Главная » Полезные советы

Как лечить полипы прямой кишки народным средством

На чтение 19 мин Опубликовано
Содержание
  1. Удаление полипов в кишечнике
  2. Что такое полип прямой кишки
  3. Виды полипов прямой кишки
  4. Симптомы полипов прямой кишки
  5. Диагностика полипов прямой кишки
  6. Опасны ли полипы прямой кишки
  7. Лечение полипов прямой кишки
  8. Куда обратиться с полипом прямой кишки
  9. Лечение полипов народными средствами
  10. Анальные полипы: описание, симптомы и методы лечения
  11. Причины образования полипов
  12. Возможные симптомы
  13. Как диагностируют полипы
  14. Почему полипы нужно удалять
  15. Методы удаления анальных полипов
  16. Как лечить полипы прямой кишки народным средством
  17. Советы при полипе толстой кишки
  18. 1. Что такое полип?
  19. 2. Перечислите основные типы полипов.
  20. 3. В каком возрасте возникают полипы?
  21. 4. Какие полипы обладают злокачественным потенциалом?
  22. 5. Перечислите четыре гистологических типа аденоматозных полипов.
  23. 6. Влияет ли тип полипа на вероятность его малигнизации?
  24. 7. Какую связь наблюдают между размером полипа и вероятностью обнаружения в нем раковых клеток?
  25. 10. Какие полипы не малигнизируются?
  26. 11. Что такое ювенильный полип?
  27. 12. Как диагностируют полипы толстой кишки?
  28. 13. Чем опасна колоноскопия?
  29. 14. Как можно определить, является ли эндоскопическая полипэктомия адекватным лечением?
  30. 15. В чем заключается правильное лечение ворсинчатой аденокарциномы прямой кишки?
  31. 16. Какие существуют рекомендации по наблюдению за больным с полипами?
  32. 17. Какие наследственные синдромы сопровождаются образованием полипов толстой кишки?
  33. 18. Как протекает СПТК?
  34. 19. Какие варианты хирургического лечения возможны при СПТК?
  35. 20. Какую роль в превращении полипов толстой кишки в аденокарциному играют генетические дефекты?
  36. 21. Влияет ли на превращение аденоматозного полипа в аденокарциному активация протоонкогенов?

Удаление полипов в кишечнике

На полипы приходится 15% всех заболеваний кишки. Они часто приводят к развитию рака, поэтому подлежат удалению. В 10-25% удаленных полипов (в зависимости от их типа) обнаруживаются злокачественные клетки. Обратитесь в клинику СОЮЗ, чтобы удалить полипы безопасно, безболезненно, с сохранением функции анального сфинктера и минимальным риском рецидива заболевания.

Что такое полип прямой кишки

Полип – собирательное название различных по морфологической структуре образований, которые могут появляться в любых отделах кишечника, включая прямую кишку. Это выпячивание слизистой оболочки, по сути, представляющее собой опухоль.

Чаще всего полипы появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет. В 2 случаях из 3 они одиночные. У каждого третьего пациента развиваются множественные полипы. Около 5% случаев заболевания приходится на диффузный полипоз – наследственную патологию, при которой образуются множественные полипы, перерождающиеся в злокачественные опухоли.

Виды полипов прямой кишки

Доброкачественные железистые полипы или тубулярные аденомы – образования на ножке или широком основании. Они имеют такое же строение, как окружающая слизистая оболочка прямой кишки, но более плотные. Склонны к изъязвлению и могут кровоточить.

Аденоматозные полипы – растут из желез, часто на фоне их кистозного расширения. Они могут иметь слабую, умеренную или значительную дисплазию (патологические изменения эпителия). Чем сильнее выражены диспластические изменения, тем выше риск перерождения в рак. Степень дисплазии определяется по данным гистологического исследования, после удаления полипа.

Гиперпластические полипы – обычно небольшие, имеют диаметр до 0,5 см, незначительно возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и не отличаются от неё по цвету. Консистенция мягкая. Часто в таких полипах обнаруживаются атипичные клетки.

Ювенильные полипы – крупные, гладкие, обычно располагаются на тонкой ножке, могут сужать просвет кишки. Внутри содержатся расширенные железы со слизистым секретом. Консистенция плотная из-за преобладания стромы над железистым компонентом. Ювенильные полипы развиваются в молодом и детском возрасте. Они не перерождаются в рак.

Фиброзные полипы – содержат большое количество расширенных сосудов, состоят из соединительной ткани. Часто отечные и воспаленные.

Ворсинчатые опухоли – крупные образования, достигающие диаметра 5 см и более. Растут в просвет прямой кишки. Могут перерождаться в рак. Риск малигнизации (злокачественного перерождения) не зависит от размера. Он повышается в случае плотной консистенции, наличия уплотнений, бугристой поверхности, появлении язв и зон кровоточивости. Риск малигнизации ворсинчатых опухолей очень высокий – он достигает 40%.

Симптомы полипов прямой кишки

У большинства пациентов нет симптомов. Полипы обычно обнаруживаются при эндоскопическом обследовании – по поводу другого заболевания или в рамках скрининга рака кишечника.

Если полип превышает в размерах 3 см, он может давать симптомы:

  • боль в заднем проходе;
  • выделение алой крови;
  • кровотечение (обычно при ювенильных полипах);
  • анальный зуд;
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • при ворсинчатой опухоли возможно выделение слизи с калом.

Симптоматика усугубляется при наличии сопутствующей патологии: геморроя, анальных трещин.

Диагностика полипов прямой кишки

Для диагностики могут использоваться такие методы:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия (рентген);
  • колоноскопия;
  • виртуальная колоноскопия (КТ кишечника).

Лучший вариант диагностики – колоноскопия. Она позволяет обследовать весь толстый кишечник, что очень важно для профилактики колоректального рака, ведь полипы могут появляться не только в прямой, но и в ободочной кишке.

Опасны ли полипы прямой кишки

В большинстве случаев полипы не достигают крупных размеров, не вызывают симптомов, не становятся причиной кровотечений и не влияют на качество жизни. Но они могут трансформироваться в рак, поэтому обычно удаляются сразу после обнаружения.

Лечение полипов прямой кишки

В клинике СОЮЗ проводятся малоинвазивные операции по удалению полипов прямой кишки. Варианты операций:

  • эндоскопическая электроэксцизия полипа через колоноскоп;
  • трансанальное удаление;
  • трансанальная эндохирургия.

В ходе операции врач иссекает полип. При малигнизированных полипах требуется захват 1 см окружающей стенки прямой кишки.

Изредка пациенту требуется лапароскопическая операция по удалению части кишки, пораженной полипами.

Куда обратиться с полипом прямой кишки

Чтобы удалить полипы прямой кишки, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. У нас работают опытные проктологи, которые проводят операции минимально инвазивными методами. Несколько причин, чтобы пройти лечение именно в нашей клинике:

  • проведение операций без разрезов на коже, с минимальной травматичностью и коротким восстановлением;
  • низкий риск рецидива;
  • низкая вероятность осложнений;
  • сохранение функции анального сфинктера;
  • возможность гистологического исследования материала с расширением объема операции в случае обнаружения в полипе раковых клеток (такой подход обеспечивает успешное органосохраняющее лечение ранней стадии рака прямой кишки);
  • минимальный период пребывания в стационаре (обычно – 1 сутки).

Запишитесь на консультацию проктолога по указанному на сайте номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой для записи на прием врача.

Источник

Лечение полипов народными средствами

Полипы – это небольшие наросты, которые появляются на слизистых оболочках практически любого полого органа – носа, гортани, желудка, прямой кишки, толстого кишечника, матки, мочевого пузыря.

Читайте также:  Лопаются пятки лечение народными средствами

Традиционная медицина не знает других методов лечения полипов, кроме операционного. В отличие от нее народной медицине известно множество весьма эффективных средств, которые помогают навсегда избавиться от полипов без всяких операций. К тому же они предотвращают их новые появления.

Полипы бывают нескольких видов – воспалительные, которые появляются на месте хронического воспаления, гиперпластические, следствие разрастания здоровой ткани и неопластические, следствие разрастания измененной ткани. Также полипы бывают «сидячие» или на ножке.

Большинство полипов – доброкачественные образования, но неопластические могут быть и злокачественными либо перерождаться в них. Особенно это относится к полипам в желудке, которые являются следствием неправильного питания, наследственной предрасположенности, хронических воспалительных процессов.

Практически в 100% случаев, если у человека образовался один полип, то появятся и еще. Поэтому лечение лучше начинать сразу.

Лечение полипов народными средствами, в отличие от традиционной медицины, обходится без оперативного вмешательства.

И как ни хочет признавать это современная медицина, народные средства в подавляющем большинстве случаев приносят положительные результаты, причем после курса лечения не только исчезают старые полипы, но и новые больше не появляются. Связано это с тем, что практически все народные методы и средства имеют комплексное воздействие на организм, то есть влияют не только на само заболевание или его следствие, а устраняют причину его возникновения. Именно это происходит и при лечении полипов народными средствами – слизистая ткань, которая продуцировала полипы вследствие некоторых отклонений, полностью выздоравливает, и образование полипов прекращается.

1 В лечении полипов травами наибольшей известностью пользуется чистотел. И он действительно прекрасно справляется не только с полипами самых разных органов, но и положительно воздействует на все виды опухолей, особенно доброкачественных.Отлично зарекомендовало себя для лечения полипов желудка такое народное средство. Чайная ложка сухой и мелко измельченной травы чистотела заливается 1 стаканом кипятка, ставится на водяную баню и томится 30 минут. После снимается, настаивается еще полчаса, процеживается. Это разовая доза на один прием. Полученный отвар принимается по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Чтобы избежать образования полипов, следует употреблять в пищу побольше клетчатки, морепродуктов, свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, растительных жиров. А наваристые бульоны, копчености, консервы, маринады, соления, алкоголь, крепкий кофе и чай следует исключить полностью.

Начиная лечение полипов народными средствами, не стоит забывать о том, что каждый человеческий организм при общей схожести имеет индивидуальные особенности, поэтому возможны некоторые нюансы при применении того или иного народного метода лечения или их комбинации. Особое внимание стоит обратить на возможное проявление аллергической реакции, если ваш организм имеет к этому склонность.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Анальные полипы: описание, симптомы и методы лечения

Анальными полипами (АП) называют доброкачественные образования, формирующиеся на слизистой оболочке анального канала (АК) и частично закрывающие его просвет. Они бывают плоскими и трубчатыми, с ножкой и без нее, гладкие и ворсинчатые. В диаметре полипы могут составлять от нескольких мм до 4 см. Но независимо от размера все они подлежат удалению.

Причины образования полипов

Иногда формирование АП происходит на фоне наследственной предрасположенности. Но в большинстве случаев патологические образования возникают при повреждении слизистой оболочки АК. Травмироваться она может вследствие:

  • хронического геморроя;
  • частых запоров и иных механических воздействий;
  • воспалительных заболеваний прямой кишки (проктита, парапроктита).

Возможные симптомы

Небольшие полипы никак себя не проявляют. Поэтому иногда их обнаруживают во время приема у врача-проктолога, когда пациент обращается к нему по другой причине. Но большие АП могут вызвать:

  • боль, зуд и жжение в заднем проходе;
  • постоянное ощущение дискомфорта;
  • появление в кале слизи и крови.

Большие полипы на ножках часто выпадают из анального отверстия во время дефекации. После завершения акта они самостоятельно втягиваются внутрь. Поэтому их легко спутать с геморроидальными узлами.

Как диагностируют полипы

Пациенты приходят с жалобами к проктологу обычно уже тогда, когда АП достигли больших размеров, начали вываливаться наружу или причинять дискомфорт. Чтобы поставить точный диагноз, врач визуально оценивает состояние ануса и пальцами прощупывает анальный канал. При выявлении отклонений от нормы он проводит аноскопию – инструментальный осмотр АК с помощью эндоскопа.

Так как полипоз анального канала имеет схожую симптоматику с другими проктологическими заболеваниями, следует исключить следующие патологии:

  • геморрой;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • анальная трещина;
  • выпадение прямой кишки или ее слизистой;
  • злокачественное новообразование в просвете прямой кишки или АК.

Почему полипы нужно удалять

Полипами называют доброкачественные новообразования. Но со временем они могут обрести злокачественную природу. Поэтому их удаление является простым методом профилактики рака прямой кишки.

К менее серьезным последствиям относят воспаление АП. Воспалительный процесс развивается при повреждении тела полипа и попадании внутрь патогенных или условно-патогенных микробов. Он вызывает боль в аноректальной области и часто сопровождается анальным кровотечением после акта дефекации.

Методы удаления анальных полипов

В зависимости от тяжести заболевания АП удаляют амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного стационара. В государственных клиниках удаление производят хирургически с помощью скальпеля. Для этого:

  1. Пациента просят сесть в специальное кресло и делают ему местную или общую анестезию.
  2. В АК вводят ректальное зеркало, чтобы увидеть АП.
  3. Верхнюю часть АП захватывают специальным инструментом и тянут наружу.
  4. Нарост отсекают скальпелем до здоровой ткани. Его забирают в лабораторию для проведения гистологического анализа и выявления его природы.
  5. Вставляют в анус газоотводную трубочку, чтобы меньше травмировать стенки анального канала при возможном газообразовании. Удаляют ее только на следующий день.

Пациента выписывают из больницы после первого успешного акта дефекации, совершенного без использования слабительных средств. В послеоперационный период больному назначают диету. Она запрещает употребление острой, соленой и пряной пищи, так как она вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника. Не допускается прием алкогольных напитков, а также продуктов, вызывающих запор, понос или повышенное газообразование. Для нормализации стула пациенту рекомендуют разнообразить рацион овощами, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами. Для профилактики осложнений проктолог назначает ему курс антибиотиков.

При подозрении на анальные полипы обращайтесь в медицинский центр «Гармония». У нас работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Наши проктологи проведут глубокую диагностику и выявят причину тревожных симптомов. В случае подтверждения диагноза (АП) мы удалим полипы лазерным или радиоволновым методом. Эти способы удаления новообразований являются более предпочтительными по сравнению с традиционным использованием скальпеля, так как они меньше травмируют ткани и реже вызывают осложнения.

Читайте также:  Народные средства от воспалившегося жировика

Источник

Как лечить полипы прямой кишки народным средством

Рекомендуем: Хирургия: Анестезиология Хирургия Детская хирургия Общая хирургия Оперативная хирургия Переливание крови Сочетанная травма Советы хирургам Хирургия кисти Хирургия коленного сустава Эндохирургия Торакальная хирургия: Хирургия груди Хирургия пищевода Хирургия легких Хирургия молочной железы Фтизиохирургия Хирургия туберкулеза Хирургия рака легкого Торакопластика Травма грудной клетки — груди Книги по торакальной хирургии Хирургия живота: Хирургия живота Колопроктология Неотложная абдоминальная хирургия Хирургия печени Хирургия pancreas Хирургия желудка Хирургия толстой кишки Хирургия прямой кишки Хирургия селезенки Травма живота Книги по хирургии Форум

Советы при полипе толстой кишки

1. Что такое полип?

Полип представляет собой округлый вырост слизистой в просвет кишки. Полипы могут возникнуть в любом участке ЖКТ, однако чаще встречаются в толстой кишке. Две трети полипов толстой кишки располагаются в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Оставшиеся распределяются между правыми отделами и поперечной ободочной кишкой.

2. Перечислите основные типы полипов.

По морфологическим характеристикам выделяют полипы на ножке и “сидячие” полипы. Полипы па ножке состоят из головки и ножки, с помощью которой прикрепляются к слизистой толстой кишки. Ножка обычно покрыта нормальной слизистой. “Сидячие” полипы имеют широкое основание. При любом типе важным признаком, позволяющим отличить инвазивные полипы от неипвазивпых, является состояние мышечной пластинка слизистой оболочки. Лимфатические сосуды и вены через мышечную пластинку слизистой не проходят. Опухоли подслизистого слоя толстой кишки могут иметь вид полипа — карциноиды и липомы.

3. В каком возрасте возникают полипы?

Аденоматозные полипы толстой кишки редко возникают у больных моложе 30 лет. Частота растет с возрастом; в ряде исследований результатов аутопсий сообщается, что полипы встречаются у 70% людей старше 45 лет. Эта цифра получена при посмертном исследовании с помощью мощной микроскопической техники. Клиническая полипы проявляются у 25% людей старше 60 лет.

4. Какие полипы обладают злокачественным потенциалом?

Аденоматозные полипы могут быть предшественниками рака. Различают три гистологических типа аденоматозных полипов. Полипы, состоящие более чем па 75% из трубчатых (железистых) элементов, называются тубулярными. Полипы, состоящие более чем на 75% из ворсинчатых элементов, называются ворсинчатыми, а полипы, содержащие более чем по 25% трубчатых и ворсинчатых элементов, именуются ворсинчатотубулярными.

5. Перечислите четыре гистологических типа аденоматозных полипов.

а) Рак in situ представляет собой одиночный очаг в слизистой с мышечными элементами.
б) Псевдораковые полипы содержат дистопированпый железистый эпителий с нормальной собственной пластинкой слизистой.
в) Инвазивный рак проникает сквозь мышечную пластинку слизистой. В больших исследованиях материала эндоскопических полипэктомий инвазивный рак находят в 2,7-5% случаев.
г) Полипоидный рак представляет собой превращение целого полипа в аденокарциному. Поскольку в этом случае рак находится над мышечной пластинкой слизистой, то такой тип полипа не всегда сопровождается плохим прогнозом.

а — Схема строения различных типов аденоматозных полипов толстой кишки
б — Тубулярная аденома размером 6 мм, похожая на шляпу «котелок». Верхушка полипа, обозначенная неровной линией (белая стрелка) — верхняя часть «шляпы».
Вторая неровная линия (черные стрелки) обозначает место, откуда растет ножка полипа в слизистой оболочке — «поля шляпы». Клизма с барием, двойное контрастирование.
в — Тубулярно-ворсинчатая аденома. Верхушка полипа мелкоузловая (показана толстой стрелкой), контур ножки (тонкая стрелка) полипа белого цвета. Клизма с барием, двойное контрастирование.
г — Ворсинчатая аденома прямой кишки. Гладкую слизистую оболочку прямой кишки прерывают полигональные узелки опухоли (показано белыми стрелками).
Плоский характер поражения установлен по отсутствию изменения контура прямой кишки (вид сбоку). Клизма с барием, двойное контрастирование.

6. Влияет ли тип полипа на вероятность его малигнизации?

Да. Аденокарцинома чаще развивается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных такого же размера. Wolff и Shinya показали, что малигпизация в тубулярных и ворсинчатых аденомах наступает соответственно в 3,3% и 12,6% случаев. Coutsoftides et al. показали, что вероятность развития аденокарциномы в тубулярных, ворсинчатотубулярных и ворсинчатых аденомах составляет соответственно 5,6%, 16% и 41%.

7. Какую связь наблюдают между размером полипа и вероятностью обнаружения в нем раковых клеток?

Вероятность обнаружения рака в полипах 10 см — от 35% до 53%. На момент обнаружения 60% ворсинчатых полипов > 2 см, в то время как 77% тубулярных а — Тубулярно-ворсинчатая аденома.
б — Ворсинчатая аденома.
в — Тубулярно-ворсинчатая аденома: гистологический срез через тубулярно-ворсинчатую аденому на короткой ножке.
Заметны утолщение и расширение мышечной пластинки слизистой оболочки на верхушке полипа, непрерывность подслизистого слоя верхушки полипа, ножки полипа и стенки толстой кишки.

10. Какие полипы не малигнизируются?

а) Гиперпластические (метапластические) полипы — самые частые полипы толстой кишки. Обычно они небольшие (1-5 см); они составляют более 90% от полипов толстой кишки, имеющих размер менее 3 мм. В отличие от аденоматозных полипов, гиперпластические полипы представляют собой скопления нормальных зрелых клеток слизистой.

б) Гамартомы представляют собой скопления нормальной ткани в необычном месте (например, в слизистой толстой кишки).

в) Воспалительные полипы часто образуются при таких болезнях, как язвенный колит, болезнь Крона и шистосомиаз. Они представляют собой островки зажившего или заживающего эпителия слизистой и не являются постоянными. Внешний вид воспалительных полипов отражает тяжесть фонового заболевания. Липомы могут иметь полипоидную форму с головкой и ножкой.

11. Что такое ювенильный полип?

Ювенильные полипы обнаруживают в толстой кишке у младенцев, детей и подростков. Гистологически они состоят из крупных желез, заполненных слизью, и чрезмерно развитой соединительной ткани. Этиология этих полипов неизвестна. Они могут являться ответом па воспаление или представлять собой гамартомы. Ювенильные полипы могут сопровождаться кровотечением или быть исходной точкой для формирования инвагинации. Для лечения достаточно консервативной полипэктомии.

12. Как диагностируют полипы толстой кишки?

Полипы небольших размеров обычно протекают бессимптомно. Наиболее часто они проявляются скрытым кровотечением. Специфичность теста па скрытую кровь в кале для выявления полипов толстой кишки — 40%, чувствительность — лишь 30%. При подозрении на полип наилучшим исследованием является колоноскопия, поскольку она позволяет как обнаружить, так и удалить его с диагностической или лечебной целью.

Полипы > 5 мм также можно успешно обнаружить с помощью рентгенологического исследования с двойным контрастированием, однако оно не позволяет выполнить лечебные мероприятия.

13. Чем опасна колоноскопия?

Основные осложнения колоноскопии — кровотечение и перфорация. При диагностической колоноскопии осложнения крайне редки — в 0,2% и 1,0% случаев соответственно. При лечебной колоноскопии вероятность каждого из осложнений также менее 1%. Кровотечение обычно останавливается самостоятельно и редко требует лапаротомии.

14. Как можно определить, является ли эндоскопическая полипэктомия адекватным лечением?

При выборе между операцией и эндоскопическим лечением важное значение имеет преимущественно полипэктомию. В общем, если можно соблюсти край резекции > 1 мм, нет инвазии мышечной пластины слизистой и гистологически степень очага I или II (хорошо или умеренно дифференцированный), то больному следует произвести эндоскопическую полипэктомию. Если край резекции Гистологическая картина различий в строении между доброкачественной и злокачественной аденомой.
Доброкачественная аденома (а), мышечная пластинка слизистой оболочки интактна. Злокачественная аденома (б), инвазия злокачественного эпителия в мышечную пластинку слизистой оболочки.
Близко от основания ножки аденомы видны злокачественные железы в лимфатических сосудах. Окраска гематоксилин-эозином (х 8).

15. В чем заключается правильное лечение ворсинчатой аденокарциномы прямой кишки?

Ворсинчатые аденомы в среднем и верхнем отделах прямой кишки часто крупные и поражают значительную часть окружности кишки. В этом случае лучше всего низкая передняя резекция. Очаги в нижней части прямой кишки можно удалить местно, если при этом остаются чистые края слизистой. При крупных очагах в нижней части прямой кишки можно выполнить брюшно-промежностную экстирпацию.

В некоторых случаях получить чистые края и сохранить функций) слизистой можно, выполнив операцию из заднего доступа с резекцией кончика. У больных с высоким риском операции можно выполнить прижигание или лазерное удаление опухоли.

16. Какие существуют рекомендации по наблюдению за больным с полипами?

Аденоматозные полипы. Необходима тщательная колоноскопия, поскольку у больных с полипами в 30-50% случаев есть синхронные очаги. Если выявлен и удален единичный полип, то полное повторное обследование выполняют через 3 года. При обнаружении множественных полипов контроль осуществляют через 1 и 4 года. Если через 3 года новых очагов не обнаружено, то обследование можно выполнять каждые 5 лет.

Злокачественные полипы следует удалять на основании критериев, обсуждавшихся в 14 вопросе. Контрольное эндоскопическое исследование выполняют через 3 месяца, чтобы убедиться, что на месте полипэктомии пет остаточной опухоли. После этого наблюдение проводится так же, как за множественными аденоматозными полипами. Отдельным больным следует выполнить сегментарную резекцию ободочной кишки.

17. Какие наследственные синдромы сопровождаются образованием полипов толстой кишки?

Семейный полипоз толстой кишки (СПТК), или аденоматозный полипоз толстой кишки, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму, характеризуется наличием множественных аденоматозных полипов в ЖКТ. Диагноз устанавливается клинически при обнаружении в толстой кишке более 100 аденоматозных полипов; в некоторых случаях их число превышает 1000. Принято считать, что семейный полипоз толстой кишки (СПТК) является следствием потери гена опухолевой супрессии в длинном плече 5 хромосомы. У многих членов семьи обнаруживают рак толстой кишки, обычно в более молодом возрасте, чем в случаях спорадического заболевания.
СПТК часто сопровождается кровотечением, диареей и болью в животе. Риск малигнизации при СПТК составляет почти 100%.

Синдром Гарднера (Gardner) также передается по аутосомно-доминантному механизму. Кроме полиноза, как и при СПТК, у больных находят остеомы костей, эпидермоидные кисты и множественные опухоли мягких тканей.

Синдром Туркота (Turcot) — редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся наличием опухолей центральной нервной системы и множественными аденоматозными полипами.

Синдром Пейтца-Джигерса (Peutz-Jehgers) характеризуется наличием множественных гамартоматозных полипов в пищеварительном тракте, а также пигментных пятен на губах, в ротоглотке и па тыльной стороне пальцев рук и ног. Вероятность малигнизации крайне низка.

а — Колоноскопическая картина больного полипозом. Видно множество маленьких полипов.
б — Глазное дно при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
У данного пациента это единственное поражение (по-липоз отсутствует).
в — Глазное дно больного с полипозом при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
Одно из множественных поражений — светлый ореол с нечеткими очертаниями вокруг участка усиленной пигментации.
г — Остеома нижней челюсти у больного полипозом.
д — Рентгенограмма черепа больного полипозом. Видны остеома свода черепа и два таких же очага в нижней челюсти.

18. Как протекает СПТК?

При изучении более 1000 случаев СПТК установлено, что средний возраст пациентов в момент обнаружения полипов составил 34 года, а средний возраст в момент обнаружения рака — 40 лет. Смерть наступала в среднем в 43 года. Сейчас рекомендуется выполнять колэктомию больным СПТК в 25 лет. У больных также существует риск позднего развития аденокарциномы передней кишки.

19. Какие варианты хирургического лечения возможны при СПТК?

Можно выполнить тотальную проктоколэктомию с постоянной илеостомой, ирокто-колэктомию с созданием резервуара Кока, чрезбрюшинную колэктомию с сохранением прямой кишки, колэктомию с илеоректальпым анастомозом или с анастомозом между мешком, образованным из петель подвздошной кишки и анальным отделом. Если больному сохраняют прямую кишку, то за ним необходимо наблюдать, периодически выполняя эндоскопическое исследование.

20. Какую роль в превращении полипов толстой кишки в аденокарциному играют генетические дефекты?

Считают, что превращение аденоматозных полипов в рак происходит вследствие ряда генетических дефектов за счет активации протоонкогенов или инактивации генов опухолевой супрессии. За опухолевую супрессию обычно отвечает ген р53. При исследовании полипов толстой кишки с помощью иммуногистохимического метода показано, что экспрессия патологического гена р53 происходит в 65% аденокарциноматозных полипов и лишь в 24% аденоматозных полипов.

Чрезмерная экспрессия патологического гена р53 чаще встречается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных. Интересно, что степень экспрессии патологического р53 не влияет на дифференцировку опухоли.

21. Влияет ли на превращение аденоматозного полипа в аденокарциному активация протоонкогенов?

Да. Активация гена c-K-ras вследствие точечной мутации обнаружена более чем в 50% раковых опухолей толстой кишки. Кроме того, в полипах с высоким злокачественным потенциалом отмечена активация тирозинкиназы (продукт pp60s-src гена c-src); активность тирозинкиназы значительно выше в печеночных метастазах, чем в первичных опухолях.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Оцените статью
© 2024 Народные средства