Но сегодня можно подобрать лекарство так, что побочных эффектов оно не вызовет. Но даже лучшие таблетки не спасут, если не соблюдать диету.
3. Профилактика. Профилактические меры – лучшее средство в борьбе с аллергией любой формы. Нужно регулярно проводить влажную уборку, исключить контакт с агрессивными средствами бытовой химии, выбирать перчатки без латекса и пудры, тщательно подбирать ухаживающую и декоративную косметику, а также фитопрепараты.

Как еще помочь себе и близким?

Перекрестная аллергия всегда застает врасплох. Но состояние можно значительно облегчить, если:

• Каждый день принимать душ. Если часто выходите на улицу – как минимум, умывать лицо и руки каждый раз после прогулки.
• Убрать из дома все, что накапливает пыль и клещей – это и лишняя мягкая мебель, и тяжелые ковры, и шторы, и книги.
• Ограничить контакт с домашними животными, так как аллергия бывает не только на шерсть, но и на слюну и другие выделения.
• С осторожностью относиться не только к фармакологическим препаратам, но и к народным средствам и БАДам.
• Как можно скорее сделать пробы, сдать анализы и получить точный диагноз со всеми рекомендациями аллерголога.

Все эти меры в комплексе не просто облегчают состояние. Они во многом блокируют развитие таких опасных осложнений, как бронхиальная астма, отек Квинке, анафилактический шок.

Поливалентная аллергия у детей: как быть?

Эта форма заболевания у детей разного возраста протекает по-разному. Хорошо, если ребенок болеет в детстве и затем «перерастет» аллергию. Считается, что склонность к аллергии у ребенка формируется еще при беременности матери и в раннем детстве. Но значит ли это, что ваш ребенок обязательно вырастет аллергиком? Нет, если вы позаботитесь о его здоровье.

Профилактикой аллергии нужно заниматься с первых лет:

• постоянно укреплять иммунитет – помогут закаливание, умеренные и регулярные физические нагрузки;
• прививать правильные пищевые привычки – ребенок должен питаться сбалансировано, это исключает фаст-фуд и сладости;
• создать ребенку нормальные условия для развития – чем меньше стрессов, тем выше шансы победить аллергию и быть здоровым;
• вводить в рацион ребенка новые продукты питания постепенно, чтобы не спровоцировать внезапную аллергическую реакцию;
• регулярно сдавать анализы и пробы, чтобы вовремя обнаружить проблемы с иммунитетом.

Не стоит покупать ребенку мощные лекарственные средства по поводу и без. Так вы серьезно пошатнете его естественный иммунитет. Даже антигистаминные препараты детям и подросткам нужно подбирать особенно тщательно, чтобы не навредить.

Что поможет и взрослому, и ребенку?

1. Длительный период действия. Сейчас хорошие средства от поливалентной аллергии имеют накопительный эффект. День за днем они улучшают состояние. Причем, начинают они действовать через 30 минут после приема. «Бьет» в точку, не вызывая сонливости и других побочных эффектов.
2. Без побочных эффектов. Лучшее решение для аллергика любого возраста – препарат, который можно пить с рождения. Он будет самым безопасным. Даже при наличии других заболеваний он не навредит. Принимать такой препарат можно в течение 3 недель: он не вызовет привыкания.
3. Широкий спектр действия. Качественное средство от аллергии – это препарат, который защищает от любых форм заболевания, будь то перекрестная аллергия, поллиноз, пищевая аллергия, ринит, конъюнктивит, острая крапивница, укусы насекомых, кожный зуд и т.д.
4. Удобная форма выпуска. Одно из ключевых отличий эффективных средств от аллергии – наличие различных форм выпуска и дозировок. Благодаря этому такие препараты подходят для людей разного возраста – новорожденных, детей школьного возраста, подростков, взрослых и пожилых.
5. Гарантия высокого качества.
   Хорошо, если вы выбрали антигистаминный препарат, качество которого подтверждают престижные международные сертификаты. Например, такие как FDA и GMP. Это говорит о высочайшем мониторинге качества на всех этапах разработки и изготовления.

Теперь вы знаете, как надежно защитить себя и своих близких от поливалентной аллергии.

Источник

Аллергический ринит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости и наличием ежедневно в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенности (обструкции) носа, выделений (ринореи) из носа, чихания, зуда в носу (International Consensus EAACI, 2000 г.)

Название протокола: Аллергический ринит

Код протокола:

Код (коды) по МКБ-10:
J30. Вазомоторный и аллергический ринит.
J30.1 – Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.
J30.2 – Другие сезонные аллергические риниты.
J30.3 – Другие аллергические риниты
J30.4 – Аллергический ринит неуточненный.

Сокращения, используемые в протоколе:
АР – аллергический ринит
ГКС — глюкокортикостероиды
БА – бронхиальная астма
IgE – иммуноглобулин Е
АС-IgE – аллергенспецифический иммуноглобулин Е
САД – специфическая аллергодиагностика
АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (WHO)
EAACI – Европейская Академия аллергологии и клинической иммунологии
РНПАЦ – Республиканский научно-практический аллергологический центр

Дата разработки протокола: апрель 2013 г.

Категория пациентов: взрослые, больные аллергическим ринитом на всех этапах оказания медицинской помощи (поликлиника, дневной стационар, стационар).

Пользователи протокола: медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с аллергическим ринитом.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация ВОЗ (ARIA, 2007):
по течению:
1.Интермиттирующий (менее 4 дней в неделю или менее 4 недель).
2.Персистирующий (более 4 дней в неделю или более 4 недель).

по тяжести:
1. Легкий (все ниже перечисленное: нормальный сон, нет нарушения жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима).
2. Средней степени и тяжелый (одно или более из ниже перечисленного: нарушение сна, жизнедеятельности, занятий спортом и трудового режима, изнуряющие симптомы).

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные:
1. Общий анализ крови.
2. Определение содержания общего IgE в сыворотке или плазме крови.
3. Цитологический анализ мазка (смыва, соскоба) из носа.

Дополнительные:
1. Специфическая аллергодиагностика in vitro и/или in vivo.
2. Пикфлоуметрия, риноманометрия (по показаниям).
3. Спирография (по показаниям).
4. Рентгенография пазух носа (по показаниям).
5. Консультация ЛОР-врача (по показаниям).

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
Заложенность (обструкция) носа – полная, частичная или попеременная, в разное время дня, в зависимости от этиологии и режима.
Выделения из носа (ринорея) – обычно водянистого или слизистого характера.
Зуд в носу, чувство жжения, давления в носу.
Чихание – приступообразное, не приносящее облегчения.
Могут быть дополнительные жалобы – головная боль, слабость, раздражительность, слезотечение (из-за чихания), першение в горле, сухой кашель (из-за раздражения нижних дыхательных путей, мокроты), чувство нехватки воздуха и т.п.
В аллергологическом анамнезе необходимо обратить внимание на давность заболевания, сезонность, суточную цикличность, связь со специфическими и неспецифическими (жара, холод, резкие запахи, духота и т.п.) провоцирующими факторами, профессиональными вредностями, эффектом от медикаментов (местных и системных).

Физикальное обследование:
При общем осмотре может обратить на себя внимание краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника (за счет ринореи), темные круги под глазами (за счет венозного застоя и ухудшения качества сна), т.н. «аллергический салют» (потирание кончика носа ладонью), полное или частичное отсутствие носового дыхания, изменения тембра голоса, «аденоидное лицо» (при развитии круглогодичного ринита с детского возраста – сонное выражение лица с одутловатостью и открытым ртом).
При риноскопии видны отечные бледно-розовые или застойного цвета носовые раковины, слизистое отделяемое.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови – содержание эозинофилов не является достоверным диагностически значимым показателем.
Цитологическое исследование отделяемого из носа с окраской по Райту или Ханселу (мазок, смыв или соскоб) – эозинофилия (более 10%).
Определение общего IgE в сыворотке – повышение (более 100 МЕ/мл).
Специфическая аллергодиагностика in vitro с основными группами аллергенов (бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, инфекционными, пищевыми, лекарственными) – установление этиологических моментов позволяет выставить полный диагноз, повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий, сделать прогноз, определить возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Инструментальные исследования:
Риноманометрия – частичное или полное проходимости носовых ходов, резкое повышение сопротивления носовых ходов (симметричное или с превалированием одной стороны).
Рентгенография – отсутствие признаков органических поражений носа и придаточных пазух, отек слизистой носа.
Специфическая аллергодиагностика in vivo – кожные пробы, провокационные пробы с экстрактами аллергенов (проводятся в специализированных процедурных кабинетах только в период полной ремиссии заболевания под контролем врача и мед.сестры) – позволяют верифицировать тесты in vitro, определить этиологию заболевания, определить порог чувствительности и стартовые концентрации аллергенов при АСИТ.

Показания для консультации специалистов:
Оториноларинголог – в случае наличия гнойного отделяемого, наличия в анамнезе травм носа и хронических инфекционных заболеваний носа и придаточных пазух в анамнезе, полипоза слизистой носа и пазух; в случае отсутствия видимой связи с провоцирующими факторами при длительном течении заболевания; в случае подозрения на профессиональный генез.

Дифференциальный диагноз

Признак	Сезонный АР	Круглогодичный АР	Вазомоторный ринит	Эозинофильный неаллергический ринит	Инфекционный ринит
Аллергия в анамнезе	часто	часто	редко	может быть	редко
Аллергия в семейном анамнезе	часто	часто	редко	может быть	редко
Течение	четкая сезонность	обострения в любое время года	обострения в любое время года	обострения в любое время года	Спорадические случаи
Лихорадка	нет	нет	нет	нет	часто
Этиологические факторы	контакт с аллергенами	контакт с аллергенами	раздражающие вещества	нет	инфекционные агенты
Выделения из носа	обильные водянистые	слизистые	водянистые или слизистые	обильные водянистые	слизистые или гнойные
Аллергический салют	часто	часто	редко	может быть	редко
Конъюнктивит	часто	может быть	редко	редко	редко
Слизистая носа	бледная, рыхлая, отечная	разнообразная картина	розовая, отечная	бледная, рыхлая, отечная	гиперемированная, отечная
Мазок из носа	эозинофилия	эозинофилия	характерных изменений нет	эозинофилия	эпителий, нейтрофилы лимфоциты
Общий IgE	часто повышен	часто повышен	норма	норма	норма
АС-IgE	имеются	имеются	Обычно отсутствуют	Обычно отсутствуют	Обычно отсутствуют
Эффективность антигистаминных средств	высокая	умеренная	умеренная	низкая	низкая
Эффективность деконгестантов	умеренная	умеренная	низкая	умеренная	умеренная

Лечение

Цели лечения:
Купировать симптомы, восстановить проходимость носовых ходов и носовое дыхание (особенно ночное), улучшить качество жизни, восстановить трудоспособность.

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение:
— охранительный режим (избегать контакта с аллергенами, раздражающими агентами, переохлаждений, ОРВИ и т.п.);
— гипоаллергенная диета;
— устранение (элиминация) причинных и провоцирующих факторов;
— уменьшение контакта с причинным и провоцирующими факторами, в случае невозможности полной элиминации аллергена;
— дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальные препараты не показаны.
2. Местные антисептические средства не показаны.
3. Иммуностимуляторы не показаны.
4. Системные ГКС не показаны.
5. Хирургическое лечение противопоказано.

Топические (интраназальные) глюкокортикостероиды. Базовое патогенетическое лечение аллергического ринита. Применяются курсами от 2 недель до 6 месяцев. Только эта группа препаратов обеспечивает комплексное лечение и профилактику осложнений АР (конъюнктивит, ларингиты, обструктивный синдром, бронхиальная астма и т.д.) Используются в качестве монотерапии или в комбинации с антигистаминными или антилейкотриеновыми препаратами per os.
Бетаметазон (100-400 мкг/сутки)
Мометазон (100-400 мкг/сутки)
Флутиказон (100-400 мкг/сутки)

Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена). Базовое лечение АР, обструктивных нарушений, профилактика развития БА. Используются в комбинации с топическими интраназальными ГКС или в качестве монотерапии (редко).
Монтелукаст 4, 5 или 10 мг, в зависимости от возраста пациента, 1 раз в день, длительно (3-6 месяцев).

Антигистаминные средства 1-го поколения используются при остром течении средней или тяжелой степени в первые 3-5 дней с последующим переходом на препараты 2-го или 3-го поколения.
Хлоропирамин 25-75 мг/сут.
Хифенадин 25-75 мг/сут.
Мебгидролин 50-150 мг/сут.
Дифенгидрамин 50-150 мг/сут.
Клемастин 1-3 мг/сут.
Прометазин 25-75 мг/сут.

Антигистаминные средства 2-го или 3-го поколения. Базовое лечение аллергического ринита. Применяются курсами от 10 дней до нескольких месяцев. Используются в качестве монотерапии или в комбинации с топическими интраназальными ГКС.
Лоратадин 10 мг/сут.
Цетиризин 10 мг/сут.
Фексофенадин 120 мг и 180 мг/сут.
Эбастин 10-20 мг/сут.
Дезлоратадин 5 мг/сут.
Левоцетиризин 5 мг/сут.

Симпатомиметические средства для лечения заболеваний носа (деконгестанты) используются как симптоматическое средство для временного восстановления проходимости носовых ходов (например, перед приемом топических стероидов), а также при легком течении аллергического ринита не более недели (есть склонность к тахифилаксии)
Нафазолин 0,05%
Оксиметазолин 0,05%
Ксилометазолин 0,05%
Тетризолин 0,05%

Мембраностабилизаторы. Используются в основном местно, с профилактической целью. Эффективность системного применения в последние годы подвергается сомнению.
Кромоглициновая кислота 50-200 мг/сут.

Аллергенспецифическая иммунотерапия:
Проводится аллергологом после проведения САД in vitro и in vivo и установления причинно-значимых аллергенов при невозможности их элиминации и отсутствии противопоказаний. Только в период полной ремиссии. СИТ возможна несколькими путями – субкутанным, пероральным, сублингвальным, интраназальным. Используются высокоочищенные экстракты аллергенов, предназначенные для лечения, прошедшие клинические испытания и зарегистрированные в стране-производителе.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: не показано.

Профилактика

Пропаганда знаний об аллергическом рините среди населения и медицинских работников; раннее выявление гиперчувствительности; настороженность в случае имеющегося отягощенного семейного и личного аллергологического анамнеза, выявление и лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей; отказ от домашних животных; первичный и регулярные профосмотры; отказ от курения; изменение условий жизни и труда; здоровый образ жизни.

1. Наблюдение аллерголога в динамике.
2. Обучение пациентов в аллергошколе.
3. Выявление этиологических факторов (аллергенов) с их максимальной элиминацией.
4. Профилактическая обработка жилья и места работы.
5. Исключение контактов с провоцирующими факторами (бытовая химия, косметика, антибиотики, пыль и т.п.)
6. Курсы превентивной терапии при сезонном аллергическом рините.
7. Лечение очагов хронической инфекции.
8. Ношение специальных фильтров или масок.
9. Применение систем очистки/увлажнения воздуха и электронных фильтров.
10. Отказ от курения.
11. Санаторно-курортное лечение.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. Список использованной литературы: 1. ARIA 2010. Allergic rhinitis and its impact on asthma. Annual Workshop Report. WHO. 2010. 2. Global strategy for asthma management and prevention, 2012 (Update).- 2012.- 128 p. (доступно на www.ginasthma.com) 3. Гущин И. С., Ильина Н. И., Польнер С. А. Аллергический ринит: Пособие для врачей. ГНЦ — Институт иммунологии, РААКИ. М., 2002. 68 с . 4. Ильина Н. И., Польнер С. А. Круглогодичный аллергический ринит// Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 8. С. 384-393. 5. Лусс Л.В. Аллергический ринит: проблемы, диагностика, терапия // Лечащий врач. М., 2002 № 4. С. 24-28 6. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора-мл., Т.Фишера, Д.Адельмана (Пер. с англ.) – М., Практика, 2000. – 806 с. 7. Акпеисова Р.Б. «Эпидемиологические и клинико-функциональные особенности аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой». Автореф. канд. дисс. – Алматы. – 2009. – 28 с.

Информация

Список разработчиков протокола:
1. Нурпеисов Т.Т. – Главный аллерголог МЗ РК, Республиканский научно-практический аллергологический центр НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, д.м.н., доцент.
2. Нурпеисов Т.Н. Руководитель Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней, д.м.н., профессор.
3. Акпеисова Р.Б. – Научный сотрудник Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней,
4. Абдушукурова Г. Научный сотрудник Республиканского научно-практического аллергологического центра НИИ кардиологии и внутренних болезней,

Рецензенты
Испаева Ж.Б. – Главный внештатный детский аллерголог, д.м.н., профессор, зав.кафедрой модуля «Аллергологии» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Источник