Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения бронхообструктивного синдрома реферат

Клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся для лечения бронхообструктивного синдрома

Бронхообстуктивный синдром представляет сбой одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся в клинике внутренних болезней. В последние годы число больных. Страдающих данной патологией значительно увеличилось.

В клинике для лечения бронхообструктивного синдрома используют ЛС, воздействующие на различные стороны патогенеза данного заболевания:

— ЛС, улучшающие бронхиальную проходимость

Бронхообструктивный синдром – патологическое состояние, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной (с затрудненным выдохом) одышки, обусловленный спазмом бронхиального дерева, нарушением бронхиальной проходимости, повышением объема и изменением качества бронхиального секрета.

Наиболее часто в клинике бронхообструктивный синдром представлен бронхиальной астмой – аллергическое заболевание, в клинической картине которого центральное место занимают приступы удушья, вызванные бронхоспазмом, гиперсекрецией и отеком слизистой оболочки бронхов.

Различают две основные формы бронхиальной астмы:

— неинфекционно-аллергическую (атопическую) – вызывается неспецифическими аллергенами (любое вещество, способное вызвать в организме образование антител).

— инфекционно-аллергическую – связана с сенсибилизацией организма бактериальными аллергенами, поступающими из очага хронического воспаления, как правило, расположенного в респираторном аппарате.

Аллергенами могут быть:

— бытовые: домашняя пыль, включающая волосы и перхоть человека, пух подушек, перин, ворсинки ковров, сопрофиты.

— пищевые аллергены: хлебные злаки, рыба, молоко, яйца и др. (вызывают бронхиальную астму преимущественно у детей).

— лекарственные средства: большинство антибиотиков, панкреатин, витамин В₁, препараты пиразолонового ряда и др. (медикаментозная/профессиональная бронхиальная астма).

— продукты химического производства: неорганические соединения ртути, кобальта, никеля, мышьяка, органические гетероциклические и циклические соединения, хлорированные нафталаны, альдегиды и терпены, химические соединения, входящие в состав стиральных порошков, строительных материалов, красок, косметики и др.

— бактерии и их токсины: стафилококк, гемолитический стрептококк, грибы рода кандида, кишечная палочка и др. микроорганизмы.

Кроме того, бронхиальная астма может быть вызвана:

— физическая нагрузка (бронхиальная астма физического усилия)

— холодовая бронхиальная астма

Принципы терапии бронхиальной астмы

I. Неинфекционно-аллергической (атопической):

1. соблюдение диеты, ведение пищевого дневника с целью выявления пищевых аллергенов.

2. стабилизация тучных клеток.

3. предупреждение контакта с аллергеном.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения бронхообструктивного синдрома
презентация к уроку на тему

Презентация на тему ««Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения бронхообструктивного синдрома»

Скачать:

Вложение	Размер
ministerstvo_zdravookhranenia_saratovskoy_oblasti_gapou_so.pptx	1.39 МБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Министерство здравоохранения Саратовской области ГАПОУ СО «Вольский медицинский колледж им. З.И. Маресевой» «Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения бронхообструктивного синдрома » Подготовил: студент 4 курса 141 группы специальность: «Лечебное дело» Дюба Андрей Преподаватель: Рощак О.Г.

Бронхиальная обструкция Под бронхообструктивным синдромом понимают состояние, сопровождающееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и нарушения секреции бронхиальных желез.

Виды бронхиальной астмы п о причине, вызывающей обострение по тяжести течения заболевания атопическая бронхиальная астма ( связанная с попаданием в бронхи специфического аллергена) ; инфекционно-зависимая бронхиальная астма (развивающаяся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей); гормонально-зависимую бронхиальную астму ( требуется длительное, иногда постоянное использование глюкокортикостероидных гормонов; аспириновую бронхиальную астму — связанную с непереносимостью аспирина, других противовоспалительных препаратов (анальгин, бутадион, индометацин и др.) и сопровождающуюся обычно полипозом носа (полипы в носовых ходах ) ;

Причины возникновения Бронхообструктивный синдром может возникнуть при многих патологических состояниях, однако в значительном числе случаев основной причиной является бронхиальная астма (БА).

Внешние факторы неинфекционные аллергены (пылевые, пыльцевые, производственные, лекарственные и др .) нервно-психические воздействия физические и метеорологические агенты (изменение температуры и влажности воздуха) инфекционные агенты ; механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, дымы, пары кислот, щелочей и др .);

Таким образом, в формировании бронхиальной обструкции можно выделить три фазы: острый бронхоспазм ; отек слизистой оболочки и гиперсекреция слизи ; воспаление и ремоделирование бронхов.

Немедикаментозные способы лечения бронхиальной астмы Комплексность. Немедикаментозная терапия должна применяться в сочетании с лекарственными препаратами ; Без самолечения. Любой метод лечения должен быть согласован с лечащим врачом ; Строгое соблюдение инструкций. Всякие лекарства, те или иные способы терапии бронхиальной астмы имеют свои показания и противопоказания, дозы и правила применения, поэтому их соблюдение — залог успешного лечения. В противном случае существует высокий риск нанесения еще большего вреда здоровью ; Данный вид терапии основывается на трех принципах:

Все немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы, как большая группа, представлено тремя основными направлениями: Народные методы ( это множество всех тех рецептов, приготовление которых возможно в домашних условиях и не требует особых навыков и умений) ; Физиотерапевтические методы ( э то иглорефлексотерапия и лечение в соляных шахтах, аэроионотерапия и закаливание, лечебная физкультура и гимнастика, популярность массажа при бронхиальной астме также велика) ; Нетрадиционное лечение ( Суть данного метода заключается в том, чтобы научить астматика дышать через нос и неглубоко с одновременной релаксацией. Полное описание метода, курс обучения изложен в книгах самого Бутейко и других авторов) ;

Прогресс в фармакотерапии БА обусловлен как созданием новых лекарственных препаратов, так и совершенствованием методов их доставки. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Муколитики ( Амбробене, АЦЦ, Лазолван) ; Мукорегуляторы (Амброксол, Ацетилцистеин, Фенспирид) ; Классификация средств лечения бронхиальной астмы Вспомогательные препараты :

С редства для поддерживающей терапии БА : Средства для облегчения симптомов БА : Глюкокортикостероиды ( Беклометазон , Флунизолид ) ; А нтилейкотриеновые препараты (Зилеутон) ; Пролонгированные β 2 — адреномиметики (Сальбутамол, Тербуталин) ; П ролонгированные ксантины (Теофилин) ; Кромоны ( Кромогликат натрия, Недокромил натрия) ; β 2 — адреномиметики короткого действия ( Сальбутамол, Кленбутерол сироп) ; Ксантины короткого действия ( Эуфилин) ; Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Эсперон) ; Ингаляционные М-холиноблокаторы (Атропин, о кситропия бромид) ;

Классификация систем доставки препаратов в дыхательные пути Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ): Со спейсером ; С лицевой маской ; Активируемые вдохом ;

Дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ): Небулайзеры (НБ) (в том числе активируемые вдохом): Капсульные (спинхалер, ротахалер, дискхалер) ; Резервуарные (турбухалер, циклохалер, изихалер ) ; Мультидозирующие (мультидиск ) ; Струйные или компрессорные ; Ультразвуковые ;

Острые формы бронхиальной астмы Что следует применять : Что не следует применять : Основа лечения: ингаляционный бета-2-агонист быстрого действия через спейсер или через небулайзер до 3 раз в течение первого часа, причем для проверки степени ответа на лечение применяют не только субъективные показатели самочувствия, но и данные пикфлоуметрии . Можно добавить холинолитики ; Кислород ; Системные гормоны при тяжелых обострениях (по последним данным может быть эффективна большая доза ингаляционных гормонов – Пульмикорт – через небулайзер ) ; Антигистаминные препараты ; Седативные препараты (снотворные и успокаивающие ) ; Травы и фитопрепараты ; Горчичники, банки ; Препараты кальция, сульфат магния ; Муколитики ; Пролонгированные бронхолитики (метилксантины и бета-2-агонисты ) ; Антибиотики (показаны только при наличии бактериальной инфекции ) ;

Медикаменты Ксантины ( Инъекционные формы: высокие дозы эуфиллина) ; B 2- адреномиметики ( Препараты короткого действия: Сальбутамол, Вентолин ) ; Глюкокортикостероиды ( Эффективны для купирования астматического статуса, особенно при ингаляции через небулайзер ); Комбинированные средства ( Симбикорт. глюкокортикоид будесонид+ b2-агонист формотерол. Применяется путем ингаляций через небулайзер. Обладает очень быстрым эффектом );

Лечение хронической формы бронхиальной астмы Глюкокортикостероиды ( Показаны при компенсированной астме легкого и среднего течения. Достоверно уменьшают потребность в гормональной терапии (Сингуляр, Аколат) ; Лейкотриеновые антагонисты ( Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита) ; Моноклональные антитела ( Препарат Ксолар в виде инъекций показан при выраженном аллергеном компоненте бронхиальной астмы . ); Ксантины ( Таблетированные формы: Теофиллин, Неофиллин, Теопек ) B 2- адреномиметики ( Применяют пролонгированные ингаляторы: Серевент, Беротек )

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы Препараты « скорой помощи» — средства, быстро расширяющие бронх. Используются для устранения приступа бронхиальной астмы : бета-2-агонисты короткого действия; М-холинолитики короткого действия; Теофиллины короткого действия (обладают слабым эффектом и выраженными побочными реакциями, поэтому в настоящее время используются все реже); Г люкокортикостероидные гормоны внутривенно или внутрь в таблетках (используются при затянувшемся приступе бронхиальной астмы, не поддающемся действию вышеуказанных препаратов). Основными препаратами для снятия приступа являются Бета-2-агонисты короткого действия, М-холинолитики короткого действия и их комбинации.

Литература Авдеев С. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах / С. Н. Авдеев. — М.:Атмосфера, 2003. — 23 с. Архипов В. В. GINA2006: новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы / В. В. Архипов, А. Н. Цой //Русский медицинский журнал. — 2007. — Т. 15, ? 4. -http://www.rmj.ru/numbers_306.htm. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания / Ю. Б. Белоусов, В. В. Омельяновский . — М.: Универсум Паблишинг, 1996. — 176 с. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и терапия : руководство для врачей. — 2-еизд., испр. идоп./Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин. — М.: Универсум Паблишинг, 2000. — 539 с. Биджани X. Внутривенное применение сульфата магния в лечении больных тяжелой бронхиальной астмой, не отвечающих на традиционную терапию / X. Биджани, А. А. Могадамния, Е. Ислами Халили //Пульмонология. — 2003. — Вып. 6. — http://www.pulmonology.ru/magazine/archive/2003/356/3376.php. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006 г.: пер. с англ. / подред. А. Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2007. — 104 с. Горячкина Л. А. Сравнительная эффективность монотерапии сальметеролом, флютиказоном пропионатом и их комбинации при атопической бронхиальной астме / Л. А. Горячкина, Е. П. Трехова, Τ Г. Арутюнов и др. // Пульмонология. — 1999. -?3.- С. 65-70. Гуревич К. Г. Средства ингаляционной доставки лекарств / К. Г. Гуревич // Фарматека. — 2002. -?11.-С. 60-68. Княжеская Н. П. Глюкокортикоидная терапия бронхиальной астмы / Н. П. Княжеская, М. О. Потапова // Consilium Medicum. — 2003. — Т. 5, ? 4. — С. 184-192.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Игры дают такую практику,которую ничто другое дать не может.Р.Г.Грэм, К.Ф.ГрэйНа практических занятиях по фармакологии применяюГрупповые технологии – работа малыми группами: попарно.Игровы.

Презентация на тему «Клиническая фармакология антигипертензивных средств».

В учебно-методический комплект, согласно ФГОС 3+ входит лекционный материал и презентации по темам: Общие анестетики, снотворные и противосудорожные ЛС, Психотропные ЛС. Разработан и внедрен в практич.

Клиническая фармакология средств для лечения бронхиальной астмы.

в конспекте даны препараты, применяемые при бронхообструкции.

Методическая разработка Классификация, применение. хранение антисептических и дезинфицирующих лекарственных средств по УД Фармакология специальнось 34. 02.01 Сестринское дело.

Теоретическое занятие на тему «Фармакокинетика лекарственных средств» Цель заключается в необходимости формирования основы для понимания и правильной оценки фармакокинетики лекарственных в.

Источник

Современные принципы лечения бронхообструктивного синдрома при хронических заболеваниях легких у детей

Хронические заболевания легких (ХЗЛ) являются актуальной проблемой педиатрии. Это связано со значительной распространенностью этих заболеваний и ранней инвалидизацией больных, страдающих ими. При бронхиальной астме бронхообструктивный синдром (БОС) являе

Хронические заболевания легких (ХЗЛ) являются актуальной проблемой педиатрии. Это связано со значительной распространенностью этих заболеваний и ранней инвалидизацией больных, страдающих ими. При бронхиальной астме бронхообструктивный синдром (БОС) является ведущим симптомокомплексом, определяющим течение и прогноз заболевания. Но и при ХЗЛ, в основе которых лежат другие причины, БОС представляет собой серьезную проблему. Среди этих состояний можно упомянуть хроническую пневмонию, врожденные пороки развития бронхов, хронический бронхиолит с облитерацией, хронический бронхит, муковисцидоз и др. По данным клинических наблюдений, перечисленные состояния отмечаются у каждого третьего больного с локальным пневмосклерозом и бронхоэктазами (хроническая пневмония), а у детей с врожденными пороками развития легких эти заболевания развиваются еще чаще [7, 9]. Причем за последние 20 лет распространенность этих заболеваний выросла с 5-6 до 35% [1, 7, 9]. Особенностью течения этих болезней является смешанный генез бронхообструктивного синдрома, проявляющегося у больных. С одной стороны, причиной развития БОС становится бронхомаляция, деформации бронхов, скопления вязкого слизистого или гнойного секрета, воспалительный отек слизистой бронхов [1, 7, 8, 9]. С другой стороны, нельзя исключить наличие бронхоспазма, особенно у детей с другими проявлениями аллергических состояний (лекарственная аллергия, аллергический ринит, атопический дерматит) [9]. Сообщается о связи БОС с некоторыми видами патогенной микрофлоры, выделяемой из мокроты или бронхиального секрета, например с Moraxella catarrhalis, грибами Candida [2, 9]. В некоторых случаях БОС расценивается как сопутствующая бронхиальная астма и имеет типичные проявления, характерные для данного заболевания. Однако чаще всего столь яркая и характерная клиническая симптоматика при БОС отсутствует.

В связи с этим лечение больных с ХЗЛ носит комплексный характер и включает применение антибактериальных препаратов, муколитических средств, бронхорасширяющих препаратов и различных методов, улучшающих эвакуацию мокроты.

Антибактериальная терапия проводится в период обострения заболевания. Основанием для назначения антибиотиков является наличие клинических и рентгенологических признаков активности бронхолегочного процесса, а также высев из мокроты патогенной микрофлоры в количестве более 106 микробных тел в 1 мл секрета. Наиболее часто выявляются Streptococcus рneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxеlla catarrhalis как в монокультуре, так и ассоциациях. В связи с этим выбор антибиотика обусловлен чувствительностью флоры к антибиотикам и отсутствием аллергических реакций на препараты данной группы. Наиболее часто используют «защищенные» пенициллины, цефалоспорины второй—четвертой генерации, а у подростков возможно применение и фторхинолонов.

Муколитическая терапия

Современные муколитические средства (см. таблицу 1) эффективны при ХЗЛ, особенно они показаны при интенсивном, приступообразном кашле, когда слизисто-гнойная или гнойная мокрота отходит с трудом. Путь введения лекарственных средств (внутрь, в ингаляциях, эндобронхиально) зависит от степени обструкции бронхиального дерева и возраста ребенка. Следует отметить, что ингаляционный путь введения более эффективен, но требует применения высококачественной ингаляционной техники и тщательной стерилизации используемого оборудования. Наибольший опыт накоплен по применению N-ацетилцистеина: его применяют внутрь в виде таблеток, раствора, а также в ингаляциях в виде 10% раствора по две—четыре ингаляции в день через ультразвуковой или компрессионный ингалятор. Препарат используют для эндобронхиальных инстилляций при бронхоскопии. Ограничивает использование ацетилцистеина опасность развития желудочно-кишечных расстройств при приеме внутрь и усиление БОС при ингаляционном введении. Карбоцистеин обладает отхаркивающим действием и улучшает мукоцилиарный клиренс. Муколитическое действие амброксола превосходит таковое бромгексина, эти препараты также стимулируют выработку сурфактанта. Дорназа альфа используется для ингаляционного и эндобронхиального введения больным с муковисцидозом и другими хроническими заболеваниями легких, протекающими с гнойным эндобронхитом. Препарат может использоваться у детей с первого года жизни.

Муколитические средства на основе травяных отваров, настоев и т. д. могут применяться, при необходимости, в период ремиссии заболевания. При обострении их эффективность представляется сомнительной. Следует также учитывать вероятность развития аллергической реакции, особенно при использовании ингаляций, и невозможность тщательного дозирования лекарства.

Муколитическая терапия должна сопровождаться активной кинезитерапией (лечебная гимнастика, массаж, дренаж), обеспечивающей эффективную эвакуацию секрета из трахеобронхиального дерева. Необходимо также уделять внимание достаточной гидратации больного.

Поскольку кашель является важным защитным механизмом, у этих больных применение противокашлевых препаратов не показано.

Бронхоспазмолитические препараты

Применение этих препаратов является обязательным при БОС у детей с хроническими заболеваниями легких. Клиническая практика показывает, что применение этих лекарственных средств приводит к положительной динамике в состоянии больных, улучшает функциональные показатели легких. Предпочтение отдается симпатомиметикам — β₂-агонистам в виде аэрозоля. Используются препараты короткого и пролонгированного действия. Более целесообразным является введение аэрозоля через небулайзер, что обеспечивает лучшее проникновение лекарства в периферические отделы легких у больных с гиперсекрецией в трахеобронхиальном дереве. Применение эуфиллина менее желательно из-за его побочных действий.

В таблице 2 представлены основные лекарственные препараты, используемые в лечении БОС у детей и подростков с хроническими заболеваниями легких.

Учитывая характер течения БОС у детей с ХЗЛ и необходимость длительного применения бронходилятаторов, целесообразным можно считать использование препаратов пролонгированного действия, и в первую очередь форадила (формотерол). Форадил является самым распространенным и хорошо изученным пролонгированным β₂-агонистом, представленным сегодня на мировом фармацевтическом рынке. Сообщается о его высокой эффективности у детей с бронхиальной астмой [3, 5, 6, 10, 11, 12]. В последние годы показана его эффективность и при таких состояниях, как хронический бронхит и ХОБЛ [5, 6]. Наряду с бронхорасширяющим эффектом сообщается о его противовоспалительном действии [6, 12]. Поэтому использование препарата у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких и сопутствующим бронхообструктивным синдромом имеет смысл и с точки зрения его бронхорасширяющего эффекта и противовоспалительного эффекта.

Проведенное нами исследование по изучению эффективности форадила у 16 детей с ХЗЛ, протекающими с бронхообструктивным синдромом, показало, что эффект после ингаляции препарата наступает быстро. Уже в течение первых 10 мин был отмечен прирост показателей, свидетельствующих об улучшении бронхиальной проходимости (см. рисунок 1). В дальнейшем эти параметры сохранялись в течение двух недель наблюдения. Изменения всех показателей бронхиальной проходимости после однократного воздействия были высоко значимыми (р Рисунок 1. Средние показатели ОФВ 1 ,МОС 25, МОС50, МОС75 ( в % к должным величинам) до, через 10 мин и через 2 ч после ингаляции форадила.

Результаты настоящего исследования подтверждают, что форадил является эффективным бронхорасширяющим препаратом и может использоваться для лечения бронхообструктивного синдрома у детей с хроническими воспалительными заболеваниями легких. Побочных эффектов у препарата выявлено не было.

Лечебная бронхоскопия

Используется при нарушении дренажа бронхиального секрета, недостаточной эффективности кинезитерапии и прогрессирующей дыхательной недостаточности, связанной с обструкцией бронхов вязким секретом. Она не является самостоятельным или приоритетным видом лечения, она оправдана при нарушении оттока мокроты и стойком сохранении гнойного эндобронхита. Методика заключается в аспирации мокроты из бронхов и их промывании физиологическим раствором или растворами муколитиков (ацетилцистеин, дорназа альфа) с последующим местным введением антибиотиков. При серьезной обструкции возможно проведение процедуры бронхоальвеолярного лаважа, т. е. промывания периферических отделов бронхов большим количеством жидкости. Обычно бывает достаточно одной-двух процедур.

Лечебная физкультура

Позиционный дренаж и вибрационный массаж грудной клетки — это основные и высокоэффективные методы ЛФК. Дренаж проводится в положении с опущенным головным концом и поднятой тазовой областью в течение 5—10 мин, когда больной производит кашлевые движения. Это положение обеспечивает отток секрета из наиболее часто поражаемых базальных сегментов легких. Эффективность дренажа возрастает при применении вибромассажа и дыхательных упражнений, сочетающихся с ритмическим сжатием грудной клетки. Дренаж должен проводиться как в периоды обострения, так и в состоянии ремиссии. Детям с хроническими заболеваниями легких ЛФК, а также контролируемые занятия спортом показаны в полном объеме, так как они помогают повысить физическую и умственную работоспособность детей. Ограничением могут служить выраженная дыхательная недостаточность и прогрессирующее «легочное сердце». Полезно использование дыхательных тренажеров, таких, как флаттеры, улучшающих эвакуацию вязкого секрета из бронхиального дерева.

Таким образом, лечение бронхообструктивного синдрома у детей с ХЗЛ является сложной терапевтической проблемой и требует использования комплекса лечебных средств, направленных на все звенья патогенеза, участвующие в формировании и течении этих заболеваний у детей.

Литература

1. Болезни органов дыхания у детей // Руководство для врачей под ред. Рачинского С. В., Таточенко В. К. — М.: Медицина, 1987. — 494 с.
2. Бринстер А. А. Роль бранхамеллы катаралис в этиологии хронических бронхолегочных заболеваний у детей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1994. — 18 с.
3. Геппе Н. А. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей. — РМЖ 2002. — Т. 10. — № 7.
4. Лукина О. Ф. Функциональная диагностика бронхиальной обструкции у детей. Респираторные заболевания 2002. — № 4. — С. 7-9.
5. Княжеская Н. П. Форадил в терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Атмосфера 2001. –1. – С. 26–28.
6. Калманова Е. Н., Айсанов З. Р. Форадил и его место в терапии бронхиальной астмы. — 7 с. Medline.
7. Практическая пульмонология детского возраста. // Под ред В. К. Таточенко. — М. — 2001. — 268 с.
8. Рачинский С. В., Волков И. К., Симонова О. И. Принципы и стратегия терапии хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний у детей // Детский доктор. — 2001. — №2. — С. 63–66.
9. Терапевтические подходы к лечению бронхообструктивного синдрома у детей с хроническими заболеваниями легких // Методические рекомендации Правительство Москвы. Комитет Здравоохранения. — М., 1999. Середа Е. В., Рачинский С. В., Волков И. К. и др.
10. Огородова Л. М., Петровский Ф. И., Петровская Ю. А. Клиническая фармакология бронхиальной астмы. — М.: Атмосфера, 2002. — 157 с.
11. Nielsen K.G., Bisgaard H. Bronchodilatation and bronchoprotection in astmatic prescool children from formoterol administered by mechanically actuated dry-powder inhaler and spacer.Am. J. Respir. Crit. Care Med., Volume 164, Number 2, July 2001, 256–259
12. Stelmach I, Gorski P, Jerzynska J, Stelmach W, Majak P, Kuna P. A randomized, double-blind trial of the effect of treatment with formoterol on clinical and inflammatory parameters of asthma in children. Ann Allergy Asthma Immunol 2002 Jul;89(1):67–73

И. К. Волков, доктор медицинских наук, профессор
О. Ф. Лукина, доктор медицинских наук, профессор
И. Д. Фесенко, А. Н. Чахоян
НИИ педиатрии, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Источник