Лечебные минеральные воды
Лечебная минеральная вода — минеральная вода, предназначенная для применения в лечебных целях. Согласно ГОСТ Р 54316-2011 лечебной считается вода с минерализацией более 10 г/л или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не менее приведенных ниже в таблице бальнеологических норм оказывающих воздействие на организм человека, установленное в бальнеологическом заключении.
Вне зависимости от степени минерализации к лечебным минеральным водам относят минеральные воды с содержанием биологически активных компонентов (см таблицу ниже).
Примерами лечебных являются следующие воды:
- «Ессентуки № 17», «Нагутская № 17», Кавказские Минеральные Воды (группа XXVа по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, борные минеральные воды). Минерализация — 10,0–14,0 г/л.
- «Лысогорская», Ставропольский край (группа XIX по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-сульфатные магниево-натриевые минеральные воды). Минерализация — 13,0–19,0 г/л.
- «Нижний Кармадон», Северная Осетия (группа XXVIIIб, гидрокарбонатно-хлоридные, натриевые, борные минеральные воды). Содержит биологически активный компонент — бор, в пересчете на ортоборную кислоту — 80–200 г/л.
- Продаваемая в России магниево-натриево-гидрокарбонатно-сульфатная минеральная вода из Словении «Донат Mg», имеющая общую минерализацию 13,0–13,3 г/л.
- Вода венгерского происхождения «Хуняди Янош» с очень высокой минерализацией: 31-38 г/л.
| Биологически активный компонент | Содержание компонента, мг на 1 л воды, не менее | Наименование группы минеральной воды |
| Мышьяк (содержащийся в источнике) | 0,7 | мышьяковистая |
| Бор (в пересчете на ортоборную кислоту) | 60,0 | борная |
| Бром | 15,0 | бромная |
| Йод | 10,0 | йодная |
| Органические вещества (в расчете на углерод) | 15,0 | содержащая органические вещества |
Минеральные воды, не являющиеся лечебными
Медицинское применение минеральных вод
Минеральные воды показаны при:
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагите
- хронических гастритах с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
- язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки
(вне стадии обострения), а также при других заболеваниях (см. Перечень медицинских показаний для применения минеральных вод). Для каждого типа минеральных вод ГОСТ Р 54316-2011 устанавливает список медицинских показаний, который является выдержкой из упомянутого 
Перечня.
Известно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает её от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки, быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени. Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия минеральной воды можно уменьшить путем применения её после еды, что используют опытные врачи-курортологи у больных, которые плохо переносят приём воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду примерно через час после еды на высоте боли и диспепсических явлений.
Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 минут до еды, затем по 50–100 мл каждые 30–40 минут в промежутках между приёмами пищи. Таким образом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5–6 разовом питании.
При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно-кишечного тракта, тем меньше должна быть доза и минерализация воды. У части больных на 11–15-й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реакция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы минеральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных.
Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие между явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделением гастрина, который, с одной стороны, стимулирует главные железы желудка, с другой – улучшает трофику слизистой оболочки желудка (Барановский А.Ю. и др.).
Перед бутылочным разливом, в целях сохранения химического состава и лечебных свойств, минеральная вода обычно газируется углекислотой. Однако перед применением в лечебных целях из бутилированной воды чаще всего требуется выпустить газ (не применяя чрезмерное нагревание, при котором может изменяться химический состав воды).
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения лечебных минеральных вод
- Внутреннее применение минеральных вод / В кн. Диетология: Руководство / Под ред. А.Ю. Барановского / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.Ю. Назаренко и др. – СПб.: Изд. Питер, 2008.
- Пономаренко Г.Н., Федяева С.И. Современные методы исследования лечебных эффектов питьевых минеральных вод у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и гепато-билиарно-панкреатической системы // Медична гідрологія та реабілітація. 2006. Том 4. №3. С. 73.
- Василенко В.В. Лечебные воды для дома / www.gastroscan.ru. 2018 г. (популярная статья для пациентов)
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения минеральных вод.
Источник
РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК
РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК
Минеральная вода — Это интересно
Минеральная вода
Минеральная вода
К минеральным водам относятся природные воды, оказывающие на организм человека лечебное действие, обусловленное основным ионно-солевым и газовым составом, повышенным содержанием биологически активных компонентов и специфическими свойствами.
Природные минеральные питьевые воды – это подземные воды различного химического состава, насыщенные двуокисью углерода и используемые в качестве лечебных, лечебно-столовых и столовых вод.
К лечебным относят воды с минерализацией от 8 до 12 г/л. В отдельных случаях допускаются воды с более высокой минерализацией, а также с минерализацией менее 8 г/л при наличии в воде увеличенных количества мышьяка, бора и некоторых других веществ. Лечебные минеральные воды оказывают выраженное действие на организм и применяются только по назначению врача.
К лечебно-столовым относят воды с минерализацией от 2 до 8 г/л. Исключение составляет вода Ессентуки № 4 с минерализацией до 10 г/л. Лечебно-столовые воды применяются как лечебные по назначению врача и в качестве столового напитка, но не систематически.
Столовые воды подразделяют на природные минеральные столовые (минерализация от 1 до 2 г/л или меньшая – при наличии биологически активных веществ) и природные столовые (минерализация менее 1 г/л), которые используются в качестве столового жаждоутоляющего и освежающего напитка.
Искусственно минерализованные воды – это напитки, приготовленные на основе питьевой воды, которая соответствует гигиеническим нормативам, с добавкой пищевых солей и других наполнителей, разрешенных Минздравом России. Общая минерализация такой воды – не более 2 г/л. Она не имеет показаний к лечебному применению.
На этикетках на бутылках с минеральной водой указан химический состав воды. Растворенные соли представлены электрически заряженными частицами – ионами с положительным (катионы) или отрицательным (анионы) зарядами.
Если в воде преобладают гидрокарбонатные ионы и ионы натрия, то ее относят к группе гидрокарбонатно-натриевых (боржом, дилижан, лужанская и др.). Эти минеральные воды иногда называют «щелочными». Преобладание ионов натрия в сочетании с ионами хлора характерно для хлоридно-натриевых, или «соленых», минеральных вод(миргородская, тюменская, ростовская и др.). Сочетание трех ионов – натрия, хлора и гидрокарбоната – создает группу гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод ((ессентуки № 4 и № 17, арзни и др.), которые именуются также «соляно-щелочными». Такие минеральные, как смирновская и славянская, являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми.
Некоторые минеральные воды характеризуются увеличенным содержанием микроэлементов, например железа, брома, йода. В слабоминерализованной воде нафтуся курорта Трускавец лечебное значение имеют органические вещества: битумы, гумины и др. Входящая в состав минеральных вод двуокись углерода стимулирует секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта, способствует лучшему утолению жажды, улучшает вкус воды.
Многие минеральные воды универсальны, т.е. используются при разных заболеваниях: органов пищеварения, почек, обмена веществ (боржом, ессентуки, нарзан, джермук, арзни и др.).
С учетом заболеваний минеральные воды назначают различной температуры: 18-20, 35-40, 40-45˚ С. Температура, количество и время приема минеральной воды определяются назначением врача и могут индивидуально изменяться по ходу лечения. Курс питьевого лечения составляет обычно не более 1 месяца. После перерыва в 2-3 месяца курс может быть повторен.
Минеральные воды должны быть бесцветными, прозрачными, без посторонних включений, с незначительным естественным осадком минеральных солей; для столовых вод айвазовская и царичанская допускается слабый желтоватый оттенок. Вкус и запах – характерные для комплекса солей и газов, содержащихся в воде данного источника.
Минеральные воды, разлитые в бутылки, хранят в специальных проветриваемых темных складских помещениях, предохраняемых от попадания влаги, при температуре от 5 до 20˚ С.
Допускается при хранении появление на внешней поверхности кронен-пробок отдельных пятен ржавчины, не нарушающих герметичности укупоривания.
Маркировка минеральной воды должна соответствовать требованиям ГОСТ Р 51074-2003 «Продукты пищевые. Информация для потребителя. Общие требования».
Этикетка на бутылках на воды минеральные питьевые должна содержать следующую информацию:
- Наименование продукта;
- Тип (газированная, негазированная);
- Наименование группы воды, номер скважины или название источника;
- Наименование и местонахождение изготовителя [(юридический адрес, включая страну, и, при несовпадении с юридическим адресом, адрес(а) производств(а)] и организации в Российской Федерации, уполномоченной изготовителем на принятие претензий от потребителей на ее территории (при наличии);
- Объем;
- Товарный знак изготовителя (при наличии);
- Назначение воды (столовая, лечебная, лечебно-столовая);
- Минерализация, г/л;
- Условия хранения;
- Дата розлива;
- Срок годности;
- Обозначение документа, в соответствии с которым изготовлен и может быть идентифицирован продукт;
- Химический состав воды;
- Пищевые добавки, ароматизаторы, биологически активные добавки к пище, ингредиенты продуктов нетрадиционного состава; показания по лечебному применению (для лечебно-столовых и лечебных вод);
- Информация о подтверждении соответствия;
- Дополнительно могут быть нанесены другие надписи информационного и рекламного характера, относящиеся к данному продукту.
Этикетка на искусственно минерализованные воды должна содержать следующую информацию:
- Наименование продукта;
- Тип (газированная, негазированная);
- Наименование группы воды, номер скважины или название источника;
- Наименование и местонахождение изготовителя [(юридический адрес, включая страну, и, при несовпадении с юридическим адресом, адрес(а) производств(а)] и организации в Российской Федерации, уполномоченной изготовителем на принятие претензий от потребителей на ее территории (при наличии);
- Объем;
- Товарный знак изготовителя (при наличии);
- Минерализация, г/л;
- Химический состав воды;
- Пищевые добавки, ароматизаторы, биологически активные добавки к пище, ингредиенты продуктов нетрадиционного состава;
- Срок годности;
- Дата изготовления (дата розлива);
- Условия хранения;
- Обозначение документа, в соответствии с которым изготовлен и может быть идентифицирован продукт;
- Информация о подтверждении соответствия;
- Дополнительно могут быть нанесены другие надписи информационного и рекламного характера, относящиеся к данному продукту.
Минеральная вода разливается как в стеклянные, так и в пластиковые бутылки.
Минеральная вода в стеклянных бутылках стоит дороже той, которая разлита в пластиковую тару. Это объясняется, прежде всего, разницей в цене посуды. Кроме того, считается, минеральная вода, хранящаяся в стеклянной таре, лучше сохраняет свои свойства. Поэтому в лечебных целях желательно использовать продукцию в стеклянных бутылках.
При продаже минеральной воды по требованию покупателя продавец обязан ознакомить его с удостоверением качества и безопасности или его заверенной копией (для продукции, изготовленной на территории Российской Федерации), а также со сведениями о сертификации данного товара.
Источник
Минеральные источники России: от Кавказа до Магадана
Кавказские минеральные воды
Самыми популярными в России с начала XIX века являются кавказские минеральные воды. Более трехсот природных источников стали местами притяжения, вокруг которых возникли такие города-здравницы с десятками курортов, как Железноводск, Пятигорск, Кисловодск и Ессентуки.
Местные санатории ежегодно принимают тысячи посетителей, проходящих лечебные и оздоровительные курсы под наблюдением местных специалистов. На курортах создана необходимая для комфортного отдыха инфраструктура, и каждый из них обладает своей спецификой. Например, железноводские воды — единственные в России кальциевые термальные воды. Углекислые соляно-щелочные воды Ессентуков помогают в лечении заболеваний печени, пищеварения, при нарушении обмена веществ. Кисловодские нарзаны полезны для нервной системы и дыхательных органов, применяются при заболеваниях кишечника и системы кровообращения.
Алтайские минеральные воды
Алтайский край славен первозданной таежной природой, глубокими чистыми озерами, горами, а также целебными минеральными источниками. Самый популярный водный курорт на Алтае — Белокурский (или Белокуриха).
Местные воды, в состав которых входят кремний и азот, не имеют аналогов в мире. Они благотворно влияют на систему кровообращения, нервную и костно-мышечную, эндокринную и мочеполовую системы, на органы пищеварения. Здесь можно пройти курс лечения грязями, климатом, есть горнолыжный курорт, конный двор, баня, бассейн. В советские годы Белокуриху любили посещать члены правительства и интеллигенция. Курорт окружен природными и культурными достопримечательностями: Телецкое озеро, Тавдинские пещеры, шукшинское село Сростки.
Минеральные воды Новгородской области
Курорт Старая Русса в Новгородской области — это огромные объемы подземных минеральных вод. Благодаря таким запасам целебной воды в курортном парке устроен самоизливающийся десятиметровый фонтан «Муравьевский» — самый мощный минеральный фонтан в Европе. Воды содержат в своем составе бром, хлорид и натрий и рекомендуются при гинекологических заболеваниях, повреждениях органов движения, нервной системы и пищеварения. Старая Русса непременно понравится тем, кто хочет отдохнуть в тихом уединенном месте: он окружен лиственным парком с соленым озером, а на досуге можно побывать в музее писателя Федора Достоевского и в старинных храмах Старой Руссы.
Карельские минеральные воды
Самый первый водный курорт в Российской империи открылся в Карелии. Его основал еще Петр I в начале XVIII века, и самодержец не раз приезжал сюда на лечение. Назвали курорт «Марциальные воды» за то, что местные воды содержат рекордный объем железа (от имена бога войны и железа Марса).
Эти воды будут полезны при анемии, заболеваниях крови, органов движения и нервной системы. Попробовать марциальную воду можно только на курорте, так как по бутылкам ее разливать нельзя: она вскоре дает осадок и утрачивает целебные свойства. Место богато также культурными достопримечательностями — например, можно посетить старинную церковь Апостола Петра, которая была построена по задумке Петра Великого.
Минеральные воды Краснодарского края
Самый крупный в стране водный курорт находится в Краснодарском крае. Это Мацестинский курорт в городе Сочи.
Здесь бьют целебные сероводородные источники, которые способствуют заживлению ран, помогают при лечении простудных и женских заболеваний, болезней костей, а также улучшают кровоток. На курорте можно пройти оздоровительный и лечебный курс по уникальным методикам, разработанным местными курортологами и получившим признание в мире.
Самарские минеральные воды
Уникальность минеральных вод Сергиевского курорта в Самарской области заключается в их составе — это маломинерализованные гидрокарбонатно-сульфатные магниево-кальциевые воды со средней концентрацией сероводорода. Узнали о целебных свойствах этих вод еще в XVIII веке, и с тех пор воды применяются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, органов кровообращения, дерматологических и гинекологических болезней и при повреждениях позвоночника.
На территории Кабардино-Балкарии бьют более сотни минеральных источников. Это и углекислые, и радоновые, и сероводородные, и хлоридно-натриевые, и кремниевые воды. Курорты, расположенные в живописной горной местности, привлекают множество людей. Долиной нарзанов называют курорт Долинска, где открыты 15 источников целебных минеральных вод. Это подземные воды, скважины достигают глубины более тысячи метров. Популярностью пользуется горячий источник Аушигер.
Его бьющие из скважины глубиной до четырех метров азотно-углекислые воды образуют небольшое озеро, в котором рекомендуется принимать омовение. Озеро не замерзает круглый год, воду из него также можно пить. На берегу озера находится один из немногих российских спа-центров. Лечение с помощью йодо-бромных вод можно получить на курорте в селе Янтарное. В высокоминерализованной воде повышенное содержание кремниевой кислоты, что благотворно влияет на организм при ряде заболеваний. В Кабардино-Балкарии также множество горных источников в окружении нетронутой природы у подножия Эльбруса.
За полярным кругом
Источниками целебных вод не обделены и области вечной мерзлоты. Например, почти в трехстах километрах от Магадана расположен известный курорт «Талая».
Это единственный в России курорт за полярным кругом. Местная целебная вода — термальная, она не замерзает даже при рекордно низкой температуре. О ее лечебных свойствах узнали еще в середине XIX века, и с тех пор к их помощи прибегают при лечении заболеваний костно-мышечной, нервной и мочеполовой системы, болезней кожи и системы кровообращения.
Минеральные воды Волгоградской области
В Волгоградской области находится соленое озеро Эльтон, чья минерализация в полтора раза выше, чем у Мертвого моря.
Это обнаружилось еще в начале прошлого века, и тогда на берегу озера был построен бальнеологический курорт. Местными хлоридно-сульфатно-натриевыми водами лечат болезни нервной, опорно-двигательной системы и гинекологические заболевания. Полезна для здоровья также иловая сульфидная грязь и рапа (то есть сверхсоленая вода) озера.
Минеральные воды Челябинской области
На берегах уральского озера Увильды с чистейшей водой находится курорт, где лечат гинекологические, урологические, кожные, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
Радоновые воды поступают на поверхность из скважины глубиной 160 метров и по своей эффективности являются лучшими в России. Они повышают иммунитет и оказывают обезболивающий, тонизирующий и противовоспалительный эффект. В здравницах, базах отдыха и оздоровительных лагерях предлагаются различные современные научные методы реабилитации.
Башкирские минеральные воды
В санатории «Красноусольск» проходят курс реабилитации российские космонавты. Это не случайно, ведь местные воды по своему воздействию не уступают водам самых известных курортов России.
Воды разнообразны по своему составу и применяются как для наружных процедур, так и для питья. Горная местность, чистый воздух, Уральские горы и, конечно же, целебные минеральные воды — это сочетание создает уникальную среду, которая подходит для излечения заболеваний органов пищеварения, опорно-двигательной, мочеполовой и нервной системы, органов дыхания.
Источник
