Как снять зуд при дерматите народные средства
Кожный зуд и воспаление доминируют при обострении большинства дерматозов и негативно сказываются на качестве жизни пациентов. Для купирования данных состояний необходима активная терапия, которая должна быть эффективной и безопасной. Цель исследования — сравнить сроки разрешения клинических проявлений зудящего дерматоза при использовании комбинированной терапии (Неотанин + топический глюкокортикостероид) и монотерапии топическим глюкокортикостероидом. Материал и методы. Данное открытое сравнительное клиническое исследование проводили с октября 2018 г. по апрель 2019 г. В работу были включены 40 пациентов обоих полов в возрасте от 7 до 43 лет с зудящими дерматозами в стадии обострения, с мокнутием и без, в том числе осложненными вторичной инфекцией, со сравнимыми поражениями на зеркальных частях тела. Критериями эффективности исследуемого препарата были динамика субъективных жалоб, объективная оценка состояния пациента (наличие и выраженность клинических симптомов), динамика дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Результаты. Использование комбинированной терапии (Неотанин + топический глюкокортикостероид) значительно уменьшает интенсивность зуда: к 3-му дню исследования она уменьшилась уже на 60%, при монотерапии топическим глюкокортикоидом — лишь на 22% (р=0,02). При включении в терапию Неотанина зуд купировался значительно быстрее (через 8—15 мин) по сравнению с монотерапией топическим глюкокортикоидом (в среднем через 60 мин), p
Кожный зуд — самая распространенная дерматологическая жалоба — характеризуется неприятным ощущением с непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи, вследствие чего может вызывать такие эффекты, как повреждение кожи, вторичная инфекция, образование шрамов. Кожный зуд также может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая эмоциональные нарушения, бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях — депрессию и суицидальные мысли [1].
Зуд — один из наиболее частых субъективных симптомов в дерматологии, уступающий по распространенности только жалобам на косметические дефекты. При атопическом дерматите и крапивнице 100% пациентов предъявляют жалобы на зуд, при псориазе — до 87% пациентов [2]. Согласно клинико-эпидемиологическим данным H. Alexander и соавт. [3], 35% амбулаторных пациентов кожной клиники страдают от зуда, обусловленного такими дерматологическими заболеваниями, как узловатая почесуха, красный плоский лишай, атопический дерматит, экзема, ксероз и т. д.
cуществует как гистамининдуцированный, так и гистаминнезависимый зуд. Гистамининдуцированный вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых гистамин-чувствительных периферических нервных волокон С-типа. Негистаминовые нервные волокна также принимают участие в передаче сигнала зуда, в связи с чем многие формы зуда нечувствительны к антигистаминным препаратам. Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). Сильный зуд облегчается путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли [4, 5].
В связи с этим стоит упомянуть о порочном цикле зуд—расчесы—зуд. Повреждение кожного барьера и следующее за ним воспаление приводят к развитию зуда. В коже воспалительные клетки активируют сенсорные нервы, тучные клетки, фибробласты, макрофаги. Все вышеперечисленные клетки высвобождают медиаторы зуда, которые в дальнейшем усиливают воспаление. Сигнал зуда передается в головной мозг, вызывая чесательный рефлекс. Расчесы еще больше повреждают кожный барьер, усиливают воспаление. Т-лимфоциты и эозинофилы мигрируют в кожу, высвобождая медиаторы-пруритогены. В конечном итоге происходит сенситизация чувствительных нервных волокон и снижается порог активации. Факторы роста, высвобождающиеся эозинофилами, обусловливают пролиферацию нервных волокон. Эти изменения повышают чувствительность кожи, которая становится еще более уязвимой по отношению к эндо- и экзогенным факторам. Такой цикл сложно прервать. Цикл зуд—расчесы—зуд приводит к нарушениям сна, концентрации внимания и процессов восприятия, ограничивая тем самым социальную активность пациентов [6].
Клиническая картина
Субъективно пациенты характеризуют зуд как ощущение «ползания мурашек», покалывание, легкое жжение кожи и т. д. Интенсивность зуда может быть различной: от слабой до выраженной. Зуд, приводящий к нарушению сна, рассматривают как тяжелый. Биопсирующим зудом называется сильнейший зуд, при котором расчесывание приводит к значительным самоповреждениям кожи. При такой форме зуда появляющиеся при экскориировании кожи болевые ощущения приносят удовлетворение. Клинически состояние при длительном зуде у больного будет характеризоваться экскориациями (линейными повреждениями кожи с геморрагическими корочками), поствоспалительной пигментацией, рубцами, лихенификацией, вторичной пиодермией. Длительный зуд негативно влияет на общее самочувствие пациента: возможны развитие бессонницы и связанные с ней расстройства нервной системы [7].
Максимально быстрое облегчение и прекращение зуда является приоритетной задачей в терапии зудящих дерматозов. Симптоматическую терапию зуда необходимо назначать максимально рано для прерывания его циклического течения. Терапия зуда должна быть эффективной и безопасной, хорошо переноситься пациентами и положительно влиять на качество жизни [8].
Материал и методы
Клиническое исследование проводилось с октября 2018 г. по апрель 2019 г. Данное исследование было открытым сравнительным. В исследование были включены 40 пациентов обоего пола в возрасте от 7 до 43 лет с зудящими дерматозами в стадии об-острения с мокнутием и без, в том числе осложненные вторичной инфекцией, со сравнимыми поражениями на зеркальных частях тела. У 27 пациентов был диагностирован атопический дерматит, причем у 2/3 из них средней и тяжелой степени; 13 пациентов обратились за консультацией в связи с обострением экземы кистей. Диагностика дерматозов основывалась на комплексной оценке клинико-анамнестических данных.
Перед началом и в процессе лечения проводилась клиническая оценка состояния больного:
1. Оценка субъективных клинических признаков (жалобы пациента): зуд кожных покровов, жжение, болезненность и бессонница. Зуд кожных покровов и противозудное действие терапии оценивали для каждой половины тела по нескольким параметрам:
а) интенсивность кожного зуда по ВАШ (по 10-балльной системе);
б) время (в мин), через которое зуд прекращается; длительность противозудного действия после утреннего нанесения средства;
в) тяжесть зуда, частота приступов зуда, длительность зуда (оценка за последнюю неделю).
2. Оценка объективных признаков воспаления: эритема, отек, корки/мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость кожи, трещины/эрозии.
3. Оценка эффективности терапии врачом:
а) выраженное улучшение — разрешение старых элементов, отсутствие зуда и болезненности кожных покровов;
б) улучшение — неполное разрешение старых элементов, отсутствие зуда и болезненности кожных покровов;
в) состояние без перемен — отсутствие изменений кожных покровов;
г) ухудшение — ухудшение клинической картины, появление зуда, болезненности кожных покровов.
4. Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ).
Обследование проводилось 5 раз (один раз в 2—3 дня) на протяжении 12—16 дней. На пораженные участки кожи одной половины туловища все пациенты наносили топический глюкокортикостероид (крем Акридерм) 2 раза в день (утро и вечер), слегка втирая; на очаги второй половины туловища наносили два препарата — Неотанин (спрей/лосьон/крем) и крем Акридерм. Крем Неотанин был назначен 18 пациентам, лосьон Неотанин — 12, спрей Неотанин — 10. Сначала наносили Неотанин тонким слоем на пораженный участок кожи 3—4 раза в сутки. После нанесения дожидались высыхания обработанной поверхности. Через 15 мин 2 раза в день (утро и вечер) наносили Акридерм крем тонким слоем на пораженный участок кожи, слегка втирая.
В ходе исследования не допускалось назначение топических (кроме Акридерм) и системных глюкокортикостероидов, антигистаминных и антибактериальных препаратов, антисептиков. Часть пациентов дополнительно получали сопутствующую терапию: желчегонные, системные десенсибилизирующие средства, наружно — эмоленты.
На проведение исследования получено разрешение Этического комитета.
Для статистической обработки данных использованы критерии Манна—Уитни, Уилкоксона (для оценки динамики), χ 2 или двусторонний точный критерий Фишера.
Результаты
После терапии у всех пациентов зарегистрированы положительные результаты, однако динамика зуда и признаков воспаления при использовании комбинированной и монотерапии имела статистические различия.
Так, на очагах, где использована комбинированная терапия (Неотанин + Акридерм), интенсивность зуда к 3-му дню исследования уменьшилась уже на 60% (с 10 баллов до 4), при монотерапии препаратом Акридерм — лишь на 22% (с 9 баллов до 7; p=0,02) (рис. 1). 
Рис. 1. Интенсивность зуда (по 10-балльной шкале).
Согласно данным ежедневных дневников пациентов, на участках тела, где наносили Неотанин, зуд купировался значительно быстрее: уже через 8—15 мин — по сравнению с монотерапией Акридермом, при которой прекращение зуда наблюдали в среднем только через 60 мин (p 
Рис. 2. Время купирования зуда после нанесения препарата, мин. Продолжительность противозудного действия после нанесения препаратов Неотанин + Акридерм в среднем составила 2—3 ч, Акридерма — лишь 30 мин (p 
Рис. 3. Длительность противозудного действия после нанесения, мин. Таким образом, длительность противозудного действия (сроки разрешения клинических проявлений) при комбинированной терапии Неотанина с топическим глюкокортикостероидом в 4 раза выше по сравнению с монотерапией топическим глюкокортикоидом (рис. 4).
Рис. 4. Сроки разрешения клинических проявлений при использовании комбинированной терапии по сравнению с монотерапией топическим глюкокоритикостероидом: а) у женщины 35 лет с атопическим дерматитом средней степени тяжести (обострение); б) у женщины 35 лет с острой экземой кистей.
Рис. 4. Сроки разрешения клинических проявлений при использовании комбинированной терапии по сравнению с монотерапией топическим глюкокоритикостероидом: в) у женщины 25 лет с атопическим дерматитом легкого течения (обострение).
Частота зуда на половине туловища, на которую наносили Неотанин + Акридерм, к концу 1-й недели снизилась на 75% — с показателя «очень частый зуд» до показателя «редкий зуд»; в области нанесения Акридерма на 25% — с показателя «очень частый зуд» до показателя «частый зуд» (p
Источник
ЗУДЯЩИЙ ДЕРМАТИТ ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ.
Распространенные аллергические заболевания кожи к которым относятся экзема, крапивница, контактный дерматит, атопический дерматит и лекарственный дерматит. В связи с общим патогенетическим механизмом развития заболевания, клинические проявления имеют как общие, так и индивидуальные особенности. В применяемых методах традиционной китайской медицины в лечении кожных аллергических реакций имеются также как общие, так и индивидуальные особенности, в зависимости от клинических проявлений, дифференцировки синдромов и синдромов.
- ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА КОЖЕ.
Дерматит фото на руках.
Зудящий дерматит лечение народными средствами проводится на основе дифференциации всех имеющихся симптомов и синдромов, согласно учета патогенетического фактора в развитии заболевания.
Проявления дерматита могут быть различными в зависимости от аллергического агента, при котором различают дерматит аллергический, дерматит контактный, дерматит мокнущий и другие.
Клинические проявления: быстрое начало с появлением красных папул, волдырей, сильным зудом, мацерациями, мелкими кровоизлияниями и генерализацией процесса. Данные патологические изменения чаще встречаются при крапивнице лекарственной, папулезной, искусственной. Принцип лечения данного вида крапивницы заключается в очищении организма от жара и устранении зуда путем использования лекарственных препаратов на основе схизонепеты многонадрезной, лазурника растопыренного и других. Пациентам, перенесенным сильное влияние ветра добавляют также ингредиенты из черной змеи, fructus tribuli и другие; при увеличенном количестве жара добавляют гипс, пион полукустарниковый и другие, для уменьшения жара крови.
Экспериментальные исследования показали, что для лечения крапивницы с общеклиническими проявлениями назначали препараты с содержанием схизонепеты многонадрезанной, лазурника растопыренного, плодов дурнишника, семян кохии, chanyi и других ингредиентов, обладающих эффективным противоаллергическим действием. Механизм действия данных препаратов заключается в подавлении выработки гистамина и лейкоцитов. Шлемник байкальский снижает действие жара и выводит токсины, блокирует ацетилхолиновые рецепторы, подавляет проницаемость капилляров. Корень солодки обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, также подавляет выработку антител и имеет кортикостероидоподобным действием. Также используются отвары трав из эфедры китайской, абрикоса обыкновенного, гипса, солодки уральской, которые также можно использовать для лечения крапивницы. Экспериментальные данные на животных подтвердили, что данные препараты препятствуют дегрануляции тучных клеток.
- СКОПЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ЖАРА И СЫРОСТИ.
Основные симптомы: быстрое появление клинических признаков, таких как кожный зуд, болезненность с появлением волдырей, сухой стул, желтая моча, язык обложен желтым жирным налетом, скользящий пульс. Данные типы изменений чаще встречаются при острой экземе, остром атопическом дерматите, папулезной крапивнице и других патологических состояниях. Принцип лечения заключается в выведении сырости из организма и снижения влияния жара. Назначается отвары из ингредиентов: горечавки шероховатой, шлемника байкальского, гардении жасминовидной и других. В более тяжелых случаях добавляют также атрактилис китайский, высушенные корни ясеница, анемарены асфоделовидной, гардении жасминовой, для восстановления функции крови — корни дикорастущего пиона и другие.
Препараты устраняющие действие жара и влаги оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Софора желтоватая эффективна при лечении экземы и аллергического дерматита. Эксперименты показали, что данный препарат может ингибировать циклическую нуклеозид – фосфодиэстеразу (PDE), увеличить внутриклеточные CAMP и предотвратить дегрануляцию и высвобождение тучных клеток, гистамина. Кирказон маньчжурский содержит аристолохоновую кислоту, которая обладает нефротоксичным действием, поэтому данный ингредиент нельзя использовать в течении продолжительного периода времени.
- ВЛИЯНИЕ ВЕТРА И СЫРОСТИ.
Клинически проявляется бледно-красной окраской кожного покрова, появляются волдыри с незначительным количеством выпота, образованием корок и зуда. Язык сальный с красным налетом, пульс скользящий. Данные изменения чаще встречаются при экземе, папулезной крапивнице и атопическом дерматите. Лечение назначается с целью устранения действия ветра и сырости из организма приемом отваров, содержащих схизонепету многонадрезную, лазурник растопыренный, нотоптеригиум надрезанный и другие.
Также клинические исследования подтвердили, что препараты с содержанием дождевого червя предотвращает развитие бронхоспазма, вызванного действием гистамина. В экспериментах на животных он показал эффективное противоаллергическое действие.
- УСТРАНЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКЗОГЕННОГО ВЕТРА.
Повреждения кожи в основном представляют из себя появление белой сыпи, клинические проявления которой усиливаются при воздействии холодного ветра, зудят, длительное время не заживают. При физикальном осмотре язык бледно-красного цвета с белым налетом, пульс жесткий. Данный тип изменений характерен для холодной крапивницы. Принцип лечения заключается в устранении воздействия холода и устранение воздействия ветра. Назначаются препараты с содержанием поджаренного астрагала, лазурника растопыренного, атрактилиса большеголового и других. При отсутствии потоотделения назначаются отвары, содержащие хвойник китайский, пион молочноцветковый, порослевые побеги коричника каитайского, сухой имбирь, пинеллия терната, копытень Зибольда, лимонник китайской и другие.
Экспериментальные данные показали, что применение вышеуказанных отваров значительно снижают сывороточный IgE и гистамин, а также повышают уровень CAMP в плазме. Данный механизм действия препаратов и оказывает ингибирующее действие при аллергической реакции.
- СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ СЫРОСТИ ПРИ ДЕФИЦИТЕ СЕЛЕЗЕНКИ.
Клинические проявления: герпетические высыпания по телу, тусклый цвет кожи, экссудативные выделения, бледно-желтые корочки, наличие пятен на теле, жидкий стул. Язык бледный с жирным налетом, пульс медленный и скользящий. Данные изменения чаще наблюдаются при атопическом дерматите и детской экземе. Принцип лечения заключается в устранении сырости и восстановлении функции селезенки. Назначаются препараты с содержанием атрактилиса большеголового, атрактилиса китайского, цедры и других ингредиентов. При гипофункции селезенки также добавляют астрагал хуанчи, кодонопсис мелковолосистый и другие.
Препараты стимулирующие селезенку и устраняющие сырость, могут ингибировать высвобождение лимфокинов и тормозят процессы развития воспалительных реакций.
- СКОПЛЕНИЕ ЖАРА И ЯДА.
Основными симптоматическими проявлениями патологических изменений являются внезапно появляющаяся ярко-красная сыпь, жжение, генерализуемое по всему телу с большими участками покраснения и шелушащимися участками кожи, зуд. Данные изменения сопровождаются высокой температурой, простудными явлениями, жаждой, покраснением мочи, покраснением языка с обложенным желтым налетом, учащением пульса. Данный тип изменений характерен для лекарственного дерматита, контактном дерматите, острой крапивнице и других. Принцип лечения заключается в детоксикационной терапии и устранении влияния жара. Назначаются препараты с содержанием корня наперстянки, пиона полукустарникового, корня дикорастущего пиона и других. Людям с лихорадкой добавляют воробейник краснокорневой, бутоны софоры японской и другие. Для восстановления функции селезенки добавляют норичник олдгэма, лириопе злаковидное; при сильном зуде – софору желтоватую, семена кохии и другие.
Экспериментальные данные показывают, что отвары с содержанием коптиса китайского, шлемника байкальского, бархата амурского, гардении жасминовой можно использовать при контактном дерматите у мышей. Данный препарат ингибирует индукционный период аллергии VI типа, также ингибирует Т-клетки, вырабатываемые при аллергических реакциях, Т-киллеры. Экстракт паэонола может также ингибировать аллергию III типа, снижая уровень иммунных комплексов в сыворотке крови.
- ОСЛАБЛЕНИЕ ЦИ И ИНЬ.
Основные клинические проявления: инфильтрация кожи, гипертрофия, тусклый цвет, зуд, сухость кожи, мацерации, бледность лица, сухость во рту, светлый или красный язык, брадикардия. Данный тип изменений часто встречается при атопическом дерматите и хронической экземе. Принцип лечения заключается в восстановлении циркуляции ци и баланса инь. Назначаются препараты с содержанием горец многоветковый, схизонепета многонадрезная, марь белая и другие. При сильном зуде также добавляется черная змея, засохший шелковый тутопряд.
Экспериментальные исследования подтвердили, что указанные препараты обладают иммунорегулирующим эффектом, снижает иммунный ответ на аллергены. Данная тактика лечения оказывает тормозящее действие на аллергическую реакцию.
- НАРУШЕНИЕ ЦИРКУЛЯЦИИ ЦИ И СТАЗ КРОВИ.
Клинически проявляется в виде потемнения кожи, ее гипертрофии, гиперпигментации, потускневшим цветом лица, нарушением менструального цикла, болями в животе во время менструаций. Язык темный с петехиальными изменениями. Данные изменения встречаются при хронической крапивнице, атопическом дерматите, хронической экземе и других аллергических дерматитах. Принцип лечения заключается в стимулировании кровообращения, устранения застоя ци и крови. Используют лекарственные препараты на основе дудника разнообразного, мари белой и других. При сильном зуде используют травы с порослевыми побегами норичника китайского, тутовым шелкопрядом и другими ингредиентами.
Данные препараты улучшают кровообращение, устраняют застой крови. Такие компоненты как ядро персика, пустырник, шалфей, пион красильный, зедоария и другие ингибируют гуморальный иммунитет, выработку антител, тем самым ингибируют пассивные кожные высыпания.
Аллергические заболевания кожи в основном относятся к болезням ветра, сырости, жара и ядов. Традиционная китайская медицина проводит лечение в соответствии влиянием патогенного фактора на организм, вызывающего развитие заболевания, назначая терапию детоксикационную, противовоспалительную, противоаллергическую, десенсибилизирующую. Считается, что традиционная китайская медицина стимулирует кровообращение, устраняет стаз крови, обладает иммуномодулирующим действием и может также использоваться при лечении хронического васкулита, к которым относятся аллергические реакции III типа. Также данные препараты регулируют функцию иммунной системы организма, а также способствуют заживлению ран после мацераций.
Источник
