Как лечить лекарственное поражение почек

Акушерство и гинекология

Поражение почек (а именно почечных канальцев и гломерул), возникающее в результате воздействия медикаментозных препаратов, называют лекарственной нефропатией. Эта патология может протекать в острой или хронической форме. Без лечения у человека, болеющего 3-4 года, развивается почечная недостаточность с соответствующими для нее проявлениями.

Симптомы, сопровождающие лекарственную нефропатию

Обычно проходит 1-3 недели от начала приема нефротоксичных лекарственных препаратов, как развивается острая форма патологического состояния. Для нее характерны такие признаки как:

• сильные боли в пояснице;
• увеличение суточного объема мочи или ее внезапное уменьшение (иногда возникает ее полная задержка);
• кровь в моче.

Общие симптомы – повышение температуры, сонливость, головные боли, бледность кожи, слабость, тахикардия, зуд кожи, сухость слизистой ротовой полости, жажда – вызваны интоксикацией организма.

Патогенез лекарственной нефропатии

Чаще всего причиной заболевания становится бесконтрольный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на почки. Самолечение без учета противопоказаний для конкретного человека, наследственная предрасположенность, неправильное сочетание лекарств, побочные эффекты, тяжелые хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, болезни почек) – все это может стать предпосылками развития лекарственной нефропатии.

Патология может быть вызвана различными медикаментами: диуретиками, антибиотиками (цефалоспоринами, пенициллинами, противотуберкулезными средствами, цефалоспоринами и др.), цитостатиками, барбитуратами и другими препаратами. Также примерно в четверти случаев заболевание провоцируется влиянием сывороток и вакцин против кори, стафилококка, столбняка, АКДС, гонококка, АДС-М. Еще известны случаи развития лекарственной нефропатии по причине приема некоторых средств нетрадиционной медицины.

Обследование пациента

При подозрении на лекарственную нефропатию потребуется ряд диагностических исследований – лабораторных и инструментальных. Больному необходимо сдать общий анализ мочи, биохимию крови. Специалистами изучается нефрологический комплекс, позволяющий определить работоспособность почек. Дополнительно может понадобится тест Сулковича, геморенальная проба Реберга. Рекомендуется пройти внутривенную урографию, УЗИ почек. Может быть проведена пункционная биопсия почек.

Лечение лекарственной нефропатии

При составлении схемы лечения важно учитывать форму, причины и особенности течения заболевания у конкретного больного. Прежде всего, нужно прекратить прием нефротоксичного лекарственного средства и очистить организм от его продуктов, если пациент все еще продолжает его применять. В зависимости от ситуации могут назначаться кортикостероиды и препараты, направленные на борьбу с симптомами. В некоторых случаях требуется заместительная почечная терапия: перитонеальный диализ, гемофильтрация, гемодиализ.

Все виды медицинской помощи, которые требуемые пациенту, могут быть оказаны в одном месте – медицинском центре «Семья». У нас имеются опытные специалисты, современное оснащение, комфортные для пациента условия, а также возможность не только планового, но и экстренного приема больных в неотложных ситуациях.

Уролог в Липецке : +7 (4742) 90-40-50, а также вы можете записаться онлайн

Источник

Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение

Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.

Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.

Причины

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.

Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.

Предрасполагают к нарушению работы почек следующие факторы:

• плохая экология;
• особенности питания;
• мужской пол;
• возраст старше 60 лет;
• избыточный вес;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• генетическая предрасположенность;
• прием некоторых медикаментов;
• инфекционные и паразитарные поражения;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой (в том числе – повышенное артериальное давление), мочевыделительной и эндокринной систем;
• нарушение жирового обмена, дислипидемия, гиперхолестеринемия, метаболический синдром.

Симптомы почечной недостаточности

Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.

При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.

Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.

По мере прогрессирования заболевания и присоединения уремии появляются и другие симптомы:

• апатия, общая слабость;
• жажда;
• неприятный вкус во рту;
• расстройство сна;
• ухудшение памяти;
• тошнота.

При отсутствии эффективного лечения присоединяются неврологические расстройства – непроизвольные подергивания мышц, снижение скорости реакций, а также обильная рвота, диарея, одышка, раздражение кожи и слизистых оболочек.

Осложнения

Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.

У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.

Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.

Диагностика

При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.

Диагноз почечной недостаточности выставляется на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ мочи. Метод позволяет установить причину заболевания. Примесь крови, наличие эритроцитов в биоматериале свидетельствуют о мочекаменной болезни, гломерулонефрите, инфекции, новообразовании или травме. Лейкоциты указывают на инфекционный либо аутоиммунный процесс. Также может снижаться плотность мочи, присутствовать белок и восковидные цилиндры в ней.
• Клинический анализ крови. Повышение лейкоцитов и СОЭ говорит об инфекционном процессе, а уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови свидетельствует о сопутствующей почечной недостаточности анемии.
• Биохимический анализ крови. Увеличение в сывороточной крови мочевины и креатинина служит основным признаком почечной недостаточности. Эти вещества образуются в процессе распада белков и могут выводиться из организма исключительно с мочой. Прогрессирующий рост концентрации креатинина является главным диагностическим критерием тяжести заболевания. Сахарный диабет – одна из наиболее частых причин ХПН, однако и без эндокринных заболеваний при дисфункции почек есть склонность к умеренному повышению глюкозы в крови. Значительное увеличение уровня калия сопровождает выраженное нарушение функции почек, а высокая концентрация мочевой кислоты характерна для подагры и может привести к развитию мочекаменной болезни. Также в анализах крови при почечной недостаточности часто снижены альбумин, кальций, повышены триглицериды, щелочная фосфатаза, фосфор и холестерин.
• Биопсия почек. В сложных диагностических случаях может осуществляться забор небольшой части почечной ткани, которая подвергается последующему осмотру через микроскоп. Метод позволяет обнаружить характерные гистологические признаки ХПН – замещение клубочков почек рубцовой тканью.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важное место в диагностике почечной недостаточности занимает УЗИ почек. При ХПН отмечается их уменьшение (сморщивание) вместе с истончением наружного слоя. Также метод применяется для обнаружения новообразований, камней или кист.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости. Более точный способ визуализации опухолей, кист и конкрементов размером даже менее 5 мм.

Лечение почечной недостаточности

Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.

Важную роль в терапии заболевания играют общие мероприятия, направленные на сохранение функции пораженного органа:

1. Ограничение потребления жидкости.
2. Отказ от приема ряда медикаментов.
3. Коррекция питания. Диета при почечной недостаточности предполагает ограничение продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи. Количество потребляемого белка также строго дозируется.

Консервативное лечение почечной недостаточности назначается врачом по результатам анализов. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводятся специальные растворы. При задержке жидкости могут применяться мочегонные препараты. Также проводится терапия средствами, улучшающими кровообращение в органах малого таза, препаратами эритропоэтина, витамином D.

При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.

В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.

Источник

Лекарственное поражение почек

Перед приемом препарата внимательно прочтите инструкцию! Пожалуй, эта фраза, которую всегда содержат инструкции лекарственных средств, в рейтинге нечитаемых рекомендаций занимает первое место. Боль в голове, изжога, кашель, насморк – такие симптомы часто испытывает каждый из нас. И обращаться к врачу по такому, казалось бы, ничтожному поводу незачем, тем более что современная фармакологическая промышленность предлагает множество безопасных, на первый взгляд, препаратов, чтобы быстро устранить такие проявления.

И вот уже человек вскрыл упаковку таблеток и проглотил парочку. Но часто ли при этом мы читаем инструкцию? В 98% случаев на нее вообще не обращают внимания, а подобная человеческая беспечность приводит к тому, что пострадавшими оказываются почки. Согласно статистике, лекарственное поражение почек диагностируется в 15% случаев всех обращений к нефрологу, что, согласитесь, не такая уж ничтожная цифра, учитывая, что за каждой стоит здоровье человека.

Лекарственное поражение почек, или медикаментозная нефропатия – это патологическое состояние, возникающее на фоне бесконтрольного или длительного приема некоторых медицинских препаратов при их непереносимости, передозировке или вследствие аллергической реакции.

Какие препараты могут вызвать медикаментозную нефропатию?

Спровоцировать лекарственное поражение почек может практически любой медикамент, имеющий нефротоксические свойства или к которому у человека есть повышенная чувствительность. Особенно высок риск развития медикаментозной нефропатии на фоне уже существующих патологий почек.

Вызвать лекарственное поражение почек могут:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты, особенно группы нестероидных анальгетиков. К примеру, передозировка парацетамола является в 10% случаев основной причиной развития почечной недостаточности.
• Антибиотики фторхинолины (гентомицин, ципрофлоксацин, стрептомицин, тетрациклин, левофлоксацин).
• Препараты, снижающие давление.
• Мочегонные средства.
• Барбитураты.
• Сульфаниламидные препараты.

Также медикаментозную нефропатию могут вызывать травяные сборы, настои, отвары, которые, как правило, считают безвредными и часто пьют бесконтрольно и бессистемно.

Симптомы лекарственного поражения почек

Клиническая картина лекарственного поражения почек схожа с симптоматикой других заболеваний мочевой системы:

• жажда, повышение температуры;
• полиурия – увеличение количества мочи;
• почечная колика;
• повышение АД;
• лейкоцитурия, гиперуратемия, гематурия, обусловленная папиллярным некрозом.

После прекращения приема медикаментов симптомы постепенно исчезают, за исключением тубулопатий, нефротических состояний, недостаточности почек, то есть если тканям почек был нанесен серьезный ущерб.

Диагностика

Для диагностирования медикаментозной нефропатии особое значение имеет сбор анамнеза, особенно выявление лекарственного препарата, прием которого вызвал поражение почек, а также лабораторные исследования мочи и крови. Радионуклеидные и рентгенологические методы исследования особого диагностического значения в данном случае не имеют.

Обязательно проводится дифференциация диагноза с пиелонефритом, гломерулонефритом и амилоидозом. В неясных случаях выполняется пункционная биопсия почек.

Лечение лекарственного поражения почек

Основу лечения медикаментозной нефропатии составляет отмена препарата, ставшего причиной патологического состояния, назначение диеты и симптоматическая терапия. Терапевтическая схема разрабатывается нефрологом индивидуально в зависимости от тяжести состояния, характера нефропатии и других факторов.

Проводятся мероприятия по недопущению дальнейшего поражения почек путем постоянного контроля АД и водного баланса, на фоне отмены всех потенциально нефротоксических лекарственных средств. Профилактика и лечение лекарственного поражения почек остается одной из самых серьезных проблем современной нефрологии, значимость которой сегодня еще более возрастает из-за неконтролируемого потребления разрекламированных медикаментов пациентами без участия специалиста.

Особенно подвержены риску развития медикаментозной нефропатии пациенты, имеющие различные заболевания сердца и сосудов, страдающие сахарным диабетом и другими видами нефропатий, а также люди, предрасположенные к аллергическим реакциям. Специалисты Клиники Современной Медицины в Москве имеют огромный опыт успешного лечения лекарственного поражения почек, независимо от характера патологии и степени тяжести.

Не нужно заниматься самолечением, вместо того, чтобы горстями глотать опасные таблетки и дожидаться развития осложнений, обращайтесь к врачу и строго следуйте рекомендованной тактике лечения. Ранняя диагностика и профилактика заболеваний почек, а также выявление аллергии на медикаменты помогут предотвратить развитие лекарственного поражения почек и таких тяжелых осложнений, как хроническая почечная недостаточность.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения нефрологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения мочекаменной болезни и лечения нефрита почек.

Источник