- Травы и народные методы для стимуляции овуляции. Ановуляция
- Шалфей как средство для стимуляции овуляции
- Стимуляция овуляции посредством народных методов
- Травы, которые следует принимать после наступления овуляции
- Волшебная пятерка для повышения качества яйцеклеток
- Овариальный резерв и Ваши возможности — «Я здорова!»
- Причины снижения овариального резерва
- Диагностика состояния овариального резерва
- Дискуссионные вопросы тактики ведения пациенток с бесплодием и кистами яичников
Травы и народные методы для стимуляции овуляции. Ановуляция
Овуляцией именуется выход полностью созревшей яйцеклетки. Это происходит приблизительно к тому времени, когда менструальный цикл приближается к середине. У женщины, пребывающей в репродуктивном возрасте, при нормальном гормональном фоне наступление овуляции осуществляется в среднем 10-12 раз на протяжении года. Предполагается возможность двух ановуляторных циклов. Представительницы прекрасного пола в нынешнее время сталкиваются с такой проблемой, как ановуляция. Это вызвано множеством самых разнообразных факторов, среди которых – стрессы, напряженный ритм жизни. Чтобы решить данную проблему, отлично подходят народные средства для овуляции. Вместе с тем, их применение требует внимательности и предварительной консультации со специалистом.
Шалфей как средство для стимуляции овуляции
Травы, которые помогают стимулировать овуляцию, необходимо подбирать сугубо индивидуально. Народные методы овуляции относятся к группе фитоэстрогенов. Некоторые из них при этом обладают сильнодействующим эффектом и, как и любые эстрогены, имеют целый ряд противопоказаний. К примеру, традиционно считается, что шалфей обладает свойством стимулировать работу яичников. Это действительно так, однако эффект данного растения противопоказан всем тем, кто имеет кисты. Именно поэтому необходимо предварительно пройти комплексное обследование, только после этого использовать возможности, которыми обладают травы, вызывающие овуляцию.
Еще одним не менее эффективным средством из арсенала народной медицины является красная щетка. Однако и ее можно принимать не всем. Противопоказанием к применению растения является наличие такой проблемы, как миомы матки. Даже если обследование не констатировало роста новообразования, препараты на основе такого растения, как красная щетка, могут запустить этот процесс.
Стимуляция овуляции посредством народных методов
Чтобы стимулировать овуляцию, используется множество народных методов, а именно:
- к числу наиболее популярных трав, посредством которых осуществляется стимуляция овуляции народными средствами, принадлежат семена подорожника. Надо сказать, что лекарственное растение данного типа не обладает так называемым «агрессивным» действием, характерным для шалфея и красной щетки. Действие подорожника гораздо более мягкое, и поэтому безопасное. Применять семена подорожника следует следующим способом: одну чайную ложку семени подорожника заливают 200 миллилитрами кипятка, после чего варят на небольшом огне, не забывая постоянно помешивать. Отвар следует принимать за полчаса до еды. Кратность приема в течение дня составляет три раза. Разовая доза составляет треть стакана;
- маточная гвоздика принадлежит к разряду трав, стимулирующих овуляцию, обладает выраженным действием для нормализации менструального цикла. Кроме того, вытяжка из этого лекарственного растения позволяет должным образом подготовить женский организм к будущей беременности, поскольку регулирует выработку гормонов, нормализуя гормональный фон. Всего двух-трех месяцев приема вытяжки достаточно для того, чтобы отметить повышение базальной температуры с последующей нормализацией овуляции. Применяют вытяжку следующим образом: за полчаса до приема еды следует выпить с водой. Разовая дозировка – 20-30 капель средства. Прием вытяжки осуществляется трижды в день;
- мягким стимулирующим действием обладает полынь-чернобыльник. Стимуляция овуляции травами данного типа осуществляется в точном соответствии с менструальным циклом, а именно в период с первого по пятый день после окончания менструальных выделений. По 25 капель вытяжки данного растения употребляется трижды в день. Предпочтительно подождать с едой 20 минут;
- сок люцерны также является отличным стимулирующим средством. В его составе имеется 26 аминокислот, в том числе – метионин, обеспечивающий возможность эффективной борьбы организма с разрушительным действием свободных радикалов. Эта аминокислота препятствует преждевременному старению организма, в частности яичников, улучшает обменные процессы, а также препятствует образованию раковых опухолей;
- в вытяжке шишек из хмеля обыкновенного также содержатся уникальные вещества, стимулирующие овуляцию, их необходимо принимать с водой трижды в день. Разовая доза – 30 капель;
- липовый цвет также обладает отличным действием на нормализацию овуляции у женщин. Отвар употребляется в виде чая и принимается в период 5-14 день менструального цикла. Чтобы приготовить липовый чай, достаточно залить 3 столовых ложки липового цвета полулитром крутого кипятка. Этого отвара достаточно на целый день.
Стимулирование овуляции осуществляется также при помощи травяного сбора, где каждое растение дополняет действие друг друга.
Травы, которые следует принимать после наступления овуляции
Надо сказать, что принимать травы, стимулирующие овуляцию – это далеко не все. Чтобы увеличить вероятность успешного зачатия, стоит принимать травяные сборы и после наступления овуляции. Для этого оптимально подходят травы, в составе которых содержится прогестерон. Данное вещество поможет уравновесить фазы цикла.
С этой целью травники рекомендуют принимать следующие травы:
- настойку «тройчатка». В ней содержится все необходимое для обеспечения поддержание второй фазы в то время, когда наступила овуляция, вплоть до наступления менструации. Принимать данное лекарственное средство следует трижды в день за четверть часа до еды. Разовая дозировка составляет по 30 капель;
- отличными поддерживающими свойствами обладает вытяжка из девясила. Ее употребляют за 20 минут до приема пищи. Разовая дозировка – 20-30 капель, кратность приема – трижды в день. Точная дозировка определяется в индивидуальном порядке;
- вещества, содержащиеся в таком растении, как манжетка обыкновенная, обладают способностью оказывать регулирующее действие на желтое тело. Прием данного лекарственного средства осуществляется по следующей схеме: одну чайную ложку растения надо залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении получаса. После этого вещество готово к приему. Разовая дозировка составляет 100 граммов. Вещество принимается 2-4 раза в течение дня;
- такое лекарственное растение, как лапчатка гусиная, также принадлежит к числу трав, которые принимают после наступления овуляции.
Таким образом, существует большое количество всевозможных способов, позволяющих осуществить стимуляцию овуляции. Чтобы составить оптимальную схему приема, необходимо проконсультироваться с травником.
Источник
Волшебная пятерка для повышения качества яйцеклеток
Достаточное число зрелых ооцитов – мечта каждой женщины в протоколе ЭКО. Без сомнения, огромное значение имеет реакция женского организма на стимуляцию: насколько грамотным будет назначение препаратов, подходит ли тип протокола, как реагируют яичники на определенный препарат. Но все это – в руках врача. А что может сделать сама женщина? Обратиться к многочисленным исследованиям по изучениям женской фертильности. Оказывается, некоторые витамины и микроэлементы могут оказывать самое прямое влияние на качество яйцеклеток. Возможно, вы в зоне дефицита?
Витамин D. Результаты итальянского исследования показывают, что достаточное содержание 25(OH)D в крови увеличивает количество зрелых ооцитов, а эндометрий достигает оптимальной толщины, необходимой для имплантации. А это, согласитесь, уже половина успеха. Оптимальное содержание – 40-100 нг/мл. Если обнаружился дефицит солнца в крови, обговорите этот момент с эндокринологом или репродуктологом, и до протокола заблаговременно начните принимать витамин D в таблетках или растворе.
Цинк. Также должен пополнить семейную аптечку. Важность цинка в созревании яйцеклеток подтверждена несколькими исследованиями. При его дефиците мейоз – клеточное деление с уменьшением вдвое числа хромосом – может дать сбой. Ооциты застывают в развитии. Впоследствии они могут даже оплодотвориться, но эмбрионы будут нежизнеспособны. Особое значение цинку нужно уделять в процессе ЭКО. Во время своего созревания яйцеклетка впитывает в себя в два раза больше цинка. Соответственно, если мы говорим о стимуляции суперовуляции и созревании нескольких яйцеклеток разом, то необходимо на этот период увеличить количество цинка в несколько раз – до 40-50 мг/сутки. После оплодотворения яйцеклетка избавляется от лишнего цинка, буквально фонтанируя им. Учитывайте, что цинк конкурирует с другими микроэлементами и чаще всего проигрывает, поэтому принимать его нужно отдельно – например, по вечерам перед сном.
Железо. Все мы знаем о рисках железодефицитной анемии и необходимости железа во время беременности. Но мало кому известно, что анемия бьет по женской фертильности еще на этапе зачатия. В частности, именно из-за нее может пропасть овуляция или ощутимо снизиться качество ооцитов. И что самое неожиданное: уровень гемоглобина в общем анализе крови далеко не самый достоверный показатель. Даже при хорошем или даже повышенном гемоглобине анемия может быть. А вот узнать точно, есть она или нет, поможет анализ на ферритин. В идеале результат должен быть не мене 40 мкг/л. Имейте в виду, что воспалительный процесс (его наличие покажет лейкоцитарная формула и СОЭ) искажает результат анализа на ферритин, увеличивая его в несколько раз.
Мака перуанская. Точных научных исследований ее действия нет, но по многочисленным отзывам она благотворно влияет на способность к зачатию и у женщин, и у мужчин. Мака не фитоэстроген, но регулирует естественную выработку гормонов и, кстати, облегчает период предменопаузы. Считается, что одним из положительных результатов приема этого растения становится и увеличение количества созревающих яйцеклеток (что увеличивает вероятность рождения двойни даже при естественном зачатии).
Коэнзим Q10. Продается в двух формах – убихинон и убихинол. В организме затем убихинон преобразовывается в более мощный убихинол, но с возрастом способность к преобразованию снижается, поэтому искать в продаже желательно уже готовый убихинол. Что же такого расчудесного делает CoQ10? Дает дополнительную энергию митохондриям клеток, этим маленьким электростанциям нашего организма. Энергия нужна клетке для правильного деления, и яйцеклетки не являются здесь исключением. Стоит также знать, что убихинол разжижает кровь, что окажется не лишним для женщин с наследственной тромбофилией. В качестве дополнительного приятного бонуса – эффект «энергетика» и заряд бодрости на весь день.
Источник
Овариальный резерв и Ваши возможности — «Я здорова!»
(по материалам практических руководств Американского общества Репродуктивной медицины (ASRM, 2012), Европейского общества репродуктологов и эмбриологов (ESHRE, 2012) и собственным научно-клиническим данным (2010-2012) и видеоматериалам)
Способна ли я зачать здорового ребенка? Каковы мои шансы? В последнее время возраст женщины, планирующей беременность, растет, и по поводу бесплодия обращаются женщины старше 35 лет. Очень важным вопросом при работе с супружеской парой среднего и позднего репродуктивного возраста является оценка ресурса яичников в отношении продукции яйцеклеток.
По сути дела, овариальный резерв – это показатель, который характеризует как наличие яйцеклеток в яичнике, так и, косвенно, их полноценность.
Низкий овариальный резерв может быть обусловлен, как уменьшением количества ооцитов, так и их качества.
Точная оценка овариального резерва уже давно была ключевой задачей в области репродуктивной медицины.
Достоверно известно, что во время внутриутробного развития происходит закладка нескольких миллионов «начальных» (примордиальных) фолликулов. До момента начала репродуктивного периода у девочек их яичники находятся в «спящем» состоянии. В 10-13 лет они «просыпаются», начиная вырабатывать гормоны, формируя менструальный цикл. Каждый месяц то в одном, то в другом яичнике начинают расти фолликулы, но, как правило, только один становится доминантным. Именно в нем созревает яйцеклетка и происходит овуляция.
В среднем за время репродуктивного периода у женщины происходит 400-450 овуляций, остальные фолликулы рассасываются, так и не успев вырасти.
В программах ЭКО, под действие сильных гормональных препаратов, добиваются суперовуляции, когда в яичниках созревают до 20 фолликулов одномоментно.
Существует теория, что у млекопитающих в яичниках, есть стволовые клетки, которые способны к неогенезу и формированию новых примордиальных фолликулов в течение всей жизни. Но эта теория, пока не нашла достоверного подтверждения.
В мировом научном обществе термин «снижение овариального резерва» означает уменьшение количества и качества яйцеклеток у женщин с регулярными менструальным циклом, по сравнению с их возрастной группой а также снижение ответа яичников при стимуляции овуляции. Не стоит путать СОР с менопаузой, физиологическим «выключением» яичников или преждевременным истощением яичников, когда полностью прекращается менструальная функция.
В настоящее время ученые не могут понять, связан ли низкий овариальный резерв с более быстрой атрезией фолликулов при нормальном их количестве или изначально малом их формированием во внутриутробном развитии.
Причины снижения овариального резерва
Причинами СОР могут быть как физиологические изменения, так и патологические состояния.
К физиологическим причинам в первую очередь относят возраст женщины. Доказано, что с возрастом число как рассасывающихся фолликулов, так и фолликулов небольшого размера, увеличивается, а значит быстрее уменьшается запас примордиальных фолликулов, что, конечно же, уменьшает возможность получить достаточное количество полноценных яйцеклеток при ЭКО.
Особую роль в снижении овариального резерва играют генетические и аутоммунные факторы. Это те случаи, когда, несмотря на молодой возраст, яичники не способны продуцировать нормальные яйцеклетки. В ряде исследований показана роль мутаций в определенных генах, а также наличие антиовариальных антител в плохом ответе яичников на стимуляцию. Получается, что организм как бы борется со своими яичниками, вырабатывая защитные вещества, «убивая» жизнеспособные яйцеклетки. Причины подобных генетических нарушений пока не известны.
К патологическим причинам снижения овариального резерва относятся:
Интересно, что многие химические вещества, используемые в промышленности и сельском хозяйстве, негативно сказываются на работе яичников. Подобно эстрогенам организма женщины они связываются с их рецепторами, блокируя и нарушая гормональную активность яичников. Не последнюю роль в работе яичников и снижении овариального резерва играет курение. По последним исследованиям, у курящих женщин ответ на стимуляцию яичников в несколько раз ниже, чем у некурящих.
Диагностика состояния овариального резерва
Исследование овариального резерва проводят по нескольким критериям:
К биохимическим маркерам относят уровень ФСГ, антимюллерового гормона (АМГ), эстрадиола. К ультразвуковым – количество антральных фолликулов.
Наибольшее значение в последние годы играет уровень антимюллерового гормона (АМГ).
Уникальность этого гормона состоит в том, что он вырабатывается гранулезой преантральных фолликулов, то есть непосредственно в яичниках. Его уровень начинает расти вместе с ростом фолликула и снижается, когда фолликул становиться более 8 мм и переходит в доминантный.
Именно с этим связаны рекомендации о том, что исследование содержания этого гормона необходимо проводить на 2-3 дни цикла.
В последние годы проводились международные исследования по прогнозированию наступления менопаузы, в зависимости от уровня АМГ в различных возрастных группах. В результате этих исследований был выявлено, что при уровне АМГ менее 0,2 в возрасте 40-45 лет менопауза наступает через 6,0 лет; в возрасте 35-39 — через 10 лет. При АМГ более 1,5 в возрасте 40-45 лет – через 13 лет, в возрасте 35-39 лет – через 6,2 года.
Наибольшее применение АМГ получил в программах экстракорпорального оплодотворения.
По данным литературы, низкий уровень АМГ сочетается (но не всегда предопределяет) с «бедным» ответом яичников на проводимую стимуляцию овуляции, низким качеством яйцеклеток и сниженным количеством успешных беременностей в результате проведения ЭКО.
Довольно часто женщинам с низким АМГ отказывают в стимуляции, предлагая донорские программы. Это связано с тем фактом, что при уровне АМГ от 0,2 до 0,7 нг/мл получают в среднем до 3 фолликулов и получают яйцеклетки всего в 2-4 % случаев (специфичность исследования 78-92% и чувствительность 40-97%).
Тем не менее, исследования зарубежных специалистов доказывают, что не следует так категорично подходить к этому вопросу. По данным этого исследования у женщин с АМГ от 0,16 до 0,5 нг/мл, средний возраст которых составлял 39,3 года, в процессе стимуляции получали до 6 яйцеклеток и почти в 26% случаев наступила беременность. Но, что более удивительно, у женщин с АМГ менее 0,16 нг/мл, средний возраст которых составлял 40,2 года, получали до 4 яйцеклеток и беременность наступила в 19% случаев.
Поэтому, несмотря на большее значение АМГ при бесплодии в программах ЭКО, не стоит оценивать ситуацию только основываясь на его показателях.
По-прежнему немаловажную роль в качестве маркеров овариального резерва играют ФСГ и эстрадиол. По данным ВОЗ возможно прогнозировать слабый ответ яичников на стимуляцию (не более 2-3 фолликулов) при значениях ФСГ более 10 МЕ/л (специфичность от 80 до 100%), в то время как чувствительность может варьировать от 10 до 80%.
Наличие нормального показателя базального ФСГ при уровне эстрадиола не более 60-80 пг/мл также ассоциируют со снижением овариального резерва и низкой частотой наступления беременности.
Это исследование проводится в раннюю фолликулярную стадию, при этом подсчитывается количество фолликулов в размере от 2-10 мм в обоих ячниках. Этот метод имеет хорошую специфичность от 70-100%, но низкую чувствительность: 9-70% даже при низких показателях (не более 3-4 фолликулов в обоих яичниках).
Учитывая данные о состоянии овариального резерва в программах вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии проводится индивидуальный подбор протокола в каждом случае.
Дискуссионные вопросы тактики ведения пациенток с бесплодием и кистами яичников
До сих пор ведутся дискуссии по поводу проведения программы ЭКО при наличии кист яичников. Согласно рекомендациям Европейского общества репродуктологов и эмбриологов возможно проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий при наличии эндометриоидных кист яичников не более 2-3см. В данном случае идет речь только об этом типе кист (эндометриомы), поскольку подозрение при УЗИ на кистому, особенно неоднородной структуры, обязательным является проведение гистологического исследования.
С одной стороны киста сама по себе уменьшает овариальный резерв, постепенно «поглощая» здоровую ткань яичника. К тому же ни один врач не даст 100% ответа о природе кисты (не даст гарантии, что киста не является злокачественной), пока её не удалят и не проведут гистологическое исследование, а также не предскажет, как она себя поведет во время приема больших доз гормональных препаратов во время стимуляции.
С другой стороны оперативное вмешательство само по себе так же травмирует яичник. По данным иностранных исследований АМГ – один из основных маркеров овариального резерва — значительно снижается после операции, иногда в 2 раза. Через год после операции у этих же женщин отмечался небольшой рост АМГ, что свидетельствовало о восстановлении оперированного яичника.
Но, к сожалению, у некоторых женщин нет времени ждать, пока яичники «реанимируются» после операции. В силу возраста или перенесенных ранее оперативных вмешательств на яичниках у такой группы больных овариальный резерв снижен. Такие ситуации очень сложны для репродуктологов, т.к. им необходимо учесть множество факторов: возраст женщины, размеры кисты, одно- или двустороннее их расположение и оценить насколько риск удаления кисты и повреждения яичника выше риска неудачи ЭКО или злокачественного перерождения образования после стимуляции.
Появление новых технологий и энергий, используемых во время операций, значительно помогает решить эту задачу. В частности, в последние годы нами и зарубежными коллегами доказано щадящее воздействие аргоноплазменной коагуляции на ткань яичника при удалении кист яичника, положительное влияние на состояние овариального резерва, а также улучшение отдаленных результатов (восстановление овуляции и наступление беременности как естественной, так и в программах ЭКО).
Основными преимуществами арогоноплазменной коагуляции являются:
- бесконтактная коагуляция;
- объективно контролируемая глубина коагуляции тканей не более 3 мм;
- аппликация в трехмерном пространстве без переориентации инструмента;
- возможность использования на паренхиматозных органах;
- отсутствие задымленности и запахов;
- высокая эффективность гемостаза;
- бактерицидное действие;
- активация процессов репарации в результате усиления неоангиогенеза;
- снижение рецидива спаечного процесса;
- снижение длительности операции.
В видеопримере ниже показан этап обработки ложа удаленной кисты с использованием современного вида энергии: аргоноплазменной коагуляции. Через 2 месяца в этом яичнике у пациентки произошла первая овуляция.
Данный вид энергии используется также при проведении лапароскопии по поводу наружного генитального эндометриоза, ретроцервикального эндометриоза, при обработке ложа удаленных миоматозных узлов, при лечении шейки матки и ряде других заболеваний в гинекологии.
В зависимости от стадии наружного генитального эндометриоза, вида кист яичников нами разработаны и апробированы протоколы, применение которых обеспечивает щадящий деструктивный эффект.
И не следует отчаиваться при «плохих» результатах предоперационного обследования, т.к. снижение овариального резерва ещё не означает неспособность к зачатию и рождению здорового малыша.
Основная используемая литература:
- ASRM: Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion (The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2012)
- ASRM: Optimizing natural fertility (The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2012)
- Gelbaya TA, Nardo LG. Evidence-based management of endometrioma//Reprod Biomed Online. 2011 Jul;23(1):15-24
- Tsoumpou I, Kyrgiou M, Gelbaya TA, Nardo LG. The effect of surgical treatment for endometrioma on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis//Fertil Steril. 2009 Jul;92(1):75-87
- Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Эндометриоз и бесплодие: инновационные решения (монография, 2013)
- Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д., Барабанова О.Э. с соавт. Оптимизация схемы лечения синдрома гиперстимуляции яичников// V Всероссийский конгресс «Амбулаторно-поликлиническая помощь: в эпицентре женского здоровья», Москва, 12-15 марта, 2013, С. 149-150
- Гаспаров А.С., Бурлев В.А,, Дубинская Е.Д. со соавт. Эффективность применения арогоно-плазменной энергии в акушерстве и гинекологии// Российский вестник акушера-гинеколога, том 11, 2, 2011; 33-36
Источник