Камни простата лечение народные средства

Калькулезный простатит – симптомы, лечение, профилактика

Хроническое заболевание предстательной железы с характерными клиническими проявлениями, в основе которых лежит механическая закупорка выводных протоков носит название калькулезный простатит.

Известно, что конкременты или «камни» образуются в почках, мочевом или желчном пузыре. Однако камнеобразование возможно и в любых других органах, обладающих полостью и протоковой системой. Так как простата представляет собой выделительную экзокринную железу с протоками, то формирование камней возможно и в ней. Причем среди всех клинических ситуаций с хроническим воспалением, на долю калькулезного простатита, по различным данным, приходится до 20% от всех вариантов заболевания.

Калькулёзный простатит у мужчин: причины образования камней

В предстательной железе конкременты могут образовываться по ряду причин. Но чаще всего к камнеобразованию приводят следующие факторы:

• Врожденные структурные аномалии: недоразвитая протоковая система предстательной железы, либо нарушение процессов выделения секрета. Как правило, имеют наследственную природу. Однако обнаружить дефект в раннем возрасте удается не всегда. До момента полового созревания железа функционально неактивна и никаких проявлений недуга не наблюдается. В период полового созревания создаются условия для камнеобразования: вырабатываемый секрет выделяется не полностью или с трудом покидает выводные протоки. Так как это сложная по составу жидкость с белковым и минеральным содержимым, то при застое наблюдается постепенное скопление растворенных веществ, что создает пока еще рыхлую “основу” будущего камня. В дальнейшем происходит усвоение минеральных солей, часть из которых не может раствориться и формируется в камень. Он, в свою очередь, еще больше затрудняет отток секрета или полностью блокирует его.
• Приобретенные структурные аномалии. Являются следствием прямых травм простаты и органов промежности или оперативных вмешательств. В результате нарушается структура ранее нормальных протоков. Из-за этого отток секрета затрудняется, что становится причиной образования конкрементов.
• Нарушение биохимической регуляции. Чаще всего это относится к нарушению высшей регуляции половых желез со стороны центральной нервной системы, что приводит к изменению состава простатического секрета. Повышается его общая вязкость, нарушается баланс микроэлементов, меняется мышечная активность клеток железы и протоков. В результате происходит застой измененного секрета, и формируются камни.
• Хронический простатит, как самостоятельное заболевание, очень часто становится причиной формирования конкрементов. Во-первых, воспалительная реакция приводит к отеку слизистой оболочки выводных протоков, что значительно сужает их просвет и создает прямое механическое препятствие. Во-вторых, биохимически воспаление приводит к росту количества белков в секрете и повышению их вязкости. При этом часть белков – антител несет прямой агглютинирующий или склеивающий эффект, в результате чего основы конкрементов формируются достаточно быстро и в большом объеме. В-третьих, микроорганизмы сами по себе способствуют формированию камней из-за выделения ряда биологически активных соединений.

Дополнительные факторы риска развития калькулезного простатита

Вышеописанные механизмы образования камней у каждого пациента развиваются по-разному. Имеется целый ряд факторов, повышающих риск формирования конкрементов и калькулезного простатита:

• Хронический стресс. Гормоны стресса приводят к биохимическим изменениям состава секрета.
• Нерегулярность половой жизни. Длительные перерывы и воздержания приводят к местному отеку тканей простаты, что повышает давление и приводит к пережатию выводных протоков.
• Грубое механическое воздействие при непрофессиональном массаже простаты или механической стимуляции простаты. Приводит к рубцеванию и анатомическим нарушениям протоковой системы простаты.
• Курение, алкоголизм и употребление психоактивных веществ. Изменяют биохимический состав секрета, нарушается нормальная сократительная активность выводящих протоков.
• Любые инфекции органов мочеполовой системы. Являются источником инфицирования и биохимических изменений.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Возбудители специфичны и при этом выделяют вещества, приводящие к формированию спаек, изменению состава секрета.
• Острый и длительный хронический простатит с частыми обострениями или без них. Постоянный воспалительный очаг действует крайне негативно, запуская сразу несколько механизмов формирования конкрементов.
• Общие соматические, эндокринные и обменные нарушения. Негативно действуют на все ткани и органы организма и на предстательную железу в том числе.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов, чаще всего при самолечении простатита или других заболеваний. В данном случае медикаменты могут изменять состав простатического секрета или менять сократительную функцию протоковой системы, вызывая её длительный и стойкий спазм.
• Невыясненные факторы риска и причины формирования конкрементов, которые объединяются общей группой идиопатических состояний.
• Локальное переохлаждение. Изначально провоцирует длительно существующий спазм, на фоне которого отмечается повреждение тканей самой железы с множественными рубцовыми образованиями.

Симптомы калькулёзного простатита

Бывают ситуации, когда камни в предстательной железе являются случайными “находками” при обследовании. Чаще всего обнаружить проблему удается во время УЗИ-обследования органов малого таза и гениталий. При этом клинически конкременты могут не доставлять больному неудобств.

Если “образование” перекрывает пути отхождения секрета только частично, то общая клиническая картина не ухудшается, и пациент может не испытывать неудобств. Тем не менее, нередко конкременты становятся причиной усугубления симптомов заболевания. Это происходит, когда на фоне первичного калькулезного простатита или хронического воспаления происходит полное препятствие к отхождению секрета.

Так как калькулезный простатит в подавляющем большинстве ситуаций возникает на уже имеющемся патологическом фоне, то характерной является клиника длительно существующего застойного простатита с следующими особенностями:

• При ремиссии заболевания – дискомфорт в половых органах и простате, наблюдаемый постоянно;
• Особенно значимый дискомфорт или боль появляется при половом возбуждении, в процессе полового акта и эякуляции;
• Обострения заболевания становятся более частыми, длительными, более выраженными по клинике;
• Стандартное лечение менее эффективно, постепенно снижается эффективность медикаментозной терапии;
• На фоне обострения пациент испытывает сильную боль в результате полной закупорки просвета выводных протоков и невозможности отхождения секрета с нарастанием давления в самой железе;
• Боль при дефекации и мочеиспускании также очень выражена, часто наблюдаются явления невозможности опорожнения мочевого пузыря: ишурии, из-за значительного увеличения объема простаты.

Способы лечения калькулёзного простатита

Каждый метод преследует определенные цели:

• Лекарства при калькулёзном простатите направлены на улучшение оттока секрета и снижение объема железы – для этой цели используются спазмолитики и другие специальные препараты;
• Обезболивание. Используются для снятия болевого синдрома. Причем боль должна быть купирована полностью, так как из-за нее наблюдается дополнительный мышечный спазм протоков;
• Препараты, обладающие местным регуляторным действием на активность тканей железы, помогающие в трофике тканей и регуляции синтеза секрета, а также обладающие протективным действием на ткани простаты. Таких препаратов не так уж и много. Из этой группы наиболее часто применяемым, ввиду доказанной эффективности и безопасности являются органотропные препараты из вытяжки предстательных желез. Они содержит ряд необходимых протективных и регуляторных соединений – тканевых пептидов, которые и обуславливают отличный защитный эффект. Кроме этого, доказанным является факт ускорения процесса выздоровления.
• Оперативное лечение становится необходимым и единственным методом, когда доказанным является факт полной обструкции просвета выводящих протоков железы камнем, что в дальнейшем может привести к глубоким изменениям, вплоть до массивного некроза.

Эффективная профилактика калькулёзного простатита

Профилактические мероприятия при хроническом калькулезном простатите сводятся к предупреждению обострений заболевания и остановке процесса образования конкрементов. В общепризнанную практику, закрепленную во многих национальных отраслевых рекомендациях, на настоящее время входят:

• Регулярный прием органотропных препаратов из вытяжки предстательных желез, так как препарат оказывает воздействие на секреторную функцию железы и нормализует такие показатели секрета, как общую вязкость, содержание белка и минеральных соединений, а также нормализует сокращения стенок протоков, полностью ликвидируя эффект обратного заброса;
• Регулярно проводимый специалистом профилактический массаж простаты. Это дает возможность нормализовать и поддерживать сократительную функцию предстательной железы и улучшать отхождение застойного секрета простаты. Внимание! При поставленном диагнозе калькулезного простатита массаж простаты запрещен!

Важно помнить, что калькулезный простатит – это не редкое клиническое явление. Это достаточно распространенная форма заболевания предстательной железы. Только полноценное лечение и профилактика позволят контролировать расстройство. Поэтому врач — единственный путь к ремиссии и нормализации половой жизни.

Источник

Простатит — симптомы и лечение

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями в работе нижних мочевыводящих путей.

Краткое содержание статьи — в видео:

Предстательная железа (простата) относится к мужской репродуктивной системе. Она находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырём и окружает уретру (мочеиспускательный канал). Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов [7] .

Патологические состояния предстательной железы, например онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, чаще выявляются у пожилых пациентов. Простатит отличается тем, что ему подвержены мужчины всех возрастных групп, однако наиболее часто заболевание возникает у мужчин репродуктивного возраста (от 8 до 35 % случаев) [7] [12] [1] [4] .

Простатит встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими) [7] [8] . Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая. Хронический простатит занимает пятое место среди двадцати основных урологических диагнозов.

Простатит может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты [7] . В последние годы отмечается снижение заболеваемости простатитом в популяции мужчин: если в 2012 году частота встречаемости составляла 275 на 100 тыс. населения, то в 2017 первичная заболеваемость составила 203 на 100 тыс. населения [1] [4] .

Причины развития простатита бывают бактериальными (инфекционными) и небактериальными (неинфекционными). Инфекционный простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет [1] [4] [8] . Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные микроорганизмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например гонококк (Neisseria gonorrhoeae), хламидия (Chlamydia trachomatis) и др. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis) [1] [11] . При хроническом бактериальном простатите спектр возбудителей шире и может включать атипичные патогены (Mycobacterium tuberculosis, Candida spp.) [12] . Следует помнить, что хронический бактериальный простатит это полиэтиологическое заболевание, т. е. оно может иметь несколько причин [7] [11] [12] .

Факторы, способствующие развитию воспаления в предстательной железе:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• иммунодефицитные состояния;
• биопсия простаты;
• инвазивные манипуляции и операции;
• образ жизни;
• диарея, запоры;
• гомосексуальные контакты;
• частая смена половых партнёров;
• малоподвижный образ жизни и др.

Хронический неинфекционный простатит диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области простаты, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания у них не обнаружен. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена, однако выделяют некоторые факторы, которые могут вызвать его развитие:

• повышенное простатическое давление;
• мышечная боль в области таза;
• эмоциональные расстройства;
• аутоиммунные нарушения (антитела, которые должны бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
• физическая активность;
• нерегулярная половая жизнь;
• подъём тяжестей и др.

В некоторых случая простатит может возникнуть после выполнения трансуретральных манипуляций, таких как катетеризация уретры или цистоскопия, а также после трансректальной биопсии простаты.

Хотя истинная заболеваемость различных видов простатита окончательно не установлена, приводятся следующие данные:

• острый бактериальный простатит составляет примерно 5-10 % всех случаев простатита;
• хронический бактериальный простатит — 6-10 %;
• хронический небактериальный простатит — 80-90 %;
• простатит, включающий простатодинию (нейровегетативные расстройства функции предстательной железы) — 20-30 % [1][4][11][12] .

Симптомы простатита

Все формы воспаления предстательной железы, кроме бессимптомной, объединяет наличие следующих симптомов [7] [10] :

• болевые ощущения в области поясницы;
• ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
• боли в промежности или тазовой области;
• нарушения в работе нижних мочевыводящих путей.

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита [3] [7] [10] [13] :

• частые позывы к мочеиспусканию;
• затруднённое мочеиспускание, т. е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
• жгучая боль или её усиление при мочеиспускании.

У мужчин с диагностированным острым бактериальным простатитом возникают боли в области таза и симптомы нарушения работы мочевыводящих путей, такие как учащённое мочеиспускание и задержка мочи. Это может привести к развитию системных проявлений, таких как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и недомогание. Для острого бактериального простатита характерно резкое начало заболевание с яркой клинической картиной. Это тяжёлое заболевание.

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают [6] [7] . При обострении отмечается боль и дискомфорт. Болевые ощущения локализуются большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия. Также боль может возникнуть чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы [6] [7] . Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении [6] [7] . Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль вызвана патологическим процессом в предстательной железе, тогда мы имеем дело с хроническим небактериальным простатитом, который также называют синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года) [3] [7] [9] [13] . При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера [3] [7] [9] :

• повышенной утомляемости;
• ощущению беспомощности;
• эректильной дисфункции;
• болезненной эякуляции;
• боли после полового акта и др.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного дискомфорта или боли в нижней части спины, чаще у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум 3 месяца [6] [7] [9] [13] . Болезненные ощущения локализуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при этой форме простатита болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46 %) [3] [7] .

При хроническом простатите половые расстройства имеют ряд особенностей. Во-первых, в разной степени нарушаются все составляющие копулятивной (половой) функции мужчины: либидо, эрекция, эякуляция. Во-вторых, половые расстройства возникают преимущественно у лиц с длительным (более 5 лет) анамнезом заболевания. В-третьих, сексуальные нарушения нередко служат основной причиной обращения к врачу.

Нарушение эрекции отмечают 30 % пациентов, страдающих хроническим простатитом, в большей степени за счёт психогенного фактора — катастрофического восприятия болезни [3] [7] .

Симптомы простатита хотя бы раз в жизни проявляются у 50 % мужчин.

Патогенез простатита

Механизм развития простатита многогранный и очень сложный. В его развитии принимает участие множество факторов. Большинство случаев острого бактериального простатита вызваны каскадом процессов, запускаемых восходящей уретральной инфекцией или внутрипростатическим рефлюксом (обратным током мочи) [2] [7] [11] [12] .

Проникновение микроорганизмов в предстательную железу возможно восходящим путём (через уретру) или трансректально лимфатическим путём. Диарею и запоры, связанные с нарушением барьерной функции прямой кишки, рассматривают в качестве провоцирующего фактора хронического простатита. Однако механизм проникновения микроорганизмов в простату по-прежнему точно не установлен [2] [7] .

Расстройство мочеиспускания при простатите может быть следствием:

• повышения тонуса гладких мышц простатического отдела уретры за счёт увеличения активности α₁-адренорецепторов;
• увеличения простаты или сужения уретры, что приводит к турбулентному току мочи, инфравезикальной обструкции и интрапростатическому рефлюксу [2][7] .

В дальнейшем происходит нарушение дренирования протоков предстательной железы, застой секрета простаты, отёк, активация каскада арахидоновой кислоты, воспаление и ишемия. Формируется замкнутый круг патологических изменений [2] [7] . 

Классификация и стадии развития простатита

Существует 4 основные категории (типа) простатита [2] [7] .

1. Острый бактериальный простатит (категория I).
2. Хронический бактериальный простатит (категория II).
3. Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (категория III). Может быть воспалительным (категория III А) или невоспалительным (категория III В).
4. Бессимптомный воспалительный простатит. Гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Хронический бактериальный простатит, в отличии от острого, проявляется рецидивирующими эпизодами обострения с наличием или отсутствием полных ремиссий между ними. Симптомы, как правило, менее выражены, чем при остром простатите.

Классификация национального Американского института здоровья [2] [7] .

• I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или семенной жидкости. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками .
• II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: симптомы такие же, как и при остром простатите, но появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии .
• III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.
• III A тип: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/третьей порции мочи, полученной после массажа простаты .
• III B тип: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/третьей порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию, затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90 % всех случаев простатита. Нет известных причин и клинически доказанных методов лечения .
• IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты [2][7] .

Границы между различными формами простатита размыты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдавая в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в эякуляте).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое (бактериальное) заболевание, которое сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобом с проливным потом. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы (фиброз). Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, т. е. склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно часто. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни встречаются редко. Камни закупоривают железу, из-за чего секрет в ней застаивается, железа перерастягивается, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности. Болевые ощущения распространяются на головку полового члена и вызывают частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затруднённым и болезненным.

Бесплодие . Хронический длительно протекающий простатит в первую очередь снижает двигательную функцию сперматозоидов, делая их полностью неподвижными. Одним из следствий становится нарушение их выработки, образование несозревших сперматозоидов, имеющих ненормальную изменённую форму (и меньшее их количество, чем прежде) [1] .

Расстройство семяизвержения. Простатит всех форм вызывает сексуальные расстройства. Сначала больные сталкиваются с преждевременным семяизвержением, имея нормальную эрекцию, которая затем ослабевает, понижается и степень оргазма. Длительное существование хронического простатита способствует понижению выработки мужских половых гормонов и ослаблению либидо [1] .

Нарушение эрекции. Описана связь между хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Какие вопросы может задать врач

Врач на приёме обязательно уточнит: длительность клинических проявлений заболевания, локализацию и характер боли, например в промежности, мошонке, половом члене и внутренней части бедра; изменения характера спермы (наличие гноя и крови).

На приёме уролог предложит заполнить специальные опросники, один из них индекс симптомов хронического простатита.

Пациенту стоит задать вопросы врачу о том, какие анализы и исследования нужно будет пройти, как к ним подготовиться, какое лечение он планирует назначить и где мне можно получить больше информации о заболевании.

Диагноз хронического бактериального простатита устанавливают при длительности симптомов не менее трёх месяцев.

Обследование будет включать [2] [7] [10] :

• Пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию.

• Анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята.
• Выявление урогенитальной инфекции.
• Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи).

В случае острого бактериального простатита при проведении пальцевого ректального исследования можно обнаружить отёчную и болезненную предстательную железу. Массаж предстательной железы противопоказан, поскольку он может привести к бактериемии и сепсису.

Наиболее важным исследованием при обследовании пациентов с острым бактериальным простатитом является культуральное исследование секрета простаты. Для определения категории хронического простатита важными методами по-прежнему являются количественное культуральное исследование и микроскопия разных порций мочи и секрета предстательной железы, полученного после массажа железы [2] [7] [10] [11] .

Андрофлор — комплексное исследование микробиоценоза урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР. Позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры. Применяется для диагностики и контроля лечения воспалительных инфекционных заболеваний мочеполовой системы [2] [7] .

После выявления причины заболевания врач порекомендует курс лечения. Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10 % случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту [2] [7] .

Какова связь между простатитом, простатспецифическим антигеном (ПСА) и раком простаты

Измерение общего уровня ПСА и уровня свободного ПСА при простатите не даёт дополнительной диагностической информации. Известно, что у 60 и 20 % пациентов с острым и хроническим бактериальным простатитом соответственно повышается уровень простатспецифического антигена (ПСА) [5] [7] . После окончания лечения уровень ПСА снижается у 40 % пациентов. ПСА не считается специфическим маркером для рака простаты, поскольку его уровень может быть повышенным при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится медикаментозной терапии [5] [7] .

Схема лечения простатита при помощи лекарств

Антибактериальная терапия при лечении простатита

Первой линей терапии простатита является ликвидация воспаления. Антибиотики являются жизненно необходимым лечением при остром бактериальном простатите и рекомендуются при хроническом бактериальном простатите . Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться . Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение 4-6 недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков [5] [7] . Как правило, это происходит при остром бактериальном простатите.

Лечение альфа1-адреноблокаторами

Пациентам, которые жалуются на затруднённое мочеиспускание, выписывают альфа1-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря . Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, что может помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

Стандартная антибактериальная терапия в большинстве случаев не приводит к уменьшению количества рецидивов заболевания, в связи с чем часто применяют комплексный подход и также назначают вспомогательные препараты: биостимуляторы, экстракты различных растений и насекомых и их биологических компонентов, которые могут быть в форме ректальных свечей. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств, эффективность их применения остаётся недостаточной.

При лечении простатита, как и любого другого заболевания, должны соблюдаться принципы последовательности действий. Лечение простатита всегда комплексное . Для уменьшения выраженности расстройства мочеиспускания — приём альфа1-адреноблокаторов, фитотерапия. Для уменьшения болевого синдрома — использование нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, фитотерапия, органотропные препараты, также используются противофиброзные препараты и лекарства, улучшающие микроциркуляцию и биодоступность антибактериальных препаратов [5] [7] .

Физиотерапия при лечении простатита

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

• массаж предстательной железы (простаты);
• лазеротерапию;
• микроволновую гипертермию и термотерапию;
• электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами;
• иглорефлексотерапию (акупунктуру).

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения. Также для лечения простатита применяют народные методы, например гирудотерапию. Эффективность и безопасность этого метода для лечения простатита недоказана.

Введение стволовых клеток

Клеточная терапия (инъекции стволовых клеток) в лечении простатита на сегодняшний день — перспективная методика, находящаяся на ранних этапах разработки. На данный момент в отношении инъекции стволовых клеток в простату мы можем располагать только гипотезами о её механизмах, а также эмпирическими данными, полученными отдельными группами исследователей.

Хирургическое лечение простатита

Хирургические методы используют только для лечения осложнений простатита — абсцесса и нагноения семенных пузырьков.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения. Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, только если пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии [5] [7] .

Диета и образ жизни при простатите

Специальная диета при простатите не требуется, однако употребление большого количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов позволят улучшить работу кишечника. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, продукты, богатые витамином Е (ростки пшеницы, кукурузное масло и др.), сахар стоит заменить натуральным мёдом. Правильное питание при простатите позволяет наладить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление. Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, пить больше жидкости, ограничить кофеин и алкоголь.

Прогноз. Профилактика

Острый простатит часто переходит в хроническую стадию, даже в случае своевременного и адекватного лечения.

Полного выздоровления не всегда удаётся добиться, однако при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранить дискомфорт и болевые ощущения. Самостоятельное лечение простатита в домашних условиях может быть опасно и привести к осложнениям.

Не во всех случаях простатита удаётся определить причину, тем не менее можно предпринять ряд шагов, чтобы попытаться предотвратить возникновение простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы [7] :

1. Пить больше жидкости. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
2. Регулярно опорожнять мочевой пузырь.
3. Избегать раздражения уретры. Ограничить потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
4. Уменьшить давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
5. Оставаться сексуально активными.

Источник