Какие лечебные процедуры можно беременным

Шпаргалка: ОРВИ у беременных

Как подобрать противовирусные препараты для беременных при ОРВИ — ответы на 12 актуальных вопросов

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ во время беременности.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

• амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
• комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Противовирусные препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений при беременности [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ у беременных, — прим. ред.).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

• сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
• здоровый сон;
• смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
• прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
• прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

1. Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
2. Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
3. Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
4. Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
5. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
6. Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
7. Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
8. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
9. Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
10. Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
11. Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

0 комментариев 260829 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Какие процедуры можно во время беременности?

В период беременности, женщина ничуть не меньше нуждается в правильном уходе за собой. Специально для будущих мам, мы ответили на вопрос: «Какие процедуры можно во время беременности?».

1. Уходовые лечебные и лифтинг процедуры во время беременности

Как всем известно, в период вынашивания малыша многие процедуры становятся не доступными и противопоказаны для будущих мам. Однако, есть ряд омолаживающих методик, которые являются щадящими и оказывают мягкое, бережное, но эффективное воздействие. В медицинском центре SkinLazerMed представлены:

• Проведение уходов на косметике Eclado: «Сияние и увлажнение», «Лифтинг и восстановление». Процедуры мягко очищают, тонизируют и питают кожу, оказывают мощное антивозрастное действие, восстанавливают водно-липидный барьер кожи.
• Проведение лифтинг уходов на косметике Danne: «Мать невесты», «А-лифтинг», «Моментальный лифтинг». Косметика Данне давно зарекомендовала себя на косметологическом рынке. Лифтинг процедура Danne заметно подтягивают овал лица, улучшают цвет лица, насыщают кожу полезными микроэлементами, сглаживают поверхностные морщинки, уплотняют и улучшают качество кожи.
• Проведение лечебных уходов на косметике Danne. Процедуры с использованием натуральной косметики Данне отличаются своим уникальным свойством оказывать лечебное воздействие на причину дерматологического дефекта. Они помогут справиться с куперозом, угревой болезнью, пигментными пятнами, сухостью или повышенной жирностью кожи и другими проблемами.
• Проведение уходов на косметике ONmacabim: «Очищение и увлажнение». Мягкий деликатный очищающий уход, который подходит даже для чувствительной кожи.

2. Газожидкостный пилинг Jet Peel

Молодое, сияющее, отдохнувшее лицо возможно и в период беременности. Газожидкостный пилинг позволяет бесконтактно очистить кожу и доставить во все слои кожи необходимые вещества. Под давлением воздуха и потока из микрокапель раскрываются и очищаются поры, а кожа насыщается полезными микрочастицами.

Особую популярность среди пациентов завоевал пятиступенчатый уход Джет Пил «Очищение и увлажнение». Процедура безболезненно, без инъекций и травматизации поможет максимально увлажнить кожу лица, очистить её, насытить полезными микроэлементами и витаминами за один сеанс!

3. Альгинатные и уходовые маски для лица

Альгинатные и уходовые маски являются распространённым способом борьбы женщин с проявлением возрастных изменений. Используемая в составе препарата вытяжка из водорослей активизирует защитные свойства кожи, оказывается моделирующий и увлажняющий эффект. Таким образом, устраняется жирный блеск, пигментация, сужаются поры.

4. Массаж тела и лица

Доверившись опытным специалистам нашего медицинского центра, вы сможете получить удовольствие от сеанса массажа тела. Массаж проводится в воротниковой зоне и зоне нижних конечностей. Процедура помогает «разгрузить» ноги, избавляет от отёчности, снижает общую усталость, является отличной профилактикой варикоза, улучшает эмоциональный фон и состояние организма в целом.

Также в наших клиниках проводится массаж лица, направленный на омоложение кожи и борьбы с её увяданием. Массаж лица позволяет устранить морщины, вернуть коже упругость, улучшить лимфодренаж и микроциркуляцию крови, устранить отёчность, признаки увядания, драблость.

5. Атравматическая чистка лица

Во время беременности происходит гормональная перестройка организма женщины, что может сказаться на здоровье кожи. Кожа становится жирной, увеличивается число чёрных точек, могут появляться воспалительные элементы. Атравматическая чистка лица поможет убрать эти недостатки. Данная процедура разрешена для проведения беременным благодаря своей безопасности и нетравматичности. Чистка происходит при помощи фруктовых кислот и натуральных компонентов косметики. Во время процедуры кожа очищается, раскрываются поры, растворяются «жировые пробки», устраняются чёрные точки, улучшается цвет лица.

6. Восковая депиляция

Пожалуй, самой спорной процедурой во время беременности является: депиляция воском. Данный вид удаления нежелательных волос допускается, если беременность протекает без осложнений. Однако, врачи косметологи рекомендуют предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

7. Парафинотерапия рук

Парафинотерапия рук способна восполнить запасы влаги в коже, мягко шлифуя и питая её. После этой процедуры ваши ручки будут нежные и бархатистые.

8. Брови и ресницы

Лучше всего подчёркивают выразительность глаз ухоженные брови и ресницы. В наших клиниках доступны уходовые процедуры для бровей и ресниц:

1. Ламинирование бровей позволяет восстановить и придать более здоровый, а главное — естественный внешний вид бровям. Во время процедуры происходит окрашивание, коррекция формы и фиксация волосков. В результате чего — Вы будете иметь идеальные брови, которые не нужно будет подкрашивать и дополнительно ухаживать за ними в течение 1-1,5 месяцев.
2. Ламинирование ресниц — позволяет визуально удлинить и сделать волоски толще за счёт действия специальных составов. Эффект от процедуры будет заметен до пяти недель. Ваши реснички будут более выразительными, объёмными, густыми и блестящими.

Источник