- Техника внутривенного капельного введения жидкостей. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
- Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства
- Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства
Техника внутривенного капельного введения жидкостей. Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
Подготовка к процедуре.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях — у законных представителей. В случае их отсутствия процедура выполняется без получения информированного согласия.
Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.
Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.
Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
Надеть перчатки (нестерильные).
Обработать область локтевого сгиба салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо.
Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови — попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.
Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Надеть перчатки (нестерильные).
Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 — 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки.
Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
Утилизировать шприц и использованный материал.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Особенностью выполнения манипуляции у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.
Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену.
В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытье рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток.
Источник
Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства
Цель: введение лекарственного средства по назначению врача
Система для внутривенного капельного вливания
Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)
Чистый лоток для использованного материала
Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)
Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)
Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.
Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)
Флакон с лекарственным средством
Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой
Спирт 70% или другой кожный антисептик
Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала
1. Подготовка к процедуре
Подготовить пациента к предстоящей процедуре
Подтвердить наличие информационного согласия пациента
Объяснить цели и ход предстоящей процедуры
Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства
Попросить сходить в туалет
Соблюдение прав пациента
Мотивировать пациента к сотрудничеству
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Необходимые условия для выполнения процедуры
Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе.
Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия
Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность
Избежать ошибочного введения лекарственного средства
Извлечь стерильный лоток из упаковки
Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка!
Необходимое условие для выполнения процедуры
Соблюдение правил асептики и антисептики
Приготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку
Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом
Соблюдение правил асептики и антисептики
Смочить 1 ватный шарик кожным антисептиком
Для обработки крышки флакона
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Подготовить лекарственные средства
Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе
Ватным шариком протереть крышку флакона
Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Подготовить систему для внутривенного капельного вливания
Проверить срок годности
Вскрыть упаковку чистыми ножницами
Извлечь систему из упаковки
Закрыть зажим системы
Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон
Ввести иглу в пробку флакона до упора
Укрепить флакон на штативе
Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток
Необходимое условие для выполнения процедуры
Заполнить систему для внутривенного капельного вливания
Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины
Снять иглу (держать ее в руке)
Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость)
Надеть иглу на соединительную канюлю
Необходимое условие для выполнения процедуры
Проверить проходимость иглы
Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства.
Колпачок с иглы не снимается!
Три кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативе
Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком
Шарики смачиваются в лотке
Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
Транспортировать в палату
Лоток может быть прикрыт
Вторым стерильным лотком
Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет)
Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности
2. Выполнение процедуры
Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены
Помочь пациенту занять удобное положение
Под локоть пациента положить подушечку
Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента
Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плеча
Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)
Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться
Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен.
Избежать ущемления и травматизации кожи
Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить
Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачком
Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе
Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба
Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру
1 раз- вся поверхность локтевого сгиба
2раз- непосредственное место инъекции
Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Снять колпачок с иглы
Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства
Натянув кожу в области локтевого сгиба
Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°
Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)
Возможно введение иглы непосредственно над веной
Убедиться, что игла находится в вене
Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку )
Потянув за свободный конец жгута
Восстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачок
Уменьшение притока артериальной крови к конечности
Открыть винтовой зажим
Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача
Закрепить иглу лейкопластырем
Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы
Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наблюдать за состоянием пациента
Состояние кожных покровов (влажность, цвет)
Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
3. Окончание процедуры
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Закрыть винтовой зажим
Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу
Извлечь иглу и приложить ватный шарик
Избежать травматизации вены
Фиксация ватного шарика
Отсоединить систему от флакона
Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента
Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Провести дезинфекцию использованного оборудования
Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях
Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы
Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности
Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:
Перекрыть зажим внутривенной капельной системы
Источник
Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства
· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)
· Чистый лоток для использованного материала
· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)
· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)
· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.
· Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)
· Флакон с лекарственным средством
· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой
· Спирт 70% или другой кожный антисептик
· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала
| Действие | Выполнение |
| Подготовить пациента к предстоящей процедуре | Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений |
| Вымыть, осушить руки | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Приготовить оснащение | Необходимые условия для выполнения процедуры |
| Проверить | Избежать ошибочного введения лекарственного средства |
| Извлечь стерильный лоток из упаковки | Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики |
| Приготовить не менее 5-6 ватных шариков и стерильную салфетку | Соблюдение правил асептики и антисептики |
| Смочить 1 ватный шарик кожным антисептиком | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Подготовить лекарственные средства | Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
| Подготовить систему для внутривенного капельного вливания | Необходимое условие для выполнения процедуры |
| Заполнить систему для внутривенного капельного вливания | Необходимое условие для выполнения процедуры |
| Проверить проходимость иглы | Профилактика осложнений |
| Три кусочка пластыря длиной до 10 см закрепить на штативе | |
| Смочить оставшиеся ватные шарики кожным антисептиком | Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
| Транспортировать в палату | Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
| Помочь пациенту занять удобное положение | |
| Под локоть пациента положить подушечку | Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Наложить жгут на средней трети плеча | Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры |
| Попросить пациента поработать кулачком | Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови |
| Надеть перчатки | Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры) |
| Попросить пациента зажать кулачок | |
| Пропальпировать вену на локтевом сгибе | Необходимое условие для места инъекции |
| Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба | Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений |
| Снять колпачок с иглы | Профилактика осложнений |
| Фиксировать вену | Профилактика осложнений |
| Пунктировать вену | |
| Убедиться, что игла находится в вене | Профилактика осложнений |
| Развязать жгут | Восстановление венозного кровотока |
| Попросить пациента разжать кулачок | Уменьшение притока артериальной крови к конечности |
| Открыть винтовой зажим | Профилактика осложнений |
| Закрепить иглу лейкопластырем | Профилактика осложнений |
| Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Наблюдать за состоянием пациента | Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства |
| Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Надеть перчатки | Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры) |
| Закрыть винтовой зажим | Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу |
| Извлечь иглу и приложить ватный шарик | Остановка кровотечения Избежать травматизации вены |
| Наложить повязку | Остановка кровотечения |
| Отсоединить систему от флакона | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Провести дезинфекцию использованного оборудования | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Снять перчатки | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| Вымыть, осушить руки | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности
2. Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:
· Перекрыть зажим внутривенной капельной системы
· Два раза обработать место инъекции
· Игла в переходник вводится перпендикулярно
Источник
