- Сфеноидит: причины, симптомы и лечение
- Сфеноидит: симптомы и лечение
- Причины сфеноидита
- Лечение воспаления клиновидной пазухи
- Возможные осложнения
- Профилактика сфеноидита
- Сфеноидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
- Симптомы
- Причины
- Диагностика и лечение
- ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
- Хронический ринит и его лечение
- Причины
- Симптомы хронического ринита
- Диагностика хронического ринита
- Возможные осложнения
- Лечение хронического ринита у взрослых
- Лечение в домашних условиях
- Народные средства против хронического ринита
- Лекарственная терапия
- Физиотерапия при лечении ринита
- Хирургическое лечение хронического ринита
- Профилактика
- ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
- КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
Сфеноидит: причины, симптомы и лечение
Одна из разновидностей заболевания верхних дыхательных путей — сфеноидит — возникает реже, чем прочие формы синусита. Но эта болезнь относится к категории наиболее опасных, чреватых серьезными осложнениями. При сфеноидите происходит воспаление слизистой оболочки одной из околоносовых пазух (синуса), находящейся глубоко в черепной коробке. Клиновидная пазуха носа находится в близком соседстве с сонными артериями, зрительными нервами, гипофизом и другими важными для нормального функционирования человеческого организма анатомическими структурами. Чтобы избежать осложнений, лечить сфеноидит нужно своевременно.
Сфеноидит: симптомы и лечение
Воспаление клиновидной околоносовой пазухи подразделяется на две основные формы: острую и хроническую.
Острый период сопровождается постоянной заложенностью носа. Также для этой стадии характерны следующие проявления:
- Регулярные слизистые выделения, прозрачные либо с гнойные. При блокировании выходного отверстия синуса отток жидкости может не происходить. При этом заболевший испытывает стерпимые головные боли, уменьшить которые невозможно даже с помощью сильнодействующих анальгетиков.
- Болевые ощущения в затылочной области, особенно интенсивные по утрам.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и выше, общая слабость и иные симптомы интоксикации.
При первичном осмотре терапевт или отоларинголог может обнаружить только покраснение и отечность носовых проходов. Часто наблюдаются незначительные или обильные гнойные выделения.
При вялотекущей форме воспаления клиновидной пазухи ярко выраженная симптоматика может проявляться только при обострении. Но в отличие от хронического аденоидита и других видов воспалительных заболеваний носоглотки, для вялотекущего сфеноидита характерны невыраженные боли или ощущения дискомфорта в затылочной зоне.
Причины сфеноидита
Причина воспаления клиновидной пазухи — инфицирование вирусами, грибками и патогенными бактериями.
При острой форме возбудителями являются некоторые разновидности бактерий и вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа). Хронический сфеноидит вызывают грибки и бактерии: протей, синегнойная, гемофильная, кишечная палочка, кандиды и прочие.
В большинстве случаев сфеноидит развивается на фоне следующих провоцирующих факторов:
- Небольшие объемы клиновидной пазухи (или одного из ее отделов), наличие опухолевых, кистозных, полипозных образований.
- Попадание инородных предметов в синус, что возможно при увеличенных размерах выходных отверстий.
- Искривление носовой перегородки.
- Неестественные дополнительные перегородки в пазухе, мешающие нормальному оттоку секрета.
Лечение воспаления клиновидной пазухи
Лечение острой формы сфеноидита при своевременном обращении к врачу в большинстве случаев не требует много времени. Обычно достаточно принимать антибиотики назначенные врачом, и сосудосуживающие средства для полости носа (спреи, капли). Иногда отоларинголог может назначить дополнительные физиотерапевтические процедуры, например, ультравысокочастотное воздействие (УВЧ).
Лечение хронического сфеноидита не ограничивается исключительно медикаментозными и физиотерапевтическими методами. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Сегодня для этих целей используются эндоскопы, с помощью которых можно без обширных вмешательств проникнуть в клиновидную пазуху, расширить входное отверстие, удалить полипы, скорректировать форму носовой перегородки и выполнить массу других сопутствующих манипуляций.
В качестве вспомогательных, ускоряющих отвод гнойного секрета и снимающих отечность слизистых оболочек верхних дыхательных путей могут быть использованы средства:
- Эфирные масла (камфорное, ментоловое, эвкалиптовое) — по 1 капле в каждую ноздрю.
- Ирригационно-элиминационная терапия: препараты морской воды, например, Аквалор. Промывать носоглотку несколько раз в день.
Возможные осложнения
Сфеноидит может вызвать опасные для здоровья и жизни больного осложнения. Поскольку клиновидный синус находится в непосредственной близости к многим важным для жизнедеятельности органам центральной, периферийной нервной системы, щитовидной железе, воспаление этой пазухи в запущенной форме может привести к потере зрения, энцефалиту, абсцессу мозга, гнойному менингиту.
Профилактика сфеноидита
Доказано, что регулярное использование Аквалора способствует снижению вероятности заболеваний верхних дыхательных путей. А при проявлении первых признаков фронтита, гайморита, сфеноидита, применение этого спрея на основе природной морской воды в дополнение к назначенным врачом препаратам способствует улучшению процесса выздоровления.
Источник
Сфеноидит: симптомы, причины, диагностика, лечение
Сфеноидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая располагается глубоко в основании черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами — зрительными нервами, сонными артериями, гипофизом. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям сфеноидита.
Симптомы
При сфеноидите появляется ноющая головная боль в затылочной области, «каскообразная» головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.
Причины
Сфеноидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера и протекает в двух формах – острой и хронической. Острый сфеноидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический сфеноидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.
Диагностика и лечение
В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение сфеноидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки под руководством одного из лучших оториноларингологов России, к.м.н. Авербуха В.М.. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения сфеноидита. Наши специалисты при диагностики этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур: перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.
При лечении острого сфеноидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы сфеноидита или часто повторяющихся острых формах,возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на клиновидной пазухе, которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи.
Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы сфеноидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к выводному отверстию клиновидной пазухи, расширить его и удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течении которыхпроводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.
Пациенты должны знать, что лечение сфеноидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными внутричерепными осложнениями. Своевременное и правильное лечение сфеноидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.
Источник
ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Хронический ринит и его лечение
Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.
Причины
Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.
Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.
Варианты неаллергических ринитов:
- идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
- вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
- гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
- атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
- синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
- профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
- лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.
Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.
В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.
Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.
Симптомы хронического ринита
Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.
Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.
При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.
В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.
Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.
Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:
- катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
- гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
- атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
- вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.
Диагностика хронического ринита
Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:
- передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
- анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
- рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.
При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:
- видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
- ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
- цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
- бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
- компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.
При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.
ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.
Возможные осложнения
Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.
Лечение хронического ринита у взрослых
Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.
Лечение в домашних условиях
Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.
Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).
При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.
Народные средства против хронического ринита
При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:
- употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
- промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
- компрессы на область носа из натертого сырого лука;
- употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
- при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.
Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.
Лекарственная терапия
Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:
- антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
- препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).
При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.
При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:
- ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
- ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
- раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.
При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:
- антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
- антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
- прокаин в виде эндоназальных блокад;
- глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.
Физиотерапия при лечении ринита
Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:
- эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
- эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
- инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).
Хирургическое лечение хронического ринита
Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.
При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.
При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.
Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.
Профилактика
Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:
- профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
- отказ от длительного применения деконгестантов;
- использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
- устранение контакта с аллергенами;
- лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
- терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
- создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
- лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
- закаливание, дыхательная гимнастика.
Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.
ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.
Источник