Как вылечит артрит народными средствами

Университет

Она хорошо изучена — еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» — но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота — она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли — по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз — это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

ПРИЧИНЫ

«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, — рассказывает врач-ревматолог. — Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках — нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов — мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

СИМПТОМАТИКА

Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, — поясняет Николай Сорока. — В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

ДИАГНОСТИКА

«У подагры клинический диагноз — врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип — пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», — резюмирует доктор медицинских наук.

ЛЕЧЕНИЕ

Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное — снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей — никаким целительным эффектом они не обладают.

Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

ПРОФИЛАКТИКА

«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, — иронизирует врач-ревматолог. — Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных — советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения — спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой — исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

Источник

Правильное лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает хрящевую и костную ткань суставов, а также может иметь внесуставные проявления. Начинаясь в молодом возрасте, болезнь может привести к деформации суставов и конечностей, а также инвалидности в трудоспособном возрасте.

Ревматоидный артрит — это сбой в иммунной системе человека, который приводит к тому, что клетки-защитники начинают атаковать собственные мягкие ткани организма. Этот процесс сопровождается болью и отеками, приводит к скоплению синовиальной жидкости и нарушению питания сустава. Начинается болезнь, как правило, в возрасте от 25 до 50 лет, однако может дебютировать и в детском возрасте.

Предупредить ревматоидный артрит невозможно — лишь продлить ремиссию, когда он уже начался. Однако грамотно составленный план лечения ревматоидного артрита и тщательное соблюдение клинических рекомендаций при лечении ревматоидного артрита поможет сохранить суставы и встретить старость на ногах, а не в постели.

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание

Причины возникновения и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) встречается по всему земному шару и занимает 2-е место по распространенности в России среди всех видов артрита. Хотя основная причина возникновения и лечения ревматоидного артрита не установлена, исследователи выделяют следующие факторы, которые влияют на появление РА:

• наследственность (в семьях, где родственники уже страдают от ревматоидного артрита, риск его проявления у потомков выше);
• перенесенные инфекции, в особенности, тяжелые (инфекционные болезни провоцируют сильный иммунный ответ, который повышает риск сбоя);
• гормональные нарушения или изменения в организме (в т.ч. связанные со стрессом, недостатком сна, беременностью, наступлением климакса у женщин и мужчин);
• несбалансированное питание, дефицит витаминно-минеральных веществ;
• частые переезды в другой климат;
• физические и нервные перегрузки;
• вредные привычки (алкоголизм, курение, употребление психоактивных веществ).

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Характерной особенностью ревматоидного артрита является симметричность поражений — болезнь затрагивает одинаковые суставы на левой и правой стороне тела. Зачастую первыми страдают мелкие сочленения стопы и кисти, запястные, голеностопные сочленения; при раннем начале и других факторах неблагоприятного течения болезни могут быть поражены и крупные (локтевые, плечевые, коленные и другие) суставы тела.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита не постоянны. Боль и другие признаки болезни могут отступать (порой на очень длительное время), а затем вновь возвращаться под влиянием физической встряски или психоэмоционального стресса. Несмотря на то, что симптомы и лечение ревматоидного артрита могут существенно отличаться от случая к случаю, врачи акцентируют внимание на следующих признаках:

• отечность мягких тканей в области пораженных суставов (особенно заметна на пальцах);
• болезненность суставов (уменьшается при полусогнутом их состоянии), покраснение и повышенная чувствительность кожи над ними, боль в мышцах;
• скованность движений в сочленениях, особенно, в утреннее время или после продолжительного отдыха (длится от получаса до часа, постепенно уходит после разминки);
• общее повышение температуры тела (от ощущения легкой лихорадки до 38°С — часто РА “маскируется” под ОРВИ);
• хроническая усталость и упадок сил;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• изменение состояния кожи и ногтей;
• анемия (заметна по бледности слизистых).

Внесуставные симптомы могут проявляться в области сердца и сосудов, непреходящей сухости слизистых, появлении ревматоидных узелков под кожей вокруг суставов. При отсутствии лечения ревматоидного артрита препаратами примерно у 15% больных серьезные деформации суставов развиваются уже в первые 6-8 лет после первого обострения. Из-за этого страдают окружающие суставы мышцы, связки и сухожилия, а также головки костей. Скорость прогрессирования болезни разнится от случая к случаю, но в среднем необратимые изменения костно-суставного аппарата (в т.ч. контрактуры — стойкие ограничения подвижности) наблюдаются в первые 10 лет болезни.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин незначительно отличаются от протекания болезни у мужчин:

• заболевание встречается в среднем в 3 раза чаще, чем у мужчин, поскольку у женщин от природы более сильный иммунный ответ;
• во время беременности, когда иммунитет женщины снижается, чтобы организм не отторгал ребенка, состояние при РА может улучшаться (однако вскоре после родов снова наступает ухудшение);
• симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин в среднем протекают более тяжело, чем у мужчин;
• у женщин чаще поражаются суставы пальцев, челюстные и коленные сочленения, чаще проявляются изменения в ЦНС, вызванные РА.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

На начальных стадиях ревматоидный артрит трудно дифференцировать от других заболеваний соединительной ткани, поэтому врач может назначить комплексное обследование. Диагностика и лечение ревматоидного артрита обязательно включают:

• устный опрос, сбор анамнеза, в т.ч. информации о заболевании у родных;
• первичный физический осмотр и тестирование подвижности суставов;
• рентгенологическое исследование;
• биохимический анализ крови и мочи (тест на СОЭ и СРБ);
• иммунологический анализ крови на ревмофактор;
• МРТ (не всегда).

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют избежать деформации суставов и вовлечения в воспалительный процесс внутренних органов (легких, сердца, глаз)

Рентгенологическое исследование – один из способов диагностики ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Лечение диагноза ревматоидный артрит нацелено на решение сразу нескольких проблем:

• уменьшение болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• профилактика необратимого повреждения суставов;
• перевод острой фазы заболевания в ремиссию, замедление темпов его прогрессирования;
• предупреждение перехода болезни на другие суставы и внутренние органы;
• сохранение и восстановление подвижности в сочленениях.

Для этого лечение ревматоидного артрита препаратами сочетают с физиотерапевтическими методиками, использованием поддерживающих приспособлений (ортезов), лечебной гимнастикой, соблюдением диеты и здорового распорядка дня.

Нелекарственные методы лечения ревматоидного артрита

В лечении ревматоидного артрита предпочтительна консервативная терапия. Лечение проводится амбулаторно; помещение больного на стационар и соблюдение постельного режима требуется только в исключительных случаях.

Помимо физиотерапии, клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита включают следующие правила:

• избегать физических нагрузок и стрессов;
• тепло одеваться и не перегреваться на солнце;
• как можно реже путешествовать в другие климатические пояса;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ложиться спать до полуночи;
• использовать специальные стельки (при наличии деформаций);
• заниматься плаванием и другими поддерживающими видами спорта.

Больным необходимо чередование отдыха и физической нагрузки и нормализация режима питания.

Физиотерапия в лечении ревматоидного артрита

Физиотерапевтические процедуры помогают унять боль, укрепить мышцы и связочный аппарат, который поддерживает сустав, увеличить амплитуду произвольных движений. Большинство методик применяются во время ремиссии и противопоказаны в случае обострения. Однако магнитотерапия и лекарственный электрофорез широко применяются для снятия воспаления в острой фазе.

• электрофорез с лидокаином;
• криотерапия;
• озонотерапия, озокерит;
• амплипульс;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• радоновые, йодобромные, хлоридные натриевые и сероводородные ванны, грязелечение, другие бальнеологические методики;
• механо- и кинезиотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• парафиновые аппликации.

Для лечения болей при ревматоидном артрите ног также рекомендована спортивная или ортопедическая обувь с выраженной пяткой, плюсневые подушечки. На дому тоже возможна “физиотерапия” — для снятия болевых ощущений можно делать ледяные компрессы на 5-15 минут.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите служит профилактикой контрактуры и помогает сохранять объем движений в суставе. Также важна ее роль в снятии воспаления — чем крепче мышцы, связки и сухожилия, тем меньше нагрузка на структурные элементы сустава и тем легче протекает заболевание.

Клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита во время обострения допускают только пассивные сгибательные-разгибательные движения (когда движения в суставе пациент выполняет вручную, не нагружая мышцы), в некоторых случаях — плавание. Пассивные движения при сильной болезненности и мышечном тонусе лучше выполнять в теплой ванне.

Для сохранения мышечной массы и моторики пальцев используются следующие упражнения для кистей рук:

• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем поднимите кисти так, чтобы ладони смотрели прямо перед вами. Опустите кисти. Повторять 10-15 раз.
• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем переверните их ладонями вверх. Выполнять 10 раз.
• Каждый палец по очереди соедините кончиками с большим — с указательного по мизинец и обратно. Повторять 3-4 раза.
• Вытяните руки перед собой и вращайте кистями сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Повторять 6-8 раз. Затем сожмите пальцы в кулаки и сделайте вращение кулаками.
• Возьмите яблоко, теннисный мячик или силиконовый эспандер-шарик и обхватите его пальцами одной руки несильно сжимая. Затем выполните упражнение для другой руки. Повторять 5-6 раз.

В завершение занятия потрите ладони друг о дружку.

Этот комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, а также не забывать о 5-минутных разминках, если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузкой на руки. Если ревматоидный артрит затронул другие суставы, можно выполнять стандартные комплексы упражнений, рекомендованные для артритов этих сочленений.

Важно: занятия лечебной физкультурой не должны приносить боль! При выполнении упражнений через силу, не прислушиваясь к острой или резкой боли, вы можете только навредить своим суставам!

В качестве гимнастики при ревматоидном артрите также используется трудотерапия. В стадии ремиссии больным с поражением межфаланговых и лучезапястных суставов показаны занятия, которые развивают мелкую моторику пальцев и укрепляют мышцы запястья и кисти — например, лепка из теста, глины или пластилина, упражнения с эспандером, перебирание четок. Если патологический процесс затронул локтевые, коленные суставы, стоит задуматься над приобретением профильных специальных эспандеров.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Хирургическое лечение ревматоидного артрита показано только при развитии стойких контрактур, которые мешают повседневной жизни пациента, а также при появлении новообразований (например, кисты Бейкера), требующих оперативного вмешательства. Основанием для операции является выраженная деформация суставов, которая препятствует бытовому самообслуживанию пациента — в это случае может проводиться эндопротезирование. При сильном воспалительном поражении синовиального хряща проводится частичная синовэктомия (иссечение пораженного участка).

Существуют разные виды лечения артрита

Фармакотерапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита лекарствами — это основной вид терапии. Базисная терапия РА проводится пожизненно и на постоянной основе (прием иммунодепрессантов прекращается только на время ОРВИ или других болезней). Однако с помощью нее и лечения ревматоидного артрита препаратами нового поколения можно достичь длительной ремиссии, при которой прием других медикаментов не требуется.

Базисная противоревматическая терапия

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — иммуномодуляторы, иммунодепрессанты, цитотоксики — замедляют темпы прогрессирования болезни. Их главная функция заключается в том, чтобы не допустить необратимых поражений соединительной и костной ткани собственными иммунными клетками. БПВП улучшают функциональную подвижность суставов, улучшают качество жизни больного и помогают бороться с болевым синдромом — подчас настолько сильным, что мешает больным спать.

Хондропротекторы

Хотя хондропротекторы — или корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани — играют вспомогательную роль в лечении ревматоидного артрита препаратами, они непосредственно влияют на структурную целостность сустава. Хондропротективные препараты служат источниками натуральных полимеров — сульфатов хондроитина и глюкозамина. Без этих веществ невозможно представить функционирование суставов, ведь они входят в состав синовиальной жидкости (естественной смазки и “питательного раствора” для хряща), хрящевой и других видов соединительной ткани. Хондроитинсульфат способствует укреплению костей, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. А главное — он подавляет действие ферментов из погибших клеток (они способны разрушить и здоровые!) и улучшает регенерацию хряща. Недостаток глюкозамина и хондроитина сульфата вызывает хруст в суставах, снижает качество клеток хрящевой ткани, делает их нестабильными и подверженными разрушению, ухудшает амортизационные характеристики хряща..

Поскольку естественное потребление этих компонентов с пищей (в виде сухожилий и хрящей) сократилось, “добрать” их можно только через прием специальных препаратов, например, таких как: Артракам.

Нестероидные противовоспалительные средства

План лечения ревматоидного артрита включает применение НПВП. Эти средства симптоматического лечения (в форме таблеток, капсул, мазей или кремов) помогают снять болезненность и отечность, унять воспалительный процесс в острой фазе заболевания. Поскольку НПВП можно принимать только курсами (не дольше 10-12 дней), их назначают только при обострениях РА. Основная задача НПВП — лечение болей при ревматоидном артрите, с которыми не справляются обычные анальгетики. Не рекомендовано их применение при язвенной болезни, гастрите, диспепсии и других заболеваниях ЖКТ.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикоидные препараты обладают более мощным противовоспалительным действием, чем НПВП, однако назначаются лишь в случае неэффективности последних. Это связано с более серьезными побочными эффектами и невозможностью частого употребления стероидных гормонов. Они не защищают суставы от деструкции и вызывают привыкание, теряя эффективность со временем.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Последним словом в лечении ревматоидного артрита считаются генно-инженерные биологические препараты — селективные иммунодепрессанты. Такие препараты избирательно подавляют активность различных клеток иммунной системы (преимущественно Т- и В-клеток). Особенно эффективны они в сочетании с препаратами базисной терапии.

Выбор конкретного препарата нового поколения для лечения ревматоидного артрита строго привязан к течению болезни, ее стадии и специфике, и невозможен без медицинского обследования и сдачи анализов.

Препараты нового поколения резко уменьшают воспалительную активность, предупреждают появление эрозий на суставных поверхностях и сокращают площадь уже существующих очагов. Инъекции биологических препаратов нового поколения при лечении ревматоидного артрита предусмотрены в тех случаях, когда БПВП оказываются неэффективны.

Необходимо соблюдать диету во время лечения ревматоидного артрита

Диета для лечения ревматоидного артрита

Зависимость обострений РА от конкретных продуктов питания не выявлена. Однако, помимо лечения ревматоидного артрита препаратами, медики рекомендуют придерживаться нестрогой диеты для повышения общей резистентности организма. Это помогает замедлить прогрессирование ревматоидных изменений и держать под контролем воспаление.

Для этого рекомендуется:

• заменить жирное мясо на северную и другую морскую рыбу (источник омега-3 кислот, которые служат естественным антиоксидантом и снижают продукцию “гормонов воспаления” простагландинов);
• ограничить потребление соленых, острых, сильно приправленных блюд, которые вызывают обезвоживание организма;
• отказаться от потребления кондитерских и колбасных изделий, сдобы и полуфабрикатов.

Рыбу и мясо при ревматоидном артрите лучше готовить на пару или в фольге. Также для лечения ревматоидного артрита диетой следует обогатить рацион источниками белков, витаминов и минералов:

• яйцами и молокопродуктами;
• свежими овощами, фруктами и зеленью;
• орехами и семенами;
• морепродуктами;
• природными источниками хондропротекторов — желе, заливными блюдами, субпродуктами с большим количеством хрящей (уши, носы, свиные ножки).

Источник