Как оказать первую помощь при переломе шейки бедра

Первая помощь при переломе шейки бедра

Если обратиться к статистике, то 88 % людей, которые перенесли перелом шейки бедра и вовремя получили помощь, смогли частично или полностью восстановить свою двигательную активность.

Есть и другие статистические данные, по которым порядка 25–30 % пожилых людей в возрасте старше 65 лет после той же травмы умирали. Причины летальных исходов кроются в осложнениях, сопутствующих заболеваний, а также в отсутствии своевременного оказания первой неотложной помощи.

Как распознать перелом?

В классическом представлении людей человек в момент перелома лежит, не может встать и кричит от дикой боли. Но в реальности далеко не всегда все происходит именно так.

У пожилых людей хрупкие кости. Они страдают остеопорозом, недостатком кальция. Поэтому даже подскальзывания на полу, резкие повороты или поднятие тяжестей могут приводить к микроповреждениям, а после — к полноценному перелому со смещением или без него.

Порой человек жалуется на боль, но сохраняет двигательную активность еще в течение нескольких дней. Поэтому очень важно отслеживать события жизни своих пожилых родственников, интересоваться деталями того, как прошел их день и наблюдать за ними.

Верными симптомами перелома шейки бедра являются:

острая или ноющая боль, отдающая в пах и пятку;

ограничение двигательной активности (больной не может самостоятельно ходить или не в состоянии подняться без опоры из положения лежа);

укорачивание одной из конечностей (до 4 см);

боль при пальпации бедра;

выворот стопы наружу;

«синдром залипшей пятки» (невозможность поднять стопу в положении лежа);

усиленная пульсация в области бедренной артерии;

Возможные последствия травмы

Если вовремя не заметить перелом, слишком поздно или неправильно оказать первую медицинскую помощь, то можно столкнуться со следующими последствиями опасной травмы:

септический некроз (отмирание головки кости с дальнейшим разложением);

тромбоз вен (отрыв тромба и перенос в разные органы);

травмирование нервов и сосудов;

формирование ложного сустава.

Из-за сильной боли и отсутствия помощи пациент может лечь без возможности самостоятельного подъема. Отсюда могут начать образовываться пролежни и нагноения. Обессиленный больной способен впасть в депрессию и даже предпринять попытки суицида.

Допустить подобного нельзя. Поэтому нужно стараться вовремя оказать помощь, способную не только спасти жизнь, но и сохранить в полной мере двигательную активность пожилого человека.

Оказание первой неотложной помощи

При первых подозрениях на перелом шейки бедра необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Пока специалисты будут ехать, стоять в стороне нельзя. Нужно действовать по инструкции:

аккуратно уложите пострадавшего на спину;

если он получил травму на проезжей части, то оттащите его с дороги, стараясь не поднимать тело;

зафиксируйте ногу и тазобедренный сустав с помощью доски или куска фанеры, который нужно плотно примотать к поврежденной ноге.

Фиксацию делают в паху, колене и пятке. Если не нашлось никаких досок или чего-то подобного, можно плотно примотать больную ногу к здоровой. Подойдут любые платки, шарфы или ремни.

При наличии кровотечения требуется наложить жгут, но не стоит слишком сильно его перетягивать.

Снизить боль поможет «Ибупрофен», «Найз» или другие обезболивающие препараты. Успокоить пострадавшего можно «Корвалолом» или «Пустырником».

Нужно следить, чтобы конечность не посинела!

Чего нельзя делать в случае перелома шейки бедра?

Большое значение имеет правильность и последовательность действий. Но нельзя допускать ошибок, которые еще больше могут усугубить ситуацию. При переломе шейки бедра категорически запрещено:

менять положение тела пострадавшего;

заставлять его вставать и опираться на больную конечность;

самостоятельно заниматься транспортировкой;

слишком туго шинировать ногу;

кормить или поить больного (так можно спровоцировать рвоту);

пытаться самостоятельно вправить кости при открытом переломе.

Постарайтесь обездвижить человека, зафиксировать конечность, максимально обезопасить его, успокоить и обезболить. Не теряйте времени и сразу же вызывайте скорую помощь. Не нужно поддаваться на уговоры и ждать, когда «само пройдет». Также не следует пытаться найти в Интернете способы самостоятельной реанимационной помощи. Все, что действительно нужно сделать, описано выше в инструкции оказания первых оперативных действий.

Любой перелом, тем более шейки бедра, самого тонкого места, крайне опасен в пожилом возрасте. Поэтому нужно стараться все сделать правильно и точно. От этого во многом будет зависеть исход, а также скорость реабилитации после перенесенной травмы. Будьте здоровы!

Источник

Перелом шейки бедра: первая помощь

Первая помощь при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра – это травма нижней конечности, при которой нарушается целостность проксимального отдела бедренной кости в области тазобедренного сустава. Повреждение шейки бедра характерно для пожилых людей при незначительной силе травмирующего воздействия, падения на пол, неловких движениях. Это связано с остеопорозом, который развивается в силу возрастных изменений обмена веществ. У молодых людей такая травма встречается гораздо реже и возникает при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии, ударе высокой силы в область бедра.

Признаки травмы

Перелом шейки бедра может протекать с яркими симптомами или стертой клинической картиной. Открытый или закрытый перелом со смещением легко диагностировать до проведения рентгенографии. Вколоченный закрытый перелом в течение длительного времени не дает болевых ощущений и не вызывает нарушение двигательной активности.

Клинические признаки травмы:

• интенсивная боль в момент травмы;
• ноющая боль в паху в неподвижном положении;
• усиление боли при попытке движения ногой;
• стойкая ротация (поворот) стопы кнаружи;
• укорочение травмируемой конечности;
• гематома, отек тканей в области тазобедренного сустава.

Для травмы характерен симптом «прилипания» пятки – невозможность удержать выпрямленную ногу навесу. При поколачивании по пятке боль усиливается в области перелома.

Неотложная помощь

При подозрении на перелом кости необходимо вызвать бригаду медиков для госпитализации пострадавшего в травматологическое отделение больницы. При невозможности обратиться за профессиональной помощью, необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в стационар. На догоспитальном этапе больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Неотложные медицинские мероприятия предназначены для предупреждения осложнений перелома:

• смещение отломков кости;
• повреждение острыми костными отломками мягких тканей;
• кровотечение, образование гематом;
• возникновение болевого, геморрагического шока.

Каждый должен знать основы оказания первой неотложной помощи при травмах, чтобы оперативно помочь и спасти жизнь пострадавшему.

Этапы оказания неотложной помощи

1. Успокоить пострадавшего.
2. Уложить больного на спину, укрыть теплым одеялом, одеждой.
3. Дать обезболивающий препарат, который есть в наличии.
4. На область тазобедренного сустава положить пакет со льдом или снегом, бутылку с холодной водой для уменьшения отека тканей и размера гематомы.
5. Обездвижить травмированную конечность, подготовить больного к транспортировке:

• наложить шину Дитерихса – укрепить на стопе пластину для подошвы, укрепить на внешней поверхности ноги длинный костыль от подмышечной впадины до стопы, укрепить на внутренней поверхности ноги короткий костыль от паха до стопы;
• наложить лестничную шину Крамера по типу Дитерихса, дополнительно укрепить шину на внешней поверхности ноги от поясницы до стопы;
• при отсутствии специальных шин использовать подручные средства – палки, листы железа, зонты, доски, которые прибинтовывают к больной конечности по типу стандартных шин, под костные выступы подкладывают валики из ваты или одежды;
• в случае отсутствия подручных материалов, больную ногу прибинтовывают к здоровой конечности на всем протяжении.

Источник

Перелом шейки бедра

Общие сведения о переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра (точнее, перелом шейки бедренной кости) — серьезная травма, которая при неправильном или несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям (инвалидности, а в некоторых случаях и к смерти пострадавшего).

У молодых людей переломы шейки бедра происходят нечасто. Для их возникновения требуется достаточно серьезное усилие (например, падение с большой высоты или дорожно-транспортное происшествие).

По мере старения человека прочность костей снижается, развивается остеопороз и риск возникновения переломов (особенно перелома шейки бедра) значительно возрастает. Поэтому, в пожилом возрасте такой перелом может возникнуть в результате сравнительно небольшой травмы (например, при неловком усаживании на стул или падении с кровати на пол).

Из-за особенностей строения и кровоснабжения шейки бедра, переломы этой локализации срастается очень плохо. Гарантированное сращение таких переломов без операции возможно только у детей. У пациентов старше 30-40 лет (особенно женщин) вероятность самостоятельного сращения перелома шейки бедра очень мала.

Именно поэтому, в развитых странах основным способом лечения переломов шейки бедра у взрослых является операция. На сегодняшний день при таких переломах выполняют следующие операции:

Консервативное лечение перелома шейки бедра (то есть, без операции) используется только у тех пациентов, которые по состоянию здоровья не могут перенести операцию (обычно, это больные старше 90 лет с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

Остеосинтез при переломе шейки бедра

Целью операции, называемой остеосинтез шейки бедра, является фиксация сломанных частей бедренной кости в правильном положении. Чаще всего, для фиксации фрагментов бедренной кости используют специальные винты, изготовленные из высокопрочных металлических сплавов.

В результате этой операции создаются благоприятные условия для сращения перелома шейки бедра, которое наступает приблизительно через 4 месяца.

После остеосинтеза пациент начинает ходить на костылях уже на следующие сутки после операции. Однако полная нагрузка на ногу (т.е. ходьба без костылей) разрешается не ранее 4 месяцев после операции.

Как и любая другая операция, остеосинтез при переломе шейки бедра не лишен недостатков. Самым главным из них является несращение . Даже если операция прошла успешно, нельзя полностью исключить риск того, что перелом может не срастись. Причем, чем старше пациент, и чем больше времени прошло с момента травмы, тем выше риск несращения и формирования ложного сустава шейки бедра.

У больных старше 50 лет эту операцию стараются не использовать из-за большого риска несращения шейки бедра. У таких пациентов применяют различные виды эндопротезирования.

Схема остеосинтеза винтами при лечении перелома шейки бедра. Сращение перелома наступает приблизительно через 4 месяца после такой операции.

Другим осложнением остеосинтеза при переломе шейки бедра (строго говоря, не остеосинтеза, а самого перелома) являтся посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) и асептический некроз головки бедра. Частота этого осложнения значительно колеблется в зависимости от возраста больного, особенностей перелома и срока, прошедшего с момента травмы до проведения операции.

Кроме этих осложнений, после остеосинтеза шейки бедра (как и после эндопротезирования тазобедренного сустава), могут развиться:

• инфекционный процесс в области операции (частота менее 0,5%)
• тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)

Однако, несмотря на это, во всем мире остеосинтез остается наиболее эффективным способом восстановить трудоспособность пациента с переломом шейки бедра и вернуть его к нормальной жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра

Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра несколько отличается от эндопротезирования при остеоартрозе.

Однополюсный эндопротез Остина Мура (Austin Moore), используемый при эндопротезировании по поводу перелома шейки бедра у пожилых пациентов

Прежде всего, эту операцию стараются выполнять только у пациентов старше 50 лет. Более молодым людям больше подходит остеосинтез шейки бедра. Конечно же, 50 лет — достаточно условная граница. Нередко остеосинтез не оправдан и у более молодых пациентов из-за некоторых особенностей перелома. А иногда можно оперировать этим способом и в 60-65 лет.

У пациентов моложе 75-80 лет при переломе шейка бедра обычно используют точно такие же тотальные эндопротезы тазобедренного сустава, как и при остеоартрозе. Для более пожилых пациентов был разработан специальный эндопротез, именуемый однополюсным эндопротезом или эндопротезом Austin Moore (Остина Мура) .

Благодаря упрощенному дизайну, установка однополюсного эндопротеза существенно облегчается. Опытный хирург может выполнить эту операцию за 20-25 минут, тогда как «традиционное» тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава редко продолжается менее полутора-двух часов.

Резкое сокращение времени вмешательства дает возможность оперировать пациентов преклонного возраста, которые не смогли бы перенести тотальное эндопротезирование. Так, в нашем центре была успешно выполнена операция по однополюсному эндопротезированию тазобедренного сустава у пациентки с переломом шейки бедра в возрасте 100 лет!

Однако упрощение конструкции сказывается на долговечности эндопротеза. Однополюсный эндопротез тазобедренного сустава хорошо работает на протяжении не более 5-6 лет эксплуатации. Затем, как правило, пациент начинает испытывать боль в тазобедренном суставе при ходьбе и может возникнуть необходимость замены однополюсного эндопротеза на тотальный.

Существует разновидность однополюсного эндопротеза тазобедренного сустава, именуемая однополюсным эндопротезом с биполярной головкой . Но и этот эндопротез имеет ограниченный (хотя и несколько больший) срок службы. Поэтому у пациентов с ожидаемой продолжительностью активной жизни более 5-6 лет однополюсные эндопротезы использовать не рекомендуется. У таких пациентов используются традиционные тотальные эндопротезы тазобедренного сустава.

Лечение перелома шейки бедра без операции

Иногда возраст пациента или общее плохое состояние здоровья не позволяют выполнить даже самую простую операцию. В такой ситуации единственный выход — консервативное лечение (без операции).

Кресло-каталка используется для перевозки пожилого пациента с переломом шейки бедра

Важно понимать, что консервативное лечение при таком переломе — вынужденная мера, и результаты лечения не могут быть такими же хорошими, как после операции.

Главной целью лечения пациентов с переломом шейки бедра без операции является как можно более ранняя активизация: сидение в кресле, подъем на ноги с помощью ходунков, короткие прогулки по комнате.

Наложение деротационного сапожка при лечении перелома шейки бедра без операции только вредит пациенту

К большому сожалению, во многих больницах при переломе шейки бедра все еще накладывают гипсовую повязку, называемую «деротационный сапожок» и рекомендуют лежать в постели 2-3 месяца. Однако такое «лечение» приносит один лишь вред пациенту, приковывает его к постели и затрудняет уход за ним. Перелом таким образом никогда не срастается, а тяжелые пролежни и пневмония гарантированы. В развитых странах эти повязки не используются уже много лет.

Строгий постельный режим пожилым пациентам с переломом шейки бедра абсолютно противопоказан! Чем скорее такой больной встанет на ноги и начнет ходить, тем больше у него шансов на выздоровление.

Так как в первые дни после травмы пациент обычно испытывает сильные боли, то ему назначают различные обезболивающие препараты. Тип препарата и его доза определяется исключительно лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания).

Клесло-каталка, ходунки, подставка-туалет облегчают уход за пожилыми пациентами с переломом шейки бедра

При эффективном обезболивании большинство пациентов с переломом шейки бедра начинают вставать с ходунками уже через несколько дней после травмы. В результате, риск развития таких опасных осложнений как пролежни, пневмония, тромбоэмболия уменьшается. С течением времени интенсивность боли в ноге значительно уменьшается и потребность в обезболивающих лекарствах может исчезнуть или резко снизиться.

Повторю, что основная цель лечения без операции — не добиться сращения перелома (это невозможно), а максимально активизировать больного. В результате пациент избавляется от необходимости соблюдать постельный режим и, в большинстве случаев, может ходить в пределах квартиры с помощью ходунков или костылей.

Полную информацию по лечению перелома шейки бедра в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.

Ссылки по теме

• Koval K. J., Zuckerman J. D. Hip fractures.-New York: Springer-Verlag, 2000.-330 p.
• Bucholz R. W., Heckman J. D., Court-Brown C. et al. Rockwood and Green’s Fractures in Adults: Rockwood, Green, and Wilkins’ Fractures, 2 Volume Set.-Lippincott Williams & Wilkins, 2005.

Дата публикации: 23.05.2017
Автор: доктор А. В. Вакуленко

Эндопротезирование суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке

© 2008-2021 Антон Вакуленко, Донецк
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons с указанием авторства и с сохранением условий (версия 4.0, всемирная). Прямая ссылка на оригинал при перепечатке обязательна!

Источник