Как вылечить народным средством полип эндометрия

Полипы матки и народное лечение

Время чтения: мин.

Полип полости матки и цервикального канала — это процессы, которые имеют доброкачественную характеристику и занимают одно из ведущих мест среди структуры гинекологической патологии.Полипы могут возникать в различных локализациях репродуктивного органа.

Название услуги	Цена
Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

Их можно наблюдать в полости матки, как на передней, так и на задней стенке женского репродуктивного органа, также излюбленным местонахождением данных новообразований являются дно матки близко к устьям труб. Одной из разновидностей данных гиперпластических процессов являются полипы цервикального канала, которые располагаются в самой шейке, а также исходят из цилиндрического эпителия, выстилающего слизистую в данной части матки.

По своим особенностям полипы матки представляют собой либо железистое, либо фиброзное образование, которые имеют различное соотношение данных компонентов. Встречаются также аденоматозные полипы, которые настораживают врачей в плане их малигнизации.

Рецидивы таких новообразований крайне нежелательны и несут повышенные риски онкологической патологии

Причинами полипов женского репродуктивного органа является множество патологических состояний, включая гормональную дисфункцию, которая является причиной различных патологических состояний как репродуктивной сферы, так и соматической патологии, инфекционно- воспалительные заболевания, внутриматочные манипуляции. Наиболее важные факторы в патогенезе полипов матки — это гормональный и воспалительный фактор. Именно эти влияния оказывают значительную перестройку на клеточном уровне эндометрия и эндоцервикса, которая влечет за собой гиперпластический процесс.

Симптоматика полипа в матке довольно разнообразна. Она может включать в себя кровянистые выделения в менструальный период, менструации, имеющая большой объем, интенсивность и длительность, болевой синдром.

Традиционная медицина относится к полипам довольно настороженно. Некоторые источники утверждают, что полипы до одного сантиметра, которые не вызывают никакой клинической симптоматики, лечатся и консервативно наблюдаются. Однако, большинство из таких процессов нуждаются в хирургической коррекции, то есть их удалении.

Диагностикой данных патологий является гинекологический осмотр, который позволит обнаружить полип цервикального канала, а также анализ клинической картины состояния, которая может натолкнуть врача на применение ультразвуковой диагностики, с помощью которой и будет установлен предварительный диагноз полипа матки. Окончательный же диагноз будет установлен после полипэктомии (удаления данного гиперпластического новообразования) и получения гистологического заключения анализа удаленного материала из полости матки или ее шейки.

Лечение полипа шейки матки без операции

Конечно же, любая операция, хоть и не обширная, пугает людей. Представительницы прекрасного пола ищут самые различные способы купирования данного состояния, которое не связано с оперативным вмешательством. Лечение без операции полипа в матке в традиционной гинекологии возможно, если они имеют ничтожные размеры.

Многие из женщин обращаются к нетрадиционной, народной медицине в надежде получить излечение без применения оперативной тактики ведения полипов матки.

Рецепты народной медицины, направленные на борьбу с полипами матки: лечение полипов матки гомеопатией

На самом деле гомеопатия является не такой безобидной вещью, как многие считают. Препараты на основе трав могут, как влиять в положительную сторону на течение патологического процесса, так и вызвать массу осложнений при передозировке либо неправильном применении данных средств. Конечно же, врачи традиционной медицины не рекомендуют ставить лечение травами на первое место. Гомеопатия при полипах матки может быть использована как вспомогательный метод лечения, а также в восстановительном периоде, и для дальнейшей профилактики развития таких гиперпластических процессов. Некоторые средства на основе трав могут обладать эффектами фитоэстрогенов, то есть, наоборот, выполнять функцию еще большего влияния эстрогенов на полип, вызывая его рост и развитие.

Не стоит надеяться только лишь на гомеопатию по той причине, что ни один врач не возьмет на себя ответственность сказать, что данный полип является на 100% доброкачественным образованием. Некоторые из этих, на первый взгляд, безобидных полипов, могут представлять собой онкологический процесс, не вызывающих никакой клинической симптоматики. Именно поэтому отсутствие традиционной медицины крайне нежелательно в ведении пациенток с такими диагнозами.

Чистотел в лечении полипов

Чистотел является растением, которое в определенных дозировках может быть довольно действенным лекарственным средством и оказывать хороший терапевтический эффект, а в других дозировках — быть настоящим ядом, который может нанести немалый вред человеческому организму. При полипах матки он также используется в виде настоев для приема внутрь либо спринцеваний.

Для того, чтобы приготовить раствор (настой) на основе чистотела, необходимо ростки залить кипятком. Емкость, в которой находится чистотел, необходимо укутать марлевым полотенцем и настаивать в течение 12 часов. Готовый настой принимают 3 раза в день, начиная от 15 мл, заканчивая 100 миллилитрами.

«Ягодный букет» в терапии полипов. Довольно эффективными в борьбе с гиперпластическими процессами оказываются плоды шиповника, брусники.

Для приготовления активного настоя необходимо взять две столовые ложки брусники, 3 столовые ложки измельченной крапивы, а также плоды шиповника в количестве 3 столовых ложек. Данные ингредиенты стоит залить стаканом кипятка. Настаивается такое средство довольно быстро, а по истечении 4 часов средство можно принимать. Каждый раз готовится новый настой, который в количестве 250 мл выпивается.

Также применяется настойка на основе золотого уса. Для приготовления необходимо пол-литра хорошей качественной водки, также 50 суставов данной травы. Она измельчается и заливается необходимым количеством водки. Такая настойка готовится гораздо дольше, нежели предыдущие рецепты. Настаивать данные ингредиенты стоит в течение недели, а то и 10 дней. После приготовления принимать по 20 капель настойки, которую разводят в 1/3 стакана воды. Кратность употребления в день равняется двум, лечение – месяц. Однако, одним курсом терапия не ограничивается. Считается, что для получения лечебного эффекта необходимо проведение 5 курсов такого лечения.

Не только травы используются для лечения полипов в полости матки. Для этого могут подойти самый обыкновенный чеснок, которые так любим и применяется довольно часто в кулинарии нашей страны, так и тыквенные семечки. Для приготовления средства понадобится 7 яичных желтков, которое предварительно должны быть отваренными, свежие тыквенные семечки, а также растительное масло в объеме около 300-400 миллилитров. Тыквенные семечки перемалывают вместе с желтками. Данную смесь необходимо смешать с растительным маслом и полученную массу поместить на полчаса на водяную баню. После того, как данная смесь остыла, ее необходимо принимать по 1 чайной ложке трижды в сутки. Затем 5 дней перерыва. Принимать смесь до полного выздоровления.

Лечение полипа матки боровой маткой

Наиболее распространенной травой, которая очень часто используется для лечения гинекологических патологий, является боровая матка при полипе эндометрия. Женщины используют настой Боровой матки, который готовят, заливая одну чайную ложку 150 миллилитрами кипятка. После того, как настой остынет, пьют по 1/3 стакана трижды в день. Иногда данная трава комбинируется с настоем грушанки.

Средства на основе растительных компонентов применяются не только внутрь. Довольно хороший эффект получается при применении растворов для спринцеваний. Для приготовления потребуется две столовые ложки тысячелистника, листьев розмарина, а также шалфея, четырех столовые ложки коры дуба. Ингредиенты необходимо смешать и залить кипятком в объеме 2,5 литра. Данную смесь необходимо варить на медленном огне в течение 30 минут. После того, как смесь остыла, ее необходимо процедить. Тёплый раствор используется в виде спринцеваний.

Также для спринцеваний используется такой набор растительных компонентов, как зверобой, репяшок, чистотел, а также календула. Соотношение компонентов должно быть такое: 2-2-3-2. Одну столовую ложку такого разнотравья заливают стаканом кипятка и настаивают в течении 6 часов. Полученный настой процеживают через марлю и используют теплый для спринцеваний. для каждой новой процедуры готовится новый раствор.

Однако, в отношении спринцеваний традиционная медицина также имеет некую настороженность. Ведь при неумелом выполнении данной процедуры велика вероятность вымывания нормальной флоры, появления дисбаланса в отношении микрофлоры и появления кольпита – воспалительного процесса влагалища.

Существует и лечение глиной опухолей и полипов матки, однако, эффективность методики сомнительна.

Конечно же, народную медицину не стоит воспринимать, как панацея и основной способ терапии при гиперпластических процессах полости матки и цервикального канала.

Истинные причины возникновения таких процессов никогда не купировать путем применения средств на основе трав. Тем более, что не каждый полип действительно является доброкачественным новообразованием. Опасность пропустить онкологический процесс – это основная причина, по которой не стоит применять гомеопатию в качестве основного метода терапии. Таким образом, представительницы прекрасного пола только теряют время и затягивают возможность лечения путем применения современных достижений науки и технологий.

Кроме такой опасной патологии, как рак, женщина получает еще массу проблем, которые обеспечены при несвоевременном и неквалифицированном лечении полипов:

Бесплодие. Это довольно тяжелое и сложное как психологическое, так и медицинское состояние, с которым под силу справиться не каждому врачу и клинике, а также не каждая представительница прекрасного пола может пережить отсутствие возможности иметь потомство. В результате нарушенного гормонального фона, наличия полипа в матке эндометрий просто не приспособлен для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к поверхности полости матки. При полипах, расположенных в цервикальном канале, иногда сперматозоиды просто механически не могут проникнуть в матку и встретиться с ооцитом. Это вторая причина отсутствия беременности.

Если беременность все же наступила при наличии полипа матки, то велика вероятность возникновения такого патологического процесса вынашивания, как угроза прерывания и самопроизвольный аборт. Данное патологическое состояние является гормональным и психоэмоциональным стрессом для женщины, заставляя замкнуться в себе и переживать потерю горячо любимого чада, которое находилось еще на этапе внутриутробного развития.

Обильные кровянистые выделения как в период десквамации эпителия, то есть месячных, так и в межменструальный период ведет к нарастанию симптоматики и патогенеза анемии – сниженного уровня гемоглобина. Будет теряться качество жизни женщины, она начинает ощущать чувство постоянной слабости, утомляемости, невозможности выполнять объем ранее выполняемой работы. Снижение доставки кислорода к органам и тканям ведет к гипоксическим изменениям, то есть недостатку кислорода в тканях и его последствиям для всех органов и систем. В зависимости от степени выраженности анемии будет меняться функция органов и систем, затронутых кислородным голоданием.

В настоящее время доказанным эффективным способом лечения полипов матки является гистероскопическое их удаление – гистерорезектоскопия. Только удалив полип и отправив его на гистологическое исследование, можно получить точный ответ на вопрос о доброкачественности или злокачественности его природы, а также назначить необходимый объем терапии, показанный в каждом конкретном случае.

А гомеопатическое лечение может быть использовано в качестве поддерживающей терапии. И только лишь после согласования с лечащим врачом акушером-гинекологом.

Источник

Полип эндометрия (полип матки) — симптомы и лечение

Что такое полип эндометрия (полип матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аствацатурьян Евгении Ивановны, гинеколога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Полип эндометрия (полип тела матки) — это доброкачественное образование, связанное с разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) и формирующееся из его базального слоя.

Полип тела матки является одним из вариантов гиперпластических процессов эндометрия, которые проявляются утолщением и изменением структуры внутренней слизистой оболочки матки. Это наиболее частая патология эндометрия (53,6 %) [24] . Гиперплазированные железы эндометрия образуют полип, позднее формируется ножка полипа.

В течение последних десятилетий в большинстве стран мира, в том числе и в России, сформировалась отчётливая тенденция к росту распространённости гормонозависимых заболеваний. В первую очередь это относится к гиперпластическим процессам эндометрия, включая полипы полости матки, которые выявляются у пациенток гинекологического профиля в 5-25 % случаев [11] .

Полипы полости матки наиболее часто встречаются в репродуктивном и пременопаузальном периодах. В пубертатном возрасте и менопаузальном периоде полипы выявляются значительно реже [2] [12] [15] [17] [27] .

Факторы, способствующие формированию полипов эндометрия

• Воспалительные заболевания женских половых органов, на фоне длительно персистирующей инфекции (характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме). Полипы эндометрия выявляются у 13,8 % пациенток с ранее перенесённым воспалением [1][10][21] .
• Раннее первое менструальное кровотечение (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 50 лет).
• Изменения гормональных взаимоотношений в организме женщин, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников (гранулёзоклеточные опухоли и др.)
• Гипофункция яичников, приводящая к олигоовуляции (аномально редкая — 3-4 раза в год, нерегулярная овуляция) или ановуляции (отсутствие овуляции) [9][20][25][31] .
• Рост нейроэндокринных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, избыточная масса тела, различные виды патологий щитовидной железы, коры надпочечников, СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

• Неоднократные выскабливания полости матки.
• Соматические заболевания, особенно патология гепатобилиарной системы, которая обеспечивает пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма: хронические холециститы , гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики и тонуса стенки желчного пузыря и желчных протоков. Патология гепатобилиарной системы обусловливает развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленного разрушения эстрогенов в печени. По данным литературы, у трети больных с гиперплазией эндометрия встречаются названные заболевания [1][3][23] . Сочетаясь чаще всего с метаболическими нарушениями (ожирением, гиперлипидемией, гиперинсулинемией, сахарным диабетом), они образуют выделенный синдром системных нарушений [1][3][23] .
• Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.
• Неблагоприятный экологический фон.
• Снижение иммунитета в популяции.
• Увеличение средней продолжительности и изменение образа жизни женщин [18][20][25] .

Симптомы полипа эндометрия

В клинике полипов эндометрия превалируют те или иные симптомы в зависимости от возраста пациентки, размеров полипа.

Клинические проявления полипов эндометрия:

• Аномальные маточные кровотечения.
• Обильные и\или длительные менструации.
• Кровянистые, сукровичные выделения в межменструальном периоде.
• Бесплодие.
• Мажущие кровянистые выделения до и после менструации.
• Контактные, посткоитальные (после полового контакта) скудные или умеренные сукровичные выделения.
• При больших полипах пациенты отмечают схваткообразные боли внизу живота [6] .
• Возможно бессимптомное течение.

В постменопаузе основным симптомом у пациенток являются однократные, непродолжительные, как правило, незначительные сукровичные или кровянистые выделения из влагалища.

Патогенез полипа эндометрия

Эндометрий представляет собой гормоночувствительную ткань, которая подвергается циклическим изменениям. Эндометрий — орган-мишень для половых гормонов, в связи с чем любые гормональные нарушения приводят к возникновению патологических изменений эндометрия — нарушению роста и дифференцировки его клеток и, как следствие, формированию полипов полости матки.

В патогенезе полипов эндометрия главную роль играют нарушения функции яичников, приводящие к развитию гиперэстрогении — дисбалансу гормонов в организме женщины, при котором отмечается увеличение количества женских половых гормонов — эстрогенов.

Выделяют два варианта гиперэстрогении: абсолютную и относительную [6] [9] [20] [25] [31] :

1. Относительная гиперэстрогения — когда при нормальном количестве эстрогенов уменьшается выработка гестагенов.
2. Абсолютная гиперэстрогения — при любом уровне гестагенов вырабатывается большое количество эстрогенов.

Ряд авторов утверждает, что в развитии данного процесса превалирует состояние абсолютной гиперэстрогении [18] [34] , большинство же считает решающим развитие относительной гиперэстрогении [28] .

Нарушения рецепторного аппарата эндометрия играют одну из главенствующих ролей в развитии и формировании полипов. Исследования, посвящённые изучению рецепторного аппарата эндометрия в норме и при патологических его изменениях показали, что в патогенезе полипов эндометрия важная роль принадлежит нарушениям в системе гормон — рецептор [1] [6] .

Изменения рецепторного аппарата клеток эндометрия возникают в результате травматических повреждений слизистой оболочки матки при абортах, выскабливаниях полости матки. Не последнюю роль в этом процессе играют и частые воспалительные заболевания женских половых органов.

Работы последних лет показывают, что в патогенезе полипов эндометрия существенную роль играет изменение функции «иммунного надзора». В норме иммунитет контролирует размножение клеток, правильно распознаёт клетки собственного организма и устраняет аномальные. Гиперпластический процесс эндометрия происходит в том случае, когда этот механизм нарушается, когда иммунная система не «видит» патологически изменённые клетки и не уничтожает их. Выявленный сдвиг может быть как наследственно обусловленными, так и развившимися при экспрессии (переносе генетической информации) или мутациях соответствующих генов в течение жизни больных.

Особенностью иммунной системы эндометрия является то, что она обладает собственными иммунными механизмами и находится в тесном контакте с потоком микробного и аллергенного материала. При этом в эндометрии пациенток с подтверждённым аденоматозом (предраковым состоянием) кроме выраженного скопления лейкоцитов и лимфоцитов выявлены значительные изменения популяционного состава лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда. В литературе также имеются сведения о возникновении вторичного иммунодефицитного состояния (проявляется снижением содержания в периферической крови общего количества Т- и В-клеток, особенно их активной фракции) и интерферонодефицитного состояния [38] [39] [40] [41] [13] .

В патогенезе развития данного пролиферативного заболевания имеет место не только клеточная пролиферация (размножение), но и подавление процессов апоптоза (генетически запрограммированного процесса гибели клеток). Снижение процессов апоптоза приводит к накоплению изменённых клеток и, как следствие, формированию патологии эндометрия.

Установлено, что в формировании полипов эндометрия одну из основных ролей играет генетический фактор. В настоящее время уже подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов, так как в большинстве случаев заболевание наблюдается у нескольких членов одной семьи. Доказано наличие хромосомной аберрации (изменения структуры хромосомы, вызванного её разрывом с последующим перераспределением, утратой или частичным удвоением генетического материала). Аберрация, в свою очередь, обусловлена изменением структуры некоторых хромосом, которые связаны с геном, отвечающим за возникновение полипов.

Таким образом, сложное взаимодействие общих системных процессов (нейроэндокринных, метаболических, иммунных) и локальных изменений (рецепторного и генетического аппарата эндометриальных клеток), участие ряда биологически активных соединений (факторов роста и апоптоза, цитокинов, простагландинов), а также наследственная предрасположенность обусловливают патогенез патологических процессов эндометрия [1] [6] .

Классификация и стадии развития полипа эндометрия

Учитывая тот факт, что полипы формируются из соединительнотканной стромы (каркаса органа) и желёз, по гистологическому строению их делят на несколько групп:

• Железистые — в структуре полипов преобладают железы.
• Железисто-кистозные — полипы состоят из железистого слоя с одновременным образованием кист [24] .
• Железисто-фиброзные — полипы состоят из соединительнотканной стромы и желёз.
• Фиброзные — в структуре полипов преобладает соединительнотканная строма [4][30] .

Также в отдельную группу выделены аденоматозные полипы и полипы с очаговым аденоматозом [2] [4] [12] [17] .

Аденоматозный полип эндометрия считается предраковым заболеванием в связи с тем, что его клетки могут активно делиться. Чаще всего они локализуются ближе к устьям маточных труб и бывают небольших размеров от 0,5 х 1 см до 0,5 х 1,5 см. Риск перерождения в злокачественную опухоль выше у полипов, которые имеют размеры свыше 10 мм и толстую короткую ножку.

Следует также обратить внимание на рецидивирующие (неоднократно диагностируемые) полипы эндометрия. Этот диагноз возможен только в том случае, если ранее полип удаляли под контролем гистероскопии [5] [8] [33] .

Полипы могут быть единичными или множественными.

Осложнения полипа эндометрия

Полип эндометрия — это заболевание, которое сопровождается развитием ряда осложнений и приводит к формированию каскада патологических состояний.

Наличие полипов эндометрия при отсутствии своевременного лечения может привести к бесплодию, невынашиванию беременности. Эти заболевания развиваются в результате неправильного функционирования эндометрия, что затрудняет процесс имплантации и полноценного развития яйцеклетки.

Классическими проявлениями полипов могут быть различные нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации, кровянистые выделения из половых путей, возникающие в межменструальном периоде, так называемые аномальные маточные кровотечения [1] [18] [23] . Всё вышеперечисленное приводит к анемизации пациентов, т. е. развитию железодефицитной анемии, латентного дефицита железа. Симптомами этого состояния являются выраженная слабость, сонливость, повышенная утомляемость, мышечная слабость, ломкость и выпадение волос, отмечаются частые простудные заболевания. Часто возникают психоэмоциональные расстройства, снижается устойчивость к стрессам, работоспособность, физическая активность, появляются проблемы в сексуальной сфере. И это только верхушка айсберга.

При анемии тяжёлой степени нарастает одышка, усиливается слабость, присоединяются постоянные головокружения, обморочные состояния. Анемия тяжёлой степени может привести к срочной госпитализации пациентки и переливанию крови.

Кроме этого, полипы эндометрия могут стать злокачественными, что приводит к более длительным курсам лечения и продолжительной нетрудоспособности пациентов.

Аденоматозный полип эндометрия отличается от других видов полипов тем, что часто перерождается в рак, особенно если у женщины есть сопутствующая патология: кисты, миомы, эндометриоз. Диагностируют его чаще у женщин климактерического возраста, но иногда патология может выявиться и у пациенток репродуктивного возраста.

Согласно статистическим данным, вероятность малигнизации (озлокачествления) составляет до 20 % и увеличивается при наличии таких сопутствующих патологий, как сахарный диабет, заболевания печени и щитовидной железы, ожирение, воспалительные заболевания органов малого таза [2] [4] [12] [17] .

Диагностика полипа эндометрия

Для выявления полипов эндометрия используются различные методы диагностики.

Прежде всего оцениваются:

• жалобы пациентки;
• данные объективных методов исследования;
• состояние органов и систем пациентки.

Далее выполняют инструментальные методы диагностики:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• гидросонография;
• гистероскопия;
• гистологическое исследование.

Остановимся подробнее на каждом методе.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Распознавание патологических процессов в эндометрии до появления клинической симптоматики возможно при эхографическом трансвагинальном сканировании в сочетании с цветовым допплеровским картированием [26] [29] [32] .

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование — это скрининговый высокоинформативный, не инвазивный, безвредный метод диагностики. Его точность достигает 80-98 % [26] [29] [32] .

Диагностические критерии ультразвуковой диагностики:

• локальное утолщение М-эхо (эндометрия);
• наличие неоднородных включений в М-эхо;
• неравномерная эхогенность эндометрия;
• наличие образований округлой или овоидной (яйцевидной) формы в структуре эндометрия;
• при допплеровском картировании в 40 % случаев регистрируется кровоток [1][22] .

Полипы могут появиться не только в полости матки, но и в шеечном канале матки. Такие полипы не всегда можно увидеть при осмотре на гинекологическом кресле, как правило, они диагностируются при УЗИ.

Для диагностики полипов эндометрия данное исследование лучше выполнять на 5-8 день менструального цикла. При нарушении сроков исследования могут быть допущены диагностические ошибки, связанные с прогрессирующим разрастанием эндометрия к середине и во второй фазе менструального цикла, который может закрыть собой патологические образования эндометрия.

Гидросонография

Информативность данного исследования составляет 78-99 % [1] [22] . Метод заключается во введении контрастного вещества в полость матки при одновременном ультразвуковом исследовании.

Недостатками метода являются трудоёмкость, инвазивность, в связи с чем гидросонография всё реже используется для диагностики полипов эндометрия. По информативности гидросонография значительно уступает гистероскопии.

Гистероскопия

С греческого языка гистероскопия переводится как «осматривать матку». В настоящее время это один из основных методов диагностики полипов эндометрия.

Бесспорные преимущества данного метода диагностики:

• Высокоинформативный — позволяет увидель патологию полости матки под большим увеличением благодаря видеокамере и трансляции изображения на экран монитора.
• Малоинвазивный — диагностика и оперативное лечение выполняются через минимально травматичный доступ. Гистероскоп вводится в полость матки трансвагинально и далее через цервикальный канал шейки матки.

При гистероскопии осматривают все стенки полости матки, оценивают патологические структуры, состояние окружающего эндометрия и на выходе — цервикальный канал.

Гистероскопия может проводиться в плановом и экстренном порядке.

С диагностической целью гистероскопия может быть выполнена:

• амбулаторно — так называемая «офисная» гистероскопия;
• в условиях стационара — плановая диагностическая гистероскопия.

Исследование необходимо выполнять в ранней пролиферативной фазе (5-7 день менструального цикла), когда толщина и кровоточивость эндометрия минимальны.

Гистероскопия отвечает на все вопросы: каковы размер, форма, окраска полипа, где и на каком основании (тонком или широком) он расположен, единичный он или множественный.

Гистологическое исследование

Заключительным этапом в диагностике полипов эндометрия является гистологическое исследование материала, полученного в процессе выполнения гистерорезекции (хирургического лечения) полипа и его ножки, а также ткани, окружающей полип эндометрия.

Кроме общепринятых методов диагностики необходимо выполнить ряд исследований для выявления сопутствующих заболеваний и оценки состояния гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, так как это важно при выборе метода лечения и возможности назначения гормонотерапии.

Несвоевременная или неточная диагностика полипов эндометрия приводит к неправильной тактике лечения, длительному, неадекватному гормональному лечению и в ряде случаев к необоснованным оперативным вмешательствам.

Лечение полипа эндометрия

Первый этап: гистерорезекция полипа полости матки

Полипы эндометрия обязательно должны быть удалены, так как это не наблюдаемая патология. В настоящее время в арсенале у гинекологов есть уникальное оборудование — гистерорезектоскоп, с помощью которого выполняется гистерорезекция полипов эндометрия. Гистерорезекция — это органосохраняющая операция, позволяющая проводить трансцервикальные операции в полости матки без нарушения её целостности.

Преимущества гистерорезекции перед «слепым» выскабливанием полости матки состоят в следующем:

• Удаление полипа выполняется внутри полости матки под визуальным контролем на мониторе при большом увеличении.
• Производится прицельное иссечение полипа и его основания, так называемой «ножки».
• При иссечении полипа не оказывается воздействие на окружающий эндометрий, что очень важно для сохранения репродуктивной функции.
• Существующие риски сведены к минимуму.
• Процедура проводится под внутривенным обезболиванием.
• Выполняется в день госпитализации в стационар.
• Обеспечивает быстрое восстановление после операции.
• Не приводит к временной нетрудоспособности.

Для удаления полипа используются электрохирургические, а также механические и лазерные эндоскопические инструменты [5] [14] [8] [19] [27] [33] .

Только гистерорезекция в сочетании с аспирацией (всасыванием) ткани эндометрия или биопсией эндометрия (учитывая наличие или отсутствие планов пациентки на деторождение) с последующим гистологическим исследованием позволяет верифицировать диагноз и подобрать адекватную терапию.

Малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет снизить риск для жизни у пациенток пожилого возраста с соматической патологией и имеет большое значение у женщин репродуктивного возраста для сохранения и восстановления репродуктивной функции [1] [24] .

Многочисленными исследованиями доказано, что обычное диагностическое выскабливание полости матки в 43-96 % случаев не обеспечивает полного удаления полипа, в результате чего уже через 1-2 месяца после выскабливания вновь определяется полип, который не был удалён полностью [1] [24] .

В случае неполного удаления полипа назначение в последующем гормональной терапии не решает проблему, а только усугубляет её, так как оставшаяся часть полипа или его ножки обязательно приведёт к повторному разрастанию патологически изменённой ткани эндометрия и формированию нового полипа.

Важно понимать, что удаление полипа под визуальным контролем с помощью гистерорезектоскопа — это начало лечения.

Второй этап: персонифицированное (индивидуальное) лечение

Лечение формируется строго индивидуально с учётом клиники заболевания, возраста пациентки, её репродуктивных планов, результатов гистологического исследования, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

В послеоперационном периоде с целью гормональной коррекции используются следующие препараты:

• Дидрогестерон.
• Норэтистерон.
• Медроксипрогестерон.
• Гидроксипрогестерон.
• ГнРГ (г онадотропин-рилизинг гормоны) — Бусерелин, Гозерелин и др.
• КОК — комбинированные оральные контрацептивы.
• Внутриматочная гормональная рилизинг-система «Мирена» может быть использована у женщин детородного возраста, реализовавших свои репродуктивные планы.

• Для восстановления овуляторного менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте применимы стимуляторы овуляции, такие как кломифен.

При формировании базовой терапии имеет значение и состояние окружающего эндометрия [2] [4] [7] . В ряде случаев может быть выполнена аблация, или резекция (удаление) эндометрия. В постменопаузе предпочтение отдают радикальным оперативным вмешательствам при отсутствии противопоказаний.

Противовоспалительная терапия показана пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

Пациенткам в пере- и постменопаузе, а также пациенткам с экстрагенитальной (негинекологической) патологией могут быть рекомендованы антиагреганты (препараты, препятствующие тромбообразованию) и препараты, улучшающие работу гепатобилиарной системы. В комплекс лечебных мероприятий включают диету со сниженным содержанием жиров, углеводов. Лечение назначается на 6-12 месяцев.

Контроль за эффективностью лечения проводится с помощью:

• УЗИ органов малого таза каждые три месяца в течение года.
• При наличии показаний может быть выполнена аспирационная биопсия эндометрия, а в ряде случаев контрольная гистероскопия и забор эндометрия для гистологического исследования.
• Пациентки должны находиться под наблюдением врача гинеколога в течение года стойкой ремиссии [1] .

Лечение рецидивирующих полипов

Рецидивирующие полипы эндометрия заслуживают пристального внимания специалистов. Тактика лечения при рецидиве полипа полости матки зависит от его гистологической структуры, возраста пациентки, сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Методами выбора являются электрохирургический метод лечения — аблация эндометрия, гормонотерапия, гистерэктомия (удаление матки).

При возникновении рецидива у пациенток в позднем репродуктивном возрасте, без репродуктивных планов может быть выполнена аблация эндометрия (электрохирургическая, лазерная, балонная).

Рецидив в постменопаузе — показано хирургическое лечение в объёме пангистерэктомии — гинекологической операции, при которой выполняется удаление матки и её придатков — маточных труб и яичников.

Прогноз. Профилактика

При дифференцированном подходе к ведению больных с полипами полости матки эффективность лечения колеблется от 80 до 100 %.

Персонифицированный подход обеспечивает пациенткам с полипами полости матки выздоровление, предотвращает возникновение рецидива полипа и развитие рака эндометрия [1] [23] [30] .

Гистероскопию с выскабливанием полости матки нельзя рассматривать в качестве надёжного и окончательного метода лечения полипов эндометрия, так как при отсутствии лечения через шесть месяцев в каждом втором случае возможен рецидив процесса [35] [36] [37] .

Профилактика

Предупредить или своевременно выявить возникновение полипов эндометрия позволяют систематические профилактические осмотры, а также своевременное обращение к специалисту при развитии каких-либо негативных симптомов.

Алгоритм поведения пациенток:

• при появлении жалоб срочно обращаться к гинекологу;
• своевременно лечить воспалительные гинекологические заболевания;
• после проведённой гистерорезекции полипа полости матки обязательно посетить гинеколога по получении результата гистологического исследования;
• наблюдаться у гинеколога после удаления полипа в течение года, каждые три месяца обязательно выполнять УЗИ, учитывая возможность повторного возникновения полипов;
• при отсутствии жалоб и симптомов гинекологических заболеваний обязательно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование женских половых органов ежегодно, пожизненно, начиная с 18 лет.

Источник