Кальцийсодержащие лечебные стоматологические прокладки

Лечебные прокладки

Стоматологическая лечебная прокладка используется для покрытия дна кариозной полости, в случае если оно располагается слишком близко к пульпе. Прокладка защищает нерв от неблагоприятного воздействия, которое может оказать на него даже самое аккуратное и щадящее препарирование.

Такая прокладка представляет собой лечебный препарат на основе гидроксида кальция, который за счет выраженной щелочной реакции нормализует кровообращение пульпы и обеспечивает интенсивное отложение заместительного дентина.

Виды лечебных прокладок

Современная стоматология предлагает следующие материалы для лечебных прокладок:

• Лайф (на основе гидроксида кальция);
• Дейкал (Самоотвердевающий, прочный материал, система «паста-катализатор», содержит 25% гидроксида кальция, совместим с любым пломбировочным материалом;
• Кальципульп (специальная паста, основой которой является гидроксид кальция, она полностью нейтрализует кислоты на дне полости, которые выделяются при затвердевании пломбы, применяется при глубоком кариесе, устраняет чувствительность зубов).

Опытный стоматолог подбирает прокладку в индивидуальном порядке для каждого пациента. Изучив размеры и формы полости, специалист выбирает между базовой или тонкослойной прокладкой. Базовые прокладки располагают толстым слоем. За счет такого слоя удается снизить объем реставрационных материалов и сформировать подушку, чтобы облегчить процесс жевания у пациента.

Если полость не требует изменения своей геометрии, то стоматологи используют тонкослойные лечебные прокладки. С их помощью также создается необходимую герметичность между реставрационным материалом и кариозной полостью.

Показания и противопоказания

Лечебные прокладки необходимы в следующих случаях:

• глубокий кариес (близко к пульпе);
• очаговый пульпит;
• если произошло случайное вскрытие пульпы.

В отношении переносимости лечебных прокладок проведено достаточно много исследований. Доказано, что лечебные прокладки не вызывают аллергических реакций и раздражения пульпы.

Преимущества лечебных прокладок

Лечебные прокладки обладают как противовоспалительным, так и регенерирующим, некротизирующим и обезболивающим эффектом. Материал прокладки обладает хорошей пластичностью и быстро затвердевает. Такая прокладка значительно снижает риск развития вторичного кариеса и образования микрощелей.

Как проходит наложение лечебной прокладки

Первым этапом наложения лечебной прокладки является подготовка ротовой полости пациента. Проводится обезболивание, затем дефект препарируется, удаляются некротизированные ткани. После этого врач наносит прокладку, уплотняет ее. Прокладку смачивают дистиллированной водой.

Лечебная прокладка должна полностью покрыть кариозную плоскость и доходить до основания соединения эмали и дентина. Чтобы жевательная нагрузка не повредила прокладку, то ее слой должен быть не меньше 2 мм. При этом процесс наложение лечебной прокладки имеет два варианта:

1. Прямое наложение (накладывается на обнаженную пульпу, служит для лечения острого пульпита);
2. Непрямое наложение (используется для лечения кариеса, накладывается на тонкий слой дентина).

На прокладку устанавливается временная пломба, поскольку повязка из масляного или водного дентина сама по себе не может обеспечить долговременную изоляцию и защиту от воздействия раздражителей.

Через десять недель с помощью данных электроодонтодиагностики проверяется жизнеспособность пульпы, тестируются реакции на температурные раздражители, делается рентгеновский снимок (при необходимости). Временная пломба удаляется, прокладку заменяют и накладывают постоянную пломбу.

Основные принципы лечебной прокладки

Лечебная прокладка может быть:

• нетвердеющая;
• быстротвердеющая;
• долготвердеющая.

Состав основы материала – полимерный, водный, масляный или мономерный. Стоматологи используют либо готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно.

Источник

Лечебные и изолирующие прокладки

Лечебные прокладки. В тех случаях, когда дно кариозной полости находится близко к пульпе, даже самое щадящее препарирование неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. В этих случаях производят покрытие дна полости лечебной прокладкой до наложения изолирующей прокладки и перед тем как осуществляется пломбирование зубов. Лечебные прокладки являются препаратами на основе гидрооксида кальция. Считается, что за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровообращение пульпы и происходит интенсивное отложение заместительного дентина.

Последние исследования показали, что не все проблемы с лечебными прокладками решены. Использование лечебных прокладок в малых полостях ослабляет сцепление пломбы с зубными тканями (лечебные прокладки не обладают адгезией к дентину). Если лечебная прокладка остается не только на дне, но и на стенках полости, то она может стать путем проникновения микробов и развития вторичного кариеса. Материал лечебной прокладки может постепенно растворяться и открывать путь для инфицирования. Особенно проблематичной является необходимость использования лечебных и изолирующих прокладок под композитные материалы. Фирмы-изготовители бондинговых систем часто предлагают отказаться от прокладок и заменить их современными адгезивными системами. Тем не менее, не отрицается, что использование препаратов на основе гидроксида кальция уменьшает потенциальную опасность инфекции под пломбой. Примерами материалов для лечебных прокладок могут служить следующи

Дейкал (Dycal). Прочный самоотверждаемый материал, система “паста-катализатор”. Содержит 25% гидрооксида кальция. Совместим со всеми пломбировочными материалами.

Лайф (Life). Лечебная прокладка на основе гидроксида кальция.

Кальципульп (Calcipulpe). Паста на основе гидроксида кальция. На дне полости нейтрализует кислоты, выделяющиеся при отвердении пломбировочного материала. Используется как лечебная прокладка при глубоком кариесе, а также устраняет повышенную чувствительность зубов, обработанных под ортопедическую коронку.

Изолирующие прокладки. Считается, что почти все постоянные пломбировочные материалы могут оказывать раздражающее действие на пульпу зуба (например, композиты – за счет токсичности органической матрицы). Имеются, однако, данные и об отсутствии химического раздражения пульпы широко используемыми пломбировочными материалами. Изолирующие прокладки используют не только для защиты пульпы от раздражающего эффекта материала постоянной пломбы, но и для изоляции пульпы зуба от попадания токсинов, обратной изоляции пломбировочного материала от влияния зубной лимфы, улучшения адгезии пломбы (уменьшению вероятности образования микротрещин и краевой щели вследствие усадки постоянного пломбировочного материала). Изолирующие прокладки используют для покрытия лечебных прокладок и корневых наполнителей (филлеров). Как и в случае лечебных прокладок, необходимость использования изолирующих прокладок при наличии большого выбора адгезивных систем широко дискутируется. К материалам изолирующих прокладок предъявляются весьма жесткие требования: отсутствие химической токсичности, механическая прочность, непроницаемость для кислот и мономеров (выделяемые компоненты постоянных пломб), низкая теплопроводность, хорошая адгезия, коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба. Примерами современных материалов для изолирующих прокладок могут служить следующие.

Ионосил (Ionoseal) – светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Устойчив к кислотам, обладает хорошей адгезией к дентину и композитным материалам, прочен на разрыв и устойчив к сжатию, предупреждает развитие вторичного кариеса за счет пролонгированного выделения ионов фтора.

Фуджи Лайн (Fuji Lining) – светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Имеет низкую усадку при отвердевании.

Фуджи IX (Фуджи 9, Fuji IX) – классический стеклоиономерный цемент химического отверждения.

Ионозит Бейслайн (Ionosit Baseliner) – светоотверждаемый гибридный стеклоиономерный цемент (чаще относят к компомерам). Материал двойного отверждения (светополимеризация, классическая иономерная реакция). При отверждении слегка (на 1-2%) расширяется, что компенсирует полимеризационную усадку композитов. По физическим свойствам приблизительно в 3 раза прочнее, чем традиционные стеклоиономерные цементы.

Бейслайн (BaseLine) – стеклоиономерный цемент. Кроме использования в качестве прокладочного материала, применяют для цементирования коронок, временного пломбирования.

Тайм Лайн (Time Line). Светоотверждаемый стеклоиономерный материал.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Источник

Кальцевит — кальцийсодержащая лечебная прокладка

Кальцевит — стоматологический материал на основе гидроокиси кальция является многоцелевым препаратом имеет две формы выпуска:

1. паста Кальцевит, готовая к применению;
2. порошок Кальцевит, растворяемый дистиллированной водой или физиологическим раствором.

Паста Кальцевит применяется в качестве лечебной прокладки для непрямого и прямого покрытия пульпы при лечении глубокого кариеса и обратимых форм пульпитов зубов биологическим методом сохранением жизнеспособности корневой пульпы.

Порошок Кальцевит применяется: в качестве постоянной пломбы для «каналов молочных зубов; в качестве временной антисептической внутриканальной повязки при лечении пациента в два посещения; в качестве бактерицидной повязки для дезинфекции корневых каналов в процессе лечения необратимого воспаления и некроза пульпы.

В качестве временной пломбы дезинфицирующей корневые каналы и стимулирующей процессы регенерации костной ткани при лечении дестуктивных форм хронического периодонтита.

Состав и основные свойства

Кальцевит паста содержит:

• высокодисперсную гидроокись кальция, которая создает высокий уровень рН среды (не менее 12,5), обеспечивая продолжительный бактерицидный эффект, а также стимулирует клетки пульпы к созданию дентинного мостика в месте ее обнажения а адонтобласты — к созданию вторичного дентина;
• фторид кальция, укрепляющий ткани зуба;
• рентгеноконтрастные добавки; пастообразователь на водной основе, который обеспечивает глубокое проникновение материала в дентинные канальца и их запечатывание.

Лечение пастой Капьцевит дает хорошие результаты за счет стерильности среды (вследствие щелочной реакции) и кальцификации дентинных канальцев полностью прекращается доступ бактерий и продуктов их жизнедеятельности к пульпе, что предотвращает ее последующее инфицирование

Кальцевит порошок содержит:

• высокодисперсную гидроокись кальция (которая, помимо дезинфицирующего действия, прекращает резорбцию костной ткани, стимулирует репаративные процессы в периапикальных тканях);
• рентгеноконтрастные добавки.

Возможность контролировать консистенцию суспензии, получаемой во время замешивания порошка Кальцевит с выбранной жидкостью, является важным преимуществом порошка и дает возможность использовать препарат в эндодонтии.

Инструкция Кальцевит

Материал, хранившийся или транспортировавшийся при низких температурах, перед применением необходимо выдержать при комнатное температуре в течение не менее 1 часа.

Для лечения глубокого кариеса
Пасту Кальцевит точечно без избытка внести на дно подготовленной и просушенной полости. Затем просушить струей сжатого воздуха, изолирован стеклоиономерным цементом и реставрировать коронку зуба

Для регенерации пульпы
После формирования полости, тщательной экскавации пораженного дентина и обработки полости (или вскрытого «окна пульпы») раствором антисептика просушенную полость заполнить пастой Кальцевит до дентино-эмалевого соединения, просушить струей сжатого воздуха и герметично закрыть стеклоиономерным цементом ( Цемион , Цемилайт). Оставить под наблюдением на 10-15 дней.

В следующее посещение при отсутствии боли у пациента в области леченого зуба лечебную повязку полностью убрать или частично оставить чтобы не травмировать пульпу. Повторить процедуру инструментальной и антисептической обработки полости затем нанести твердеющую прочную лечебную прокладку (Кальцесил) и изолировать стеклоиономерным цементом. После чего реставрировать коронку зуба. Через 3-6 месяцев провести контрольное обследование.

Внимание! При использовании готовой к применению пасты Капьцевит необходимо тщательно закрывать шприц после каждого применения.

Для лечения инфицированных каналов зубов
На стеклянной пластине металлическим шпателем смешать 1 мерник (0,08 — 0,10 г) порошка с 2-3 каплями (0,05 — 0,08 г) дистиллированной воды (или физиологического раствора) до получения суспензии необходимой консистенции. При температуре 18-23 С и относительной влажности воздуха 45-55% материал на пластине остается пластичным в течение 6 минут.

Инструментальную обработку корневого канала провести по общепринятой методике с ирригацией канала материалом Белодез 3% или Белодез 5,2%. Для удаления смазанного слоя со стенок корневого канала провести ирригацию жидкостью ЭндоЖи №2 или ЭндоЖи №5.

После чего провести дезинфекцию канала. Затем просушенный канал заполнить полученной суспензией и герметично запломбировать временным пломбировочным материалом (Дентин-паста, Парасепт ). После пломбирования необходим контрольный рентгеновский снимок. Через 2-3 недели удалить материал из корневого канала, промыть канал жидкостью ЭндоЖи №2 или ЭндоЖи №5, просушить канал и провести постоянное пломбирование корневого канала (например, материалом Виэдент с гуттаперчивыми штифтами) с восстановлением коронкоаой части зуба.

Через 3-6 месяцев рекомендуется провести рентгеновский контроль.

Внимание! Следует избегать длительного контакта материала с воздухом, т.к. углекислый газ воздуха снижает активность гидроокиси кальция.

Форма выпуска
Паста (шприц) — 7,0 г
Инструкция по применению — 1 шт.
Картонная упаковка — 1 шт.
или
Порошок (банка) — 7,0 г
Капельница для дистиллированной воды -1 шт.
Мерник -1 шт.
Инструкция по применению -1 шт.
Картонная упаковка -1 шт.

Источник