Какие меры по оказанию первой медицинской помощи при термических ожогах

Термический ожог: первая помощь и лечение

Термическим называется ожог, полученный в результате воздействия источника тепла. Это может быть огонь, горячая жидкость или пар, твердый предмет высокой температуры. С термическими ожогами сталкиваются и взрослые, и дети. Согласно статистике, в 84% случаев причина кроется в огне.

Прогнозы напрямую зависят от степени повреждения тканей и выбранной стратегии лечения. При обширных повреждениях и ожогах III-IV степени существует риск летального исхода, особенно при отсутствии своевременного оказания медицинской помощи.

Симптомы и степени термических ожогов

В медицине используется классификация ожогов на степени в зависимости от характера и глубины повреждений. Симптомы напрямую зависят от степени ожога:

1. I степень. Характеризуется поверхностным повреждением тканей. Появляется покраснение и припухлость. Человека беспокоит боль и жжение. Симптомы сохраняются 2-3 дня, а затем постепенно исчезают.
2. II степень. К перечисленным симптомам добавляются пузыри, которые образуются в результате продолжительного воздействия источника тепла или кратковременной высокой температуры.
3. III степень. Отличается некрозом тканей. В зависимости от причины ожога некроз клеток может выглядеть, как желтая мокнущая желеобразная масса либо кожные покровы остаются сухими, но приобретают темно-красный или даже черный цвет. Ожог сопровождается сильной болью и может доставлять человеку серьезные страдания, особенно при обширной площади.
4. IV степень. Некроз касается не только поверхностного эпителия, но и тканей, расположенных под кожей. В некоторых случаях повреждение доходит до костей. Пострадавшие участки становятся темными, красно-черными. Несколько больших пузырей сливаются в один огромный волдырь. Из-за сильной боли существует высокий риск развития болевого шока. К тому же могут наблюдаться признаки интоксикации: слабость, тахикардия, бледность кожных покровов. Это самая тяжелая степень термических ожогов, при которой существует риск летального исхода.

Диагностика ожогов обычно проводится путем визуального осмотра. Степень тяжести повреждения тканей определяется в зависимости от внешних проявлений и глубины ожога. При определении площади повреждения используется правило ладони, когда условно считается, что площадь ладони равна 1% от всего тела.

Первая помощь при термическом ожоге: основные действия

Важно немедленно и правильно оказать первую медицинскую помощь при термическом ожоге, поскольку от этого напрямую зависит выздоровление пациента, а порой – и шансы на жизнь.

Соблюдайте следующие правила и рекомендации:

1. Немедленно погасите огонь на человеке. Накройте плотной тканью или используйте другие методы, например, воду, песок, землю и др.
2. Удалите остатки тлеющей ткани с пострадавшего человека, но при условии, что она не касается раны. Ни в коем случае нельзя отрывать прилипшую ткань от тела.
3. Поливайте ожог холодной водой в течение 10-20 минут, чтобы снизить температуру мягких тканей. Можно опустить поврежденные части в емкость с холодной водой. А вот лед использовать нельзя из-за риска получения обморожения.
4. На пораженный участок нанесите противоожоговую мазь или гель. Затем наложите стерильную или хотя бы чистую повязку. Не используйте вату. Подойдут бинты, марля и другие тканевые материалы. При ожогах первой степени можно обойтись без повязки.
5. Категорически запрещено использовать различные народные средства, смазывать раны маслом, сметаной, прикладывать листья алоэ и др.
6. Если человек мучается от сильной боли, дайте обезболивающий препарат.
7. При остановке сердце или дыхания проведите реанимационные действия.
8. Если у человека поражена большая площадь тела и наблюдаются симптомы интоксикации, болевого шока, давайте пациенту много пить, чтобы ускорить выведение токсинов из организма.
9. Немедленно вызовите скорую помощь либо самостоятельно отвезите пациента в больницу. Первый вариант предпочтительнее, поскольку ожоги лечат не во всех больницах.

Важно не паниковать и успокоить пострадавшего человека.

Термические ожоги: как проводится лечение?

Если у человека термический ожог, лечение должно быть комплексным. Применяемые меры обычно направлены на устранение нарушений, появившихся в организме. Комплекс процедур и препаратов подбирается индивидуально с учетом степени и глубины поражения тканей, сопутствующих болезней, общего состояния и других факторов.

В специализированной больнице или отделении сначала проводят туалет раны. Обязательно применяется анестезия, чтобы избежать болевого шока. Рану промывают слабым мыльным раствором, удаляют частички приплавившихся веществ. Затем проводят обработку антисептиками. При сильном загрязнении рану промывают перекисью водорода.

Если выбран открытый способ лечения, на рану наносится противоожоговое средство. Повязка не используется. При закрытом способе после нанесения мази или эмульсии накладывается не сильно тугая повязка, но она не должна двигаться. Оставляют ее в среднем на 7 дней, пока не восстановится слой эпителия.

Мнения врачей касаемо того, нужно ли вскрывать пузыри расходятся. Одни считают, что их не стоит трогать, поскольку волдыри служат защитой тканей от инфицирования. Другие специалисты утверждают, что содержимое пузырей нестерильно, поэтому их нужно вскрывать. В таком случае в нижней части волдырей делают небольшой надрез и всю жидкость убирают, аккуратно придавливая на пузырь ватно-марлевым тампоном.

При ожогах IV степени требуется не только грамотное лечение, но и пересадка кожи. Особенно это касается случаев повреждений тканей на большой площади.

Источник

Первая помощь при термических ожогах

Под термическим ожогом понимается такое поражение тканей, которое получает человек при соприкосновении с любым тепловым источником (жидким, газообразным либо твердым) высокой температуры.

Чаще всего термические ожоги получаются путем соприкосновения с открытым огнем либо с горячими жидкостями. Подобный вид поражений опасен тем, что он сразу же может повреждать несколько слоев кожного покрова, начиная от внешнего слоя (эпидермиса), заканчивая дермой и даже подкожными тканями.

Исходя из того, сколько же слоев кожи было повреждено, пациенту диагностируют степень ожога, которая может быть в пределах от 1 до 4. Также в медицинской среде при описании ожоговых процессов принято дифференцировать степени ожогов по критериям поверхностного, частичного либо полного повреждения, и по пораженной площади на теле, которую измеряют в процентном выражении относительно всей площади кожного покрова.

Степени ожога

По глубине и тяжести ожоги бывают четырех степеней, из которых 2 первые степени считаются в медицине наиболее легкими – поверхностными.

При термоожоге 1 степени обожженный участок тела опухает и краснеет, болит, кожу жжет, дотрагиваться до пораженного участка очень больно. На участке поражения нарастает температура, все названные симптомы сохраняются в выраженной форме от 2 до 3 суток, постепенно сходя на нет. После того, как основные симптомы поражения исчезают, кожа в месте ожога начинает подсыхать и шелушиться, после 5-7 суток данный участок кожи мало чем отличается от остального эпидермиса внешне.

При термическом ожоге 2 степени тяжести на участок поражения источник тепла воздействовал длительно либо очень резко, что привело к более глубокому проникновению. Помимо отечности и красноты на месте поражения возникают волдыри с выпотом тканевой жидкости из расширенных сосудов. Жидкость постепенно насыщается лейкоцитами, становясь желеподобной. Она вместе с верхней кожицей защищает место поражения от инфекций, поэтому прокалывать, вскрывать либо срезать возникающие при ожогах волдыри категорически нельзя.

При ожогах 2 степени пациента мучают сильные болезненные ощущения, которые постепенно проходят спустя 3-5 суток. В этот период жидкость из волдырей понемногу всасывается в кожу, а на ее месте при активном клеточном делении разрастается новый эпидермис.

Длительное влияние высоких температур приводит к ожогам 3 степени тяжести. При этом в месте поражения возникает тканевой некроз, который может быть как сухим, так и влажным. Влажный образуется при возникновении ожога путем контакта с горячим паром либо водой. При этом, помимо отека, ткань приобретает пастозность, желтушный оттенок, покрывается волдырями. При сухом некрозе кожа в месте поражения остается сухой, плотной, буро-черной. Четко очерчиваются границы пораженной зоны. Заживают все ожоги 3 степени с рубцеванием, за редким исключением, когда в местах поражения могут сохраняться малейшие участки росткового эпителия, что обеспечивает эпителизацию.

Наиболее тяжелой и страшной степенью ожогов является четвертая. Такая степень диагностируется при больших площадях поражения кожи с ее некрозом, а также с некрозом подкожного жира, сухожилий, мышечной и даже костной ткани в месте поражения. Большие волдыри могут соединяться в единый огромный пузырь, кожа темнеет, становясь практически черной. Ожоги 4 степени тяжести несут в себе угрозу для жизни человека.

При возникновении любого ожога на большой площади необходимо всегда обращаться за медицинской помощью, поскольку даже ожоги 1-2 степеней, захватывающие более 50% кожного покрова, чреваты серьезными осложнениями либо смертью пациента.

Первая помощь при термоожогах

При возникновении термического ожога важно своевременно оказать первую помощь. Она должна обязательно включать в себя ликвидацию пламени на объекте возгорания (устраняется горящая одежда, тушится загоревшаяся кожа). Если снять загоревшуюся одежду не получается, необходимо перекрыть поступление кислорода к пламени, накинув на тело пострадавшего плотную ткань либо облив его водой. После того, как источник огня ликвидирован, пострадавшего необходимо успокоить, чтобы можно было оценить степень его поражения. Одежду с человека необходимо удалить, не касаясь тех мест, где произошел непосредственный ожог (отрывать ткань от пострадавшей кожи нельзя). Обгоревшие места на теле руками трогать также нельзя.

Если термоожог был получен при помощи солнечных лучей, пострадавший обязательно перемещается в теневые места, а лучше – в помещение.

При невыясненных обстоятельствах обгорания их необходимо как можно быстрее уточнить, поскольку то, как и с помощью чего обжегся пострадавший, может в дальнейшем определить ход всего лечения.

Обожженные участки на протяжении 10-20 минут следует промывать под холодной водой, во избежание углубления ожогового процесса. Холод на месте ожога будет приводить к активизации кровообращения. Охлаждать обожженный участок льдом категорически нельзя – лед может спровоцировать на пораженных тканях обморожение и тогда уже даже ожог 1 степени может закончиться некрозом ткани. После охлаждения на обожженную кожу следует нанести специальную противоожоговую мазь и накрыть тело сухой стерильной повязкой. В повязке не должна присутствовать вата, а если марли или бинта у того, кто оказывает первую помощь, в наличии нет, сухая и чистая ткань для наложения на ожог не должна быть ворсистой.

При сильном ожоге категорически нельзя пользоваться различными народными средствами, типа сметаны, масла, алоэ, настоек из водки. Если у пострадавшего ожог 1 степени, то его достаточно будет просто смазать специальным аптечным противоожоговым препаратом, а повязку сверху можно не накладывать. Обожженные конечности (с обширной площадью поражения) следует фиксировать подручными средствами или шинами так, чтобы они находились выше уровня всего тела.

Про больших ожогах на теле, возникновении ожогового шока (ослабленности, бледности, холодном поте, тахикардии, гипотонии) пострадавшего необходимо обильно поить любыми напитками – чаем, соком, компотом, водой. Так возможно снизить интоксикацию, образовавшуюся при попадании в кровь продуктов распада обгоревших тканей. Для облегчения болевого синдрома пострадавшим дают принимать обезболивающие препараты.

Если пострадавший не дышит, у него отсутствует пульс, ему необходимо провести искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца. При любых тяжелых ожогах важно в срочном порядке вызвать “скорую помощь” или отвезти пострадавшего в больницу. Однако вызов неотложки более предпочтителен в данном случае, поскольку при транспортировке можно усугубить состояние пострадавшего неправильным положением, можно обратиться не в ту больницу и прочее.

Как лечат термоожоги

Все лечение термических ожогов направляется на возобновление функционирования обожженных тканей в организме. На начальном этапе важно провести противошоковую терапию, которая, исходя из степени ожога, состояния пострадавшего и прочих критериев, может состоять из:

• устранения болевого синдрома;
• восполнения дефицита крови;
• профилактических процедур, направленных на недопущение либо устранение признаков гипоксии;
• корректировки белкового обмена и кислотно-щелочного баланса в крови пострадавшего;
• дезинтоксикационных процедур;
• компенсационных мероприятий энергетических затрат;
• лечения и профилактики сердечно-сосудистых и печеночно-почечных заболеваний.

В больницах и ожоговых центрах сначала аккуратно промывают и обрабатывают пораженные области антисептическими препаратами.

Это могут делать и под наркозом, если степень ожога очень высокая. Грязь с обгоревшей области устраняется перекисью водорода, частицы эпидермиса из поверхностно обгоревшей кожи удаляются пинцетом, небольшие волдыри не вскрывают, а большие опорожняют по специальной хирургической методике, чтобы под них не попала инфекция.

Если в ожоговой терапии применяется открытый способ лечения, поверхность обожженной кожи смазывается специальными противоожоговыми мазями, а если закрытый – на место поражения накладывается стерильная повязка, пропитанная специальными препаратами (часто с масляно-бальзамической эмульсией Вишневского). Подобные повязки не усугубляют болезненность, не приносят дискомфорта при замене, эффективно защищают кожу от проникновения инфекции. Наносятся они на 7-9 суток до момента эпителизации тканей.

Большая площадь ожогов на конечностях требует их иммобилизации или обездвиживания. При этом, чтобы не нарушить работоспособность в суставах, важно каждые 2-3 суток иммобилизацию нарушать, а затем снова возобновлять. Волдыри при ожогах в разных случаях обрабатывают по-разному, иногда их вскрывают, иногда прокалывают, иногда оставляют в первоначальном состоянии до момента саморассасывания. Если человек получил ожог 4 степени, ему требуется скорейшая медицинская помощь и часто – пересадка кожного покрова.

Медицинские прогнозы при ожогах

Ожоги очень часто провоцируют в человеческом организме такие состояния, которые могут угрожать дальнейшему здоровью и жизни пациента. На это влияют степени ожогов, площади поражаемых тканей, возраст пострадавшего. Считается, что хуже всех подобные состояния переносятся до 3-х и после 60 лет.

Критическое состояние может наступить при полном поражении кожных покровов с 1 степенью тяжести ожога либо при 30% поражения тела ожогами 2 и 3 степеней. При поражении ожогами 3 и 4 степени более 10% тела в области лица, промежности, гениталий специалисты говорят об опасности для жизни. То же самое можно говорить и о поражениях более 15% кожи на туловище или конечностях. Чтобы предвидеть всю серьезность ситуации при ожогах тела, важно уметь рассчитывать процентное обгорание кожи. Для этого можно использовать «правило ладони», при котором учитывается, что площадь ладони человека приблизительно равна 1% всей поверхности кожи, и, исходя из этого, уже считать общий процент повреждений.

Для взрослого человека можно применять еще одно правило расчёта – «правило девятки» – которое гласит, что вся рука, половина одной ноги, половина спины, голова, живот, грудь покрыты 9% кожи (каждая единица).

При оказании первой помощи при термических ожогах необходимо понимать, как долго человек соприкасался с источником тепла, поскольку соприкосновение с объектом температурой выше 45 градусов на протяжении 1 минуты неизменно ведет к отмиранию клеток кожи из-за инактивации ферментных частиц, денатурирования белковых частиц и других нарушений в протекании метаболизма клеток. Даже когда соприкосновение с горячим заканчивается, гипертермия в тканях продолжается, а часто – даже усиливается.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Источник