- Как снизить уровень мужских гормонов андрогенов у женщин при подготовке к беременности?
- Почему важно снизить уровень андрогенов при планировании беременности?
- Почему возрастает количество мужских гормонов у женщины?
- Как уменьшить уровень андрогенов у женщин?
- Андрогенизация – повышенный уровень андрогенов в организме женщины
- Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
- Что такое андрогены? Функции
- Механизм андрогенизации
- Симптомы избытка мужских гормонов
- Синдром поликистозных яичников (PCOS)
- Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин
- Как диагностировать гиперандрогенизм
- Способы лечения избытка мужских гормонов
Как снизить уровень мужских гормонов андрогенов у женщин при подготовке к беременности?
Неверно думать, что в женском организме синтезируются только женские половые гормоны, а в мужском – мужские. В организме как мужчин, так и женщин, вырабатываются обе группы гормонов, но преобладают те, которые соответствуют полу. Мужские половые гормоны называются андрогенами, а женские – прогестогенами и эстрогенами.
Если у женщин повышен уровень андрогенов, то такое состояние называют гиперандрогенией. Это довольно распространенная эндокринная проблема: она встречается у 10–20% женщин.
Почему важно снизить уровень андрогенов при планировании беременности?
Мужские половые гормоны выполняют важные функции в женском организме:
- Участвуют в синтезе эстрогенов – женских половых гормонов.
- Облегчают овуляцию.
Но повышенная концентрация андрогенов приводит к сбоям в работе репродуктивной системы:
- Яйцеклетка не способна полностью созреть, а значит, не происходит овуляция.
- Замедляется синтез прогестерона, который отвечает за подготовку организма женщины к беременности.
- Нарушается менструальный цикл. Может даже возникнуть аменорея (полное отсутствие месячных).
- Снижается либидо, во время полового акта вырабатывается меньше смазки, женщина может испытывать боль.
У гиперандрогении есть и внешние признаки. У женщин усиливается рост темных волос на лице, груди, руках, ногах, появляется акне, выпадают волосы на голове, меняется тембр голоса.
Таким образом, высокий уровень андрогенов уменьшает вероятность зачатия. И даже если оно произошло, то беременность нередко прерывается, т.к. высокий уровень андрогенов не позволяет матке увеличиваться. Кроме того, ребенок может родиться с серьезными патологиями (особенно если речь идет о девочке). Поэтому если высокое содержание мужских гормонов выявлено при подготовке к беременности, необходимо исправить ситуацию и понизить уровень андрогенов.
Почему возрастает количество мужских гормонов у женщины?
В организме женщины андрогены вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Нарушение гормонального баланса может возникнуть как из-за неправильной работы этих органов, так и по другим причинам:
- Адреногенитальный синдром (АГС). Это наследственное заболевание, вызванное мутацией в определенном гене. При АГС надпочечники вырабатывают значительно больше андрогенов.
- Наследственные заболевания надпочечников. В организме увеличивается выработка гормонов глюкокортикоидов, которые при дефиците кортизола преобразуются в андрогены.
- Опухоли яичников, надпочечников. При новообразованиях андрогены синтезируются непосредственно опухолевыми клетками.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В этом случае из-за кист яичники продуцируют много тестостерона и не могут вырабатывать достаточно эстрогенов.
- Метаболический синдром. Из-за повышенного уровня инсулина ткань яичников не может вырабатывать достаточно эстрогенов, в результате чего повышается уровень андрогенов. Упомянутый выше синдром поликистозных яичников часто развивается из-за метаболического синдрома.
- Прием некоторых препаратов (к примеру, анаболические стероиды в организме действуют аналогично тестостерону).
Как уменьшить уровень андрогенов у женщин?
Схема лечения, направленного на понижение уровня андрогенов, зависит от причины, вызвавшей проблему. Поэтому в первую очередь женщине предложат пройти диагностику и установить, из-за чего возникла гиперандрогения.
При адреногенитальном синдроме необходим прием гормонов кортикостероидов.
При новообразованиях возможно хирургическое вмешательство, химиотерапия или другие способы лечения в зависимости от природы опухоли. В этом случае беременность, возможно, придется отложить на долгий срок.
При синдроме поликистозных яичников и метаболическом синдроме применяется в основном лекарственная терапия, к оперативному вмешательству прибегают очень редко. При метаболическом синдроме или СПКЯ действуют по двум направлениям: назначают препараты для улучшения состояния яичников и для нормализации выработки инсулина. Такое двойное действие оказывают альфа-липоевая кислота и инозитол: повышают уровень эстрогенов и снижают выработку андрогенов, а также повышают чувствительность клеток к инсулину, что уменьшает его синтез. Эти вещества входят в состав комплекса Дифертон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Дифертон способствует нормализации работы яичников, в результате тормозится избыточный синтез андрогенов, восстанавливается овуляция и гормональный фон.
Женщинам с гиперандрогенией, у которых наблюдается избыточная масса тела или ожирение, рекомендуют нормализовать вес. Поможет комплекс физических упражнений и диета, разработанная специалистами.
Кроме того, при любом весе женщинам с повышенным уровнем андрогенов необходима корректировка питания.
Помогут снизить уровень тестостерона:
- жирная рыба,
- соя и продукты из сои (кроме соевого масла),
- бобовые,
- семена льна (их можно добавлять в салаты, каши).
А вот от жиров животного происхождения и продуктов, содержащих большое количество сахара, следует отказаться.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Андрогенизация – повышенный уровень андрогенов в организме женщины
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/androgenizacija-povyshennyj-uroven-androgenov-v-organizme-zhenshhiny-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/androgenizacija-povyshennyj-uroven-androgenov-v-organizme-zhenshhiny.jpg» title=»Андрогенизация — повышенный уровень андрогенов в организме женщины»>
Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
- Запись опубликована: 16.03.2020
- Время чтения: 1 mins read
Андрогены – типичные гормоны мужчин, которые отвечают за половое развитие и формирование вторичных мужских половых признаков. Но они также присутствуют и в женском организме. Избыток мужских гормонов у женщин приводит к появлению признаков, характерных для мужского пола. Эту патологию называют андрогенизацией.
Что такое андрогены? Функции
Андрогены – это половые гормоны, которые вырабатываются у обоих полов в надпочечниках и гонадах (яичниках и яичках). В женских яичниках и надпочечниках производится их небольшое количество. К основным андрогенам, которые присутствуют в женском организме относятся андростерон, дегидроэпиандростерон, тестостерон и дигидротестостерон.
Эти вещества стероидного происхождения, синтезируются из холестерина. Их образование и выделение в кровь зависит от влияния тропных гормонов: АКТГ и ЛГ, которые вырабатываются передней долей гипофиза. В свою очередь, тропины находятся под контролем гипоталамуса. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберины – стимуляторы секреции гонадотропинов гипофизом.
Между этими гормональными ступенями происходит так называемая обратная связь, то есть в момент, когда происходит нехватка какого-либо из гормонов, автоматически увеличивается секреция веществ, стимулирующих его синтез.
Синтез половых гормонов
Главная роль андрогенов в женском организм е – развитие мышечной массы. У мужчин они отвечают за формирование половых органов еще в эмбриональном периоде, а также вторичных мужских половых признаков в период полового созревания. Их важнейшей ролью является сперматогенез. Так же, как и у женщин, андрогены увеличивают силу и мышечную массу.
Механизм андрогенизации
В целом патология андрогенизации заключается в значительном увеличении выработки мужских половых гормонов. С ростом концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. Ткани становятся более чувствительны к воздействию таких веществ, так как увеличивается количество рецепторов, связанных с этими гормонами.
Результатом является формирование у женщины типично мужских признаков, конечно, менее выраженное по сравнению с физиологической нормой для мужчин.
Симптомы избытка мужских гормонов
В результате действия мужских половых гормонов, среди всех особенностей, которые появляются у женщин, преобладает гирсутизм. Гирсутизм – изменение волосяного покрова, усиленный рост терминальных волос. Сначала появляется пушок на лице, над верхней губой, а затем вырастают плотные темные волосы на верхних и нижних конечностях, а также на спине и вокруг сосков молочных желез.
Помимо волос на лице и теле, появляется акне и себорея. Волосы на голове, в отличие от остального тела, постепенно редеют. Доходит до облысения как у мужчин.
У большинства женщин отмечается повышение массы тела вплоть до ожирения, с отложением жировой ткани в районе талии – «мужской животик». Также изменяется высота и тембр голоса. Женщины говорят более низком и гортанным голосом.
Частым признаком андрогенизации является нарушение менструального цикла. Оно появляется уже у молодой девушки. Нарушения цикла менструации часто недооценивают, а причину его возникновения связывают с процессом созревания. К сожалению, очень часто гиперандрогения приводит к преждевременному бесплодию.
Патологии, с которыми сталкиваются как молодые, так и пожилые пациентки с симптомами чрезмерной андрогенизации, трудно поддаются лечению. Это нарушения обмена веществ – инсулинорезистентность и гиперлипидемия.
Синдром поликистозных яичников (PCOS)
PCOS, он же гиперандрогенизм яичников – это синдром, который сопровождается нарушением работы:
- яичников – усиление выработки андрогенов, эстрогенов, овуляция отсутствует;
- коры надпочечников – гиперсекреция все тех же андрогенов;
- поджелудочной – вырабатывает много инсулина;
- гипофиза;
- гипоталамуса.
Болезнь заключается в развитии ановуляторного менструального цикла. У здоровых женщин в яичнике растет фолликул, который содержит в своем теле яйцеклетку. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку. При PCOS происходит атрезия (остановка роста) или недоразвитие фолликула. Из его остатков образуется киста.
Явление повторяется практически во время каждого цикла. Возникающие кисты буквально заполняют железы внутренней секреции. В результате развития кист яичники увеличиваются в размере и постепенно теряют свою функцию. Следствие этих процессов – бесплодие.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg» alt=»Бесплодие» width=»900″ height=»471″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1-768×402.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Андрогенизация — повышенный уровень андрогенов в организме женщины»> Бесплодие
Помимо репродуктивных проблем, доминирующими симптомами являются:
- вышеописанный гирсутизм;
- ожирение;
- акне;
- усиление пигментации – в основном на шее, над верхней губой, по линии роста волос на лбу;
- гипертрофия клитора;
- себорея.
Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин
Наиболее частой причиной этого явления, сразу же после синдрома поликистозных яичников, является врожденная генетически обусловленная гиперплазия надпочечников. У женщин она проявляется сильной маскулинизацией. Гораздо реже встречаются гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, которые выделяют мужские половые гормоны.
Как диагностировать гиперандрогенизм
Прежде чем начать терапию, нужно провести необходимые исследования, чтобы узнать причину андрогенизации. Среди основных диагностических тестов следует выделить:
- определение в крови концентрации следующих гормонов – эстрадиола, тестостерона, гонадотропина, андростендиона, дегидроэпиандростерона, пролактина, прогестерона;
- определение содержания инсулина ;
- ультразвуковое исследование яичников и надпочечников.
В крайнем случае проводится томография половых органов и брюшной полости.
Определение содержания инсулина
Определение содержания инсулина
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg» alt=»Определение содержания инсулина» width=»900″ height=»417″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina-768×356.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Андрогенизация — повышенный уровень андрогенов в организме женщины»> Определение содержания инсулина
Способы лечения избытка мужских гормонов
В зависимости от причины, применяются различные методы лечения андрогенизации. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма и планов пациентки.
У молодых женщин с нарушениями менструального цикла, которые не думают о беременности, чаще всего применяют двухкомпонентные противозачаточные таблетки, регулирующие менструальный цикл. Эти препараты одновременно снижают гипертрихоз и симптомы угревой сыпи.
В борьбе с настойчивой формой акне лучшим вариантом являются препараты, содержащие производные витамина А – ретиноиды, в очень высоких концентрациях.
Пациентки, имеющие проблемы с зачатием ребенка, должны получать гормональные препараты индуцирующие овуляцию. Существуют также методы искусственного оплодотворения, которые дают большой шанс на рождение ребенка у женщин, резистентных к гормональному лечению.
При синдроме поликистозных яичников, в случае отсутствия эффективности фармакологической терапии, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенный способ – лапароскопическое удаление кисты яичника. Другой, более инвазивный и окончательный метод – полная резекция яичников.
Единственный способ терапии андрогенизации у женщин в период пременопаузы и менопаузы – прием женских половых гормонов – гормональная заместительная терапия (HRT – Hormone replacement therapy). В состав препаратов ЗГТ входят эстрогены и прогестерон в нужных пропорциях. Каждая пациентка принимает индивидуально подобранный препарат.
Эстрогены, помимо минимизации влияния производных тестостерона на организм, позволяют дольше наслаждаться женственностью. В комплекс лечения входит терапия депрессивных состояний и борьба с увеличением массы тела.
Источник