Как проявляется лекарственная сыпь

Сыпь на коже от медицинских препаратов: что это и как с ней бороться?

Последнее обновление: 21.02.2021

Содержание статьи

Иногда после приема тех или иных медикаментов на коже могут появиться высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением. В таких случаях речь обычно идет о лекарственной сыпи (крапивнице), аллергической реакции на лекарства или индивидуальной непереносимости определенных препаратов. Из-за чего это происходит и как бороться с данным состоянием? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Лекарственная сыпь: причины возникновения

Появление на кожных покровах красных пятнышек, возникающих после приема определенного медикамента, может иметь следующие причины:

• Аллергическая реакция. По статистике, около 10% населения Земли страдает от аллергической реакции на определенные группы лекарств. После первичного приема препарата возникает сенсибилизация, после вторичного – развиваются симптомы крапивницы.
• Непереносимость препарата или его отдельных составляющих. Подобная реакция развивается у лиц с повышенной иммунологической реактивностью. Например, непереносимость аспирина достаточно часто встречается среди больных астмой.
• Побочные эффекты. Прием некоторых медицинских препаратов может привести к появлению побочных реакций, среди которых – различные кожные высыпания. Обычно о возможности подобных осложнений производитель указывает в аннотации к препарату.

Также среди предпосылок к возникновению лекарственной крапивницы стоит выделить следующее:

• Лечение с использованием иммуностимуляторов.
• Комплексная терапия, включающая в себя одновременный прием нескольких медикаментов, и их несовместимость между собой.
• Наличие у пациента эндокринных заболеваний.
• Болезни, характеризующиеся иммунной гиперактивностью – например, астма.
• Наследственная предрасположенность.
• Изменение кожной микрофлоры, обусловленное приемом антибиотиков.
• Перекрестные реакции. Например, если у человека ранее была диагностирована аллергия на плесневые грибы, велика вероятность появления аналогичной реакции на пенициллин и некоторые другие антибиотики.

Симптомы лекарственной сыпи

Время появления первых признаков лекарственной крапивницы может быть разным: обычно оно варьируется от нескольких минут до нескольких дней. Среди ее проявлений стоит выделить следующее:

• Появление на коже мелких бледно-розовых, красных или багровых волдырей – бесполостных пятнышек овальной или неправильной формы, немного возвышающихся над здоровыми участками кожи. Постепенно отдельные элементы сыпи сливаются в крупные пятна. Их локализация может быть различной.
• Помимо волдырей, на коже могут появляться небольшие узелки диаметром около 5 мм, имеющие гнойное содержимое с примесью крови.
• Высыпания сопровождаются выраженным зудом, покалыванием, жжением и раздражением кожи.
• Возможно местное повышение температуры.
• Могут присутствовать такие симптомы, как слезоточивость, заложенность носа, головная боль, бронхоспазм, отечность слизистых и пр.

Наружные лекарственные препараты, вызывающие сыпь

Среди кремов, мазей, гелей и эмульсий, способных вызывать появление сыпи, можно выделить средства на основе скипидара, пчелиного яда, синтомицина, йода, брома. Их назначение пациентам, у которых есть склонность к возникновению аллергических реакций, крайне нежелательно.

Лекарственная сыпь у детей

Согласно статистике, у детей лекарственная крапивница возникает реже, чем во взрослом возрасте. Причина этого кроется в особенностях функционирования детской иммунной системы. Однако это вовсе не значит, что детям не грозит появление высыпаний. Риск их возникновения увеличивается в случаях эндокринных нарушений, а также при условии наличия аналогичной реакции на медицинские препараты у близких родственников.

Диагностика

Если вы обнаружили, что после приема того или иного медикамента у вас на теле появились высыпания странного вида, временно прекратите принимать лекарство и обратитесь к врачу. После сбора анамнеза и визуального осмотра, доктор сделает выводы о возможной причине возникновения крапивницы. В некоторых случаях может потребоваться проведение специальных диагностических тестов, позволяющих выявить чувствительность иммунной системы по отношению к целому ряду медицинских препаратов.

Для постановки точного диагноза важно проведение дифференциальной диагностики, так как вызванные лекарствами высыпания могут иметь те же симптомы, что и некоторые инфекционные и дерматологические заболевания.

Лекарственная сыпь: лечение у детей и взрослых

Первое, что нужно сделать после появления крапивницы – отказаться от препарата, который ее вызвал. Если терапия включает в себя прием сразу нескольких медицинских средств (как для внутреннего, так и для наружного применения), желательно временно прекратить лечение как таковое. После того, как будет выявлен «виновник» высыпаний, врач подберет пациенту более безопасный аналог лекарства, который будет отличаться по составу.

Лечение крапивницы, вызванной медицинскими препаратами, обычно включает в себя прием антигистаминных средств. Они необходимы для уменьшения интенсивности кожного зуда и жжения.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в использовании местных гормональных средств. Однако нужно помнить, подобные мази и кремы характеризуются достаточно агрессивным действием, поэтому они не должны применяться без необходимости. В особенности это касается лечения лекарственной сыпи у грудничка и ребенка постарше.

Важная роль в терапии сыпи отводится приему энтеросорбентов, которые абсорбируют вредные вещества и выводят их из организма.

Во время лечения необходимо соблюдать диету и пить достаточное количество жидкости. Желательно исключить из рациона острые, жареные, копченые и соленые блюда, простые углеводы, сладости.

Лечение лекарственной крапивницы народными способами

Методы народной медицины могут выступать в качестве дополнительной меры при лечении лекарственной сыпи. Однако нужно помнить о том, что использование исключительно «бабушкиных» рецептов неприемлемо, так как оно может еще больше усугубить ситуацию. Перед применением методов народной медицины проконсультируйтесь с доктором.

Какие же варианты лечения лекарственной крапивницы предлагает народная медицина?

• Если крапивница, появившаяся после приема медицинских препаратов, сопровождается сильным зудом, уменьшить его можно с помощью кашицы из тертого сырого картофеля. Картофельный клубень следует вымыть и натереть на терке. Полученную кашицу прикладывают к местам высыпаний на 10-15 минут, после чего аккуратно удаляют. Остатки картофельного сока вытирать не нужно.
• Снять раздражение и зуд, вызванные медицинской крапивницей, помогают ванны с настоем трав. Для их приготовления 1 столовую ложку сухой травы (ромашки, череды, календулы или мяты) заливают 0,5 л кипятка и дают настояться в течение получаса. Полученный настой добавляют в ванну с теплой водой.
• В борьбе с кожным зудом, вызванным медицинской крапивницей, хорошо помогает настойка прополиса. Рекомендуется протирать пораженные участки кожи ватным диском, смоченным в 10%-ной настойке.
• Можно сделать примочки из отвара крапивы. 1 ст. л. сухой травы заливают стаканом воды, доводят до кипения и снимают с огня. Полученный отвар остужают до комнатной температуры, смачивают им чистый бинт и прикладывают его к местам высыпаний.

Что делать для профилактики возникновения лекарственной крапивницы?

Чтобы защититься от возникновения высыпания после приема лекарств, важно повышать защитные силы организма и не принимать медикаменты бесконтрольно. Среди профилактических мер можно выделить следующее:

• Нельзя самостоятельно назначать себе прием тех или иных медикаментов (в особенности – антибиотиков).
• Принимать назначенные препараты нужно строго по рекомендованной врачом схеме.
• Если в прошлом вы уже сталкивались с проблемой появления сыпи после приема медицинских препаратов, обязательно сообщайте об этом лечащему врачу.
• В осенне-зимний период желательно всячески повышать защитные силы организма, так как именно несовершенство иммунной системы может привести к развитию сыпи. Для этого рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, есть свежие овощи и фрукты, пить натуральные соки, правильно питаться и соблюдать питьевой режим, заниматься спортом и проводить время на свежем воздухе.

Продукция Ла-Кри и ее помощь при борьбе с сыпью

Помимо назначенных врачом препаратов для лечения лекарственной сыпи, вы можете воспользоваться Кремом Ла-Кри для чувствительной кожи . Его использование способствует уменьшению интенсивности высыпаний, покраснений и кожного зуда. Благодаря тому, что в составе средства содержатся такие активные компоненты, как экстракты череды, солодки, фиалки и грецкого ореха, а также пантенол и бисаболол, крем оказывает выраженный противовоспалительный, регенерирующий, противозудный эффект. Так как Крем Ла-Кри для чувствительной кожи не содержит в составе гормонов, его можно использовать в течение длительного времени.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать отличные результаты.

Доказано, что крем под подгузник Ла-Кри:

• создает защитный барьер на коже;
• снимает покраснение и раздражение;
• обеспечивает бережный уход за кожей.

1. Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, МЕДпресс-информ, 2016.
3. Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Источник

Кожные реакции на лекарства. Как распознать?

Рассмотрены причины возникновения и клинические проявления токсикодермий. Указывается, что реакции на лекарства с проявлениями на коже чрезвычайно разнообразны. В некоторых случаях врач не может отменить лекарство, и тогда задача врача — назначить лечение

Reasons of appearance and clinical manifestations of toxicodermia were considered. It was indicated that drug reactions with skin manifestations are extremely versatile. In some cases, the doctor cannot cancel the drug, and then the doctor should prescribe the treatment in order to mitigate the side effects of the drug, or find a substitute for this preparation. Regression in the eruptions after the preparation is cancelled also helps find the reason of the disease.

Уртикария и ангиоотек

Это единственная форма токсидермии, обусловленная I типом гиперчувствительности с участием IgE. Реакция развивается от нескольких секунд до суток после введения лекарства. Наиболее частой причиной является пенициллин.

Латекс чаще всего вызывает контактную крапивницу и ангиоотек. Не-IgE-опосредованные кожные проявления чаще всего вызывают ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, наркотические анальгетики, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества. Отек могут вызывать также ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента за счет повышения уровня брадикинина в крови [24]. В связи с тем что ангиоотек в ответ на введение рентгеноконтрастных препаратов обусловлен вовлечением тучных клеток [25] или путем высвобождения фактора XII из эндотелия сосудов [26], ученые допускают возможность, в случае необходимости, повторного введения этих препаратов после соответствующей подготовки (введение системных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов до и после назначения рентгеноконтрастных препаратов).

Токсикодермия, подобная вульгарной пузырчатке

Болезнь в основном вызывают лекарства, имеющие тиоловую (сульф­гидрильную) группу. Клинически и гистологически она неотличима от аутоиммунной вульгарной пузырчатки, однако иногда развитию высыпаний могут предшествовать уртикария и экзематизация кожи. При исследовании прямой иммунофлюоресценции биоптатов кожи, свечение IgG на стенках кератиноцитов базального слоя менее выражено, чем при аутоиммунной пузырчатке. Заболевание имеет хороший прогноз после отмены препарата. Основные лекарства, которые могут способствовать появлению реакции, — ингибиторы ацетилхолинэстеразы, интерлейкин-2, нифедипин, пеницилламин, пенициллин, пироксикам, рифампицин [27].

Черный акантоз

Наряду со злокачественными опухолями и эндокринопатиями, его могут вызвать гормональные контрацептивы, кортикостероиды, никотинамид, тестостерон. Черный акантоз, вызванный лекарствами, связывают с активацией инсулиноподобного фактора роста.

Красный плоский лишай

Есть немало лекарств, которые могут вызвать красный плоский лишай (КПЛ), или «лихеноидную токсикодермию» (табл. 6). Причина болезни не известна. Интересно отметить, что гидроксихлорохин — одно из лекарств, способных вызывать КПЛ на коже, в то же время является препаратом выбора при лечении эрозивного КПЛ на слизистых полости рта [28].

Псориаз и лекарства

Псориазом страдают около 4% населения нашей планеты. Поэтому особое внимание следует обратить на лекарства, способные вызвать или привести к обострению псориаза. Эти препараты легко запоминаются, если использовать английскую аббревиатуру «NAILS»: каждая буква обозначает группу лекарств, способных обострить псориаз. В частности, буква N — НПВС (в меньшей степени к ним относятся ацетилсалициловая кислота, парацетамол и селективные ингибиторы циклооксигеназы 1 типа); буква A — антималярийные препараты (хлорохин, гидроксихлорохин); буква I — интерферон (любые системные препараты интерферона типа Виферон, Генферон и др.; интерфероногены (Циклоферон, Тилорон и др.), а также неспецифические стимуляторы Т-лимфоцитов обостряют псориаз, так как интерферон — один из важных цитокинов в развитии заболевания); буква L — лития карбонат; буква S — кортикостероиды системные. Хотя наружные кортикостероиды являются неотъемлемой частью лечения псориаза, использование системных форм кортикостероидов нежелательно. Разумеется, системные кортикостероиды могут снять обострение псориаза, однако после их отмены болезнь не только рецидивирует, но и принимает более тяжелое течение. Еще один препарат, на который следует обратить внимание, — тербинафин для приема внутрь. Он является препаратом выбора при онихомикозах, обусловленных красным трихофитоном. У больных псориазом нередко встречается грибковое поражение ногтей. Поскольку тербинафин может привести к обострению псориаза, для таких пациентов лучше использовать другие лекарства.

Гранулематозная интерстициальная реакция (высыпания, подобные саркоидозу)

Гранулематозная интерстициальная реакция (высыпания, подобные саркоидозу) возникает редко, однако немало лекарственных препаратов могут ее вызывать (табл. 4).

Геморрагические высыпания

Геморрагические высыпания, вызван­ные лекарствами, довольно разнообразны.

Лейкоцитокластический васкулит

Если такой васкулит вызван лекарством, то клинически он соответствует пурпуре Шенлейна–Геноха. Встречается в 10% случаев среди других причин васкулита с поражением мелких сосудов. Заболевание возникает через 1–3 недели от начала введения препарата, но в случае повторного назначения того же лекарства — в течение менее трех дней от начала лечения [29].

Антителозависимая тромбоцитопения

Антителозависимая тромбоцитопения проявляется повышенной кровоточивостью, множественными петехиями и экхимозами (непальпируемая пурпура). Причиной могут быть гепарин, миноциклин, пенициллин, сульфаниламиды, тербинафин, итраконазол, тиазидные диуретики, цефалоспорины, этанерсепт [28].

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — тяжелое заболевание, сопровождаемое тромбоцитопенией и множественными тромбозами с поражением всех органов, в особенности — почек и центральной нервной системы. Возможно развитие гемолитического уремического синдрома. Некроз тканей происходит за счет эмболизации артерий.

Лекарства, способствующие развитию ТТП: митомицин, циклоспорин А, цисплатин, блеомицин, хинин, антигиперлипидемические препараты, клопидогрел, такролимус.

Варфариновый некроз

Варфариновый некроз обусловлен врожденным дефицитом протеина С и/или S. Развивается через 2–5 дней после от начала лечения.

Гепариновый некроз

Гепариновый некроз — редкое осложнение, вызванное лекарствами. Представляет собой III тип гиперчувствительности, с участием тромбоцитарного фактора 4, антител к гепарину и тромбоцитам. Развивается в среднем через одну неделю после начала лечения гепарином.

Ятрогенный кальцифилаксис

Кальцифилаксис возникает внезапно и быстро развивается. Ранние поражения кальцифилаксиса проявляются в виде ретикулярного ливедо или эритематозных папул, бляшек или узлов. В дальнейшем развивается звездчатая пурпура с центральным некрозом кожи. Реже можно видеть геморрагические пузыри либо отдельные подкожные эритематозные узлы, напоминающие узловатую эритему. Высыпания при пальпации очень плотные. Поражения могут быть проксимальные или дистальные. Проксимальное расположение встречаются у 44–68% пациентов, развиваясь преимущественно на бедрах, ягодицах и нижней части живота. Такое расположение очагов может сопутствовать висцеральным поражениям и, соответственно, иметь высокую частоту летального исхода, в отличие от дистального поражения кожи. Изъязвление считается поздним признаком и связано с более высокой смертностью.

Возникает при внутривенном введении препаратов кальция, чаще — у пациентов с гиперкальциемией. Гиперкальциемия характерна для пациентов с почечной недостаточностью, системными коллагенозами, некоторыми злокачественными опухолями (например, мелкоклеточный рак легкого), гиперпаратиреоидизмом [28].

Кальциноз кожи

Более легкая форма поражения кожи, проявляющаяся единичными папулами и узлами, называется кальциноз кожи.

Узловатая эритема

Узловатая эритема представляет из себя васкулит глубоких вен нижних конечностей, встречается чаще у женщин. В таких случаях сразу следует уточнить, принимает ли она гормональные контрацептивы или гормональную заместительную терапию. Эти препараты довольно часто являются причиной развития узловатой эритемы. Другие лекарства, способные вызвать это заболевание: йодид, бромид, сульфаниламиды, эхинацеа.

Акнеформная токсикодермия

Акнеформная токсикодермия клинически представляет собой папулопустулезые высыпания, очень напоминающие вульгарные акне. В отличие от вульгарных угрей, для этого заболевания характерно поражение пациентов любой возрастной группы, внезапное начало, локализация преимущественно на туловище и реже — на лице, отсутствие комедонов, регресс высыпаний при отмене соответствующего лекарства [30]. Эту форму токсикодермии могут вызвать антиконвульсанты, ингибиторы тирозинкиназы (в частности, иматиниба мезилат), йод, бромиды, кортикостероиды, тестостерон, даназол, изониазид, актиномицин Д, циклоспорин и особенно — ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (ИЭПФ). Причем характерно, что развитие акне при лечении противоопухолевыми препаратами из группы ИЭПФ является показателем их эффективности. Онкологи отмечают, что при этом есть явный регресс опухоли. Но иногда тяжесть акне настолько выражена, что это вынуждает отменить прием препарата и лечить уже само лекарственно-индуцированное осложнение.

Заболевания полости рта как проявление реакции на лекарства

Следует помнить о том, что есть дозозависимые побочные эффекты лекарств, которые используют при нанесении непосредственно на слизистые оболочки. Лихеноидные высыпания, МЭЭ, ССД, СЛ и вульгарная пузырчатка, обусловленные лекарствами и также проявляющиеся поражением слизистой оболочки, были упомянуты выше.

Эрозии и изъязвления слизистых

В отличие от афтозного стоматита, такие реакции обычно развиваются у пациентов старшей возрастной группы и не склонны к рецидивированию после отмены соответствующего лекарства [31]. Эрозии на слизистых могут вызвать сульфонамиды, барбитураты, бета-блокаторы, НПВС, фенолфталеин, дапсон, салицилаты и тетрациклин.

Гиперпигментация слизистых оболочек

Гиперпигментация слизистых оболочек возможна при приеме доксициклина, клофазимина, гормональных контрацептивов (они стимулируют меланогенез), амиодарона, антималярийных препаратов.

Гиперплазия десен

Гиперплазия десен может быть вызвана циклоспорином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (особенно когда эти два лекарства пациент получает совместно), антиконвульсантами, большими дозами прогестерона. Гипертрофия десен обычно плотная, появляется через несколько месяцев от начала лечения, не сопровождается болезненностью и наиболее выражена между зубами. Иногда у больных отмечаются эритема и болезненность в полости рта [32].

Заключение

Таким образом, реакции на лекарства с проявлениями на коже чрезвычайно разнообразны. При наличии дерматоза вопрос о лекарственной терапии, независимо от того, имеет ли она отношение к данному дерматозу, должен быть обязательным при сборе анамнеза. Именно анамнез является определяющим в распознавании «виновного» лекарства. При этом следует уточнить, когда пациент начал принимать эти лекарства. Если срок от начала приема лекарства составляет не более двух месяцев от момента высыпаний, стоит уточнить, есть ли связь высыпаний на коже с приемом лекарства. Если пациент принимает лекарство полгода и больше, практически невероятно, что высыпания на коже обусловлены этим препаратом. Но есть исключения: например, ангиоотек на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут развиться через 10 лет после начала лечения.

Если возникло предположение о возможной роли лекарства, следует провести соответствующее обследование. В реальной ситуации это не всегда возможно.

И тогда следующий важный вопрос для врача: можно ли отменить или заменить это лекарство? В некоторых случаях (например, при химиотерапии опухоли) врач не может отменить лекарство, и задача врача — назначить лечение с целью сгладить побочные эффекты лекарства или найти замену данному препарату. Регресс высыпаний после отмены препарата тоже помогает найти причину заболевания.

Литература

1. Gerogianni K., Tsezou A., Dimas K. Drug-Induced Skin Adverse Reactions: The Role of Pharmacogenomics in Their Prevention // Mol Diagn Ther. 2018, Jun; 22 (3): 297–314.
2. C. de la Torre, Oh H. J. Suh. Advances in the diagnosis of drug eruptions // Actas Dermosifiliogr. 2013, Nov; 104 (9): 782–788.
3. James W. D., Berger T. G., Elston D. M. Andrews Diseases of the Skin. Clinical Dermatology // Saunders Elsevier. 2006, 10 th edit.: 123.
4. Schneider J. A., Cohen P. R. Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: A Concise Review with a Comprehensive Summary of Therapeutic Interventions Emphasizing Supportive Measures // Adv Ther. 2017; 34 (6): 1235–1244.
5. Renn C. N., Straff W., Dorfmüller A., Al-Masaoudi T., Merk H. F., Sachs B. Amoxicillin-induced Exanthema in Young Adults with Infectious Mononucleosis: Demonstration of Drug-specific Lymphocyte Reactivity // Br J Dermatol. 2002, Dec; 147 (6): 1166–1170.
6. Ramirez A., Perez-Perez L., Fernandez-Redondo V., Toribio J. Photoallergic Dermatitis Induced by Diltiazem // Contact Dermatitis. 2007: 56: 118–119.
7. Weyers W., Metze D. Histopathology of Drug Eruptions — General Criteria, Common Patterns, and Differential Diagnosis // Dermatol Pract Concept. 2011; 1 (1): 9: 33–47.
8. Ackerman A. B., Chongchitnant N., Sanchez J. et al. Histologic Diagnosis of Inflammatory Skin Diseases. 2 nd ed. Baltimore: Williams&Wilkins, 1997: 317.
9. Majdy N., Weyers W., Metze D. Histopathologic Features of Exanthematous Drug Eruptions of the Macular and Papular Type // Am J Dermatopathol. 2011; 33 (7): 695–704.
10. Busam K. J. Dermatopathology E-Book: A Volume in the Series: Foundations in Diagnostic Pathology (Expert Consult — Online), 2 nd ed, 2016. Elsevier/Saunders. Chapter 14. Hematopoetic Neoplasms: 603.
11. Goldberg I., Hanson M., Chodick G., Shirazi I., Brenner S. In Vitro Release of Interferon-Gamma from Peripheral Blood Lymphocytes in Cutaneous Adverse Drug Reactions // Clin Dev Immunol. 2012: 687532.
12. Barbaud A. Drug Patch Testing in Systemic Cutaneous Drug Allergy // Toxicology. 2005; 209 (2): 209–216.
13. Schulz J. T., Sheridan R. L., Ryan C. M., MacKool B., Tompkins R. G. A 10-Year Experience with Toxic Epidermal Necrolysis // J Burn Care Rehabil. 2000; 21 (3): 199–204.
14. Bastuji-Garin S., Fouchard N., Bertocchi M., Roujeau J. C., Revuz J., Wolkenstein P. SCORTEN: a Severity-of-illness Score for Toxic Epidermal Necrolysis // J. Invest. Dermatol. 2000; 115: 149–153.
15. Ruble J., Matsuo F. Anticonvulsant-Induced Cutaneous Reactions. Incidence, Mechanisms and Management // CNS Drugs. 1999, Sep; 12 (3): 215–236.
16. Walsh S. A., Creamer D. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS): a Clinical Update and Review of Current Thinking // Clinical and Experimental Dermatology. 36: 6–11.
17. Sheikh J. S., Farah S., Mohd A. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms: Manifestations, Treatment, and Outcome in 17 Patients // Int J Dermatol. 2015, 54: 537–542.
18. Shiohara T., Inaoka M., Kano Y. Drug-induced Hypersensitivity Syndrome (DIHS): A Reaction Induced by a Complex Interplay among Herpesviruses and Antiviral and Antidrug Immune Responses // Allergol. Int. 2006; 55: 1–8.
19. Koumantaki-Mathioudaki E., Papadavid E., Katsambas A. Generalized pustular drug eruptions // JADV. 1999, 12: 196–197.
20. Ardeshna K. P., Rohatgi S., Jerajani H. R. Fixed Drug Eruption to Cetirizine: An Unusual Villain // Indian Dermatol Online J. 2018, Jan-Feb; 9 (1): 55–57.
21. Mi-Yeong K., Eun-Jung J., Yoon-Seok C., Sang-Heon C., Kyung-Up M., Sae-Hoon K. A Case of Levocetirizine-induced Fixed Drug Eruption and Cross-reaction with Piperazine Derivatives // Asia Pac Allergy. 2013, Oct; 3 (4): 281–284.
22. Drucker A. M., Rosen C. F. Drug-Induced Photosensitivity. Culprit Drugs, Management and Prevention // Drug Safety. 2011; 34 (10): 821–837.
23. Sehgal V. N., Jain S., Bhattacharya S. N. Cutaneous drug reactions // JEADV. 1993, 2: 281–295.
24. Frigas E., Nzeako U. C. Angioedema. Pathogenesis, differential diagnosis, and treatment // Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 23 (2): 217–231.
25. Lasser E. C. Chasing Contrast Molecules: A 45 Year Quixotic Quest // Acad Radiol. 2004; 11: 1190–1196.
26. Bush W. H., Segal A. J. Recognition and Treatment of Acute Contrast Reactions // Appl Radiol December. 2009: 21,16–21.
27. Brenner S., Bialy-Golan A., Ruocco V. Drug-induced Pemphigus // Clin Dermatol. 1998; 6 (3): 393–397.
28. Халиулин Ю. Г., Урбанский А. С. Современные подходы к диагностике и медикаментозной терапии дерматозов. Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей. Кемерово: КемГМА, 2011. 165 с.
29. Valeyrie-Allanore L., Sassolas B., Roujeau J.-C. Drug-Induced Skin, Nail and Hair Disorders // Drug Safety. 2007; 30 (11): 1011–1030.
30. Virendra N. S., Sanjiv J., Sambit N. B. Cutaneous drug reactions // JEADV. 1993, 2: 281–295.
31. Femiano F., Lanza A., Buonaiuto C. et al. Oral Manifestations of Adverse Drug Reactions: Guidelines // JEADV. 2008, 22: 681–691.
32. Tack D. A., Rogers R. S. Oral Drug Reactions // Dermatologic Therapy 2002, 15: 236–250.
33. Moore D. E. Drug-Induced Cutaneous Photosensitivity. Incidence, Mechanism, Prevention and Management // Drug Safety. 2002; 25 (5), p. 356.

Ю. Г. Халиулин 1 , кандидат медицинских наук
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор

ФГАОУ ВО РУДН, Москва

Кожные реакции на лекарства. Как распознать? (Часть 2)/ Ю. Г. Халиулин, Д. Ш. Мачарадзе
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 79-83
Теги: кожа, аллергические реакции, гиперчувствительность

Источник