Лечение гипоплазии эндометрия
Сегодня все чаще женщины страдают от бесплодия. Одной из причин является гипоплазия эндометрия.
Гипоплазия эндометрия – заболевание, при котором наблюдается истончение слизистой матки, выстилающей ее поверхность. Здоровая слизистая имеет нормальную толщину, зрелость и строение.
Если эндометрий слишком тонкий, то во внутренней оболочке матки нет условий, позволяющих яйцеклетке прикрепиться к матке, а зародышу развиваться внутри нее. Следовательно, яйцеклетка не может нормально закрепиться, и как следствие беременность отсутствует.
Когда эндометрий слишком тонкий (наблюдается слабое развитие железистой ткани и сосудов), он не способен также и удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Следствием этого является невынашивание беременности (самопроизвольный выкидыш или неразвивающиеся беременность). Весь этот процесс называется гипоплазией функционального слоя.
Для успешного оплодотворения толщина функционального слоя должна составлять 7-13 мм, она зависит от менструального цикла. В самом начале старый эндометрий выводится вместе с кровью, а через 3 дня развивается новый. На 25-28 день цикла нормальная толщина слоя составляет не меньше 1 см.
Чаще всего патология появляется у женщин репродуктивного возраста, иногда диагностируется вместе с дисфункцией яичников. Нередко болезнь развивается вследствие снижения уровня женских гормонов эстрогенов.
Выделяют несколько причин, по которым возникает гипоплазия эндометрия матки.
- Гормональные нарушения – низкий уровень эстрогенов при таких заболеваний, как кисты, воспаления и т.д.
- Нарушение кровообращения – проблема появляется вследствие образования миом, перенесенных воспалений, опущения матки, загиба шейки, заболеваний сосудов и сердца.
- Воспалительные или инфекционные процессы в малом тазу – половые инфекции и хроническое воспаление приводит к возникновению спаек и рубцов, а также изменению структуры клеток.
- Аборты или другие внутриматочные вмешательства – во время процедуры повреждается базальный слой, из-за чего впоследствии нарушается развитие эндометрия.
- Наследственность – врожденные нарушения вызывают неправильное разрастание функционального слоя.
В обычной жизни гипопластический эндометрий никак не проявляет себя, первая симптоматика появляется в период планирования оплодотворения.
Основными симптомами патологии являются:
- Длительное отсутствие беременности;
- Случаи невынашивания и выкидышей;
- Наличие аднексита, эндометрита и других заболеваний репродуктивной системы;
- Аборты, выскабливания;
- Появление месячных после 16 лет;
- Нерегулярная, скудная менструация;
- Неудовлетворенность половой жизнью;
- Недостаточное оволосение.
Вышеперечисленные признаки гипоплазии эндометрия нужно брать во внимание, но не руководствоваться ими для самостоятельной постановки диагноза. Только после полного обследования врач может подтвердить или опровергнуть наличие патологии.
Как диагностировать
Чтобы подтвердить диагноз проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:
- УЗИ – позволяет определить толщину функционального слоя и степень развития гипоплазии.
- Рентгенологическое исследование.
- Анализ крови, при котором определяется уровень гормонов.
- Гистеросальпингоскопия.
- Биопсия матки.
Как лечить гипоплазию
После подтверждения гипоплазии врач индивидуально подбирает метод лечения.Терапия назначается в зависимости от стадии истончения слизистой. Для устранения заболевания используется 3 метода – хирургический, медикаментозный и физиотерапия. Также успешно используется иглоукалывание, гирудотерапия и прочие методы, направленные на улучшение кровообращения. Рассмотрим все способы увеличения эндометрия подробнее, чтобы женщина смогла заранее подготовиться к тому, что ее ожидает в период терапии.
Медикаментозное
Лекарственные препараты используются в том случае, когда был обнаружен дисбаланс гормонов или же половые инфекции, вызывающие воспаление. Для восстановления гормонального баланса применяются такие средства:
- Комбинированные оральные контрацептивы – необходимые для восстановления функции эндометрия и уровня гормонов;
- Гомеопатические препараты, к примеру, Гормель;
- Препараты, содержащие эстрадиол (Дивигель) – способствуют более быстрому разрастанию нужного количества тканей;
- Средства с прогестероном (Дюфастон);
Иммуномодуляторы, антибиотики и средства для восстановления микрофлоры влагалища способствуют устранению патологий, которые могли вызвать гипоплазию эндометрия. Помимо медикаментозного лечения назначается физиотерапия, а в запущенных случаях применяется хирургия.
Физиотерапия нужна для улучшения кровоснабжения. Для этого применяется гинекологический массаж, грязелечение, озокеритотерапия, лазерное воздействие, диатермия.
Хирургическое
Метод используется для стимуляции роста функционального слоя. Применяют внутриматочные инстилляции (вливания) трофических растворов. Современным и очень эффективным методом лечения является ультразвуковая кавитация полости матки.
Затем назначается консервативная гормональная терапия, благодаря чему обновляется эндометрий.
Другие методы
Хорошие результаты дает терапия, улучшающая кровообращение в малом тазу и в матке. Чаще всего используются такие средства и методы:
- Грязелечение — один из самых результативных методов лечения;
- Гирудотерапия – пиявки избавляют от застоев и активируют кровообращение;
- Иглорефлексотерапия – специальные иглы воздействуют на определенные точки, благодаря чему улучшается здоровье в целом;
- Физиотерапия, лазеротерапия
- Эндовазальная гальванизация – метод активирует область гипофиза, благодаря чему клетки активно синтезируют гормоны.
Гипоплазия эндометрия и беременность
Слишком тонкий эндометрий негативно сказывается на зачатии, процессе вынашивания плода и рождении ребенка. Женщина может забеременеть, но это чревато такими последствиями:
- Выкидыши на ранних сроках.
- Сильный токсикоз.
- Внематочная беременность.
- Сложнейшие роды.
ВНИМАНИЕ! Перед тем, как планировать оплодотворение желательно вылечить патологию эндометрия, чтобы избежать осложнений и негативных последствий. При незначительных отклонениях беременность и роды могут пройти нормально, но такие случаи бывают редко.
В нашем центре применяются ВСЕ виды терапии гипоплазии эндометрия.
Источник
Подготовка эндометрия к ЭКО: как подготовить слизистую к имплантации?
Оглавление
- Почему нужно подготавливать эндометрий перед ЭКО?
- Влияние патологий эндометрия на успех ЭКО
- Как улучшить эндометрий перед ЭКО?
- Подготовка к ЭКО при патологиях эндометрия
- Образ жизни при подготовке к ЭКО
Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая внутриматочную полость и играющая важную роль в протекании беременности. Именно в этом слое закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, из него же частично образуется плацента, а эндометриальные кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении плода. Здоровое состояние эндометрия перед ЭКО – один из важнейших факторов наступления беременности, поэтому для успешного экстракорпорального оплодотворения его нужно подготовить.
Почему нужно подготавливать эндометрий перед ЭКО?
Эндометрий – гормонозависимая ткань, чья толщина, клеточный состав и другие характеристики изменяются со временем (в течение менструального цикла) под влиянием половых гормонов. Экстракорпоральное оплодотворение, в свою очередь, не является физиологической нормой для организма женщины. Это полностью искусственная и контролируемая человеком процедура, цель которой – с максимальной вероятностью успеха имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. Соответственно, данные два фактора необходимо привести в соответствие друг с другом.
Для успешного наступления беременности эндометрий должен иметь достаточно строгие характеристики:
- Толщина – 9-11 мм;
- Высокая концентрация кровеносных сосудов;
- Большое количество секреторных клеток.
Любое отклонение от этих параметров, даже незначительное, существенно снижает вероятность успешного наступления беременности. Поэтому перед пересадкой эмбрионов врач изучает характеристики эндометрия. Наибольшее значение имеет его толщина – если на ультразвуковом исследовании она больше или меньше указанной нормы, то процедуру отменяют. Сложнее обстоит дело с кровоснабжением и клеточным составом слизистой, изучить которые можно только с помощью биопсии.
Влияние патологий эндометрия на успех ЭКО
Предварительная подготовка эндометрия особенно важна при заболеваниях слизистой, которые снижают или вовсе делают невозможным наступление беременности. К наиболее распространенным патологиям слизистой матки относятся:
- Эндометриоз. Это патологическое разрастание эндометрия, при котором он выходит за пределы маточной полости во влагалище, фаллопиевы трубы, на яичники. Оно возникает из-за гормональных сбоев, воспалительных заболеваний половых органов, абортов и других хирургических манипуляций на матке, послеродовых осложнений и т. д. Эндометриоз существенно снижает вероятность имплантации эмбриона, повышает риск выкидыша и внематочной беременности.
- Эндометрит. Это хронический воспалительный процесс, развивающийся в эндометрии из-за неправильного использования внутриматочной спирали, абортов, частых диагностических выскабливаний, гистероскопии и по другим причинам. Воспаление провоцируется патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, которые могут попасть в матку извне или являться частью естественной микрофлоры органа. Патологические изменения, происходящие при этом в эндометрии, также снижают вероятность успешного закрепления в нем эмбриона.
- Атрофия эндометрия. Если эндометриоз – это патологическое разрастание и утолщение слизистой матки, то эта патология заключается, напротив, в ее истончении. При атрофии эндометрия его толщина не превышает 5 мм, а сама ткань содержит слишком низкое число железистых клеток и кровеносных сосудов. Такое состояние не позволяет даже имплантироваться эмбриону – тем более нельзя говорить о нормальном течении беременности.
Привести состояние эндометрия в норму при имеющихся патологиях – задача более сложная. Если в норме достаточно минимального консервативного вмешательства (гормональной терапии), то при эндометрите, эндометриозе или атрофии проводится комплексное лечение, включающее также хирургические методы, физиотерапию, курсы антимикробных, противовоспалительных и других препаратов.
Как улучшить эндометрий перед ЭКО
Если у пациентки не диагностированы патологии слизистой матки, ее подготовка к экстракорпоральному оплодотворению включает только прием гормональных препаратов и вспомогательных веществ. Терапия проводится в несколько этапов:
- Препараты эстрадиола. Этот стероидный гормон (эстроген) вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Он улучшает маточное кровообращение, увеличивает толщину эндометрия, нормализует менструальный цикл женщины, стимулирует синтез других женских половых гормонов.
- Препараты прогестерона. Назначение этого стероидного гормона – перевод эндометрия в «секреторную» стадию, уменьшение иммунного ответа матери на эмбрион (являющийся наполовину чужеродным организмом), замедляет деление эндометриальных клеток. Прогестеронновая терапия проводится как перед ЭКО, так и после, для лучшего закрепления плодного яйца в матке.
Помимо гормональной терапии, в рамках подготовки к ЭКО пациентке назначается прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, витамины А, Е, С, цинк, железо, магнием и другими нужными элементами. Для коррекции состояния эндометрия врач также прописывает препараты, улучшающие кровоснабжение матки.
Подготовка к ЭКО при патологиях эндометрия
При заболеваниях слизистой оболочки матки пациентка проходит более сложный и продолжительный курс терапии. Первый этап направлен на устранение первичной патологии, которое вызвало негативные изменения в тканях. Например, большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеет прием:
- противовоспалительных и антибактериальных, противовирусных препаратов, которые препятствуют дальнейшему поражению тканей слизистой;
- иммуномодулирующих и антиоксидантных лекарств, улучшающих сопротивляемость организма инфекционным агентам;
- антикоагулянты и препараты, улучшающие кровоснабжение матки и ее слизистой оболочки;
- витамины и минеральные комплексы, оказывающие общеукрепляющее воздействие, стимулирующие рост здоровой эндометриальной ткани.
При эндометриозе, напротив, требуется удаление излишков эндометриальной ткани. Для этого используются хирургические методы в комплексе с препаратами, подавляющими патологический рост слизистой, нормализующих гормональный фон, эндокринную функцию организма и т. д. Сегодняшние технологии позволяют удалить разросшиеся участки эндометрия с минимальными побочными эффектами – например, с помощью электро- или криодеструкции, лазерной вапоризации. В отличие от традиционной хирургической резекции они моментально коагулируют кровеносные сосуды, тем самым предотвращая маточные кровотечения или инфицирование органа.
Для точного выявления патологий проводится гистероскопия эндометрия перед ЭКО. Этот метод исследования заключается в визуальной оценке состояния слизистой с помощью тонкого трубчатого инструмента с оптической или электронно-оптической системой. Она может проводиться одновременно с удалением новообразований с помощью введенного через гистероскоп скальпеля специальной конструкции. Гистероскопия часто дополняется перед ЭКО биопсией эндометрия (извлечением образца ткани для изучения), УЗИ матки и другими способами диагностики.
Образ жизни при подготовке к ЭКО
Большую роль при подготовке матки к экстракорпоральному оплодотворению играет питание пациентки. В пище содержится много веществ, которые благотворно или, наоборот, отрицательно сказываются на состоянии ее слизистой к ЭКО. Полезными для наращивания эндометрия являются ананас, малина, грейпфрут, тыква, бобовые, овощи. Чтобы предотвратить разрастание слизистой на соседние органы, рекомендуют употреблять фасоль, мясо рыбы и птицы, овощи, богатые клетчаткой.
Также пристальное внимание нужно уделить образу жизни в целом. Нарастить эндометрий перед ЭКО помогают:
- физическая активность (только не чрезмерная) – утренние пробежки, домашний фитнес, пилатес;
- крепкий и регулярный сон (не менее 7 часов в сутки), отсутствие стрессов и волнения;
- отказ от алкоголя, курения, употребления психоактивных веществ, оказывающий системное негативное влияние на весь организм.
Однако, используя эти «подручные» способы, помните – по-настоящему качественную и эффективную помощь при подготовке к ЭКО может предоставить только квалифицированный врач. Прием препаратов, диету, уровень активности и прочие аспекты необходимо предварительно согласовывать с ним.
Источник
