Кашель при ангине у детей народными средствами

Ангина – одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей, которое провоцируется стрептококками. Вирус поражает лимфоидную ткань глотки. Недуг может стать причиной развития серьёзных осложнений. Всплеск заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Развитие недуга зависит от этиологии, возраста ребёнка и общего состояния здоровья.

Этиология

Этиология ангины у детей хорошо изучена. Наиболее часто провоцируют болезнь стрептококки, которые передаются только воздушно-капельным путём. Кроме этого, спровоцировать развитие этого инфекционного процесса у ребёнка могут и такие этиологические факторы:

слабый местный иммунитет – миндалины практически не имеют барьерной функции, что служит благоприятной средой для развития инфекционного процесса;
дисбактериоз кишечника;
частые вирусные или инфекционные заболевания;
неправильное питание ребёнка – отсутствие необходимых витаминов и минералов в рационе;
ослабленная иммунная система;
длительное лечение антибиотиками, вследствие чего меняется микробный состав в носоглотке;
частое переохлаждение, употребление холодной пищи или напитков.

Следует отметить и то, что восприимчивость ребёнка к вирусным организмам, которые могут спровоцировать развитие ангины, зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни.

Классификация

По характеру поражения, различают такие типы этого недуга у детей:

катаральная ангина;
лакунарная ангина;
фолликулярная ангина;
язвенно-плёнчатая ангина.

Следует отметить, что в некоторых источниках катаральную ангину рассматривают как острый фарингит.

Также принято рассматривать классификацию ангины у детей, отталкиваясь от типа возбудителя:

Катаральная ангина считается самой лёгкой формой этого типа патологии. Характеризуется покраснением и отёчностью миндалин. Если лечение будет начато своевременно, полное выздоровление наступает через неделю. В противном случае недуг переходит в более сложную стадию.

В этом случае на слизистой оболочке дыхательных путей образуется гнойничковая сыпь. Миндалины увеличиваются и отекают. Так же, как и в случае с катаральной ангиной, при адекватном лечении наступает полное выздоровление через 1–1,5 недели.

Самая сложная форма ангины. Характеризуется тяжёлой клинической картиной, нередко дополняется другими заболеваниями. Миндалины увеличенные, на них образуется рыхлая плёнка с накоплением гноя.

При такой форме развития патологического процесса практически всегда наступает общая интоксикация организма. Нередко язвенно-плёночная форма ангины стает причиной развития серьёзных осложнений.

Общая симптоматика

Вне зависимости от того, какой именно подтип ангины, клиническая картина практически всегда проявляется одинаково. Начальные симптомы ангины у детей таковы:

резкое повышение температуры до 39 градусов;
боль в горле;
заложенность и боль при глотании даже жидкости;
боли в мышцах и суставах;
головная боль без видимой на то причины;
усталость, «разбитое» состояние;
лимфатические узлы, которые расположены в подчелюстной области и на шее, увеличены;
язык обложен белым налётом, иногда с серым оттенком;
красное горло, увеличенные миндалины.

Кроме этого, общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

практически полное отсутствие аппетита;
нарушения работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота и рвота;
сиплый голос у ребёнка;
капризное состояние, сон ребёнка беспокойный.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечить такое заболевание самостоятельно, в домашних условиях, детям до года настоятельно не рекомендуется. Ангина у ребёнка в этом возрасте может дать серьёзное осложнение.

Опасность этого заболевания состоит ещё и в том, что осложнения могут проявиться через некоторое время. Поэтому лечение лучше проводить под присмотром врача в стационаре. Лечить ангину в домашних условиях не рекомендуется ещё и потому, что самостоятельно нельзя диагностировать характер возбудителя.

Диагностика

Как правило, дети до года редко направляются на дополнительные диагностические процедуры, так как клиническая картина весьма однозначна. Если таковая необходимость присутствует, то могут проводиться такие дополнительные исследования:

Лечение

Клиницисты отмечают, что лечить ангину у детей до года лучше в стационаре. Это инфекционное заболевание может стать причиной серьёзных осложнений даже у взрослых. Ввиду того, что у ребёнка до года иммунная система слишком ослаблена, не исключение летальный исход.

Основная программа лечения состоит из следующих пунктов:

обильное питье тёплой жидкости;
приём прописанных препаратов;
строгий постельный режим;
полоскание горла.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

антибиотики;
антигистаминные;
жаропонижающие;
противомикробные вещества.

Антибиотики при ангине у детей прописываются обязательно. Для того чтобы иммунная система не становилась ещё более уязвимой, попутно используется витаминотерапия. Обратите внимание, что антибиотики при ангине у детей должен прописывать только врач. Использовать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации.

Кроме приёма медикаментов, следует полоскать горло. Полоскания должны проводиться только тёплыми антисептическими растворами:

отвар из ромашки;
фурацилин;
отвар из сбора шалфея, календулы и ромашки.

Обратите внимание, что сбивать температуру у ребёнка старше 3 лет можно только в том случае, если она превышает 38 градусов. Что касается грудничков, то здесь понижать температуру нужно уже при 38.

Лечение ангины должно проводиться комплексное, даже если недуг будут лечить в домашних условиях. Только в таком случае можно избежать серьёзных осложнений. Использовать одни только народные средства для лечения такого сложного инфекционного заболевания недопустимо.

Возможные осложнения

В случае с ангиной у детей осложнения могут быть как первичные (которые возникают в процессе течения самого заболевания) так и отложенные (развиваются через некоторое время после выздоровления).

К первой группе относятся такие патологические процессы:

Последние два пункта возможны только в том случае, если инфекция попадёт в кровь.

К отложенным осложнениям можно отнести следующие недуги:

поражение мелких и крупных суставов;
энцефалит;
воспаление клапана сердца на фоне инфекционно-воспалительного процесса;
гемморагический васкулит;
острая почечная недостаточность;
острый пиелонефрит.

Таких серьёзных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью и начать корректное лечение. Лечить ангину нужно только по предписаниям врача.

После прохождения курса лечения, ребёнок должен регулярно проходить обследование у профильного медицинского специалиста. Также в течение месяца по окончании лечения, следует отказаться от прививок и реакций Манту.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить его. К сожалению, полностью исключить образование ангины у детей невозможно. Однако если соблюдать несложные рекомендации можно существенно сократить риск её развития.

В качестве профилактики ангины у детей хорошо подходят следующие правила:

следует укреплять иммунную систему ребёнка;
не допускается переохлаждение, применение в пищу слишком холодного;
все заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
применение каких-либо лекарственных средств должно осуществляться только по предписанию врача;
при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

В таком случае, даже если ребёнок заболеет ангиной, можно избежать существенных осложнений.

Врач-оториноларинголог Л.В. Ледова

«Практическая оторинолорингология». Клинические рекомендации. Крюков А.И., Пальчун В.Т.

«Руководство по практической оториноларингологии» Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М., 2011г.

Источник

Ангина у детей

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Термином «ангина», или «острый тонзиллит», обозначают инфекционное воспалительное заболевание, протекающее с поражением одной или нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца.

Глоточное лимфоидное кольцо окружает вход в дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняет защитную функцию. Оно участвует в формировании иммунитета, обезвреживает вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды через рот и носовые отверстия.

В состав глоточного кольца входит шесть крупных скоплений лимфоидной ткани – миндалин:

2 небные (гланды), расположенные по обе стороны от входа в глотку;
1 язычная, находящаяся на корне языка,
1 глоточная – в верхней части носоглотки на задней ее стенке,
2 трубные – непосредственно у входов слуховых труб.

Ангиной обычно называют воспаление небных миндалин, хотя термин применим и к другим локализациям воспалительного процесса 1 .

Причины ангины у детей

Заболевание чаще встречается у детей школьного и подросткового возраста 2 . Ангина у ребенка до 2 лет – редкость, обусловленная недостаточным развитием лимфоидной ткани глотки 2 .

В подавляющем большинстве случаев тонзиллит развивается как инфекционный процесс 2 .

Первичный (банальный) он может быть вызван:

бета-гемалитическим стрептококком А;
стрептококками Си G;
стафилококками, пневмококками и другими бактериями;
вирусами: респираторными вирусами парагриппа, аденовирусами, коронавирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, рото- и энтеровирусами, вирусами Коксаки, герпевирусами и т.д. 2

Вторичное воспаление может развиваться:

при детских инфекциях (кори, краснухе, скарлатине);
при сифилисе, туберкулезе;
как один из симптомов лейкоза или агранулоцитоза 2 .

Высокая восприимчивость детей к вирусам и стрептококку обусловливает широкую распространенность тонзиллита. Источником инфекции всегда является человек – больной или носитель возбудителя заболевания.

В случае с вирусными процессами – это больные ОРВИ, корью, краснухой и т.д., в случае с катаральной или гнойной ангиной, вызванной стрептококками, – больные ангиной.

Путь передачи возбудителей – воздушно-капельный или контактный. Микробы попадают от больного в окружающую среду вместе с мокротой при чихании и кашле. Они заносятся в организм здорового малыша грязными руками, при использовании общей посуды, предметов обихода и гигиены, во время близкого контакта, например, при поцелуях.

Развитию тонзиллита способствуют 1,2 :

переохлаждение, что часто бывает в осенне-зимний период и ранней весной;
переутомление, в частности чрезмерные нагрузки, связанные с обучением, посещением многочисленных кружков и студий;
несбалансированное питание – преобладание в рационе углеводистых продуктов, нехватка овощей и фруктов, богатых витаминами и необходимыми микроэлементами,
наличие в организме очага хронической инфекции (насморка, гайморита, кариеса, отита и других);
снижение иммунитета после перенесенных накануне ОРВИ и других болезней;
первичный иммунодефицит.

Формы заболевания у детей

У детей встречаются все виды острого тонзиллита, но их распространенность зависит от возраста.

Ангина у ребенка 1-3 года жизни с большей вероятностью (в 44 % случаев) связана с герпетической инфекцией 2 . Только 35% случаев недуга – результат деятельности стрептококков 2 .

У детей в возрасте от 3 до 7 лет тонзиллиты чаще бывают бактериальными, но стрептококки обнаруживаются только в 28% случаев 2 . Дальше картина меняется в сторону преобладания стрептококковой инфекции и у подростков на ее долю уже приходится до 52% случаев воспаления.

По картине патологических изменений в миндалинах 1 воспаления гланд могут быть:

Эритематозными (катаральными), сопровождающиеся покраснением гланд и небных дужек. Такую клиническую картину имеют вирусные ангины, стрептококковые (на начальных этапах развития) или атипичные, вызванные иерсиниями, микоплазмами, хламидиями 1 .
Везикулярные, характеризующиеся появлением на миндалинах пузырьков с мутной жидкостью, после вскрытия которых на слизистой оболочке образуются мелкие эрозии. Так протекают герпетические ангины, тонзиллиты при кори, ветряной оспе.
Пленчатые, при которых на гландах появляются гнойные или некротические пленки 1 . При лакунарных формах пленки образует вытекающий из лакун гной, который легко снимается тампоном 2 . Истинные пленки при дифтерии прочно связаны с подлежащей тканью миндалин 2 .

По тяжести течения острый тонзиллит у детей может быть:

Симптомы заболевания

Несмотря на разнообразие форм, признаки ангин у детей во многом схожи. Разберем клиническую картину болезни на примере наиболее опасного стрептококкового воспаления 1,2 .

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 4-5 дней – в среднем 2-4 дня 3 . Начало болезни острое – симптомы инфекции появляются и развиваются быстро. Внедрение микробов в ткани небных миндалин приводит к их воспалению и образованию большого количества токсинов. Их всасывание вызывает отравление организма и появление общих симптомов интоксикации.

Общие симптомы:

Со стороны нервной системы отмечаются слабость, сонливость, заторможенность, плаксивость и головные боли. Ребенок 2-3 лет во время ангины обычно становится вялым, начинает капризничать, плакать без повода, укладывается спать в дневное время, хотя обычно отказывается от сна днем. Дети постарше жалуются на быструю утомляемость.
Лихорадка возникает как результат раздражения центра терморегуляции токсинами стрептококков 2,4 . Ангина у детей обычно характеризуется быстрым подъемом температуры до 39 0 С и выше, сопровождается ознобом, бледностью кожи и губ, похолоданием конечностей 4 .
Фебрильные судороги у малышей (чаще до 3 лет) могут возникать на фоне быстрого подъема температуры 4 . Они выражаются в подергивании отдельных мышечных волокон или мышц либо в виде общего припадка, при котором все тело крохи напрягается и изгибается дугой.
Тошнота и рвота, боли в животе свидетельствуют о тяжелом течении недуга 1 .
Ломота в теле, боли в мышцах и суставах: маленькие дети могут жаловаться на боли в ручках и ножках 1 .

Местные симптомы

Это видимые изменения, происходящие в глотке, и ощущения, которые они вызывают. В зависимости от их характера различают катаральную, фолликулярную, лакунарную ангину, а также некротический (язвенно-некротический, пленчато-некротический) острый тонзиллит.

Катаральное воспаление развивается во всех случаях как начальная стадия патологического процесса 1,3 . Если иммунитет силен и антибактериальное лечение ангины у ребенка начато вовремя, болезнь может остановиться на этом этапе и затем начать свое обратное развитие 3 .

Гланды, дужки, мягкое небо и язычок выглядят красными и отечными. Никаких налетов на них нет. У малыша появляются ощущение инородного тела, першение и боль в горле при глотании, слюнотечение.

Фолликулярная ангина характеризуется гнойным расплавлением фолликулов миндалин. Через воспаленную ярко-красную слизистую гланд просвечиваются беловато-желтоватые островки, величиной с рисовое зернышко (3-4 мм). При этом гноя на поверхности миндалин нет – он находится внутри под слизистой оболочкой.

В случае лакунарного тонзиллита желтовато-белый гной выделяется из лакун на поверхность гланд и покрывает их тонким слоем, образуя легко снимающиеся пленки. Запах изо рта становится сладковато-приторным, гнилостным, боль в горле — постоянной, не зависящей от приема пищи. У малыша снижается аппетит, он отказывается от еды.

При некротической ангине у детей горло выглядит равномерно красным, на гландах появляются большие, размером 1-2 см, участки, покрытые «перламутровым» грязно-серым налетом. Налет плотно связан с подлежащими тканями. После его отторжения на поверхности миндалин образуются глубокие кровоточащие язвы. Развитие некротических процессов говорит о тяжелом течении недуга.

Во всех случаях стрептококковое воспаление распространяется на близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Они прощупываются на шее, ниже углов нижней челюсти в виде болезненных округлых образований, размеры которых зависят от тяжести течения болезни.

Степень тяжести

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

1. Легкая

Ангина у ребенка старше 5 лет может протекать без выраженных симптомов интоксикации с легкой слабостью, субфебрильной температурой (ниже 38 0 С) в течение 1-5 суток, преимущественно с катаральными изменениями в миндалинах, некоторой болезненностью и увеличением лимфатических узлов до 1 см 3 . Такой течение считают легким. У детей первых лет жизни болезнь чаще протекает тяжелее.

2. Среднетяжелая

О средней тяжести заболевания говорит умеренная выраженность общих симптомов ангины: температура выше 38,5 0 С, слабость, головные боли ломота в теле держатся в течение 6-8 дней 3 . Гланды покрыты гнойными пленками и очищаются не раньше, чем через 4-6 дней 3 . Лимфатические узлы увеличены до 2 см, но, несмотря на тяжесть состояния, никаких осложнений нет 3 .

3. Тяжелая

Тяжелое течение характеризуется появлением выраженных симптомов интоксикации, включая рвоту, боли в животе, понос. Температура выше 39,5 0 держится до 9 дней, изнуряет маленького человечка, нередко сопровождается фебрильными судорогами. В глотке – картина пленочного или язвенно-некротического тонзиллита. Лимфоузлы достигают в размерах 3 см. Гланды очищаются через неделю или даже позже.

Диагностика

Воспаление небных миндалин иногда сопровождается сильным отеком, который может распространяться на нижележащие отделы дыхательных путей и приводить к резкому затруднению дыхания. На фоне интоксикации может развиваться сердечнососудистая недостаточность и шоковое состояние 3 . Поэтому лечить ангину у детей в домашних условиях без консультации с врачом нельзя.

Клиническая картина ангины очевидна. Есть или нет воспаление, видно при осмотре горла. Главный вопрос, на который приходится отвечать врачу перед началом лечения, – какая инфекция стала причиной воспаления.

Вирусные тонзиллиты, вызванные респираторными вирусами, обычно бывают катаральными 1 и сопровождаются другими симптомами ОРВИ: выделениями из носовых ходов, чиханием, заложенностью носа, кашлем, конъюнктивитом и другими 2 . При герпетической форме на слизистой оболочке неба дужек, язычка и миндалин видны мелкие пузырьковые высыпания.

Вирусная инфекция не требует антибактериальной терапии, справить с ней можно симптоматическими средствами 1,2 .

Дифтерия – основная опасность 2 . Ее главная особенность – несоответствие выраженности интоксикации и болей в горле изменениям, происходящим в миндалинах 2 . К концу первых суток заболевания, на фоне недомогания, субфебрильной температуры и легкой боли в горле, гланды покрываются бело-серой «перламутровой» пленкой. При этом окружающая слизистая выглядит скорее синеватой, нежели красной, а лимфатические узлы практически не увеличиваются.

По мере развития патологического процесса температура увеличивается до 40 0 С, малыш начинает бредить, налет покрывает не только миндалины, но и небо, язычок 2 . Отек может распространяться на дыхательные пути и шею, резко затрудняя дыхание.

Лечить такую ангину у ребенка в домашних условиях категорически запрещено!

Кандидозный тонзиллит – одно из проявлений общей грибковой инфекции, сопровождающей ВИЧ и другие тяжелые иммунодефицитные состояния 2 . Поскольку они редко встречаются в детском возрасте, кандидозная ангина у ребенка 4-7 лет – это скорее казуистика, нежели реальность.

При кандидозе налет творожистый, он покрывает не только гланды, но и другие участки слизистой оболочки полости рта и глотки. Лихорадки нет, лимфатические узлы не увеличены. Лечение включает в первую очередь противогрибковые препараты 2 .

Чтобы точно установить причины болезни, проводят лабораторную диагностику. Она включает:

микробиологический анализ мазка с поверхности гланд и задней стенки глотки для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам 1 (результат через 1-2 дня);
экспресс-тесты на стрептококк, позволяющие поставить диагноз в течение 10-15 минут 1,2 ;
мазок из зева на палочку Лефлера (для исключения дифтерии).

На основе полученных результатов назначается лечение острого тонзиллита.

Лечение ангины у детей

С легкими формами заболевания можно справиться в домашних условиях, под наблюдением участкового врача 3 . Исключение – ангины у детей до года: их нужно лечить только в больнице 3 .

Среднетяжелое и тяжелое течение тонзиллита в любом возрасте – показание для госпитализации, как и любые формы воспаления у детей с иммунодефицитами, пороками развития и болезнями нервной системы 3 .

1. Режим

В первые 3-4 дня болезни показан постельный режим 2 .

2. Диета

Диета щадящая, с преобладанием молочных и овощных блюд, ограничением соли, сахара, исключением специй и пряностей.

3. Обильное питье

Оно предупреждает обезвоживание из-за потери жидкости во время лихорадки, помогает уменьшить проявления интоксикации.

4. Антибактериальная и противовирусная терапия

Бактериальное воспаление требует лечения антибактериальными препаратами в виде таблеток, инъекций или внутривенных вливаний – его назначает врач. Вне зависимости от того, сколько держится температура, при ангине у ребенка продолжительность курса лечения антибиотиками составляет не менее 10 дней 2,3 .

Давать малышу противовирусные препараты не имеет смысла, поскольку респираторные вирусы, чаще всего вызывающие тонзиллиты, практически не чувствительны к ним 1 . Кроме того, вирусные формы заболевания протекают в легкой форме 1,2 .

5. Жаропонижающие препараты

ВОЗ рекомендует использовать жаропонижающие препараты у ранее здоровых детей только в том случае, если температура повышается выше 39 0 С, и при плохой переносимости жара: головной боли, ломоте в мышцах и суставах 2 . Малышам в возрасте до года, а также склонным к судорогам детям, лекарство от лихорадки нужно давать раньше – как только температура достигает 38 0 С.

В остальных случаях нужно использовать физические методы борьбы с жаром: легкую одежду, вентилятор, обтирания, холодные компрессы на лоб, в подмышечные впадины и область паха 2 .

6. Местное лечение

Оно включает полоскание горла специальными растворами, орошение миндалин, рассасывание специальных таблеток, содержащих антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты.

Для полоскания горла при ангине детям с трехлетнего возраста можно использовать ГЕКСОРАЛ ® РАСТВОР для полоскания горла на основе гексэтидина 5 . Гексэтидин проявляет активность в отношении бактерий, в том числе бета-гемолитического стрептококка, респираторных вирусов и грибов, оказывает легкое обезболивающее действие, благодаря чему может применяться в качестве дополнения к основному лечению тонзиллита 5 .

ГЕКСОРАЛ ® РАСТВОР не подходит малышам, которые в силу возраста и отсутствия навыка просто не умеют полоскать горло. Для таких случаев существует ГЕКСОРАЛ ® в форме АЭРОЗОЛЬ, который равномерно распыляется по всей поверхности слизистой глотки и обеспечивает необходимый лечебный эффект 6 .

Малышу 4 лет подойдет препарат ГЕКСОРАЛ ® ТАБС 7 , а при ангине у ребенка 6 лет и старше – ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК 8 . ГЕКСОРАЛ ® ТАБС 7 содержит, кроме антисептического компонента, анестетик местного действия бензокаин, помогающий бороться с болью в горле и облегчить глотание 7,8 . В состав ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК 8 входит два антисептических компонента, амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, усиливающие антисептическое действие друг друга. Приятный апельсиновый, лимонный, медово-лимонный, черносмородиновый вкус таблеток обычно нравится детям, располагает их к лечению 8 .

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА предназначен для детей старше 12 лет 9 . В его состав входит лидокаин – мощное обезболивающее средство, помогающее бороться с самой сильной болью в горле 9 .

Следует обратить внимание, что после применения препаратов больному нельзя давать есть и пить в течение получаса.

Осложнения ангины

Причиной развития осложнений чаще является позднее начало лечения, неверный подбор антибиотика и резкое ослабление иммунитета 2 .

Стрептококк оказывает аллергизирующее действие на организм 3 , создает предпосылки для развития нефрита (воспаления почек), миокардита (воспаления сердечной мышцы), ревматизма, проявляющегося развитием пороков сердца и воспалением суставов, системных заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, синдром Шегрена, системный васкулит, склеродермия.
Агрессивный стрептококк может проникать из миндалин в окружающие ткани, вызывать формирование паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, периаденит (воспаление лимфатических узлов), флегмоны – разлитые гнойные воспаления тканей.
В списке осложнений тонзиллита – отит (воспаление среднего уха), синуситы (поражение околоносовых пазух).
Инфекция может проникнуть в кровь, распространиться по всему организму и вызвать образование гнойных очагов в других органах (септикопиемию).

К боли в горле и острому тонзиллиту у детей нужно относиться серьезно.

Консультация педиатра и ЛОР-врача необходима в любом случае, даже если на первый взгляд состояние больного не вызывает особого беспокойства!

Самолечение чревато развитием осложнений – это должны понимать все родители.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник