Кеторол уколы при похмелье

Кеторол и алкоголь: почему несовместимы?

Один из симптомов похмельного синдрома — сильнейшая головная боль. Избавиться от неприятного ощущения помогают обезболивающие средства. Но далеко не все из них облегчают боль без последствий, особенно на фоне распития алкоголя. Совместный приём ряда анальгетиков со спиртным напитком может грозить тяжёлыми последствиями для здоровья.

К числу несовместимых с алкоголем веществ относится Кеторол — популярный лекарственный препарат, снимающий болевой синдром, а также воспаление. Его причисляют к разряду сильных нестероидных анальгетиков. Он применяется в борьбе с болью различной этиологии. Большой плюс средства в том, что оно не вызывает привыкания — не нужно увеличивать дозировку.

Когда применяют Кеторол?

Область действия Кеторола — обширна. Он помогает справиться с зубной, мышечной и суставной болью. Применять его рекомендовано при растяжениях, травмах суставов, при радикулите, мигрени, после проведённой операции. Средство применяется даже для снятия болевого синдрома у пациентов с онкологией.

Таблетка кеторола начинает действовать уже спустя 10 минут. Полностью средство снимает боль чуть больше, чем через полчаса. Инъекция анальгетика работает ещё быстрее: эффект достигается меньше чем за 10 минут. Действует лекарство порядка 5-6 часов. Также средство продаётся в виде геля или мази для местного применения, то есть нанесения на поверхность кожи.

Силой действия Кеторол практически аналогичен Морфину. Наряду с обезболиванием средство имеет также хороший противовоспалительный эффект, а вот с жаром оно справляется слабо.

Отличительная особенность препарата — высокая биодоступность. Поступая в организм, средство быстро всасывается. Метаболизм происходит в печени, а выведение — преимущественно за счёт работы почек.

Противопоказания

Анальгетик относится к сильнодействующим средствам и имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуют употреблять женщинам во время беременности и при грудном вскармливании, детям до 16 лет, а также людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (в виде эрозий или язв). Среди противопоказаний также:

• склонность к кровотечениям и бронхоспазмам;
• недостаточность печени и почек;
• постинфарктное и постинсультное состояние.

В списке противопоказаний, указанных в аннотации к фармацевтическому средству — наличие факторов, увеличивающих токсическое влияние средства на органы желудочно-кишечного тракта. Одним из таких факторов является алкоголь. То есть, расшифровать этот пункт инструкции можно так: сочетание Кеторола со спиртным превращает лекарственное средство в токсическое для организма вещество. Принимая обезболивающее совместно с алкогольным напитком, можно получить серьёзные проблемы со здоровьем.

В чём проявляется несовместимость Кеторола и алкоголя?

Как и у многих лекарств, у Кеторола есть ряд побочных эффектов. Сбой в результате неправильного применения анальгетика может произойти в любой из систем организма: в дыхательной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также в системе кроветворения. Алкоголь легко может спровоцировать или усилить побочные проявления:

1. Боль может не пройти, а только усилиться.
2. Может развиться острое почечное воспаление, гепатит.
3. Может обостриться панкреатит или открыться внутреннее кровотечение, которое трудно остановить.

Также в список побочных проявлений от совместного приёма алкогольных напитков и Кеторола входят отёк лёгких и сильнейшая аллергическая реакция.

При алкогольном опьянении печень, кишечник, а также почки испытывают огромные нагрузки. Они перерабатывают, расщепляют и выводят токсичные для человеческого организма вещества. Принятый для избавления от боли анальгетик, вдвое усиливает нагрузку на внутренние органы. Печень начинает работать не только на нейтрализацию и выведение этанола, но также расщеплять активное вещество Кеторола. Из-за перегрузки гибнут клетки печени, возникает состояние недостаточности.

Страдает от дополнительной нагрузки сердечно-сосудистая система. Смесь спиртного с обезболивающим приводит к спазму сосудов и артерий, что в свою очередь повышает давление. Перегруженный миокард нуждается в большом количестве кислорода. Растёт риск развития ишемии — локального снижения кровотока.

Этанол, смешанный с фармацевтическим средством, вызывает нарушения в качественном составе крови, в результате уменьшается её свёртываемость. Такое состояние очень опасно при возникновении внутренних кровотечений, при инсультах.

Сочетание Кеторола и алкоголя заставляет внутренние органы активнее всасывать поступающие вещества. Облегчение болевого синдрома наступает быстрее, однако и действие анальгетика сокращается в разы. При повторном приёме лекарства возникает опасность передозировки и тяжёлых побочных эффектов: головокружения, тошноты, рвоты, проблем с почками.

Когда комбинация спирта и анальгетика категорически запрещена?

Особую опасность смесь алкоголя с анальгетиком представляет для людей с хроническими заболеваниями. Если есть серьёзные проблемы в работе печени и почек, совместный приём этих несочетающихся друг с другом веществ может закончиться даже летальным исходом. Строго запрещено использование спиртных напитков совместно с Кеторолом при:

• аутоиммунных патологиях (красная волчанка, полимиозит, ревматоидный артрит, Болезнь Базедова);
• отёках;
• панкреатите;
• наличии злокачественных и доброкачественных новообразований;
• геморрагическом диатезе;
• сердечной недостаточности.

Также средство противопоказано при диагнозе «хронический алкоголизм».

Через сколько можно принимать Кеторол до и после употребления алкоголя?

Из организма Кеторол полностью выводится через 10 и более часов после приёма анальгетика. Причём у мужчин период выведения лекарства короче, чем у женщин. Так первым можно принять Кеторол за 18 часов до спиртного, вторым можно принимать препарат за 24 часа до предполагаемого застолья.

Лечить головную боль при похмельном синдроме Кеторолом противопоказано. Анальгетик можно будет принять без повышенного риска для здоровья только после полного выведения алкоголя из организма. Мужчинам рекомендуется подождать порядка 8 часов после последней выпитой дозы спиртного, женщинам — ещё дольше. Принять обезболивающее им можно будет только через 14 часов с момента употребления спиртосодержащего напитка.

Если Кеторол принимается курсом в течение продолжительного времени, то употреблять алкоголь нельзя на протяжении всего лечения. Даже небольшое количество спиртосодержащего напитка может спровоцировать отравление или ещё более тяжёлые последствия для здоровья.

При алкоголизме препарат используется для лечения лишь в одном случае: при абстинентном синдроме, то есть так называемой «ломке» после отказа от алкоголя. Для терапии средство используют в высоких дозах и строго под контролем врача. Лечат таких пациентов в наркологических диспансерах.

Источник

Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации

Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.

Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.

Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!

Авторы: Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына (НИИ наркологии МЗ РФ)

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии. В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.

Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Дезинтоксикационная терапия

Зондирование и промывание желудка. В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).

Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.

Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.

Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.

Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.

Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.

При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).

Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания:тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.

Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению:бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.

Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.

При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.

При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).

К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»

Источник