Как удалить кисту яичника народными средствами

Лечение кисты яичника

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Киста яичника: причины

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки – женской половой клетки из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела. Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Киста яичника: симптомы и лечение

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят. При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель. Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты — это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний, например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Может ли киста яичника нести опасность для жизни и зачатия ребенка?

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Лечение кист

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Медикаментозное лечение

Киста яичника — без операции лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

В Медицинском центре «Гарантия» диагностику кист яичников проводят врачи гинекологи на амбулаторном приеме, вспомогательными методами диагностики служат УЗИ, МРТ и лабораторные анализы. Лечение кист яичников должен осуществлять только квалифицированный врач гинеколог. Лечение самостоятельно народными средствами может привести к осложнениям.

Источник

Киста яичника

Киста яичника — это патологический процесс в яичнике, который сопровождается образованием полости со скоплением жидкого или полужидкого содержимого. Помимо жидкостного компонента в кисте также может присутствовать солидный (тканевой) компонент.

Каждая женщина в своей жизни хоть раз после выполнения ультразвукового исследования слышала о наличии кисты яичника. Многие врачи поликлиник и женских консультаций склонны к наблюдению за кистами яичников при отсутствии болевого синдрома. К сожалению, боль при кистах яичников нехарактерна и возникает только при далеко зашедших патологических процессах. Боль возникает при разрыве кисты яичника, перекруте или нагноении. При появлении болевого синдрома вследствие озлокачествления доброкачественной кисты яичника можно говорить о диссеминации патологического процесса по брюшной полости с прорастанием в рядом лежащие органы. Только эндометриоидные кисты яичников даже при небольших размерах и росте дают выраженный болевой синдром в дни менструации и фоновые постоянные боли на протяжении всего менструального цикла. Только болевой синдром заставляет женщину обратиться к врачу на прием или выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза с целью подтверждения кисты яичника.

Также наряду с болью при кистах яичника пациентками могут быть отмечены следующие симптомы:

• нарушение менструальной и овариальной функции. Нарушение менструальной функции может сопровождаться как кровянистыми выделениями до и после менструации, так и кровянистыми выделениями между менструациями. Иногда выделения принимают характер дисфункционального маточного кровотечения. Нарушение менструальной функции связано как с повреждением яичниковой ткани опухолью, так и с гормональной активностью некоторых видов опухолей;
• увеличение живота в объеме. Как правило, увеличение живота может быть отмечено в двух случаях: увеличение размеров кисты яичника или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) говорит о запущенном онкологическом процессе и неблагоприятных прогнозах у пациентки;
• симптомы сдавления внутренних органов. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы отмечены при больших размерах кисты яичника. При этом может быть как затрудненное отделение мочи и кала, так и учащенное. При сдавлении нижней полой вены и наружных подвздошных вен у пациенток иногда появляются варикозное расширение вен нижних конечностей и отеки. Доброкачественные опухоли при длительном нахождении в организме или при их быстром росте могут озлокачествляться, в таких случаях женщина может резко похудеть, вплоть до истощения, появляются отеки, асцит, длительный субфебрильный подъем температуры, потеря аппетита и т. д. Согласно данным литературы, около 75 % злокачественных опухолей формируются из доброкачественных. Именно поэтому своевременное выявление наличия кисты яичника и проведение соответствующего лечения позволяют избежать онкологии;
• бесплодие. С одной стороны, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, киста яичника не является фактором бесплодия. С другой стороны, наличие кисты яичника влияет на состояние овариального резерва пациентки, то есть приводит к снижению количества яйцеклеток, способных к оплодотворению. И этот факт уже доказан в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Особого внимания в плане снижения овариального резерва заслуживают эндометриоидные кисты. Они обладают наиболее агрессивным повреждающим действием на ткань яичника, как правило, сочетаются с наружным генитальным эндометриозом и спаечным процессом в малом тазу, что многофакторно приводит к нарушению репродуктивной функции (бесплодию). Планирование беременности с образованиями яичников, особенно солидной эхоструктуры, при подозрении на цистаденому или эндометриому больших размеров, не рекомендовано с онкологических позиций. До уточнения природы кисты, то есть до проведения гистологического исследования, рекомендуется предохранение.

Таким образом, симптомы кист яичников весьма многообразны. И важно то, что, к сожалению, в течение длительного времени кисты никак себя не проявляют. Женщина чувствует себя совершенно здоровой. Часто это приводит к запоздалой диагностике и имеет неприятные последствия. Именно поэтому пациентке рекомендуется 1 раз в 6–12 месяцев проходить профилактические осмотры у гинеколога, не обращая внимания на самочувствие и наличие/отсутствие каких-либо жалоб со стороны органов малого таза. Диагностика кист и кистом яичников проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, ультразвукового метода исследования. При определении правильного объема оперативного лечения приоритетным является срочное гистологическое исследование удаленного материала из брюшной полости.

Наблюдение за кистами яичников непредсказуемо, и ни один акушер-гинеколог или врач ультразвуковой диагностики не может дать 100%-ю гарантию доброкачественности кисты яичника. Вы должны четко понимать, что между длительностью существования кисты яичника и возможностью озлокачествления существует прямая зависимость: дольше наблюдаем, больше риски. Также стоит отметить, что рост кисты яичника приводит к разрушению вашей здоровой яичниковой ткани. Здоровая яичниковая ткань представлена фолликулами, которые не только потенциально могут дать беременность, но и формируют стабильный гормональный фон пациентки.

Киста яичника по структуре состоит из капсулы (оболочки) и содержимого различного характера. Киста яичника в структуре гинекологической патологии занимает первое место и в процентном соотношении достигает 20 %. Примерно у 3 из 4 пациенток раз в жизни встречалась киста яичника, выявленная при профилактическом осмотре, и только у 1 из 3 отмечен болевой синдром. По международной классификации выделяют истинные кисты — кистомы и опухолевидные образования.

Оперативное лечение чаще выполняется по 3 видам опухолей яичников:

1. Эндометриоидная киста яичника, или эндометриома (одна из форм эндометриоза яичника).
2. Цистаденома (серозная или муцинозная).
3. Дермоидная киста яичника (содержимое кистом яичника — жир, волосы, хрящевая и костная ткань, зубы, элементы кишечника, щитовидной железы).

Классификация опухолей яичников Всемирной организации здравоохранения крайне сложна и включает в себя гистологическую верификацию.

Следует отметить, что эндометриоидная киста яичника является следствием основного заболевания — эндометриоза, и чаще всего эндометриоз помимо яичников уже поразил маточные трубы, матку, брюшину кишечника и мочевого пузыря.

К опухолевидным образованиям относятся функциональные кисты яичников (фолликулярная киста, киста желтого тела), параовариальные, паратубарные кисты. Функциональные кисты яичников образуются у женщин при сохраненном овариально-менструальном цикле: фолликулярная киста образуется вследствие отсутствия овуляции и трансформации фолликула в патологическую полость. Киста желтого тела формируется после овуляции на месте лопнувшего фолликула при недостаточном уровне прогестерона. Фолликулярная киста и киста желтого тела требуют динамического наблюдения на протяжении 3 месяцев с обязательным контролем онкомаркеров. При сохранении или росте кисты яичника на протяжении динамического наблюдения вопрос об ее функциональном происхождении ставится под сомнение. В таком случае необходимо прибегать к хирургическому лечению и гистологической верификации. При впервые выявленной кисте яичника и повышенном уровне онкомаркеров яичниковой фракции требуется срочное оперативное лечение с обязательным срочным гистологическим исследованием материала. Особое внимание в плане диагностики и наблюдения уделяется пациенткам пременопаузального и менопаузального возраста с кистами яичников. У пациенток в менопаузе активность яичников минимальна, и любая киста яичника изначально должна расцениваться как истинная, требующая оперативного лечения. С возрастом также повышается риск рака яичника. В основном он выявляется у пациенток после 50 лет.

Данные клинических исследований позволили сформировать группу риска по раку яичника:

• пациентки после 50 лет;
• пациентки с кровотечениями в постменопаузе без выявленной патологии полости матки;
• пациентки, страдающие дисфункцией яичников — нерегулярными менструациями с ановуляторными циклами;
• пациентки с ранней менопаузой в анамнезе.

В настоящее время нет достоверных патогномоничных анализов, которые позволили бы до оперативного лечения определить характер кисты яичника. Применяя комплекс исследований, состоящий из общеклинических, ультразвуковых, рентгенологических, допплерометрических методов, можно заподозрить в 70 % случаев злокачественный рост в кисте яичника.

Примерно у 2 % беременных при ультразвуковом исследовании выявляются кисты яичников. Примерно в 90 % случаев кисты имеют функциональный характер — киста желтого тела самостоятельно исчезает до второго триместра беременности. При наличии кисты яичника следует оценить влияние образования как на беременную, так и на плод с целью прогнозирования возможных осложнений.

Показания к оперативному лечению у беременной с кистой яичника:

1. Экстренные ситуации, связанные с разрывом, перекрутом или нагноением кисты яичника.
2. Болевой синдром при наличии кисты яичника.
3. Кисты яичников с высоким риском малигнизации по данным исследования онкомаркеров и ультразвукового исследования.
4. Размер кисты яичника более 6 см с наличием пристеночного компонента.

При необходимости оперативного лечения кисты яичника у беременной пациентки методом выбора проводится лапароскопия с определенными особенностями методики исполнения при наличии увеличенной матки и высокоинтенсивного кровообращения в системе «матка-плацента-плод».

При наличии кисты в яичнике, помимо самого грозного осложнения — малигнизации (озлокачествления), также очень часто встречаются следующие осложнения: перекрут кисты яичника или самого яичника, нагноение кисты яичника, разрыв кисты яичника (апоплексия).

Разрыв кисты яичника (апоплексия яичника) — это острое гинекологическое заболевание, требующее экстренного оперативного лечения при наличии крови в брюшной полости.

К разрыву кисты яичника предрасполагает наличие функциональных кист яичников или эндометриоидной кисты яичника, а провоцирующим фактором являются физическая нагрузка, тепловые процедуры, половой акт. Выделяют болевую и геморрагическую форму апоплексии яичника. При болевой форме основным симптомом является боль внизу живота, более выраженная на стороне апоплексии, и небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (до 30 мл). Болевая форма апоплексии яичника требует динамического наблюдения и лечения в условиях стационара, так как может перерасти в геморрагическую. Геморрагическая форма апоплексии яичника помимо болевого синдрома внизу живота всегда сопровождается кровотечением в брюшную полость. При подтверждении внутрибрюшного кровотечения при наличии кисты яичника требуется выполнение оперативного лечения в экстренном порядке. При отсутствии геморрагического шока и кровопотере менее 500 мл есть возможность выполнения оперативного лечения путем лапароскопии. При выполнении как лапароскопии, так и лапаротомии всегда есть возможность удаления кисты яичника с сохранением здоровой яичниковой ткани. Особо важно данное положение у пациенток репродуктивного возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Перекрут кисты яичника или самого яичника — это острое гинекологическое заболевание, требующее экстренного оперативного лечения.

Фактор времени от момента возникновения перекрута яичника до выполнения оперативного лечения играет приоритетную роль. При длительно существующем полном перекруте придатков не всегда представляется возможным сохранить не только яичник, но и маточную трубу, то есть при некрозе придатков производится их полное удаление. Выделяют частичный и полный перекрут придатков. При полном перекруте придатков кровоснабжение яичника начинает страдать очень быстро и сохранение яичниковой ткани практически невозможно. Чаще всего перекрут придатков происходит при наличии параовариальных кист яичников или дермоидной кисты. При этом яичник с кистой и маточной трубой вращаются вокруг своей оси с пережатием сосудов в связках. Практически всегда можно выполнить оперативное лечение при перекруте кисты яичника лапароскопическим доступом. Окончательный объем хирургического лечения определяется во время операции и зависит от следующих факторов:

1. Длительность и характер перекрута кисты яичника (при частичном перекруте кисты яичника раскручивание должно быть проведено не позднее 24 часов, при полном перекруте — не позднее 4 часов).
2. Восстановление кровоснабжения после раскручивания в теплом физиологическом растворе (при раскручивании в водной среде производится оценка восстановления кровоснабжения в придатках — изменение окраски и тургора придатков).

При восстановлении кровоснабжения в яичнике есть возможность выполнения органосохраняющей операции (удаление только кисты яичника с сохранением яичниковой ткани). При перекруте параовариальных и паратубарных кист яичников производится их полное удаление с последующим гистологическим исследованием.

Таким образом, кисты и кистомы яичников являются крайне сложной для диагностики и лечения патологией. Тактика лечения определяется многими факторами (возрастом, данными дооперационной диагностики, гистологическим заключением). При возникновении осложнений показано экстренное вмешательство — чем раньше, тем лучше. Тщательное обследование пациенток в соответствии со стандартами, своевременное оперативное лечение в адекватном объеме позволяют избежать осложнений, улучшить качество жизни, выполнить операцию лапароскопическим доступом и не допустить малигнизации. При этом бдительными должны быть как пациентки с кистами яичников, так и наблюдающие их врачи-гинекологи.

Тактика хирургического лечения кист яичников складывается из следующих факторов:

1. Возраст пациентки.
2. Реализация детородной функции.
3. Характер опухоли (доброкачественная, пограничная, злокачественная).
4. Срочность оперативного вмешательства (экстренная, срочная, плановая).

Окончательный объем оперативного лечения определяется характером кисты яичника, выявленным по данным срочного гистологического исследования, и согласием/несогласием пациентки на расширение объема оперативного вмешательства.

Основным методом лечения опухолей яичника является хирургический. При этом, во-первых, при гистологическом исследовании уточняется природа кисты и исключается/подтверждается наличие злокачественного роста, во-вторых, проводится удаление кисты. Не всегда проводится операция только по удалению кисты яичника, в ряде случаев объем может быть расширен с учетом характера кисты яичника, возраста женщины и наличия сопутствующей патологии. Раньше считалось, что лапароскопия (как операция по удалению кисты яичника) проводится только при полном исключении наличия рака яичников и при любом подозрении на злокачественность процесса показана лапаротомия с экстренным операционным гистологическим исследованием. Однако к настоящему времени во многих клиниках (Москва, города Европы, США) возможно проведение лапароскопического оперативного вмешательства при злокачественных образованиях яичников при размерах опухолей не более 2 см и отсутствии распространения злокачественного роста. При распространенных формах рака яичника лапароскопия может быть ограничена только диагностической, с забором материала для подтверждения онкопроцесса и стадирования онкозаболевания. В этом случае сначала проводится 3–6 курсов химиотерапии, а потом решается вопрос целесообразности оперативного лечения.

Операции при образованиях яичников подразделяются на несколько видов:

• удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника (цистэктомия). В этом случае проводится тщательное вылущивание капсулы кисты в пределах здоровых тканей. При этом яичник сохраняется полностью. Через определенное время разрез на яичнике зарастает, и яичник продолжает выполнять свои функции. Чем больше киста яичника, тем меньше здоровой ткани в нем остается, тем меньше вероятность его полноценной работы в дальнейшем. В целом эндометриоидные кисты яичника требуют особого внимания, поскольку очень часто сочетаются с бесплодием у пациенток репродуктивного возраста. При операциях по удалению эндометриоидных кист яичников практически в 90 % случаев обнаруживается наружный генитальный эндометриоз и спаечный процесс, что и является основной причиной снижения репродуктивной функции (приводит к бесплодию);
• резекция яичника при кистах в настоящее время практически не используется, поскольку при выполнении этой операции удаляется большая часть яичника, что резко влияет на овариальный резерв. Данный объем оперативного вмешательства в основном проводится при выполнении операции с помощью лапаротомии;
• удаление придатков яичника — это удаление полностью яичника и маточной трубы;
• биопсия яичника — взятие небольшого кусочка ткани яичника для гистологического исследования. В основном берется из визуально нормального яичника при наличии в контралатеральном яичнике опухоли с целью исключения распространения онкопроцесса.

В случае наличия образования (кистомы) яичника в постменопаузе или у женщин позднего репродуктивного возраста возможно несколько вариантов оперативного лечения.

I. При наличии нормальных показателей онкомаркеров, данных клинического и ультразвукового обследования возможно выполнение лапароскопии в объеме удаления придатков с «больной» стороны, биопсии здорового яичника. В данном случае после проведения гистологического исследования возможно уточнить диагноз и исключить злокачественность. В случае выявления рака яичника в дальнейшем будет необходимо выполнение расширенного объема операции по удалению матки с придатками (экстирпация матки с придатками).

II. В некоторых случаях, особенно при наличии сочетанной патологии матки (например, патология эндометрия, миома матки, эндометриоз матки) и опухоли яичника показано удаление матки с придатками (возможно, с помощью лапароскопии) с целью исключения риска повторной операции при выявлении злокачественных клеток по результатам гистологического исследования.

Таким образом, объем оперативного лечения при кисте яичника определяется индивидуально с учетом всех факторов, онкологической настороженности и целесообразности сохранения репродуктивной функции у молодых женщин.

Подробнее о лечении кисты яичника вы можете узнать тут .

Источник