- Отеки и противопоказания для диуретиков. 4 вопроса специалисту
- Кому понравится, когда с утра или к вечеру появляются отёки. Мы расскажем, как с ними бороться и когда нужно принимать мочегонные, а в каких случаях можно обойтись без них.
- Экстракты и настои из растений, применяемые как мочегонные и антизотемические лекарственные средства
Отеки и противопоказания для диуретиков. 4 вопроса специалисту
Кому понравится, когда с утра или к вечеру появляются отёки. Мы расскажем, как с ними бороться и когда нужно принимать мочегонные, а в каких случаях можно обойтись без них.
Автор: Алексей Федоров
Дата публикации: 09.12.2020
В прошлый раз мы рассказали об аллергических отеках. Сегодня очередь за сердечными, почечными, безбелковыми. Эту классификацию трудно назвать полноценно медицинской, скорее она обывательская, тем не менее, в общих чертах отражает суть вещей.
1. Почему при заболеваниях сердца появляются отёки?
Сердечные отёки вызваны хронической сердечной недостаточностью. Сердечная слабость нередко является результатом перенесённого инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца, длительно текущей гипертонии. В результате определённый участок миокарда больше не принимает участия в сокращениях, насосная функция органа слабеет, возникает застой крови. Благодаря действию силы тяжести жидкость больше всего задерживается в ногах, поэтому сердечные отёки — это, прежде всего, отёки голеней, появляющиеся во второй половине дня. Нередко появляются и невидимые глазу отёки — скопление жидкости в плевральной полости, полости перикарда, брюшной полости. Всё это может вызвать одышку, нарушение пищеварения и создать дополнительные проблемы для работы сердца.
В лечении сердечной недостаточности без диуретиков не обойтись. Даже если к приему мочегонных есть противопоказания, врачи назначают их, что называется, по жизненным показаниям. Зачастую проводят курс лечения мощными препаратами, а для поддерживающей терапии назначают «лёгкие» мочегонные средства.
Только так можно добиться значимого продления жизни и серьёзного улучшения её качества.
2. Чем отличаются почечные отёки? Насколько необходим приём мочегонных при почечных отёках?
Почечные отеки связаны с развитием острой или хронической почечной недостаточности. Первая чаще возникает при различных интоксикациях, вторая является осложнением почечных заболеваний (гломерулонефрита, пиелонефрита) и не только (гипертонической болезни, сахарного диабета, амилоидоза и т. д. ). Излюбленное место появления почечных отёков — лицо, а время появления — утро, но в дальнейшем они могут переходить на шею, руки, грудную клетку и живот. Симптомом почечных отёков может стать немотивированное увеличение массы тела, одновременно с этим отмечается снижение количества выделенной мочи.
Лечение почечных отеков комплексное, а симуляция скомпрометированной почки диуретическими препаратами далеко не всегда принесёт пользу. Хотя мочегонные препараты, как «лёгкие», так и мощного действия, всё равно занимают ведущее место в терапии. Кроме того, в нефрологии нередко применяются лекарственные средства растительного происхождения — почечные и мочегонные отвары, чаи. Мочегонные травы от отеков очень популярны в народной медицине. Если вы принимаете отвары и чаи как диуретики, обязательно сообщите об этом врачу.
Если сердечные отёки начинаются с ног и идут снизу вверх, то почечные, наоборот, начинаются с лица и идут сверху вниз.
3. У мужа появились отёки, а врач рекомендовал белковые питательные смеси и даже не назначил мочегонные. Разве он прав?
Безбелковые или гипопротеиновые отёки связаны с выраженным дефицитом белка в организме, и, в частности, в кровеносном русле. В результате снижается онкотическое давление крови, и она теряет способность удерживать жидкость в кровеносном русле. Жидкость покидает просвет сосуда и выходит в ткани, где накапливается. Возникают распространённые системные отеки, сначала на стопах и голенях, затем на кистях рук, шее. Нередко развивается анасарка — отек подкожной клетчатки живота. Причиной дефицита белка, чаще всего, служит потеря его с мочой при различных заболеваниях почек, хроническая раковая интоксикация, системные заболевания, а в последние годы нередко голодание с целью похудения.
Принимать мочегонные для снятия белковых отёков бессмысленно, ведь их причина кроется не в задержке жидкости, а в неправильном её распределении.
Поэтому гораздо важнее восстановить нормальное содержание белка в организме: полноценно питаться, ежедневно получая животный белок, в случае необходимости применяются питательные смести и даже внутривенная инфузия белковых растворов.
4. В каких ситуациях мочегонные могут принести вред и поэтому противопоказаны?
Вне зависимости от того, с какой целью применяются мочегонные препараты — для стимуляции мочевыделительной функции почек, коррекции хронической сердечной недостаточности, снятия отёчности или лечения гипертонической болезни (одно из самых частых назначений, когда применяются «легкие» мочегонные), существуют противопоказания к их применению.
Например, диуретики стараются не назначать при сахарном диабете, так как многие из них снижают чувствительность тканей к инсулину. Подагра и любое другое состояние, сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты, также является фактором против приёма мочегонных. Недостаточный уровень калия в крови — ещё одно противопоказание к назначению диуретиков — дальнейшее «вымывание» калия грозит развитием сердечных аритмий. С другой стороны, существует группа так надеваемых калийсберегающих мочегонных, их не следует принимать при повышенном уровне калия. Цирроз печени и печёночная недостаточность — ещё одно противопоказание к приему диуретиков.
В большинстве случаев, когда назначение диуретиков противопоказано, может быть рассмотрено применение отваров мочегонных трав.
Источник
Экстракты и настои из растений, применяемые как мочегонные и антизотемические лекарственные средства
БЕРЕЗЫ ПОЧКИ (GemmaeBetulae)
Содержат эфирное масло (3-8%), в состав которого входит сесквитерпеновый спирт бетулол (41-47%) и сложный эфир бетулола с уксусной кислотой (30-45%), флавоны, дубильные вещества, смола. Собирать с января по апрель.
Фармакологическое действие. Мочегонное и дезинфицирующее (уничтожающее микробов) средство.
Показания к применению. В качестве мочегонного и дезинфицирующего средства при отеках почечного и сердечно-сосудистого происхождения.
Способ применения и дозы. В виде настоя (20,0:200,0) по 1-2 столовые ложки 3 раза в день.
Форма выпуска. В упаковке по 100 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
БРУСНИКИ ЛИСТ (FoliumVitis idaei)
Содержит гликозид арбутин (6-9%), дубильные вещества, флавоноиды, урсоловую кислоту. Собирать до начала цветения или после созревания плодов.
Фармакологическое действие. Мочегонное и дезинфицирующее (уничтожающее микробов) средство.
Показания к применению. Как мочегонное и дезинфицирующее средство при заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей.
Способ применения и дозы. В виде настоя или отвара (20,0:200,0) по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
Форма выпуска. В упаковке по 100 г, брикеты по 50 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
КАНЕФРОН (Canefron)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов) почек, обладает диуретическим (мочегонным) эффектом, улучшает
функцию почек. Кроме того, входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое (обеззараживающее), спазмолитическое (снимающее спазмы), противовоспалительное действие на мочеполовой тракт. Канефрон потенцирует (усиливает) эффект терапии антибиотиками.
Показания к применению. Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), хронический пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), хронический гломерулонефрит (двухстороннее воспаление тканей почки с преимущественным поражением клубочков), интерстициальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани), профилактика нефролитиаза (отложения камней в почках), в том числе после удаления конкрементов (камней).
Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 2 драже или по 50 капель 3 раза в сутки. Детям старше 5 лет назначают по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки; в возрасте от 1 года до 5 лет — по 15 капель 3 раза в сутки; грудным детям — по 10 капель 3 раза в сутки. При необходимости лечение можно проводить курсами. Длительность применения препарата определяется клинической картиной заболевания. При соблюдении рекомендаций по применению, канефрон можно назначать во время беременности. При хранении возможно помутнение раствора или выпадение хлопьев, однако это не влияет на активность препарата.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Капли для приема внутрь во флаконах по 100 мл; драже в упаковке по 50 штук. 1 мл капель содержит: золототысячника — 6 мг, кожуры шиповника — 10 мг, любистка — 6 мг, розмарина — 6 мг. 100 г капель содержат 19 об.% спирта. 1 драже содержит: золототысячника — 18 мг, кожуры шиповника — 30 мг, любистка — 18 мг, розмарина — 18 мг.
Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ЛЕСПЕНЕФРИЛ (Lespenephril)
Препарат, получаемый из стеблей и листьев бобового растения леспедеза головчатая (Lespedeza capitata).
Фармакологическое действие. Повышает диурез (мочеотделение) и увеличивает выведение из организма солей натрия, в меньшей степени калия, уменьшает азотемию (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов) при недостаточности почек, содержание холестерина в крови у больных атеросклерозом.
Показания к применению. Острые и хронические гиперазотемические нефриты (заболевание почек, приводящее к избыточному содержания азота в крови), азотемии другой причины, лечение и профилактика атеросклероза.
Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях — начиная с 2-3 (до 6) чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначают длительно по 1/2-1 чайной ложке через день.
Внутривенно или внутримышечно вводят растворенный в прилагаемом растворителе лиофилизированный (высушенный путем замораживания под вакуумом) препарат (в среднем 4 ампулы в день). В вену вводят в виде капельных вливаний в изотоническом растворе натрия хлорида.
При умеренных степенях хронической недостаточности почек назначают препарат внутрь (в дополнение к другим методам лечения).
Побочное действие. Не вызывает.
Противопоказания. Беременность.
Форма выпуска. Настойка спиртовая 70% во флаконах по 120 мл и в виде лиофилизированного порошка в ампулах для инъекций по 0,006 г в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
ЛЕСПЕФЛАН (Lespeflanum)
Получают из очищенного экстракта леспедезы двухцветной — Lespedeza bicolor (Turcz.).
Фармакологическое действие. Мочегонное средство, аналогичное леспенефрилу.
Показания к применению. Острый и хронический нефрит (заболевание почек), сопровождающийся гиперазотемией (повышенным содержанием азота в крови).
Способ применения и дозы. Внутрь по 5-15 мл 3-4 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели (до 6 нед.). При необходимости курс лечения можно повторить через 2-3 нед.
Противопоказания. Беременность.
Форма выпуска. Во флаконах по 100 мл.
Условия хранения. В зашишенном от света месте.
МОЖЖЕВЕЛЬНИКА ПЛОДЫ (Fructus Juniperi)
Синонимы: Можжевеловые ягоды.
Содержат эфирное масло (0,5-2%), смолу, пектиновые вещества, органические кислоты, сахар.
Фармакологическое действие. Мочегонное средство.
Показания к применению. В качестве диуретического (мочегонного) средства при отеках сердечного происхождения.
Способ применения и дозы. В виде настоя (10,0:200,0) по столовой ложке 3-4 раза в день.
Противопоказания. Нефриты, нефрозонефриты (заболевания почек).
Форма выпуска. В упаковке по 50 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ОРТОСИФОНА ТЫЧИНОЧНОГО ЛИСТЬЯ (Folia Orthosiphoni)
Синонимы: Почечный чай.
Содержат тритерпеновые сапонины, гликозид ортосифонин, 5-6% дубильных веществ.
Фармакологическое действие. Мочегонное и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство.
Показания к применению. Как диуретическое (мочегонное) средство при заболеваниях почек, отеках на почве недостаточности кровообращения; при холециститах (воспалении желчного пузыря) как умеренное спазмолитическое (снимающее спазмы) средство.
Способ применения и дозы. Принимают в виде настоя (3,5 г листьев или ‘/2 брикета на 200 г кипятка) в теплом виде по полстакана 1-2 раза в день за 20-30 мин до еды.
Форма выпуска. В картонных коробках по 50 г; в брикетах по 6 г.
Условия хранения. В сухом, хорошо проветриваемом помещении.
ПИЛОЗУРИЛ (Pilosuryl)
Фармакологическое действие. Комбинированный растительный препарат. Стимулирует выведение из организма жидкости, не приводя к нарушениям баланса электролитов (ионов); ускоряет выведение азотистых шлаков с мочой.
Показания к применению. Состояния, при которых необходимо усилить выделительную функцию почек; хроническая почечная недостаточность.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 2-3 чайных ложки с небольшим количеством воды перед основным приемом пищи. Продолжительность курса лечения — 20 дней.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Нежелательно употребление этого препарата детьми из-за содержания в нем алкоголя.
Форма выпуска. Раствор для приема внутрь во флаконах по 250 мл. 100 г раствора содержат: экстракта пилозеллы — 20 г, экстракта филантуса — 3 г, глицерина — 20 г, этилового спирта 95° — 14,7 г, сиропа — 20 г, апельсиновой эссенции — 2г.
Условия хранения. В сухом, прохладном, зашишенном от света месте.
ТОЛОКНЯНКИ ЛИСТ (Folium Uvae ursi)
Синонимы: Медвежье ушко.
Содержит гликозид арбутин (6%), метиларбутин, гиперозид, дубильные вещества (30-35%) пирогалловой группы, гликозид гиперозид, урсоловую кислоту.
Фармакологическое действие. Мочегонное и дезинфицирующее (уничтожающее микробов) средство.
Показания к применению. В качестве диуретического (мочегонного) и дезинфицирующего средства при воспалительных заболеваниях мочевыводяших путей.
Способ применения и дозы. В виде отвара (10,0:180,0) по столовой ложке 5-6 раз в день; детям (3,0:100,0) по десертной ложке 4 раза в день. Отвар принимают через 40 мин после еды.
Форма выпуска. В упаковке по 100 г; в брикетах по 10 г в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
СБОР МОЧЕГОННЫЙ № 1 (Species diureticae № 1)
Фармакологическое действие. Мочегонное и дезинфицирующее (уничтожающее микробов) средство.
Показания к применению. При воспалительных заболеваниях мочевыводяших путей.
Способ применения и дозы. В виде настоя (столовая ложка на стакан кипятка) по столовой ложке 34 раза в день.
Форма выпуска. В упаковке по 100 г. Состав: листьев толокнянки — 3 части, цветков василька — 1 часть, корней солодки — 1 часть.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
СБОР МОЧЕГОННЫЙ № 2 (Species diureticae № 2)
Фармакологическое действие. Мочегонное и дезинфицирующее (уничтожающее микробов) средство.
Показания к применению. В качестве мочегонного и дезинфицирующего средства при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.
Способ применения и дозы. В виде настоя (столовая ложка на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день.
Форма выпуска. В упаковке по 100 г. Состав: листьев толокнянки, плодов можжевельника -по 2 части, корней солодки — 1 часть.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
УРОФЛУКС (Uroflux)
Фармакологическое действие. Комбинированный растительный препарат. Оказывает антисептическое (обеззараживающее) действие на мочеполовой тракт. Обладает незначительным мочегонным действием.
Показания к применению. Пиелит (воспаление почечной лоханки), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде чая по 1 чашке 3-5 раз в сутки. Одну чайную ложку сухого вещества кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после чего чай готов к употреблению; чай можно подсластить. Можно принимать одновременно с сульфаниламидами и антибиотиками. После взятия сухого вещества флакон надо немедленно закрыть.
Противопоказания. Отечный синдром при почечной или сердечной недостаточности.
Форма выпуска. 37,5 г сухого вещества для приготовления чая во флаконах по 150 мл. 25 г чая содержат: листьев толокнянки — 6 г, коры ивы — 3 г, листьев березы — 9 г, травы хвоща — 6 г, травы золотарника — 6 г, корня рудбекии — 1,5 г, корня лакричника — 2 г, корня стальника — 2,5 г, корневищ злаков — 9г.
Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте
ХВОЩА ПОЛЕВОГО ТРАВА (Herba Equiseti)
Содержит сапонины, кремниевую кислоту, органические кислоты, дубильные вещества, флавоновые гликозиды (изокверцитрин, 5-гликозидлютеолин, эквицетрин).
Фармакологическое действие. Мочегонное средство.
Показания к применению. Как мочегонное средство при сердечных и других зааболеваниях, сопровождающихмя застойными явлениями.
Способ применения и дозы. В виде настоя (20,0:200,0) или чая по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
Противопоказания. Нефриты и нефрозонефриты (заболевания почек).
Форма выпуска. В картонный коробках по 100 г; в брикетах и гранулах по 10 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
Хвоща полевого трава также входит в состав препаратов депурафлукс, урофлукс.
Источник
