- Киста щитовидной железы
- Киста щитовидной железы — как действовать?
- Причины возникновения кисты
- Симптомы кисты щитовидной железы
- Диагностика и лечение кисты
- Лечение кисты щитовидной железы народными средствами: помощь больному в домашних условиях
- Степень развития заболевания
- Народные средства для приема внутрь
- Рецепт 1 – Настойка из корня лапчатки
- Рецепт 2 – Отвар грецкого ореха
- Рецепт 3 – Водочная настойка заманихи
- Рецепт 4 — Спиртовая настойка чистотела
- Рецепт 5 – Спиртовая настойка из корня растения Красная щетка
- Рецепт 6 – Заваренная травяная смесь
- Рецепт 7 — Эффективная смесь
- Лечение кисты снаружи народными методами
- Частые вопросы врачу
- Кора дуба в лечении кисты
- Пропадает голос
- Киста щитовидной железы — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы кисты щитовидной железы
- Патогенез кисты щитовидной железы
- Классификация и стадии развития кисты щитовидной железы
- Осложнения кисты щитовидной железы
- Диагностика кисты щитовидной железы
- Лечение кисты щитовидной железы
- Прогноз. Профилактика
Киста щитовидной железы
Киста щитовидной железы — как действовать?
Киста щитовидной железы — это не самостоятельная болезнь. Узел, внутри которого скапливается жидкость, появляется в тканях щитовидки вследствие таких болезней, как гипо- или гипертиреоз, других нарушений функций железы, а также контролирующих ее работу органов — гипоталамуса и гипофиза.
Причины возникновения кисты
Щитовидная железа причисляется к наиболее чувствительным органам, которые реагируют на такие неблагоприятные факторы:
- воздействие ядовитых веществ;
- экологическое неблагополучие;
- повреждения (механические, лучевые, тепловые);
- гормональный дисбаланс;
- недостаток йода.
При актуальности нескольких из перечисленных факторов и наследственной предрасположенности к болезням щитовидной железы, вероятность образования кисты щитовидной железы значительно возрастает.
Симптомы кисты щитовидной железы
Первое время новообразование никак не проявляется, это закономерно как для фолликулярной, так и для коллоидной кисты. До появления первых симптомов может пройти несколько лет. Но только если речь не идет о ребенке, в детском организме новообразования, как правило, растут интенсивно. Киста становится причиной неприятных ощущений, когда ее размер значительно увеличивается и она начинает мешать органам шеи. К симптомам кисты щитовидной железы относят:
- першение при глотании;
- трудности при дыхании и глотании;
- сиплый голос;
- головная боль;
- очевидная деформация шеи (когда размер кисты превышает 3 см в диаметре).
Опасность кисты щитовидной железы заключается в том, что она сигнализирует о нарушении функции щитовидки, что необходимо незамедлительно исследовать и лечить.
Киста и сама по себе небезопасна — новообразование может спровоцировать воспаление и нагноение. Перерождение кисты в злокачественную опухоль имеет не нулевую вероятность, но типичным такой случай назвать нельзя.
Диагностика и лечение кисты
Для подтверждения диагноза кисты щитовидной железы потребуются следующие меры:
- осмотр и пальпация шеи;
- УЗИ щитовидки;
- пункция — совершается для анализа содержимого опухоли;
- исследование крови на уровень тиреоидных гормонов;
- радиоактивная сцинтиография;
- КТ щитовидки;
- ангиография.
Лечение кисты зависит от ее характера и величины. Кисты, которые не достигают 1 см, необходимо регулярно исследовать с помощью ультразвука.
Для более крупных кист применяют пункцию, это значит, что содержимое кисты выкачивают и исследуют. Такой метод лечения не всегда дает устойчивый положительный результат — нередко киста вырастает вновь.
Для случаев, когда установлено, что киста злокачественная, или ее размер превышает 3 см, показано хирургическое удаление.
Автор статьи: Балалаева Ольга Леонидовна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндокринолог высшей квалификации
Источник
Лечение кисты щитовидной железы народными средствами: помощь больному в домашних условиях
В данной статье подробно будет рассказано, как провести лечение кисты щитовидной железы народными средствами. Во многих случаях народные методы оказывают огромную помощь в борьбе с проблемами щитовидки, но перед использованием необходимо посоветоваться с врачом, чтобы полностью исключить противопоказания.
Степень развития заболевания
Киста в щитовидной железе – это образование, которое появляется в результате многих факторов. Лечение может проводиться медикаментозным и операбельным способом. Многие не хотят переносить операцию, поэтому пробуют методы народной медицины, которые оказывают эффективное воздействие в борьбе с недугом.
Не нужно избегать лечения кисты, так как в запущенном состоянии она может перейти в злокачественную опухоль.
Таблица – Степени развития кист:
Размер | |||
Менее 1 см | От 1 до 3 см | Более 3 см | |
Субъективные проявления | _ | Ощущается при нажатии пальцами | Образование заметно, отчетливо различается при нажатии |
Клинические проявления | _ | Видно небольшое изменение в шее, изредка боль в горле и шее | Болезненные ощущения в шее и горле, тяжесть в дыхании и проглатывании, венозное расширение на шее |
Лечение кисты на щитовидке народными средствами можно разделить на 2 вида:
- лечение настоями и отварами для приема внутрь;
- лечение образования снаружи.
Народные средства для приема внутрь
В качестве лекарства, которое готовится в домашних условиях широко применяют настои, отвары и свежевыжатые соки. Для приготовления используются травы и коренья, которые содержат в себе вещества, напрямую влияющие на кисту.
Рецепт 1 – Настойка из корня лапчатки
Для приготовления понадобится:
Составляющие требуется смешать в емкости с плотно прилегающей крышкой, настаивать месяц в темном месте, не открывая крышку. Когда лекарство будет готово, нужно употреблять его в количестве 30 капель, перед приемами пищи.
Рецепт 2 – Отвар грецкого ореха
- молодой орех целиком – 5 шт.;
- кипяток – 500 мл.
Неокрепшие грецкие орехи, называемые молочными, прямо с кожурой залить кипятком. Прокипятить их в течении получаса, пока вода не станет коричневого цвета. Это произойдет из-за большой концентрации йода в плодах. Такой отвар применять перед пищей по 100 мл.
Рецепт 3 – Водочная настойка заманихи
Лечение кисты щитовидной железы в домашних условиях не представляет сложности, если соблюдать рецептуру приготовления отваров и настоек, а затем принимать по расписанию.
СОВЕТ: если рецепты народной медицины не приносят желаемой пользы, необходимо прервать курс лечения, обратиться к врачу.
Продукты для настойки:
- водка или спит – 500 мл;
- корень заманихи измельченный – 100 г.
Соотношение ингредиентов должно быть 5:1. Требуется залить корень спиртом или водкой, оставить настаиваться в темном месте на месяц, затем употреблять перед приемами пищи, 3 раза по 20 капель средства.
Рецепт 4 — Спиртовая настойка чистотела
Для приготовления требуется:
- сухой чистотел – 1 кг;
- спирт 70 % — 1 л.
Залить траву спиртом, настоять 2 недели, затем принимать средство по нарастающей, начиная с двух капель на стакан воды, ежедневно прибавляя количество настойки на 2 капли. Объем воды при этом должен остаться прежним. Дойдя до 16 капель, необходимо прерваться на 2 недели, затем можно повторить домашнюю терапию еще раз (см. Лечение щитовидной железы чистотелом: рецепты и эффективность).
Рецепт 5 – Спиртовая настойка из корня растения Красная щетка
Инструкция для приготовления данной настойки также не сложная, под силу любому.
- корень растения – 50 г;
- спирт – 0,5 л;
Корень заливается спиртом, затем настаивается в течение месяца в прохладном месте, не пропускающем свет. По мере готовности принимают настойку за полчаса до еды, 3 раза в сутки по 40 капель, разведенных водой, 30 дней. Затем необходим перерыв 14 дней, после лечение повторяется.
Рецепт 6 – Заваренная травяная смесь
- череда – 30 г;
- гречиха – 3- г;
- зверобой – 30 г;
- крапива – 30 г;
- тысячелистник – 30 г;
- чистотел – 30 г.
Измельченные сухие травы смешать в равных пропорциях, затем 50 г смеси заварить 200 мл кипятка, настоять в течение 15 минут, принимать вместо чая 2 раза в день. Таким образом, своими руками можно сделать прекрасный травяной чай, который поможет в борьбе с кистой щитовидки.
Спиртовая настойка на смеси трав
Рецепт 7 — Эффективная смесь
- жир (можно взять свиной) – 0,25 кг;
- мед – 0,25 кг;
- сок алоэ – 0, 25 кг.
Заранее растопленный жир смешать с соком алоэ и медом в равных пропорциях, подогреть на водяной бане, не давая закипеть смеси. Когда продукты преобразуются в однородную массу, снять с огня, принимать средство по 20 г перед приемом пищи, до 3 раз в сутки, в течение месяца.
Не стоит скептически относиться к народным средствам для борьбы с кистами щитовидной железы. Тем более цена на лечение очень приемлема, травы можно собирать собственноручно или купить в аптеке.
Очень полезно будет в период лечения принимать свекольный, картофельный, огуречный и морковный свежевыжатый сок. Также за основу стоит взять прием льняного масла по утрам.
Лечение кисты снаружи народными методами
Совместно с приемом настоек и отваров стоит использовать компрессы, растирания, также приготовленные собственноручно.
Комплексная терапия окажет лучший эффект, поможет быстрее справиться с заболеванием:
- Лечение кисты щитовидной железы без операции возможно, если использовать кору дуба. Измельченное растение необходимо разбавить кипяченой водой до состояния каши, наносить смесь на область шеи, 1-2 раза ежедневно, в течение месяца.
- Янтарные бусы очень хорошо помогают в лечении заболеваний щитовидки, поэтому стоит взять за основу, что носить из нужно не только на выход, но и дома. Янтарь должен быть натуральным, без обработок. Нужно, чтобы бусы прикасались к шее и области железы. Через год постоянного ношения янтарь требуется сменить, так как его свойства иссякли.
- Дома можно сделать чесночное ожерелье, из очищенного чеснока, нанизанного на нитку. Каждые три дня дольки следует менять. Используется ожерелье 3 месяца.
- Несколько раз в день нужно протирать область шеи кусочком льда. Охлаждающий компресс комплексно с другими методами лечения дает хороший результат.
- Солевой компресс из поваренной соли необходимо прикладывать на шею в течение 2 месяцев. Для этого необходимо развести столовую ложку соли в 500 мл воды. Смачивать в растворе марлю и прикладывать к больному месту на пол часа.
- Масло льна не только необходимо пить, но и втирать в область щитовидки. Это нужно делать ежедневно, легкими движениями пальцев, до полного впитывания.
- Компресс из натертой свёклы – отличный помощник в борьбе с кистами. Натертый на мелкой терке овощ нужно слегка отжать, чтобы вытекающий сок не мешал делать процедуру. Добавить столовую ложку жидкого меда, перемешать, выложить смесь на капустный лист большого размера, приложить к беспокоящей области. Сверху для закрепления можно повязать шарф.
- Компресс из голубой глины оказывает эффективное воздействие. Необходимо развести порошок водой до состояния густой каши, нанести на шею, затем обернуть влажной тряпкой, а сверху обернуться в шарф. Ходить с компрессом 2 часа, затем смыть. Применять ежедневно. Не пренебрегайте влажным обертыванием на слой глиняной маски, так как нужно поддерживать ее в увлажненном состоянии. Высохшая глина на коже не принесет должного эффекта, только плохо скажется на состоянии покровов шеи.
- Нужно делать на ночь сетку из спиртового раствора йода, при недостатке этого компонента в организме. Если на утро нарисованные следы остались, значит организм не страдает его нехваткой и стоит прекратить применение данного средства.
- Улыбка – важное средство при борьбе с болезнями щитовидной железы. Ежедневно нужно выполнять упражнение: встать перед зеркалом, расправив плечи, широко улыбнуться. В течение дня нужно выполнять это упражнение по 10-15 минут, до 6 раз.
Чтобы подробнее изучить рассматриваемую тему, необходимо посмотреть видео в этой статье.
Частые вопросы врачу
Кора дуба в лечении кисты
Здравствуйте, меня зовут Ирина. Врач диагностировал кисту щитовидной железы. Боюсь довести до операции ситуацию, поэтому хотелось бы попробовать народные средства. Читала, что хорошо помогает кора дуба, в измельченном состоянии. Можно ли использовать целиком кору, прикладывая ее к горлу?
Здравствуйте, Ирина. Да, прикладывание целиком также будет эффективным для лечения. Просто в измельченном варианте, в виде каши, удобнее будет накладывать смесь на пораженную область, при этом вся поверхность будет покрыта, что нельзя сказать о первом варианте. Правильно, что вы решили попробовать нетрадиционную медицину. Если имеется киста на щитовидке — лечение народными средствами нужно использовать наряду с медикаментозной терапией.
Пропадает голос
Здравствуйте, меня зовут Мария. Может ли пропадать голос из-за кисты щитовидной железы?
Здравствуйте, Мария. Да, этот признак может означать данное заболевание, особенно если киста большого размера. Советуем посетить врача, чтобы точнее установить причины.
Источник
Киста щитовидной железы — симптомы и лечение
Что такое киста щитовидной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Матвеева М. В., эндокринолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста щитовидной железы — это полое образование, содержащее жидкость, которое является разновидностью узла щитовидной железы. Примерно 90% кист являются доброкачественными и не имеет способности к малигнизации (озлокачествлению).
Краткое содержание статьи — в видео:
По литературным данным, около 25% от всех образований щитовидной железы являются кистами или частично кистозным содержимым. В чистом виде кисты встречаются у 7% взрослых и 1,5% детей и подростков. [1]
Причины возникновения кист щитовидной железы до сих пор остаются неясными. Чаще всего их развитие связано с: [2]
- недостатком йода и селена;
- генетической предрасположенностью;
- гормональным дисбалансом во время полового созревания, беременности или менопаузы;
- воздействием различных токсических веществ (например, фенолов, парабенов, свинца, ртути и других);
- экологическими проблемами (излучение, пища с вредными пищевыми добавками).
Факторами-триггерами, запускающими механизм формирования кист, являются:
- психоэмоциональные нарушения, стресс;
- нарушения со стороны эндокринных желёз;
- снижение иммунитета или системные аутоиммунные заболевания.
Кисты щитовидной железы также могут развиться на фоне других заболеваний:
- повышенный выработка гормонов Т3 и Т4 при гипертиреозе;
- снижение функции щитовидной железы при гипотиреозе, характеризующееся дистрофией железистой ткани;
- гиперплазии (патологическое увеличение) щитовидной железы вследствие йододефицита;
- тиреоидит — аутоиммунный или воспалительный (бактериальный, вирусный) процесс, приводящий к лимфоцитарной инфильтрации (скоплению лимфоцитов) и изменяющий архитектонику щитовидной железы (реже с формированием кист);
- дегенеративные процессы;
- инфицирование тканей щитовидной железы.
По некоторым данным, развитие кист щитовидной железы обусловлено:
- кистозной дегенерацией ткани щитовидной железы (коллоидная киста) — в 58% случаев;
- инволюцией (обратным развитием) фолликулярной аденомы — в 40% случаев;
- неоплазией (образованием опухоли) щитовидной железы — в 2 % случаев.
Симптомы кисты щитовидной железы
Чаще всего кисты щитовидной железы бессимптомны. [4] Однако при больших размерах они могут:
- доставлять дискомфорт в области шеи или вызывать ощущение кома в горле;
- приводить к возникновению боли;
- нарушать глотание — проявляется как при употреблении сухой пищи, так и воды, а также в покое и может указывать на большой размер кисты;
- приводить к попёрхиванию;
- изменять тембр голоса;
- затруднять дыхание;
- быть визуально заметными в области шеи.
Увеличение кист происходит по-разному и зависит от факторов-триггеров, однако чаще всего активный и быстрый рост для данного типа образований не характерен. В практике редко регистрируются кисты до 3 см, которые занимают большую часть доли щитовидной железы.
При доброкачественной кисте щитовидной железы увеличение лимфоузлов не происходит.
При нагноении кисты щитовидной железы:
- возникает синдром интоксикации, который сопровождается повышением температуры тела;
- усиливается болезненность, которая может распространяться и отдавать в ухо или ключицу.
При кровоизлиянии в кисту возникает:
- боль;
- быстрое расширение узелка;
- при больших размерах — симптомы компрессии (например, охриплость, нарушение глотания).
Кроме того, если происходит нарушение функции щитовидной железы, возможно развитие симптомов, характерных для гипотиреоза (слабость, недомогание, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, прибавка веса, снижение работоспособности и другие) или гипертиреоза (тахикардия, потливость, изменчивость настроения, снижение веса, одышка, склонность к диарее, нарушение менструального цикла и другие).
Патогенез кисты щитовидной железы
Щитовидная железа содержит большое количество фолликулов, заполненных коллоидом — жидким белковым веществом, состоящим из протеина и предшественников гормонов. В условиях повышенной выработки коллоида или нарушения его оттока происходит его избыточное скопление и увеличение самих фолликулов в размерах. Также подобные изменения могут происходить при воспалительных процессах, гипертрофических или дистрофических изменениях ткани, а также при кровоизлиянии. [5]
Возникновение кист может протекать как бессимптомно, так и привести к нарушению функционирования щитовидной железы.
Самостоятельный регресс кист происходит редко, но это возможно при назначении необходимых ко-факторов (например, селен и цинк), восполнении йодного дефицита, а также восстановлении белкового обмена (тирозин).
Кроме того, может происходить формирование так называемых «множественных кист», которые возникают в основном при йодном дефиците, когда происходит одновременная гиперплазия фолликулов щитовидной железы.
Классификация и стадии развития кисты щитовидной железы
Классификацию кист щитовидной железы можно представить следующим образом. [6]
По размеру выделяют:
- расширенные фолликулы (до 10-15 мм);
- непосредственно кисты щитовидной железы (более 15 мм).
По структуре различают:
- простые кисты — узелки, заполненные исключительно жидкостью, выстланные доброкачественными эпителиальными клетками;
- сложные кисты — частично твёрдые и частично кистозные образования, которые несут 5-10% риск развития злокачественных новообразований.
По локализации бывают:
- кисты правой половины щитовидной железы;
- кисты левой половины щитовидной железы;
- кисты обоих долей;
- кисты перешейка.
По типу содержимого выделяют:
- коллоидные кисты — характеризуются скоплением коллоида (смесь аминокислот, тиреоглобулина и йода); возникает, как правило, при йододефиците или нетоксическом зобе; свойственно достаточное благоприятное течение; при небольших размерах протекает бессимптомно;
- фолликулярные кисты — представлены преимущественно большим количеством фолликулярных клеток с наличием или отсутствием соединительной ткани; чаще является более плотным образованием со склонностью к перерастанию в злокачественное образование; на начальных стадиях клинически проявляется редко;
- цистаденома — является формой кистозной дегенерации, представленной аденоматозным узлом с кистой в своем составе; развивается вследствие некроза (при аутоиммунной патологии) или нарушении кровообращения, что приводит к образованию полости, заполненной жидкостью (капсульной кисты); в менее 40% случаев имеют склонность к озлокачествлению.
Кроме того, имеется классификация стадий преобразования доброкачественных узлов щитовидной железы. Она включает в себя три стадии заболевания, которые развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении: [7]
- стадия развития;
- стадия истощения (начального умеренного и значительного);
- стадия рубцевания.
Также кисты щитовидной железы можно разделить на одиночные (встречаются в 80% случаев) и множественные кисты.
Осложнения кисты щитовидной железы
При росте кист может происходить сдавление органов, которые располагаются рядом с щитовидной железой, приводя к нарушению глотания (сдавление пищевода), затруднению дыхания (сдавление трахеи), осиплости голоса и хрипоты (сдавление возвратных нервов). Кроме того, в тяжёлых случаях может развиться деформация шеи.
Осложнениями кист можно считать кровоизлияние и нагноение, возникающие вследствие воспалительных процессов, системных заболеваний и травм.
Риск малигнизации (озлокачествления) кист не высок и составляет 3-5%. Важным является то, что частота выявления злокачественного процесса примерно одинакова для образований различного размера и не зависит от количества узлов.
Малигнизация может происходить на фоне нормальной, пониженной и повышенной функции щитовидной железы. Опухолевые узлы формируются по причине мутации одной из клеток щитовидной железы, возникающей из-за повреждения генетического материала клетки. Такие изменения могут быть вызваны радиацией, воздействием некоторых токсических веществ (например, тяжёлых металлов) или наследуются.
Основное свойство малигнизированных опухолей — способность к инфильтративному росту, когда опухоль прорастает щитовидную железу и окружающие её ткани.
Около 80-85% злокачественных опухолей щитовидной железы представлены папиллярной карциномой, которая является менее опасной для жизни пациента в связи с медленным ростом, редким метастазированием и благоприятным прогнозом в случае проведения соответствующего лечения.
Фолликулярные карциномы встречаются в 10-15% случаев и также растут очень медленно, но они склонны к метастазированию.
Дополнительно к медленно растущим относят медуллярную карциному (составляет 5% случаев), которая склонна к метастазированию и малочувствительна к химио- и лучевой терапии. Однако при своевременном оперативном лечении она имеет положительный прогноз.
Анапластическая карцинома встречается редко (менее 1% всех случаев). Её лечение сопряжено со значительными трудностями.
Диагностика кисты щитовидной железы
Кисты щитовидной железы большого размера могут определятся пальпаторно (при ощупывании шеи).
Основным методом диагностики является УЗИ щитовидной железы. На УЗ-картине кисты представлены в виде образований правильной формы с ровными, тонкими стенками и анэхогенным (не отражающим звук), гомогенным содержимым, которые имеют капсулу. Позади кисты присутствует акустический эффект усиления сигнала, что также подтверждает жидкое содержимое кисты.
По данным классификации TIRADS, которая позволяет определить степень риска малигнизации узловых образований щитовидной железы, кистозное строение является благоприятным, т. е. доброкачественным и составляет 0 баллов. [8] Если узел является смешанным (кистозно-солидным), то он соответствует 1 баллу, а если солоидным, то 2 балла.
Кроме того, в данной классификации учитывается эхогенность: анхоненные кисты оцениваются в 0 баллов, а всем остальным типам эхогенности присваивается от одного до трёх баллов.
Таким образом, если по классификации TIRADS набрано 0 баллов, указывающие на доброкачественные изменения щитовидной железы, или 2 балла, свидетельствующие о вероятных доброкачественных изменениях щитовидной железы, то тонкоигольная биопсия образования не показана.
В том случае, если при проведении УЗИ были выявлены дополнительные признаки и в итоге выставляется более трёх баллов по TIRADS, тонкоигольная биопсия узла (кисты) обязательна. Оно необходимо для анализа клеточного состава кист и узлов, который определяет дальнейшую тактику ведения пациента.
Кроме того, по рекомендациям Российского эндокринологического общества показаниями для проведения биопсии в рамках диагностики узлового зоба (всевозможных обособленных образований в щитовидной железе) являются: [9]
- узловые образования, равные или превышающие в диаметре 10 мм;
- выявление образований более малого размера, но только при наличии признаков злокачественности и возможности выполнить тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ;
- значимое увеличение (более 50%) ранее выявленного образования при динамическом наблюдении.
При наличии клинических проявлений также рекомендуется провести исследование крови на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4св), свободный трийодтиронин (Т3св) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).
Такие инструментальные методы диагностики кист щитоивдной железы, как ангиография, КТ, пневмография, ларингоскопия и бронхоскопия, проводить не целесообразно.
Дифференциальный диагноз чаще проводят для определения доброкачественности или злокачественности процесса.
Лечение кисты щитовидной железы
Тактика лечения кисты щитовидной железы будет зависеть от результатов УЗИ (динамического наблюдения при 1-2 баллам по TIRADS) и тонкоигольной биопсии. [9]
При обнаружении злокачественной опухоли по данным тонкоигольной пункционной биопсии требуется провести оперативное лечение — тиреоидэктомию (полное или частичное удаление щитовидной железы) с центральной шейной лимфаденэктомией (иссечением лимфоузлов). После операции назначают радиойодтерапию 131I (радиокативным изотопом йода), а также динамическое наблюдение и заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов в супрессивной дозе.
При обнаружении фолликулярной аденомы, которую невозможно отличить от высокодифференцированного рака, также проводят оперативное лечение. Его объём будет зависеть от срочного гистологического заключения (проводится во время операции). Так, при выявлении рака проводится удаление всей ткани щитовидной железы, а при подтверждении доброкачественности процесса операцию заканчивают.
При подтверждении диагноза «Коллоидный зоб» инвазивное вмешательство не показано, если щитовидная железа работает нормально, не сдавливает соседние органы и не вызывает косметический дефект [11] . Наилучшей тактикой в таком случае является динамическое наблюдение, которое заключается в оценке уровня гормонов щитовидной железы и проведении УЗИ (достаточно проходить его один раз в год). Вопрос о приеме препарата решается индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Супрессивная терапия тиреоидинами гормонам, которая применяется для уменьшения объёма щитовидной железы или её образований, не показана, так как по данным исследований общий прогноз для пациентов не улучшается.
В зависимости от объёма проведённой операции, после вмешательства пациенту могут назначить заместительную гормональную терапию тиреоидными гормонами, которые нужно будет принимать постоянно. При отсутствии постоперационных осложнений антибиотикотерапия не проводится.
Показаниями для проведения оперативного лечение являются:
- сдавление окружающих органов образованием;
- наличие функциональной автономии щитовидной железы.
Альтернативой оперативному лечению может быть терапия радиоактивным 131I. Также существует алкогольная аблация (введение этанола в ткань узла) и другие виды малоинвазивной деструкции узловых образований, однако они не получили достаточной оценки в многолетних проспективных исследованиях.
Прогноз. Профилактика
Кисты щитовидной железы — частое явление среди населения. Большинство из них не являются злокачественными, и многие также не требуют лечения в случае небольших размеров и отсутствия отрицательной динамики по данным УЗИ.
Большинство кист щитовидной железы после аспирации (70-80%) подвержены рецидивам. Чаще всего это связано с отсутствием надлежащего динамического контроля и приёма йодсодержащих препаратов, а также несоблюдения подобранной доктором диеты.
Тщательная оценка кист позволит обнаружить и удалить злокачественные новообразования. В связи с этим их благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики: обращения пациентов к врачу УЗИ и/или эндокринологу при наличии специфических жалоб (дискомфорт или ком в горле, попёрхивание, изменение тембра голоса).
При малигнизации образования характер прогноза будет зависеть от наличия или отсутствия метастазов, а также размера самого образования и прорастания его в окружающие ткани.
К профилактическим мерам относится:
- диспансеризация для выявления функциональных нарушений со стороны эндокринной системы и других органов;
- ведение здорового образа жизни;
- дополнительный приём витаминов и микроэлементов, которые недополучает организм (селен, цинк, витамин Д);
- правильное и здоровое питание (сбалансированное, разнообразное, с достаточным потреблением растительных и животных белков, клетчатки, зелёных овощей, несладких фруктов, полиненасыщенных жиров);
- нормализация процессов детоксикации — избавление от токсинов (гепатопротекция, улучшение работы I и II фаз детоксикации, использование хелаторов);
- уменьшение использования вредных веществ и облучения.
Как для профилактики йододефицитных заболеваний, в том числе и кист щитовидной железы, необходимо проводить профилактические государственные программы. Так, первичной профилактикой по мнению ВОЗ является йодирование соли, тогда как в группах с высоким риском (дети, беременные, кормящие) необходим дополнительный приём препаратов йода. К сожалению, ежедневное употребление продуктов, содержащих йод, не является превентивной мерой в плане развития кист щитовидной железы.
Людям, которые ранее подвергались облучению головы и шеи, для ранней диагностики злокачественных опухолей рекомендуется проходить профилактические осмотры. А тем, у кого в семье есть родные с неблагоприятной историей медуллярного рака, следует пройти генетическое тестирование. [10]
Источник