Катетеризация слуховых труб с введением лекарственных препаратов

Продувание производят при помощи ушного катетера, представляющего металлическую трубку, воронкообразно расширенную в начальной части и загибающуюся па конце в виде клюва. Колечко, прикрепленное к расширенной части, указывает направление клюва катетера. Перед введением катетера приподнимают кончик носа большим пальцем левой руки.
Катетер вводят в нос клювом вниз и осторожными движениями продвигают по нижнему носовому ходу к носоглотке.

После того как клюв катетера очутился в носоглотке, ка тетер поворачивают кнутри и подтягивают немного к себе, пока клюв не косается заднего края носовой перегородки; на этом уровне боковой стенки носоглотки расположено устье евстахиевой трубы. Чтобы попасть в это устье, нужно теперь повернуть катетер на 180 гр кнаружи; после этого в воронкообразно расширенное отверстие катетера вставляют наконечник резинового баллона и вдувают воздух.

Катетеризация требует изестного опыта и сноровки. Введение катетера и нос вызывает у больного неприятные, а при неумелом манипулировании и болевые ощущения. Во избежание этих явлений лучше предварительно смазать слизистую оболочку носа 5% раствором кокаина. Помимо обезболивания, этим достигается анемизация слизистой оболочки раковин и расширение носовых ходов, что облегчает введение катетера.

Искривление носовой перегородки, гребни и шипы создают часто большие затруднения для введения катетера. В таких случаях под конт ролем лобного рефлектора нужно пытаться осторожно обойти препятствия, нежно поворачивая клюв катетера; если это не удается, то проводят ка тетер через другую половину носа и более изогнутым клювом попадают в устье евстахиевой трубы противоположной стороны.

Во всех случаях следует избегать насилия, проталкивания катетера, так как это может вызвать болезненные ощущения кровотечение и отнюдь не способствует преодолению препятствия.

Особая осторожность должна соблюдаться при манипуляциях в носоглотке. Грубые движения могут привести к разрыву слизистой облочки в области устья евстахиевой трубы. Если разрыв слизистой оболочки ошибочно будет принят за устье трубы и последует вдувание воздуха, то неминуемо возникнет подслизистая эмфизема. Если при первом вду вапии воздуха больной жалуется па боль, то продувание должно быть немедленно прекращено.

При подслизистой эмфиземе больной жалуется на боли при глотании и на ощущение инородного тела в глотке. При осмотре полости рта видно сильное припуха ие мягкого неба.

В настоящее время применяются исключительно металлические катетеры, которые во избежание занесения инфекции до введения должны быть простерилизованы.
Для выяснения вопроса о том, проходима ли труба и нет ли в ней сужении, прибегают к выслушиванию, которое производится с помощью резиновой трубки с двумя оливами па концах. Одна олива вставляется в ухо исследуемого, другая—в ухо врача. Если в евстахиевой трубе нет препятствии, при продувании выслушивается нежный дующий шум при эксудативных катарах выслушиваются пузырчатые хрипы, плеск жидкости, при слипчивых катарах трубы—шум трения, треск. Наличие перфорации в барабанной перепонке проявляется резким дующим звуком — свистом воздуха, выходящего из уха наружу.

Источник

Катетеризация слуховой трубы

При негнойных и односторонних заболеваниях слуховых труб катетеризация – один из основных методов лечения и диагностики. Орган находится в труднодоступном месте, поэтому удалить экссудат или ввести лекарственные вещества в полость другими методами не всегда возможно. В нашем медицинском центре манипуляция проводится опытными ЛОР-врачами. Квалифицированные специалисты подбирают тактику, которая принесет пациенту меньше болезненных ощущений и будет наиболее эффективной.

Показания и противопоказания к катетеризации

Катетеризация слуховой трубы в диагностических целях проводится в случаях, если продувание по Политцеру сделать невозможно из-за индивидуальных особенностей пациента. Другое назначение метода – введение лекарственных препаратов через полость катетера. Показаниями к манипуляции являются следующие симптомы:

боли в ушах при отитах;
ухудшение слуха;
искажение восприятия звуков.

С помощью катетеризации врач может сделать оценку работы слуховых труб – вентиляцию и дренажную функции. Применяется метод и при борьбе с осложнениями перенесенного ранее тубоотита.

Катетеризация противопоказана при наличии воспалительных заболеваний носоглотки и ротоглотки. В нашем медицинском центре процедура не проводится лицам, страдающим от неврологических и психиатрических заболеваний. У пациентов с эпилепсией или болезнью Паркинсона катетеризация может спровоцировать судороги или потерю сознания.

Как проводится катетеризация

Если катетеризацию проводит врач без нужной квалификации, то манипуляция вызывает боль. В нашем медицинском центре работают врачи, имеющие большой опыт подобных действий, а для обезболивания применяются анестезирующие растворы. Поэтому катетеризация носовой полости не причиняет пациенту болезненных ощущений.

Процедура проводится с помощью трех медицинских инструментов:

баллон Политцера;
отоскоп Лютце;
канюля Гартмана.

Такое сочетание позволяет врачу сделать диагностику состояния слуховых труб и, при необходимости, ввести лекарственные средства в полость.

После достижения анестезирующего эффекта врач аккуратно введет в носовую полость канюлю Гартмана. Инструмент вводится по носовому ходу клювом вниз. Как только катетер коснется задней стенки носоглотки – врач повернет его на 900 и подтянет до касания к сошнику (костная пластина, расположенная в носовой полости). Затем врач ищет глоточное отверстие слуховой трубы. Манипуляция проводится под контролем рентгена или других методов визуализации.

После того, как катетер будет введен в отверстие слуховой трубы, с помощью баллона Политцера подается воздух. Врач прослушивает шумы, создающиеся при прохождении воздуха по евстахиевой трубе, определяет наличие и вид патологии.

Дальнейшие действия зависят от характера заболевания и степени осложнений. Через катетер могут вводится лекарственные препараты, удаляться серозная жидкость.

Почему стоит обратиться к нам

Процедура катетеризация слуховой трубы, даже при высокой квалификации врача, может вызвать неприятные ощущения. В некоторых случаях эмоциональные и впечатлительные люди падают в обморок. В нашем медицинском центре есть возможность использовать другие методы диагностики, в том числе и эндоскопию. Замена метода исследования позволяет пациенту избежать стрессов, что способствует ускорению выздоровления.

При неумелой катетеризации возникают осложнения:

носовые кровотечения;
эмфизема окологлоточной клетчатки;
травмирование слизистой.

Наши врачи имеют опыт проведения катетеризации слуховой трубы, учитывают индивидуальные особенности организма пациента. Риск подобных осложнений минимален.

Источник

Катетеризация слуховой трубы

воспалительные процессы, протекающие в организме на момент проведения процедуры
неврологические заболевания
эпилепсия
болезнь Паркинсона
психические расстройства
детский возраст до 5 лет

Баллон Политцера
Катетеры носоглоточные для катетеризации слуховой трубы

Когда пациент сталкивается с сильной не проходящей заложенностью уха, которую не удается устранить стандартными методами лечения, оториноларинголог прибегает к катетеризации слуховой трубы. Эта процедура достаточно трудоёмкая, и то, насколько она будет эффективной, во многом зависит от опыта и профессионализма лор-врача.

С помощью этой манипуляции становится возможным оценить дренажную и вентиляционную функцию уха, и при наличии определённых заболеваний, ввести в его полость лекарственные средства.

Чаще эту манипуляцию назначают при следующих заболеваниях органов слуха:

тубоотит;
острый средний отит;
адгезивный средний отит;
аэроотит и другие слуховые проблемы.

Подготовка к катетеризации

Манипуляция проводится только в кабинете лор-врача. Проводить процедуру дома нельзя!

Катетеризация слуховой трубы — это манипуляция, в процессе которой в слуховую (евстахиеву) трубу вводится специальный катетер (канюля Гартмана). Слуховая труба соединяет среднее ухо с глоткой.

Перед катетеризацией проводится первоначальная подготовка. Первым шагом, который сделает оториноларинголог, будет проведение осмотра носовой полости (риноскопии) на предмет наличия опухолей, искривлённой перегородки и других аномалий строения носа, которые могут препятствовать ходу процедуры. Например, при наличии искривлённой перегородки лор-врач должен с особым мастерством обходить «препятствие» и аккуратно вводить катетер.

Затем необходимо тщательно прочистить носовые ходы от скопления слизистых масс. Чтобы снять отёчность носовой полости, лор-врач использует сосудосуживающие лекарственные препараты.

Техника проведения манипуляции

Для проведения процедуры используются специальные металлические катетеры. Все катетеры имеют разную толщину, размер, степень изогнутости и подбираются, исходя из анатомических особенностей строения носовой полости пациента. Изогнутый конец катетера называют «клювом». На другом его конце находится воронка с небольшим отверстием.

Как уже было сказано, проводить процедуру должен опытный лор-врач: манипуляция проводится практически «на ощупь» по строгому алгоритму, и требует от врача высокого уровня профессионализма и концентрации. В противном случае велик риск травмирования слизистой оболочки носа.

Медицинская услуга	Цена, руб.
Катетеризация слуховой трубы	2000

Процедура проводится под местной анестезией. Лор-врач постепенно вводит инструмент в носовой ход искривлённым концом вниз, постепенно продвигая его к носоглотке, а затем евстахиевой трубе. Манипуляцию нельзя назвать очень приятной для пациента, но, если за дело берётся опытный лор-врач, пациент не испытывает боли или дискомфортных ощущений.

Когда наконечник катетера достигает отверстия слуховой трубы, оториноларинголог при необходимости подсоединяет специальный баллон для продувания и несколько раз вдувает через катетер воздух в полость среднего уха.

При наличии показаний процедура проводится с последующим введением лекарственных препаратов. Введение лекарств также производится с помощью катетера. Часто в качестве лекарства используют «Дексаметазон». «Дексаметазон» — это кортикостероидный гормональный препарат, который поддерживает состояние полости уха после процедуры и не даёт скапливаться в ухе жидкости.

Возможность введения препаратов в процессе катетеризации позволяет воздействовать непосредственно на поражённый участок, что способствует более быстрому выздоровлению.

Источник

Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных средств

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Катетеризация слуховой трубы – манипуляция лечебно-диагностического характера. В целях диагностики катетеризацию проводят тогда, когда необходимо оценить качество дренажных и вентиляционных функций уха. Нередко воспалительные процессы в ушах, лечение которых было несвоевременно начато или преждевременно окончено, или проводилось не должным образом, оставляют за собой последствия, приводящие к нарушениям слуха или дыхания. Ухудшение слуха или нарушение восприятия звуков, ощущение перекатывания воды в ухе, болезненность внутри уха и даже затрудненное носовое дыхание – все эти симптомы могут указывать на нарушение проходимости слуховой трубы или наличие воспаления в ней. Для уточнения диагноза врач может назначить катетеризацию слуховой трубы, и если нарушение вентиляционной (или дренажной) функции будет выявлено, врач может одновременно выполнить и продувание, восстановив проходимость внутреннего уха. В лечебных целях данную манипуляцию назначают в случаях заболевания евстахеитом, некоторыми формами отита (например, тубоотитом) или в случаях, когда процедуры политцеризации не дают лечебного эффекта – в таких случаях катетеризация сопровождается введением лекарственных средств в слуховую трубу.

Перед проведением катетеризации врач может назначить ряд дополнительных диагностических мер и анализов для уточнения состояния пациента, а при наличии признаков воспаления (когда катетеризация предполагает введение лекарственного средства) – для определения возбудителя болезни. Это необходимо для максимально точного подбора лекарственных средств и для исключения любых осложнений, которые могут быть вызваны проведением процедуры при наличии противопоказаний. Катетеризация проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Начинается процедура с очистки носовой полости и носоглотки от слизи и других выделений, после чего специалист обрабатывает ротовую и носовую полость и носоглотку антисептиком, чтобы исключить проникновение болезнетворных микроорганизмов из полостей, контактирующих с внешней средой, во внутренние отделы ЛОР-органов. Для устранения неприятных ощущений процедура может проводиться с использованием средств местной анестезии, наносимых на слизистую оболочку. Также для снятия отека, увеличения проходимости носовой полости и для снижения риска повреждения слизистой на нее наносят сосудосуживающие средства. Катетер, или канюля Гартмана, представляет собой тонкую слегка изогнутую трубку с тупым концом, вводимую внутрь, и с конусовидным наконечником, остающимся снаружи, к которому можно присоединить баллон для продувания или шприц для введения лекарственных или других препаратов. Когда анестезия начнет действовать, врач, слегка приподняв кончик носа пациента и обратив изогнутый конец канюли книзу, вводит катетер в носовой ход, а затем, достигнув задней стенки носоглотки, поворачивает кончик (его также называют “клюв”) по направлению к уху и вводит катетер в отверстие евстахиевой трубы. После достижения катетером слуховой трубы врач выполняет запланированные действия – это может быть продувание или введение необходимого раствора; при наличии содержимого во внутреннем ухе врач удаляет его (это может быть серозная жидкость или гной) или берет образец на анализ. Вводимые в среднее ухо жидкости могут быть как лекарственными (антисептик или антибиотик), так и диагностическими – в последнем случае вводится подкрашенная или подслащенная жидкость для проверки дренажной функции слуховой трубы, и если проходимость внутреннего уха в норме, эта жидкость вскоре проникнет в носоглотку. Все действия необходимо проводить аккуратно, без резких движений и рывков – как со стороны врача, так и со стороны пациента. В противном случае есть риск повреждения слизистой оболочки на любом из участков, где проходит катетер, что может повлечь за собой кровотечение или другие осложнения. Для повышения точности действий врача вся процедура может проводиться под контролем любого из устройств, обеспечивающих визуализацию процесса (рентген, отоскоп или другие). Однако даже при соблюдении всех условий предосторожности очень важно, чтобы манипуляцию проводил опытный врач, а используемые инструменты, оборудование и препараты были качественными, экологичными и безопасными для пациента.

При правильном проведении процедуры уже после первого ее сеанса пациент может ощутить заметное улучшение состояния. Для достижения полного восстановления здоровья внутреннего уха может потребоваться несколько таких процедур, частоту и количество которых определяет врач на основании состояния пациента. Однако завершать курс манипуляций необходимо только при наступлении полного выздоровления.

В клинике “Медистар” работают опытные, квалифицированные и внимательные врачи, бережно относящиеся к каждому пациенту и вернувшие здоровье огромному числу людей всех возрастов. Современное медицинское оборудование, которым наша клиника оснащена, позволяет проводить даже самые сложные процедуры безопасно и эффективно, а диагностические исследования у нас отличаются точностью и информативностью.

Источник