Как выполнить лекарственную клизму

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37. +38°С.
4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями.
Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40. +42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 — 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.
2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.
3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.
4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.
5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 — 25 см.
7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 — 60 капель в 1 мин).
8. Помогают пациенту принять удобное положение.
9. Закрепляют вокруг флакона грелку.
Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Источник

Как делать клизму

В современном цивилизованном мире сложно отыскать человека, которому не делали клизму. Распространенность процедуры обусловлена ее простотой, эффективностью, безопасностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Благодаря большому количеству положительных нюансов и минимуму противопоказаний клизму ставят не только в медицинских учреждениях, но и на территории пациента. О главных особенностях процедуры и пойдет речь дальше.

Методика процедуры предполагает, что в процессе мелочей нет. Чтобы сделать клизму в соответствии с предписаниями экспертов, необходимо учитывать:

Положение тела. Важно, чтобы пациент лежал на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Это обусловлено анатомией прямой кишки, большая часть которой находится в левой части туловища
Температура воды. Идеальным является показатель в 38 градусов. Если сделать воду горячее, можно обжечь слизистую, а значительно холоднее – застудиться (при наличии показаний используют воду температурой до 28-36 градусов, но не холоднее)
Объем воды. Для однократного введения этот параметр рассчитывается индивидуально. Он зависит от характера вводимой жидкости (маслянистые, гипертонические, содовые и другие специальные разновидности ставят в меньших объемах, чем водяные) и антропометрических показателей пациента. Обычно объем не превышает 1 литра
Количество процедур. Зависит от зашлакованности кишечника и целей мероприятия. Некоторым достаточно одной процедуры, другим требуется несколько вливаний. В идеале процедура выполняется, пока выливаемая вода полностью не очистится

Делаете клизму в первый раз? Лучше обратитесь к специалисту!

Мы поставим клизму у вас на дому через 1 час.

Противопоказания

Медицина не возбороняет делать клизму самостоятельно, так как процедура не относится к опасным. При правильном выполнении она не способна причинить вреда, но существует ряд заболеваний, патологий и дисфункций, наличие которых у человека является абсолютным противопоказанием для ее выполнения. Ниже они будут рассмотрены более подробно:

Постоперационный период. Первые несколько дней (а иногда и недель) после хирургического вмешательства, проводившегося на органах желудочно-кишечного тракта, категорически запрещено делать клизмы. Это обусловлено механическим воздействием на швы и заживающие ткани, вероятность их расхождения в таком случае сильно увеличивается
Эрозивные образования, изъязвления слизистых и перфорации в кишках. Патологии крайне чувствительны к механическому, химическому и термическому воздействию. Если пренебречь предостережениями докторов, можно спровоцировать внутреннее кровотечение
Трещины в области ануса, выпадения кишок и геморроидальные узлы. Процедура может спровоцировать обострение, усугубив течение заболевания появлением осложнений
Кровотечение из заднего прохода. Если таковы имеют место, их причинами могут являться недуги других органов желудочно-кишечного тракта (помимо кишечника), но и в этом случае делать клизму запрещено
Наличие воспалительных процессов в кишках или других органах брюшной полости. Специалисты не рекомендуют делать процедуру при наличии воспалительных процессов любой этиологии
Новообразования в тонком и толстом кишечнике. Клизмы противопоказаны, если диагностированы полипы, миомы или различного рода опухоли. Большой объем воды, вводимый в кишечник, может травмировать их и спровоцировать перерождение в злокачественные образования
Тромбоз мезентериальных сосудов. Их закупорка приводит к развитию некротических процессов и последующему отмиранию тканей. Процедура этот процесс может существенно ускорить

Подготовка

Чтобы сделать клизму, необходимо запастись набором необходимых приспособлений и расходных материалов. Для проведения процедуры понадобятся:

Латексная груша с пластиковым наконечником или резиновая грелка (кружка Эсмарха). Без них практически невозможно сделать клизму и доставить нужный объем жидкости в толстую кишку
Вода. Специалисты рекомендуют: делайте однократное введение объемом в 1 литр. Целесообразно заранее приготовить 4-5 литров чистой кипяченой воды. Идеально, если она будет предварительно отфильтрована
Термометр. Нужен для контроля температуры воды. Если она будет очень высокой, существует угроза получения ожога, слишком низкой – получения простуды. Оптимальным является значение в пределах 37-38 градусов
Твердая поверхность. В стационаре клизмы делают на жестких кушетках, если такой у вас не окажется, можно выполнять процедуру на полу
Клеенка. В процессе установки вода может выливаться, поэтому целесообразно подстелить медицинскую, одноразовую впитывающую или обычную кухонную клеенку
Крем, касторовое масло или вазелин. Смазка нужна для обработки наконечника, без которого постановки клизмы будет сильно затруднена

Специалисты рекомендуют продезинфицировать все аксессуары. Это позволит защититься от попадания инфекций внутрь и предупредит нежелательные последствия.

Как делать клизму грушей

Установка клизмы в условиях стационара не требует от пациента никаких усилий, подготовку и проведение процедуры осуществляет младший медицинский персонал. Если возникла необходимость сделать клизму самостоятельно, нужно правильно подготовиться:

Подготовка. Все аксессуары необходимо простерилизовать и разложить так, чтобы ими было удобно пользоваться
Выбор места. Клизму делают на полу, в ванной, на кровати, кушетке, лавочке или другой жесткой поверхности
Принятие удобного положения. Консервативно рекомендуют ставить клизму, лежа на левом боку с подтянутыми к животу коленями, но есть методики, предписывающие осуществлять процедуру лежа на спине c приподнятым тазом или стоя на четвереньках
Ведение наконечника в анус. Чтобы не травмировать задний проход, его необходимо обильно смазать. Перед введением следует выпустить воздух, подняв наконечник вверх и слегка надавив на грушу
Вливание воды. Осуществляется путем сдавливания груши. Эксперты рекомендуют делать это максимально плавно, тогда напор не будет слишком сильным и жидкость не причинит дискомфорта
Удержание воды. Эффективность процедуры прямо пропорциональна времени пребывания жидкости в кишках: чем дольше удастся удерживать воду, тем лучше. Лежа на спине делать это значительно проще
Опорожнение кишечника. Происходит естественным путем после появления позывов к дефекации, противостоять которым нет сил. Для достижения максимального эффекта процедуру рекомендуется повторять до тех пор, пока выходящая наружу жидкость не будет такой же прозрачной, как та, что вливается в прямую кишку

Как делать клизму кружкой Эсмарха

Фридрих Август фон Эсмарх – всемирно известный немецкий врач, являющийся изобретателем одноименной кружки, более известной среди обывателей как грелка. Она является наиболее распространенным аксессуаром для установки клизм в условиях больничных стационаров и при самостоятельном применении. Алгоритм ее инсталляции выглядит следующим образом:

Кружка Эсмарха наполняется водой и подвешивается на штатив. Оптимальной является высота в 1-1,5 метра, так обеспечивается достаточный напор для заполнения водой всей толстой кишки
Из грелки выпускается воздух. Это делается путем открывания крана, вытекающая вода вытеснит воздух и клизму можно будет ставить без неприятных ощущений. После этого кружка подвешивается на штатив
Пациент становится на четвереньки или укладывается на левый бок, поджимая ноги к животу. Поверхность под ним предусмотрительно застилается клеенкой, это позволит сохранить ее чистой
В анус вводится наконечник трубки. Доктора рекомендуют делать клизму, предварительно смазывая его
Вливание жидкости. Грелки комплектуются довольно тонкими шлангами, поэтому независимо от высоты, на которой их подвешивают, напор будет оптимальным, чтобы вода проникла во все отделы кишечника
Опустошение кишечника. Чтобы сделать клизму максимально эффективной, нужно подольше задержать воду в себе. Рекомендуемое время – 15-30 минут. После этого можно выпускать воду

Устанавливая клизму самостоятельно, учитывайте вышеприведенные рекомендации. Это поможет сделать процедуру безопасной и эффективной.

Видео

Выполнить постановку клизмы без неприятных последствий и быстро могут квалифицированные специалисты нашей компании.

Источник

Лекарственная клизма

Лекарственные клизмы способствуют уменьшению явлений раздражения, воспаления в толстой кишке; устраняют спастическое состояние определенного участка кишечника, вызывают заживление эрозий, изъявлений. Лекарственные клизмы нередко действуют гораздо лучше, чем лекарственные вещества, вводимые через рот. Однако их применяют не только с целью местного воздействия на кишечник, но и для общего (резорбтивного) воздействия на весь организм. Многие вещества, вводимые в прямую кишку, хорошо всасываются из нее, преимущественно через нижние геморроидальные вены, попадая непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (в ней могут разрушаться некоторые принимаемые perosвещества). При введении некоторых веществ через прямую кишку устраняется также разрушающее действие пищеварительных соков.Лекарственные клизмы для местного воздействия:с ромашкой, с облепиховым маслом, антисептическими растворами, маслом шиповника. В клизмах длярезорбтивного воздействия применяют препаратынаперстянки, при судорожных состояниях хлоралгидрат.

За 20-30 мин до лекарственной клизмы больному ставят очистительную. Лекарственный раствор подогревают до температуры 37-39 о С и медленно вводят 50-100 мл. После клизмы больной должен лежать не менее 1 часа

Учебная карта манипуляции «постановка лекарственной клизмы»

Цель: 1. лечебная – для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (например, облепиховое масло, настой ромашки и т.д.);

2. для резорбтивного воздействия на организм больного (например, препарат наперстянки, хлоралгидрат).

Показания:1. воспаление толстой кишки (местное воздействие);

2. при судорогах, резком возбуждении не возможен прием лекарств через рот (резорбтивное воздействие).

Приготовить:1. систему для очистительной клизмы;

2. резиновый грушевидный баллончик или шприц Жанэ;

3. лекарственное вещество 50-100 мл температурой 37-38 о С;

4. марлевые салфетки;

5. водяной термометр;

6. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку;

7. вазелин, шпатель, газоотводную трубку.

Последовательность деятельности студента

Методика выполнения манипуляции

Контроль за выполнением манипуляции

1. Психологическая подготовка пациента.

2. Объясните смысл манипуляции.

3. Поставьте очистительную клизму на 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы.

Соблюдайте правила септики и антисептики.

Убедите пациента в важности процедуры для здоровья.

Перед процедурой выясните, нет ли аллергии у пациента.

2. Обработка рук

1. Вымойте руки проточной водой с применением разового мыла.

2. Наденьте халат, фартук, перчатки.

3. Выполнение манипуляции

1. Постелите на кушетку клеенку.

2. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенными к животу.

3. Подогрейте лекарственное вещество до 38 градусов, проверить температуру лекарственного вещества и наберите в резиновый баллончик.

4. Разведите ягодицы пациента.

5. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином, на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику на 15-20 см.

6. Выпустите воздух из резинового баллончика, подсоедините его к газоотводной трубке.

7. Введите медленно лекарство.

8. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.

9. Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.

10. Попросите пациента перевернуться на живот и полежать не менее часа.

11. Обработайте газоотводную трубку, резиновый баллончик, перчатки, фартук согласно действующему приказу.

Соблюдайте правил дезинфекции изделий медицинского назначения.

Источник