Как вылечить водянку народным средством

Народные рецепты для лечения водянки

Описание

Водянка это заболевание, свидетельствующее о нарушение баланса между поступлением и выходом жидкости в организме. Накапливается и задерживается она в подкожной клетчатке, в тканях головного мозга и в любом другом органе.

Причины заболевания

Водянка бывает нескольких видов, поэтому и причины для ее появления различны. Так, например, водянка яичка может возникнуть из-за опухоли, травмы мошонки, воспалительного процесса. Грудную водянку может спровоцировать опухолевый процесс, дистрофия, болезни мочеполовой системы, при котором процесс оттока лимфы становятся патологическим. Если у беременной женщины нарушен водно-солевой баланс, то от водянки может пострадать она и плод. О сердечной недостаточности, заболевании почек, опухоли брюшины может свидетельствовать водянка. Водянкой может занедужить человек, который пережил когда-то черепно-мозговую травму. Водянка головного мозга может говорить о его недоразвитие или о спинномозговой грыжи..

Симптомы заболевания

Водянка проявляется так: отекает, набухает и увеличивается в размере какая–то часть тела, при нажатии на которые образуются долго сохраняющиеся ямки. Из-за того, что в больном месте нарушено кровообращение и кровеносные сосуды сдавлены, кожа местно становится бледная, прохладная.

Диагностика заболевания

Обратившись к специалисту с самым заметным проявлением водянки–отечностью, врач постарается выявить первопричину появление такого симптома. В этих целях будет назначен ряд лабораторных исследований, проведение УЗИ больного места, чтобы узнать какое количество жидкости там находится. А далее, по результатам обследования составляется план по оздоровлению.

Рецепт №1

Настой цветков василька: 1–2 чайные ложки цветков заварить стака­ном кипятка, настоять час, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 10–15 минут до еды.

Василёк (цветки)

Рецепт №2

Чистотел (трава)

Рецепт №3

Две столовых ложки березовых листьев или столовую ложку почек растения заливают полулитром кипятка, настаивают в течение часа и процеживают. Рекомендуется употреблять настой четыре раза в сутки перед едой.

Берёза (листья)

Берёза (почки)

ВЕСЬ НАБОР

Рецепт №4

Цикорий (трава)

Рецепт №5

При лечении водянки можно использовать чай, приготовленный из корней крапивы. Одну чайную ложку измельченных частей растения заливают стаканом кипящей воды, настаивают и употребляют вместо чая по стакану два раза в сутки.

Крапива (корень)

Рецепт №6

Кукурузные рыльца

Другие рецепты

Петрушка. Вымыть и нарезать 800 г петрушки, положить в эмалиро­ванную кастрюлю. Залить свежим, непастеризованным молоком. Поставить в печь или на плиту. Следует дать молоку вытопиться, но не выкипеть, до половины первоначального объема, процедить. Давать больному 1–2 сто­ловые ложки на прием отвара через каждый час. Все приготовленное вы­пить в 1 день. Считают, что помогает даже тогда, когда официальная ме­дицина помочь не в состоянии.

Горицвет весенний. 1 чайную ложку на стакан кипятка настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Значительно увеличивает выделение мочи, исчезают отеки ног. Дозировку соблюдать точно. Детям 2-летнего возраста давать по 5–6 капель, 6-лет­него – по 15 капель. Горицвет усиливает диурез, чем предотвращаются отеки и регулируется деятельность сердца.

Льняное семя. 4 чайные ложки семени на 1 л воды. Кипятить 15 ми­нут, настоять, укутав, 1 час, можно не цедить. Принимать по 1/2 стакана через 2 часа 6–9 раз в день горячим. Результат достигается через 2–3 недели.

Конопляная мякина издревле считалась превосходным средством от водянки. Конопляная мякина заваривается и пьется как обыкновенный чай. Однако следует заваривать этой мякины очень много и пить ее как можно больше и чаще в течение всего дня.

Первое средство – кресс-салат (режуха). Его следует есть в очень большом количестве.

Источник

Лечение водянки народными средствами

Статья написана в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем использовать никаких народных средств. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя применять народные методы?».

Независимо от причины возникновения водянки, пациентам советуют придерживаться вегетарианской пищи, очень полезно употреблять капусту в сыром виде, баклажаны, огурцы, мёд с лимоном, петрушку, пастернак, кресс-салат, тыкву. Вместо чая рекомендуется пить отвар, приготовленный из корок арбуза. Терапию водянки необходимо начать с лечения органа, заболевание которого стало причиной образования отеков, при этом следует свести к минимуму потребление соли и жидкости, а в качестве лекарственной терапии полезно принимать мочегонные препараты.

Лечение водянки соками растений

Черная редька. Сок черной редьки для лечения водянки народная медицина рекомендует пить вместе с мёдом, постепенно увеличивая объем препарата, принятого за день, от 1/3 стакана в сутки до двух стаканов в день, разделив суточную дозу на несколько приемов.

Лук. Для приготовления сока из лука необходимо накануне вечером взять пару луковиц и, нарезав их ломтиками, засыпать сахаром. Утром следует выпить две столовых ложки свежевыжатого сока.

Тыква. При лечении водянки народными средствами рекомендуется употреблять по половине стакана тыквенного сока в день.

Лечение водянки бузиной и виноградом

Бузина. На начальных этапах заболевания помогает употребление внутрь отвара из коры черной бузины. Для приготовления препарата используют молодые побеги растения. Мелко порубленную кору растения в количестве 6–8 г заваривают парой стаканов кипящей воды и оставляют в духовке на 5–6 часов. Отвар принимают по половине стакана до шести раз в сутки.

С целью приготовления средства по рецепту народной медицины для лечении водянки можно использовать и корень бузины, который настаивают на водке. Доза этого препарата подбирается индивидуально, обычно приём начинают с небольшого количества настойки, постепенно увеличивая объем препарата.

Виноград. Хорошо помогает при водянке свежий виноград. До десяти ягод этого растения необходимо съедать утром натощак, после чего ничего не употреблять в пищу как можно дольше. Подобное лечение необходимо продолжать в течение длительного времени.

Лечение водянки петрушкой и кресс-салатом

Рецепт 1. Свежая зелень петрушки (полкилограмма) заливается литром молока. Емкость со снадобьем ставится в духовку, где молоко томится 3–4 часа. При приготовлении препарата следят, чтобы молоко не закипало, а после уменьшения объема жидкости в два раза емкость вынимают из духовки и содержимое процеживают. Отвар петрушки на молоке принимают по 1–2 столовых ложки в течение суток каждый час. На протяжении всего курса лечения рекомендуется есть как можно больше кресс-салата.

Рецепт 2. Пропущенную через мясорубку зелень петрушки добавляют в 0,5 литра кипятка и ставят в теплое темное место на 6–8 часов. Кашицы петрушки необходимо взять один стакан. Спустя несколько часов снадобье процеживают, смешивают с соком лимона и принимают за сутки, разделив на несколько приемов. Народная медицина при лечении водянки рекомендует употреблять препарат два дня подряд, а затем повторять курс через каждые три дня.

Лечение водянки горицветом весенним

Чайную ложку горицвета весеннего необходимо залить стаканом кипятка и дать настояться в термосе на протяжении часа. Отвар процеживают и принимают по столовой ложке три раза в день. Согласно рекомендациям народной медицины, лечение водянки происходит благодаря увеличению объема выделенной мочи, при этом достаточно быстро может исчезнуть отек ног. Во время лечения необходимо точно соблюдать дозировку препарата: 5–6 капель для лечения детей в возрасте двух лет, 15 капель дают шестилетним детям. Само растение считается ядовитым.

Лечение водянки лекарственными травами

Рецепт 1. Две столовых ложки березовых листьев или столовую ложку почек растения заливают полулитром кипятка, настаивают в течение часа и процеживают. Рекомендуется употреблять настой четыре раза в сутки перед едой. Аналогичным образом готовят настой из цикория, синеголовника, лабазника и грушанки. В народной медицине для лечения водянки и отеков широко используются все эти травы.

Рецепт 2. Лечить водянку любого происхождения можно при помощи хрена. 150 г кашицы растения смешивают с соком трех лимонов и принимают по чайной ложке на голодный желудок два раза в сутки. На протяжении всего курса лечения следует отказаться от употребления соли и ограничить объем потребляемой жидкости. Лечение сопровождается приемом мочегонных трав. В качестве подобных средств можно использовать бруснику, залив пару чайных ложек растения стаканом воды. После пятнадцатиминутного кипячения отвара его охлаждают и процеживают. Употребляют средство маленькими глотками на протяжении дня.

Рецепт 3. При скоплении жидкости в тканях легких можно использовать кукурузные рыльца, которые собирают во время цветения растения. Измельченные части кукурузных рылец смешивают с мёдом в соотношении 1:2 и принимают по чайной ложке до пяти раз в сутки.

Рецепт 4. При лечении водянки можно использовать чай, приготовленный из корней крапивы. Одну чайную ложку измельченных частей растения заливают стаканом кипящей воды, настаивают и употребляют вместо чая по стакану два раза в сутки.

Рецепт 5. От отеков любого происхождения можно избавиться при помощи рецепта народной медицины для лечения водянки с использованием листьев подорожника. Больному дают съесть несколько сухариков, при этом не запивая их водой, после чего ему нужно разжевать и проглотить до десяти листьев подорожника. В течение часа принимать жидкость в любом виде после процедуры не рекомендуется. Курс лечения повторяют два-три раза в течение суток.

Рецепт 6. При водянке, сопровождающейся задержкой мочи, рекомендуется использовать клевер луговой. Необходимо взять 100 г сухих либо 200 г только что собранных цветущих головок растения. Лекарственное сырье настаивают в двух литрах сухого вина на протяжении недели, встряхивая емкость ежедневно. Спустя неделю содержимое бутылки переливают в кастрюлю, кипятят и держат на медленном огне ещё полчаса, остужают и процеживают. Настойку рекомендуется хранить на холоде. Принимают средство по 50 г три раза в сутки перед едой.

Лечение водянки яичка и брюшной полости

Рецепт 1. Народная медицина рекомендует для лечения водянки яичка делать массаж в теплой воде тремя пальцами. При очередном набухании яичка процедуру повторяют до нескольких раз в сутки.

Рецепт 2. При водянке брюшной полости помогает конопляная мякина. Её заваривают и принимают внутрь как чай, причем объем употребляемого отвара в сутки должен быть достаточно большим, а приём препарата – максимально частым.

Рецепт 3. Для лечения водянки брюшной полости можно взять 50 г черноплодной рябины, 30 г шиповника и стручков фасоли. Все ингредиенты заливают литром кипящей воды, настаивают 12 часов и кипятят 5–6 минут, затем настаивают ещё 6–7 часов. Принимают препарат по одному стакану три раза в сутки, добавив столовую ложку меда.

Это название принадлежит нескольким формам одного и того же симптома – накопления жидкости в подкожной клетчатке, в серозных полостях, в тканях головного мозга. При водянке нарушается баланс между притоком и оттоком тканевой жидкости и жидкой субстанции крови.

Гидроцеле, или водянка яичек – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Чаще всего она бывает односторонней (90% от общего числа всех случаев), обычно диагностируется у новорожденных, хотя имеется вероятность развития гидроцеле у детей старшего возраста.

Гидроцеле, или водянка – это скопление серозной жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости достигает от 20 до 200 мл, зафиксированы случаи накапливания до 3 литров . По данным медицинской статистики это заболевание встречается примерно у 1-5% мужчин зрелого возраста. Опасность этого заболевания в том, что оно является одной из.

Асцит – это вторичное состояние, при котором происходит скопление транссудата или экссудата в полости брюшины. Симптомы заболевания проявляются в увеличении размера живота, в болях, одышке, в ощущении чувства тяжести в области брюшины и иными признаками. Еще асцит в медицине называют брюшной водянкой, которая может сопутствовать.

Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии.

Источник

Гидроцеле (водянка яичка) — симптомы и лечение

Что такое гидроцеле (водянка яичка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) — заболевание, при котором происходит накопление серозной (прозрачной) жидкости в полости мошонки вокруг яичка. Это доброкачественный процесс [1] [2] . Впервые в медицинской практике термин используется в XVI веке, происходит от двух греческих слов: ὕδρω – вода и κήλη — накопление, выбухание.

Серозная жидкость при гидроцеле состоит из различных клеточных элементов и белка, по своему составу напоминает плазму крови. Жидкость накапливается между париетальным (пристеночным, который покрывает мошонку изнутри) и висцеральным (внутренним, который срастается с придатком яичка) листками влагалищной оболочки яичка. В редких случаях скопление формируется вдоль семенного канатика, в этих случаях заболевание определяют как фуникулоцеле [1] [2] .

Гидроцеле достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков в возрасте до 1 года (15 % новорождённых), особенно у недоношенных детей и детей с низким весом [1] [2] [3] . У таких детей возникновение водянки оболочек яичка связано с задержкой закрытия влагалищного отростка брюшины или его заращением, а также с повышением внутрибрюшного давления на фоне частого беспокойства ребёнка или физической активности. Имеются редкие случаи спонтанного повторного образования гидроцеле после двухлетнего возраста [14] . Этому как правило способствует перенесённое вирусное заболевание, травмы, грыжи и эпидидимит.

Гидроцеле у взрослых мужчин встречается в возрасте значительно реже (до 4 % мужчин в популяции) и является приобретенным заболеванием [4] . В случае возникновения во взрослом возрасте заболевание не исчезает самостоятельно и имеет тенденцию к прогрессированию [4] .

Как правило у новорожденных мальчиков гидроцеле проходит само в течении нескольких месяцев, при условии, что у ребенка нет сопутствующей паховой грыжи — патологического потенциально жизнеугрожающего состояние, при котором в грыжевой мешок через паховый канал выходят органы брюшной полости.

Причины возникновения гидроцеле у взрослых мужчин:

• заболевания яичка и его придатков;
• повреждение сосудисто-нервного пучка в результате травм мошонки;
• воспалительные поражения яичка;
• новообразования яичка и придатков [5] .

Во многих случаях истинную причину образования гидроцеле у взрослых мужчин выявить не удается. Для обозначения этой ситуации используется определение «идиопатическое гидроцеле». Предполагается, что оно может быть связано с сосудистыми нарушениями [1] [2] [4] [5] .

Яички — это парный мужской половой орган, состоящий из железистой ткани, в которых образуются сперматозоиды и стероидные гормоны (в основном тестостерон). Длина яичка равна 4-5 см, ширина 2-2,5 см, масса в среднем составляет 20 г. У верхнего полюса находится придаток яичка, состоящий из головки, тела и хвоста, который переходит в семявыносящий проток [7] [8] .

Анатомические предпосылки к возникновению гидроцеле заложены в физиологическом механизме, который обеспечивает опускания яичек при внутриутробном развитии ребёнка мужского пола. В период между 15-й и 28-й неделями внутриутробного развития яички постепенно перемещаются из брюшной полости в мошонку [7] [8] . В этот период до выхода органа из брюшной полости происходит формирование слепого выроста — влагалищного отростка.

Так же, как и яичко, вырост направляется в мошонку через переднюю брюшную стенку в составе семенного канатика и формирует одну из оболочек яичка [6] [7] [8] . Влагалищный листок вырабатывает серозную жидкость, которая необходима для перемещения яичек в мошонку и служит «смазкой» для органа. В нормальном физиологическом состоянии имеется баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием. После опускания яичка верхний отдел влагалищного отростка чаще всего закрывается, а имеющаяся связь брюшной полости с щелевидным пространством между двумя листками влагалищной оболочки яичка исчезает.

Если заращения влагалищного отростка не происходит, связь с брюшной полостью сохраняется, способствуя формированию гидроцеле. Незаращение влагалищного отростка выявляется у 15-30 % взрослых мужчин, и только 25-50 % из выявленных случаев становятся клинически значимыми [7] [8] .

Симптомы гидроцеле

В большинстве случаев единственным признаком гидроцеле или водянки яичка является безболезненное увеличение размера мошонки за счёт отёка и скопления жидкости. Бессимптомное течение гидроцеле — самый распространенный вариант.

Родители новорожденных мальчиков могут обратить внимание на следующие признаки. Гидроцеле выглядит так, как будто у ребёнка одно яичко намного больше другого, или у мальчика просто большая мошонка.

Взрослые мужчины с гидроцеле могут испытывать некоторый дискомфорт в области мошонки в зависимости от степени развития отёка и количества накопившейся жидкости. У взрослого мужчины происходит постепенное, прогрессирующее увеличение мошонки без сопутствующей боли, появляется ощущение распирания. Чаще всего гидроцеле обнаруживается при самостоятельном осмотре, либо случайно на осмотре у врача.

В некоторых случаях у взрослых мужчин с гидроцеле может присоединиться болевой синдром, связанный с количеством накопившейся жидкости. Иногда пациент испытывает жгучую боль, отдающую в паховую область и половой член.

Как у взрослых, так и у детей объём гидроцеле может меняться в течение дня (меньше утром и крупнее вечером) [3] . С увеличением размеров в конце дня образование в мошонке может становиться более плотным и упругим на ощупь.

При развитии острой формы гидроцеле клинические симптомы зависят от причины, послужившей формированию заболевания. Если это острый воспалительный процесс в яичке, может возникнуть резкая боль, покраснение кожи мошонки, отёк яичка на стороне поражения, повышение температуры тела и рвота [1] [2] [6] . Гидроцеле в острой форме наиболее часто возникает у маленьких детей в возрасте от 2 до 5 лет в результате воспалительных процессов в яичке или придатках.

Хроническое гидроцеле возникает после острого гидроцеле, а также в результате травмы. В некоторых случаях хроническое гидроцеле может быть сопутствующим заболеванием, например при опухоли яичка у взрослых мужчин.

При скоплении серозной жидкости в нижнем полюсе мошонки орган приобретает форму «груши»; когда происходит накопление жидкости и в мошонке, и паховом канале, формируется форма «песочных часов«. В случаях, когда мошонка увеличивается значительно, может страдать и мочеиспускание, и половая функция мужчины [1] [2] [6] .

Патогенез гидроцеле

Происхождение гидроцеле объясняется тремя ведущими теориями: врожденного, травматического и инфекционного происхождения. К сожалению, не всегда удается установить истинную причину развития заболевания.

Врожденное гидроцеле формируется во время внутриутробного развития малыша в процессе перемещения яичек из брюшной полости в мошонку. Во время перемещения в брюшине образуется отверстие, через которое проходит яичко, сосуды, нервы и влагалищный отросток брюшины. В норме отверстие закрывается после завершения процесса перемещения яичек, с ростом мышц живота [1] [2] [5] . Если этого не происходит, брюшная полость и полость мошонки продолжают сообщаться.

В дальнейшем при повышении внутрибрюшного давления (например когда ребёнок плачет или болеет) через отверстие в полость мошонки поступает серозная жидкость или кишечная петля (формируется грыжа). Формирование грыжи требует оперативного лечения. Что касается жидкости, то при патологии она попадает в мошонку и не успевает всасываться, приводя к формированию водянки. Со временем отверстие может закрыться, а остатки серозной жидкости в мошонке впитаются. Если этого не происходит в течение 2-х лет после рождения ребёнка, необходимо проведение операции.

Одной из главных причин развития врожденного гидроцеле является незаращение влагалищного отростка брюшины. Это происходит из-за анатомического несовершенства строения человека, которое связано с наличием в влагалищном отростке гладких мышечных волокон. Они могут препятствовать заращению открытого брюшинного отростка из-за постоянных мышечных сокращений. Эта версия рассматривается некоторыми исследователями, как ведущая [6] . Другие авторы указывают на связь незаращения отростка с аномалиями развития яичка [6] .

На рисунке ниже представлены виды водянки оболочек яичка:

1. Неизменённое строение яичка, без водянки.
2. Несообщающееся напряженное гидроцеле.
3. Сообщающееся напряженное гидроцеле.
4. Киста семенного канатика.
5. Незаращение проксимального отдела влагалищного отростка брюшины — приводит к формированию канатиковой грыжи.
6. Полное незаращение влагалищного отростка брюшины — органы брюшной полости смещаются в мошонку с формированием яичковой грыжи [1][2][5] .

Приобретенное гидроцеле формируется по ряду причин:

• травматическое повреждение органов мошонки и промежности;
• перекрут яичка;
• воспалительные заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, орхит, эпидидимит, фуникулит, уретрит);
• нарушение лимфатического оттока из мошонки;
• после перенесённых хирургических операций, выполнение которых связано с соприкосновением с лимфатической системой яичка [1][2][5][6] .

При травматическом повреждении органов мошонки может наступить обструкция (нарушение проходимости) лимфатического протока, что приводит к формированию гидроцеле.

Нарушение проходимости лимфатического протока может возникнуть при метастатических поражениях (опухоль яичка или почек), после проведения лучевой терапии, при паразитарных заболеваниях (гельминтоз, филяриоз). Также повреждение лимфатических сосудов может быть вызвано врачебными вмешательствами в результате операций. После варикоцелэктомии вероятность развития гидроцеле составляет 7 %; после трансплантации почки в случае повреждения анатомических структур семенного канатика — 67 %; после проведения лапароскопической герниотомии или аппендэктомии —10 % [11] .

Классификация и стадии развития гидроцеле

В МКБ-10 выделяют следующие формы водянки оболочек яичка и семенного канатика:

• N43.0 Гидроцеле осумкованное;
• N43.1 Инфицированное гидроцеле;
• N43.2 Другие формы гидроцеле;
• N43.3 Гидроцеле неуточненное.

Гидроцеле подразделяют на врожденное состояние и приобретённое: возникновение гидроцеле у мальчиков до 1 года рассматривается как врождённое состояние, а после первого года жизни и у взрослых — как приобретённое [2] .

По клинической классификации гидроцеле подразделяют:

по времени возникновения: врожденное и приобретенное;

Осложнения гидроцеле

Мошонка — важный орган-терморегулятор, поддерживающий в яичках оптимальную температуру (на 1,5 °C ниже температуры тела), так как сперматогенный эпителий яичек крайне чувствителен к повышению температуры [1] [2] [3] . В большинстве случаев гидроцеле не вызывает осложнений, но заболевание способно повлиять на температурный режим мошонки и сперматогенез, что может привести к бесплодию.

Если гидроцеле вызвано острой инфекцией или травмой, к нему могут присоединиться гематоцеле (скопление крови) и пиоцеле (скопление гноя), возникающие из-за инфекций. В таких случаях требуется интенсивное лечение.

Если своевременно не приступить к лечению или отсрочить проведение операции, имеющееся длительное время гидроцеле может способствовать:

• механическому сдавливанию яичка (приводит к атрофическим изменения и развитию мужского бесплодия);
• нарушению кровообращения в яичке;
• эректильной дисфункции;
• появлению эстетических дефектов;
• психологическому дискомфорту и невозможности совершить половой акт [10] .

Диагностика гидроцеле

Любое изменение в области мошонки требует обращения за помощью к урологу без промедления. Необходимо помнить, что злокачественные опухоли яичка имеют сходные симптомы, связанные с изменением размеров мошонки, поэтому пациент должен быть обязательно обследован.

Постановка диагноза гидроцеле не вызывает затруднений и основана на данных характерного анамнеза (истории заболевания), осмотра и пальпации (ощупывания), проведения диафаноскопии и ультразвукового исследования органов мошонки.

У детей гидроцеле чаще всего обнаруживается с рождения, для него характерно постепенно нарастающее течение. В некоторых случаях может встречаться быстрое начало процесса, когда мошонка увеличивается в размерах в течение нескольких часов [2] . При малейшем контакте с мошонкой беспокойство может усиливаться, присоединяются признаки развития болевого синдрома. Такое состояние называют острым гидроцеле.

При осмотре взрослого человека с острой водянкой оболочек яичка определяется одностороннее или двустороннее увеличение размеров мошонки. В некоторых случаях может присутствовать отёчность, покраснение кожи мошонки, локальная гипертермия [2] . Наблюдается лёгкая или сильная болезненность, яичко на ощупь может не определяться.

При хроническом гидроцеле кожа мошонки может быть не изменена, размеры увеличения могут быть различными. Осмотр проводят в положении лежа и стоя, обращают внимание не только на размер мошонки, но и на её консистенцию: она может быть мягко-эластической, плотноэластической и напряжённой.

Помимо объективного исследования мошонки назначают лабораторные исследования. Однако они не специфичны: к ним относят общий анализ крови, анализ мочи, биохимию крови, коагулограмму, анализ мазка из мочеиспускательного канала на урогенитальную флору.

У 20–30 % взрослых мужчин с гидроцеле имеются изменения в эякуляте и структурные изменения в тканях яичка [4] . При исследовании спермограммы определяется уменьшение количества сперматозоидов, они преимущественно имеют низкое качество и невысокую оплодотворяющую способность.

Диафаноскопия или транслюминация — простой метод, основанный на просвечивании тканей, содержащих жидкость, пучком света. Как и ультразвуковое исследование, диафаноскопия подтверждает наличие гидроцеле [3] . При проведении диафаноскопии источник яркого света (электрический фонарь, цистоскоп и др.) устанавливают позади мошонки. У пациентов с гидроцеле мошонка и припухшее образование просвечивается равномерно, если нет осложнений и жидкость, содержащаяся в полости влагалищной оболочки яичка, прозрачна.

Отрицательный результат диафаноскопии при наличии патологии встречается в следующих случаях:

• в мошонке содержится гной (пиоцеле);
• имеется опухоль яичка;
• имеется утолщение оболочек яичка;
• в мошонку проникает петля кишечника или сальника при паховой грыже[1][2][3] .

Гидроцеле является сопутствующей патологией у 5 % пациентов с паховыми грыжами. Диафаноскопия позволяет проводить дифференциальный диагноз с паховыми и пахово-мошоночными грыжами, в том числе и с ущемлёнными. У мальчиков подросткового возраста в первую очередь необходимо дифференцировать гидроцеле от опухоли яичка. В последние годы с появлением ультразвукового исследования мошонки значение диафаноскопии в диагностике заболевания утрачивается. УЗИ мошонки позволяет поставить диагноз со 100 % точностью и провести дифференциальную диагностику.

Для оценки состояния сосудов яичка (при подозрении на его перекрут или травматическое кровотечение) выполняется ультразвуковое исследование с доплерографией. При проведении этого исследования устанавливаются особенности внутриорганной гемодинамики органов мошонки [1] [2] [3] .

Лечение гидроцеле

В первую очередь при лечении гидроцеле необходимо вовремя поставить точный диагноз. У детей в первые два года жизни при наличии гидроцеле рекомендуется консервативная терапия и выжидательная тактика [1] [2] [3] [9] . Лекарственная терапия в это время не требуется. Гидроцеле обычно исчезает во время первого года жизни ребенка, поэтому оперативное лечение в большинстве случаев не показано, требуется только динамическое наблюдение у детского хирурга или уролога [1] [2] [3] . С учётом современных клинических рекомендаций раннее проведение хирургического лечения показано только при подозрении на сопутствующую паховую грыжу или патологию яичка.

Однако если гидроцеле не прошло в течение двух лет после рождения ребёнка, потребуется операция. Если в старшем возрасте гидроцеле не удалять хирургическим путем, оно способно продолжать рост. Проведение оперативного вмешательства рекомендуется для всех детей с гидроцеле в возрасте старше 2 лет в плановом порядке.

Медикаментозная терапия может потребоваться при изолированном гидроцеле у детей на фоне острого эпидидимита и орхита, при аллергическом отёке мошонки. В таких случаях требуется покой, ношения бандажа для иммобилизации органов мошонки, противомикробная и десенсибилизирующая медикаментозная терапия [6] .

Наиболее радикальным и эффективным методом лечения гидроцеле считается хирургическое лечение. Прежде всего это открытые хирургические вмешательства:

• операции Бергмана;
• операция Винкельмана;
• пликация (уменьшение размеров) оболочек яичка;
• операция Лорда;
• плазмокоагуляция влагалищной оболочки яичка [4] .

Это миниинвазивные операции с видеоассистированием при иссечением оболочек яичка. Основная задача большинства перечисленных методов направлена на ликвидацию серозной полости между пластинками влагалищной оболочки яичка. Выполненная операция должна соответствовать определенным требованиям:

• не давать рецидивов;
• быть малоинвазивной;
• не вызывать осложнений;
• не вызывать нарушения функций яичка;
• последующий период госпитализации должен быть коротким.

При водянке оболочек яичка в большинстве клиник России предпочтение отдается трём видам открытых оперативных вмешательств:

Операция Винкельмана. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит. Данная операция заключается в выполнении разреза длиной 4–5 см на передней

поверхности мошонки на стороне наличия гидроцеле. Выполняется рассечение всех оболочек вплоть до влагалищной. Яичко выводится в рану. Далее проводится пункция влагалищной оболочки и эвакуация жидкости. Затем эта оболочка также рассекается и яичко обнажается. Производится осмотр яичка и его придатка.

Далее выполняется пластика оболочек яичка по Винкельману: оболочки выворачиваются и сшиваются. Жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка, будет всасываться окружающими тканями. Далее яичко погружается в рану, производится послойный шов раны, с оставлением дренажной полутрубки, которая удаляется на следующие сутки после операции, накладывается тугая повязка. Швы снимаются на 10-е сутки после операции.

Операция Бергмана. Выполняют разрез кожи над водянкой. Водяночный мешок очищается от фасций и прокалывается троакаром, серозную жидкость собирают в подготовленную посуду. Оболочки’ яичка иссекаются, проводится тщательный гемостаз и яичко вновь помещается в своё ложе. Под яичко устанавливают дренаж. Кожа ушивается — антибактериальным, саморассасывающимся, косметическим материалом, который не оставляет рубцов. Накладывается асептическая повязка. Правильно проведенная операция Бергмана устраняет возможность появления осложнений. Повреждение семенного канатика при операции Бергмана также исключается. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты. В течение некоторого времени необходимо ношение суспензория.

Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.

В 2005 году предложен метод плазмокоагуляции влагалищной оболочки яичка [11] . Данный метод основан на воздействии потоком плазмы (ионизированного инертного газа аргона) на влагалищную оболочку яичка. Однако широкого применения метод не получил [4] .

Лапароскопическое закрытие отверстия влагалищной оболочки яичка является одним из вариантов хирургического лечения, однако применение лапароскопии при лечении гидроцеле у детей остается спорным, так как имеется риск развития рецидивов и осложнений, связанных с продолжительностью наркоза [12] .

Склеротерапия занимает особое место среди хирургических миниинвазивных методов лечения гидроцеле [4] . Серозная жидкость отсасывается различными инструментами (прежде всего шприцом), для этого проводят пункцию водянки яичка. После удаления жидкости в полость вводят склерозирующие препараты. В основе механизма их действия лежит стимуляция ответной воспалительной клеточной реакции на введение химического вещества. В дальнейшем это приводит к слипанию листков влагалищной оболочки. Для склеротерапии при гидроцеле используют различные вещества, такие как:

• тетрациклин;
• бетадин (поливидон-йод);
• полидоканол;
• натрия тетрадецилсульфат;
• этаноламин;
• фенол;
• 96 % этиловый спирт [4] .

Склеротерапия несколько уступает по эффективности открытым хирургическим операциям. Она может ограниченно применяться у лиц пожилого возраста, а также при больших размерах гидроцеле. Ликвидация водянки путём пункции без введения склерозирующих препаратов носит временный характер. Метод пункции гидроцеле в настоящее время не применятся из-за высокой опасности инфицирования водяночного мешка [1] [2] [3] [6] .

После хирургического лечения возможны осложенения — такой риск несут любые хирургические вмешательства. После оперативного лечения гидроцеле могут возникнуть кровотечения, сформироваться гематомы, отёки и нагноения [9] [10] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Самостоятельное заращение (облитерация) вагинального отростка брюшины завершается к 2 годам у 80 % детей. Однако большое значение имеют ранняя диагностика и верный выбор лечения. Профилактикой гидроцеле у мальчиков в первую очередь является предотвращение воспалительных заболеваний и травм органов мошонки, а также последовательное лечение [1] [2] [6] .

Взрослым мужчинам необходимо оставаться внимательными к любому расширению, неприятному давлению и болезненности в области мошонки и яичек [1] [2] .

Для взрослых мужчин к основным факторам риска, способствующим формированию гидроцеле, относятся:

• расстройства лимфообращения в паховой области при повреждении лимфатических узлов;
• наличие сердечной недостаточности с застойными явлениями в большом или малом круге кровообращения;
• артериальная гипертония;
• операции по поводу варикозного расширения яичковых вен, вен семенного канатика или паховой грыжи;
• травматический удар в паховую зону, в том числе при активном занятии спортом;
• избыточные физические силовые нагрузки [1][2] .

Чтобы избежать развития водянки яичка и сохранить репродуктивное здоровье, необходимо оберегать органы промежности от травматического повреждения, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни и повышать свою медицинскую грамотность.

Источник