- Кашель при болезнях сердца. Как себе помочь?
- Сердечный кашель причины
- Сердечный кашель симптомы
- Сердечный кашель диагностика
- Как лечить сердечный кашель?
- Лекарства от высокого давления для пожилых
- Причины повышенного давления у пожилых
- Виды препаратов
- Антагонисты кальция
- Дилтиазем
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы хронической обструктивной болезни легких
- Патогенез хронической обструктивной болезни легких
- Классификация и стадии развития хронической обструктивной болезни легких
- Диагностика хронической обструктивной болезни легких
- Лечение хронической обструктивной болезни легких
- Прогноз. Профилактика
Кашель при болезнях сердца. Как себе помочь?
Сердечный кашель – это частый симптом у людей преклонного возраста и не только, который связан с заболеваниями ССС и застоем крови по малому кругу кровообращения. Сердечный кашель часто свидетельствует о развитии хронической сердечной недостаточности (ХСН). При прогрессировании патологии и отсутствии терапии может привести к развитию сердечной астмы и отёку лёгких (состояние, которое угрожает жизни больного).
Сердечный кашель причины
Главной причиной сердечного кашля является застой крови по малому кругу кровообращения, который возникает при нарушении сократительной способности сердца.
Это возникает на фоне многих заболеваний:
- ХСН
- инфаркт миокарда
- аневризма аорты
- миокардит
- артериальная гипертензия
- поражение клапанного аппарата сердца (в особенности митрального клапана)
- кардиомиопатия
- ИБС
- аритмии
- кардиосклероз
- болезни средостения
- врождённые пороки развития сердца
Причинами сердечного кашля также могут быть: чрезмерное употребление алкоголя, курение, частые нервные срывы, болезни эндокринной системы, приём определённых лекарственных препаратов для терапии ССС патологий, анемия в тяжёлой форме.
Сердечный кашель симптомы
Как можно отличить сердечный кашель от кашля при простудных заболеваниях? Прежде всего, главной особенностью данного вида кашля является то, что он чаще беспокоит при физической нагрузке, в ночное время суток и в положении тела горизонтально.
Характерными симптомами сердечного кашля являются:
- сухой тип, без мокроты, слизи и гноя. На последних стадиях может сопровождаться кровохарканьем
- во время приступа учащается дыхание, появляется одышка
- на первых стадиях может появляться при небольшой физической нагрузке, а затем его провоцирует длительный разговор
- сопровождается цианозом губ, лица, ушей, кончиков пальцев
- часто ассоциирован с болью в сердце и учащённым сердцебиением
- может сопровождаться обмороками и предобморочными состояниями
- вздутие вен шеи
- усиливается при попытке принять горизонтальное положение, поэтому больные часто спят полусидя с приподнятым изголовьем кровати
Дифференцировать сердечный кашель помогают уже установленные заболевания сердца и другие симптомы хронической сердечной недостаточности: одышка при небольшой физической нагрузке или в покое, непереносимость душных помещений, чувство нехватки воздуха, отёки голеностопного сустава в вечернее время, которые со временем становятся плотными и не сходят к утру.
Сердечный кашель диагностика
Для постановки точного диагноза необходимо провести диагностику сердечного кашля, которая включает в себя:
- рентген лёгких – позволяет установить застойные явления в лёгких
- УЗИ сердца – изучить структуру сердца, сократительную способность его камер
- ЭКГ – выявить нарушения ритма, перенесённые инфаркты
- Коронарография – позволяет определить значимые гемодинамические нарушения кровоснабжения сердца
- КТ – послойное исследование сердца, лёгких и сосудов
Как лечить сердечный кашель?
Лечение сердечного кашля должен проводить врач-кардиолог или терапевт. Прежде всего, нужно заняться лечением основного заболевания, которое вызвало появление данного симптома.
Подход должен быть комплексным и включать помимо консервативного лечения:
- нормализацию режима дня (полноценный ночной сон не менее 7 часов в сутки, режим труда и отдыха)
- исключение стрессов
- нормализация веса
- отказ от вредных привычек
- физическую активность (при отсутствии противопоказаний)
- диета (ограничить употребление жидкости до 1.5 л и соли до 5 гр. в сутки, низкокалорийная пища, фруктово-овощной рацион, витамины для сердца в продуктах питания)
Лекарства от сердечного кашля помогают убрать застойные явления в лёгких путём выведения лишней жидкости:
- диуретики (Гипотиазид 25мг, Индапамид ТЕВА SR 1,5мг, Бритомар 10мг, Верошпирон 25мг, Трифас 10мг)
- фитопрепараты (мочегонные фиточаи)
При изнуряющих приступах кашля, которые причиняют выраженный дискомфорт больному, могут назначаться противокашлевые препараты центрального действия (Либексин и др.)
Выбор таблеток от сердечного кашля, их дозировка и длительность приёма определяются лечащим врачом.
Источник
Лекарства от высокого давления для пожилых
Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
почек и надпочечников;
стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
чувствительность к перемене погоды;
повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;
ощущение удушья, боли в груди;
повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
Антагонисты кальция
Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
наличие артериальной гипертензии;
профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);
предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.
Источник
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — симптомы и лечение
Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина И. Л., врача УЗИ со стажем в 26 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за 2020 год, эта болезнь входит в тройку лидеров смертности населения. Она находится на третьем месте после ишемической болезни сердца и инсульта [6] .
Данная болезнь коварна тем, что основные симптомы болезни, в частности, при табакокурении проявляются лишь через 20 лет после начала курения. Оно долгое время не даёт клинических проявлений и может протекать бессимптомно, однако, в отсутствии лечения незаметно прогрессирует обструкция дыхательных путей, которая становится необратимой и ведёт к ранней нетрудоспособности и сокращению продолжительности жизни в целом. Поэтому тема ХОБЛ представляется в наши дни особенно актуальной.
Важно знать, что ХОБЛ — это первично хроническое заболевание, при котором важна ранняя диагностика на начальных стадиях, так как болезнь имеет тенденцию к прогрессированию.
Если врач поставил диагноз «Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)», у пациента возникает ряд вопросов: что это значит, насколько это опасно, что изменить в образе жизни, какой прогноз течения болезни?
Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов (воздухоносных путей), которое приводит к нарушению дыхания за счёт сужения просвета бронхов. [1] С течением времени в лёгких развивается эмфизема. Так называется состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и расширяться в процессе дыхания. Лёгкие при этом находятся постоянно как будто в состоянии вдоха, в них всегда, даже во время выдоха, остается много воздуха, что нарушает нормальный газообмен и приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Основными причинами заболевания ХОБЛ являются:
- воздействие вредных факторов окружающей среды;
- табакокурение.
К другим причинам относятся:
- факторы профессиональной вредности (пыль содержащая кадмий, кремний);
- общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO2, NO2);
- частые инфекции дыхательных путей;
- наследственность.
Симптомы хронической обструктивной болезни легких
ХОБЛ — болезнь второй половины жизни, чаще развивается после 40 лет. Развитие болезни — постепенный длительный процесс, чаще незаметный для пациента.
Обратиться к врачу заставляют появившиеся одышка и кашель — самые распространённые симптомы заболевания (одышка почти постоянная; кашель частый и ежедневный, с выделениями мокроты по утрам). [2]
Типичный пациент с ХОБЛ — курящий человек 45-50 лет, жалующийся на частую одышку при физической нагрузке.
Кашель — один из самых ранних симптомов болезни. Он часто недооценивается пациентами. На начальных стадиях болезни кашель носит эпизодический характер, но позже становится ежедневным.
Мокрота также относительно ранний симптом заболевания. На первых стадиях она выделяется в небольших количествах, в основном по утрам. Характер слизистый. Гнойная обильная мокрота появляется во время обострения заболевания.
Одышка возникает на более поздних стадиях заболевания и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливается при респираторных заболеваниях. В дальнейшем одышка модифицируется: ощущение недостатка кислорода во время обычных физических нагрузкок сменяется тяжёлой дыхательной недостаточностью и через время усиливается. Именно одышка становится частой причиной для того, чтобы обратиться к врачу.
Когда можно заподозрить наличие ХОБЛ?
Вот несколько вопросов алгоритма ранней диагностики ХОБЛ: [1]
- Кашляете ли Вы каждый день по нескольку раз? Беспокоит ли это Вас?
- Возникает ли при откашливании мокрота или слизь (часто/ежедневно)?
- У Вас быстрее/чаще появляется одышка, в сравнении со сверстниками?
- Вы старше 40 лет?
- Курите ли Вы и приходилось ли курить раньше?
При положительно ответе более чем на 2 вопроса необходимо проведение спирометрии с бронходилятационным тестом. При показателе теста ОФВ1/ФЖЕЛ ≤ 70 определяется подозрение на ХОБЛ.
Патогенез хронической обструктивной болезни легких
При ХОБЛ страдают как дыхательные пути, так и ткань самого лёгкого — лёгочная паренхима.
Начинается заболевание в мелких дыхательных путях с закупорки их слизью, сопровождающейся воспалением с формированием перибронхиального фиброза (уплотнение соединительной ткани) и облитерации (зарастание полости).
При сформировавшейся патологии бронхитический компонент включает:
- гиперплазию слизистых желёз (избыточное новообразование клеток) [4] ;
- слизистое воспаление и отёк;
- бронхоспазм и закупорку дыхательных путей секретом, что приводит к сужению дыхательных путей и увеличению их сопротивления.
Эмфизематозный компонент приводит к разрушению конечных отделов дыхательных путей — альвеолярных стенок и поддерживающих структур с образованием значительно расширенных воздушных пространств. Отсутствие тканевого каркаса дыхательных путей приводит к их сужению вследствие тенденции к динамическому спадению во время выдоха, что становится причиной экспираторного коллапса бронхов. [4]
Ко всему прочему, разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны влияет на газообменные процессы в лёгких, снижая их диффузную способность. В результате этого возникают уменьшение оксигенации (кислородное насыщения крови) и альвеолярной вентиляции. Происходит избыточная вентиляция недостаточно перфузируемых зон, приводящая к росту вентиляции мёртвого пространства и нарушению выведения углекислого газа СО2. Площадь альвеолярно-капиллярной поверхности уменьшена, но может быть достаточной для газообмена в состоянии покоя, когда эти аномалии могут не проявляться. Однако при физической нагрузке, когда потребность в кислороде возрастает, если дополнительных резервов газообменивающихся единиц нет, то возникает гипоксемия — недостаток содержания кислорода в крови.
Появившаяся гипоксемия при длительном существовании у пациентов с ХОБЛ включает ряд адаптивных реакций. Повреждение альвеолярно-капиллярных единиц вызывает подъём давления в лёгочной артерии. Поскольку правый желудочек сердца в таких условиях должен развивать большее давление для преодоления возросшего давления в лёгочной артерии, он гипертрофируется и расширяется (с развитием сердечной недостаточности правого желудочка). Кроме того, хроническая гипоксемия способна вызывать увеличение эритропоэза, который впоследствии увеличивает вязкость крови и усиливает правожелудочковую недостаточность.