Как народными средствами вылечить грибок ногтей у ребенка

Грибок ногтей у детей: как лечить?

Грибок ногтей или онихомикоз – это инфекционное заразное заболевание, которое вызывают микроскопические болезнетворные грибы. У детей встречается в 5 раз реже, чем у взрослых. Тем не менее, при появлении изменений на ногтевой пластине ребенка этот диагноз исключать нельзя. На его долю приходится 15 % случаев от всех патологий ногтей у детей. На протяжении последних лет в педиатрии наблюдается тенденция увеличения заболеваемости онихомикозом.

Почему у детей появляется грибок ногтей?

Онихомикоз считается возрастной инфекцией, чаще встречается у пожилых людей.

В детском возрасте риски его развития минимальны за счет:

• быстрого роста ногтевой пластины;
• маленькой площади ее поверхности;
• отсутствия хронических заболеваний, приводящих к нарушению питания, кровоснабжения конечностей;
• слаженной работы местных защитных механизмов.

Грибок у малыша до 2 лет – редкость, но иногда он встречается даже у новорожденных. У грудничков его появление на ручках провоцирует «пристрастие» держать пальчики во рту во время прорезывания зубов. Тепло и влага создают благоприятные условия для роста грибковой колонии на тонкой, мягкой ногтевой пластинке.

Чаще грибок ногтей обнаруживают у ребенка возрастом 3 года и старше. Это связано с посещением детского сада, кружков, где воспитанники тесно контактируют друг с другом и могут переносить инфекцию. В группу риска входят недоношенные младенцы, малыши с синдромом Дауна, снижением активности иммунной системы (иммунодефицит). У таких деток ввиду ослабленного здоровья опасность развития онихомикоза намного выше.

В 70 – 80 % случаев инфекция передается от родителей или родственников, находящихся с малышом в близком контакте.

Также заражению способствуют:

• ходьба босиком в бассейнах, общественных душевых, раздевалках, аквапарках;
• примерка чужой обуви, носков, колготок;
• ношение обуви из ненатуральных материалов, не пропускающих воздух, провоцирующих чрезмерное потоотделение;
• ранки, порезы, ссадины на коже, через которые споры грибка легко проникают в кожу;
• неправильный уход за ногтями;
• частый контакт с почвой, например, у деток, проживающих в сельской местности;
• избыточное количество сладостей в рационе.

Как и у взрослых, у ребенка грибок ногтей на руках развивается гораздо реже, чем на ногах.

Признаки грибковой инфекции

Чтобы вовремя заподозрить онихомикоз, родители должны знать, как он проявляется. Нарушается структура ногтевой пластины: появляется ребристость, бороздки, теряется прозрачность. Она истончается или, наоборот, утолщается, начинает крошиться, расслаиваться. Пораженные ногти у ребенка становятся желтыми, белыми или серыми. Кожа на ногтевых валиках и подушечках пальцев краснеет, шелушится, слегка припухает.

Как подтвердить диагноз?

Если вы заметили какие-либо изменения ногтей или кожи на ногах, обратитесь к дерматологу, микологу или подологу. Самостоятельно ставить детям диагноз грибок ногтей, посмотрев фото из интернета, а тем более назначать лечение недопустимо, ведь речь идет о детском здоровье.

Грибок может развиваться на фоне других серьезных болезней. Например, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, иммунодефицит, авитаминоз. При появлении его симптомов покажите малыша врачу, чтобы проверить состояние здоровья.

Для подтверждения грибковой инфекции врач возьмет соскоб с пораженной ногтевой пластины и отправит его на микологическое исследование.

Особенности лечения онихомикоза у детей

Чем лечить грибок ногтей у ребенка? Вопрос, который всегда беспокоит родителей. Необходимость приема таблеток, обработки ногтя мазями сразу ассоциируется с побочными эффектами, негативными последствиями для здоровья. Многие родители пытаются справиться безопасными народными средствами (масло чайного дерева, ванночки с травяными отварами, компрессы с луком, чесноком и т. п.) или бабушкиными рецептами. Надеются, что все само пройдет. Но, к сожалению, такой подход не помогает. Потерянное время приводит только к ухудшению состояния, увеличивает сроки восстановления ногтевой пластины.

Лечение грибка ногтей у детей – сложная задача, поэтому лучше не затягивать, а сразу обратиться к специалисту. Врач подберет максимально безопасную схему терапии с учетом тяжести инфекции, возраста, возможных рисков для здоровья.

Общие принципы

Подход к лечению детского онихомикоза такой же, как для взрослых. Он включает зачистку пораженной части ногтевой пластины и применение противогрибковых препаратов.

Для удаления инфицированных участков ногтя используют аппаратный медицинский педикюр и кератолитические средства, размягчающие ноготь. Зачистка ногтевой пластины – необходимая процедура, которая значительно ускоряет выздоровление, помогает избавиться от большой части очага инфекции, увеличить глубину проникновения и повысить эффективность местных мазей.

При лечении грибка важно следить за гигиеной ног. Провести тщательную дезинфекцию игрушек, постельного белья, одежды, предметов личной гигиены, обуви. Если этого не сделать, то риски повторного заражения будут очень высоки. Грибок уничтожается под действием высоких температур, поэтому вещи надо прогладить утюгом. Обувь обработать специальными дезинфицирующими составами.

Рекомендуется ограничить сладости, сдобную выпечку, жирные продукты, благоприятствующие размножению грибка.

Лечение онихомикоза длится несколько месяцев, поэтому родителям нужно запастись терпением. Главное, в точности соблюдать рекомендации врача.

Лекарства

Противогрибковые таблетки могут плохо влиять на печень. Перед их назначением и на протяжении лечения ребенку проводят диагностику функций органа. Из системных препаратов назначают Тербинафин, Итраконазол, Флуконазол. Дозировку и схему лечения прописывает исключительно врач с учетом возраста, состояния здоровья, тяжести онихомикоза.

В отличие от взрослых дети лучше реагируют на местную терапию. Добиться полного выздоровления можно без таблеток, если заболевание не слишком запущено. По инструкции ко многим растворам, лакам, мазям от грибка ногтей детям до 12 – 18 лет они либо противопоказаны, либо назначаются с осторожностью под контролем врача. Поэтому не стоит заниматься самолечением, особенно если возраст менее 12 лет.

Кроме средств, уничтожающих грибковую инфекцию, назначают препараты для повышения иммунитета и снятия неприятных симптомов. Пораженная кожа на пальцах ног доставляет малышу сильный зуд и дискомфорт. Чтобы предотвратить расчесывание и еще большее раздражение, детям назначают противозудные средства.

Профилактика

Для предупреждения онихомикоза родители должны внимательно следить за соблюдением гигиены, состоянием обуви ребенка, не допускать контактов с источниками инфекции.

Контролируйте, чтобы у детей всегда были:

• закрытые резиновые тапочки при посещении общественных мест с высоким риском заражения (бассейн, аквапарк, раздевалки, душевые в спортивных клубах);
• чистая и сухая кожа на ногах;
• коротко подстрижены ногти;
• натуральная, удобная обувь, в которой не потеют ноги;
• крепкий иммунитет, полноценное здоровое питание.

В нашем центре подологии в Москве можно быстро вылечить онихомикоз у взрослых и детей под контролем миколога (врача, занимающегося грибковыми инфекциями), подолога. Мы гарантируем безопасность,100 % стерильность, отсутствие боли при выполнении процедур. Бесплатно выполняем для пациентов дезинфекцию обуви, необходимую для уничтожения неприятного запаха, патогенных бактерий, грибковых спор.

Проводим удаление вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, бородавок. Выполняем аппаратный медицинский педикюр, помогаем в уходе за ногами при синдроме диабетической стопы и других нарушениях.

Записаться на прием, задать интересующие вопросы можно по телефону +7 (985) 489-45-86.

Источник

Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение

Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия [1] . У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко [2] .

Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.

Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции [2] [6] .

Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

• дерматофит;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы.

В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

• дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
• онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
• изменение толщины ногтевой пластинки;
• гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
• койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
• пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
• онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
• изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
• изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
• изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) [2] .

Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)

Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.

Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.

Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.

Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.

Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.

Существует биофизическая концепция патогенеза онихомикоза, которая гласит, что при заболевании происходит противостояние двух сил: грибковой колонии, растущей в направлении матрикса, и естественного роста ногтя от матрикса к дистальному краю. Поэтому скорость роста ногтей имеет решающее значение в течении онихомикоза — чем быстрее растёт ноготь, тем раньше наступит излечение. Возможно, именно этим и объясняется малая распространённость заболевания у детей, так как у них ногти растут быстрее, чем у взрослых и пожилых людей [2] [3] .

Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)

Существует следующая классификация онхомикоза:

• дистальный подногтевой;
• поверхностный белый;
• проксимальный подногтевой;
• тотальный дистрофический [reference: 4].

По классификации Ариевич (1970):

• нормотрофический: в толще ногтя полосы желтоватого и беловатого цвета, но форма ногтевой пластинки не меняется, подногтевого гиперкератоза нет;
• гипертрофический: ногтевая пластинка желтеет, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, становится ломкой, с зазубренными краями;
• дистрофический: происходит истончение и отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот [3][5] .

Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)

При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

При иммунносупрессивных состояниях ( первичных и вторичных иммуннодефицитах) грибы могут распространиться на кожу, внутренние органы и вызывать аллергизацию организма. Это может проявляться высыпаниями на коже вплоть до развития бронхиальной астмы [6] .

Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)

Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.

Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:

• поверхностная форма — делают соскоб с ногтевой пластинки;
• дистальная форма — необходим и соскоб с ногтевого ложа, и кусочек ногтевой пластинки;
• проксимальная подногтевая форма — материал собирают бормашиной, либо делают биопсию ногтя, либо соскоб с ногтевого ложа.

Самым быстрым методом определения патологических грибов в ногте является микроскопия. Техника проведения: исследуемый материал обрабатывают раствором щёлочи для растворения кератина. Чтобы нити гриба было лучше видно, к щёлочи добавляют чернила. Далее изучают полученный препарат под микроскопом [2] [3] .

Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.

Бактериологический посев: является дополнительным методом диагностики онихомикоза. Материал сеют на специальную среду и интерпретируют результат под микроскопом через 2-3 недели [2] [3] . Данный метод позволяет установить вид возбудителя — это помогает в определении тактики лечения и при подборе препаратов по чувствительности. Но минусом исследования является то, что на него уходит много времени, а его чувствительность составляет всего лишь 30-50 % [6] .

Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.

Минусы: невозможно идентифицировать патоген, а также установить жизнеспособность микроорганизмов, дороговизна и трудоёмкость метода [9] .

Генодиагностика: молекулярно-биологический метод исследования (ПЦР). Это один из новых и высоко-чувствительных методов диагностики онихомикоза — с помощью него выявляют ДНК возбудителя болезни. В России рекомендовано внедрять данный вид диагностики в те медицинские учреждения, которые имеют ПЦР-лаборатории, но в настоящий момент тест-системы для выявления дерматофитов и плесневых грибов только планируют внедрять в лаборатории [7] . Метод позволяет определить вид возбудителя, а его чувствительность составляет от 80-90 %. Минусы — дороговизна, недоступность, отсутствие стандартов технологии и сложность выполнения.

Всё чаще врачи внедряют в практику дерматоскопию. С помощью данного метода можно оценить изменение цвета и структуры ногтя, состояние окружающих структур. Дерматоскопическое исследование позволяет более точно оценить глубину поражения ногтевой пластины и правильнее рассчитать индекс тяжести онихомикоза (КИОТОС) [7] .

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

1. Местная терапия.
2. Системная терапия.
3. Комбинированная терапия.
4. Корригирующая терапия [2] .

Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

1. Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4] ).
2. Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2] .

Способы удаления поражённых ногтей:

1. Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
2. С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
3. Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

• наносятся на ноготь: лаки;
• наносятся на валики: крема, мази, растворы.

Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8] . Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10] .

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2] . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.

Показания к системной терапии:

1. Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
2. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).

Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3] [4] .

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

• антимикотики — имеют противогрибковое действие;
• антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
• многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.

Схемы назначения препаратов:

• стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
• укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
• прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
• пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3] .

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2] [3] .

Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]

Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.

При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2] .

Прогноз. Профилактика

Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.

Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:

• стараться носить удобную и качественную обувь (чтобы не допускать повышенную потливость ног);
• рекомендуется ежедневно менять носки и колготки;
• пользоваться только индивидуальной обувью. Тем, кто проходит лечение от онихомикоза, обувь необходимо обрабатывать в начале лечения, не реже раза в месяц на протяжении всего периода лечения и после его окончания;
• при необходимости применять антиперспиранты для ног;
• пользоваться индивидуальным набором по уходу за ногтями (ножницы, пилки);
• перед и после посещения общественных мест (бассейн, баня, спортивный зал) применять противогрибковые наружные средства (спреи, крема и карандаши);
• выявлять источник грибковой инфекции в семье и лечиться одновременно.

Рекомендуется периодически проводить противогрибковую обработку личных вещей, обуви, ванны, полов и ковриков. Для этих целей можно использовать 40 % раствор уксусной кислоты, 1 % спиртовой раствор хлоргексидина (рецепт выписывает врач), растворы для дезинфекции (например «Дезавид», «Лайна»). Белье можно кипятить в 1-2 % мыльно-содовом растворе в течение 20-30 минут, проглаживать при максимальной температуре [5] .

Источник