- Лечение глаукомы глаза
- Содержание статьи:
- Методы лечения глаукомы
- Лечение глаукомы глаза без операции
- Хирургическое лечение глаукомы
- Нейропротекция и коррекция ишемически-метаболических нарушений в зрительном нерве
- Народные методы лечения и упражнения для глаз при глаукоме
- Народные средства при лечении глаукомы
- Советы больным глаукомой
- Народное лечение
- Упражнения для глаз
- Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
- Лечение глаукомы в МГК
Лечение глаукомы глаза
Содержание статьи:
Лечение глаукомы подразумевает комплексный подход, объединяющий меры по снижению внутриглазного давления (ВГД) и коррекцию ишемически-метаболических нарушений в зрительном нерве.
Методы лечения глаукомы
В лечении глаукомы используют консервативные и оперативные методики.
Консервативная терапия включает использование гипотензивных капель и лекарств, улучшающих кровоснабжение и обменные процессы в nervus opticus. Оперативные методы лечения глаукомы глаза восстанавливают отток водянистой влаги.
Цель гипотензивного лечения глаукомы – достижение «толерантного» уровня офтальмотонуса, при котором не происходит патологических изменений в волокнах оптического нерва.
Офтальмологи стремятся уменьшить уровень офтальмотонуса на 30% от исходного.
Общий алгоритм лечения глаукомы глаза, впервые выявленной:
Назначение гипотензивного монопрепарата. Дополнительно могут быть рекомендованы нейропротекторы и средств, улучшающих кровоснабжение зрительного нерва.
Контроль ВГД через 10-14 дней. Если давление цели достигнуто, следующий контроль – через месяц.
При недостаточной компенсации офтальмотонуса дополнительное назначение 2-го фармсредства иного механизма действия с контролем ВГД через 10-14 дней.
При недостаточном эффекте терапию дополняют 3-м препаратом и обсуждают вопрос оперативного лечения глаукомы.
Решение об операции принимают только по показаниям после наблюдения за течением болезни. Но затягивать с оперативным вмешательством, если есть показания, нельзя – утраченные зрительные функции не восстанавливаются.
Лечение глаукомы глаза без операции
Гипотензивный эффект терапии достигается регулярным закапыванием глазных капель. Эти средства делятся на 2 группы: уменьшающие секрецию водянистой влаги и улучшающие ее отток.
Согласно Национальному руководству по глаукоме для врачей препаратами первого выбора (при отсутствии противопоказаний) должны быть лекарства, улучшающие отток водянистой влаги.
Для открытоугольная глаукома стартовые препараты в лечении глаукомы – аналоги простагландинов (Ксалатан, Траватан, Пролатан). Они активируют естественный – увеосклеральный – путь дренирования водянистой влаги. Применяются 1 раз в сутки, предпочтительно в вечернее время.
При закрытоугольная глаукома рекомендован М-холиномиметик Пилокарпин. Он оказывает лечебный эффект за счет сужения зрачка и оттягивания корня радужки от структур угла передней камеры, тем самым «приоткрывая» дренажную систему. В лечении глаукомы глаза спользуют 1-2% раствор с кратностью 3-4 раза в сутки.
Фармпрепараты, назначаемые во вторую очередь, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Из них чаще всего назначают Тимолол (0.25%, 0.5%). В ряде случаев он становится препаратом первого выбора – при наличии противопоказаний к аналогам простагландинов. К фармсредствам «второго эшелона» относятся:
1.1. Бета-блокаторы (неселективные – Тимолол и аналоги (Арутимол, Окупрес, Окумед и пр.), селективные – бетаксолол (Бетоптик)). Закапывать их следует дважды в день, в одно и то же время с промежутком 12 часов;
1.2. Альфа- и бета-блокаторы – Проксодолол, режим — 2-3 раза в сутки;
2. Ингибиторы карбоангидразы – Азопт, Бринзопт, Дорзопт, Трусопт — от 1 до 3-х раз в течение дня.
Через 10-14 дней от начала лечения глаукомы глаза назначают контрольную тонометрию.
Накануне осмотра обязательно нужно закапывать рекомендуемые глазные капли согласно графику, иначе тонометрия теряет смысл.
При недостаточной эффективности действия одного препарата используют дополнительно второй – другого механизма действия. Для удобства можно применять комбинированные – Азаргу, Дорзопт ПЛЮС, Косопт, Фотил, Ксалаком.
Хирургическое лечение глаукомы
Операции по глаукоме направлены на отведение водянистой влаги через искусственно созданные лазером или скальпелем отверстия. Разработаны и с 2009г применяются в России шунтирующие и клапанные дренажи для эвакуации внутриглазной жидкости из интраокулярных полостей в субконъюнктивальное пространство по новым путям оттока. Искусственные дренажи успешно применяют в лечении врожденной и вторичная глаукома.
К оперативному лечению глаукомы глаза прибегают по показаниям:
декомпенсация при I-III стадии болезни на фоне максимальной медикаментозной терапии;
нестабильное течение с периодическим повышением офтальмотонуса;
индивидуальная непереносимость всех групп медпрепаратов для снижения ВГД или противопоказания к их назначению;
снижение качества жизни пациента из-за необходимости использовать 2 и более лекарственных средств;
невозможность соблюдения больным схемы лечения, регулярные нарушения медикаментозного режима.
Основная проблема оперативного вмешательства, приводящая к повторной гипертензии – избыточное рубцевание вновь созданных путей оттока.
Операции по глаукоме подразделяют на:
вмешательства для «открытия» угла ПК – гониотомия, иридоциклоретракция, иридэктомия и пр.);
фистулизирующие – создают новые отверстия для дренирования – непроникающая глубокая склерэктомия (в том числе с установкой дренажей), трабекулэктомия, синусотомия;
направленные на угнетение секреции цилиарного тела – циклокоагуляция, циклокриоаппликация, циклодиатермия.
При окрытоугольной глаукоме чаще всего выполняют ЛТП — лазерную трабекулопластику (или ее разновидность – селективную ЛТП) или непроникающую глубокую склерэктомию (при невозможности лазерного вмешательства).
Противопоказания к лазерной операции:
высокий стойкий офтальмотонус;
отсутствие пигментации трабекулярной сети в УПК;
воспалительные процессы в глазу;
недостаточная прозрачность оптических сред (рубец или дистрофия роговицы, ее отек и т.п.).
При компенсации ВГД или купировании воспаления лазерный хирург проведет ЛТП в плановом порядке.
При закрыто- или узкоугольной глаукоме проводят периферическую лазерную иридэктомию (ПЛИЭ). Она представляет несколько сквозных отверстий у корня радужки, что позволяет «приоткрыть» трабекулярную сеть. В ряде случаев выполняют комбинированную операцию (ЛПТ и ПЛИЭ одновременно).
Микрохирургические техники антиглаукоматозных операций более травматичны, но при должном опыте и хорошей технике исполнения позволяют значительно снизить уровень офтальмотонуса.
Нейропротекция и коррекция ишемически-метаболических нарушений в зрительном нерве
Это направление – обязательная составляющая комплексного лечения глаукомы глаза. Для диагностики нарушений кровоснабжения зрительного анализатора привлекают терапевтов и невропатологов. Обследование включает МРТ и исследование сосудов головного мозга (УЗИ).
Обязательна консультация терапевта для определения симптомов артериальной гипер- или гипотензии, сахарного диабета и атеросклероза.
Выявленные заболевания подлежат лечению.
Нейропротекция подразумевает предупреждение и лечение метаболических сдвигов в клетках сетчатки и волокнах nervus opticus. Из глазных капель, применяемых в лечении глаукомы, этим свойством обладает Бетоптик. Он блокирует поступление ионов кальция внутрь нервных клеток, тем самым повышая их устойчивость к условиям гипоксии, обладает способностью расширять сосуды.
Невропатологами и терапевтами в качестве нейропротекторов назначаются:
ноотропы (Семакс, Цераксон, Церебролизин и пр.);
цереброваскулярные средства (Винпоцетин, Циннаризин и пр.);
антиоксиданты (Мексидол, Глицин, Эмоксипин и пр.).
витамины группы В.
Консервативное лечение глаукомы глаз для поддержки зрительных функций может проводиться в условиях стационара или амбулаторно, но не реже 2-х раз в год.
Народные методы лечения и упражнения для глаз при глаукоме
Глаукома – серьезное заболевание, которое при потере контроля за уровнем внутриглазного давления неизбежно ведет к слепоте. Она не терпит самолечения и использования альтернативных средств народной медицины в качестве основных.
Применять народные методы лечения глаукомы глаза можно только как дополнение к традиционным и после обязательной консультации лечащего врача.
На рынке подобных предложений огромное количество «волшебных» капель, лечащих практически все глазные заболевания одновременно – от катаракты и глаукомы до отслоек сетчатки. Нужно с большой осторожностью относиться к подобным предложениям, памятуя о цене за неадекватное лечение глаукомы – слепоте.
В условиях медицинских учреждений с успехом применяют гирудотерапию – лечение пиявками. Они эффективно снимают боли и ломоту в виске, улучшают общее самочувствие и зрительные функции при остром приступе закрытоугольной глаукомы. Гирудотерапия может применяться у беременных женщин, пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству и аллергией на лекарственные препараты. Показана она при всех типах, формах и стадиях заболевания. Используют как разовое мероприятие при декомпенсации ВГД, так и курсовыми процедурами. Гирудотерапия оказывает не только офтальмогипотензивный эффект, но и улучшает кровообращение в области постановки пиявок. Этот метод вспомогательного лечения глаукомы глаза улучшает остроту и расширяет поля зрения, уменьшает зону слепого пятна.
В качестве средства нейропротекции офтальмологи рекомендуют использовать Гинкго билоба. Это – природный, естественный антиоксидант с дозозависимым эффектом. Он увеличивает устойчивость ганглиозных клеток сетчатки к повреждениям. Помимо антиоксидантных свойств, Гинкго билоба оказывает сосудорасширяющее и антитромботическое действие, что позволяет рекомендовать его как средство для коррекции метаболически-ишемических сдвигов в оптическом нерве для больных с глаукомой.
Применение травяных примочек (из крапивы, ландыша и пр.), компрессов, настоев (мумие, алоэ, золотой ус и пр.) и промываний глаз в лечении глаукомы неэффективно.
Гимнастика для глаз улучшает кровообращение и может выполняться ежедневно. Нужно воздержаться лишь от сильного зажмуривания, надавливания ладонями и наклонов головы вниз. Остальные упражнения, связанные с движениями глазных яблок и сменой фокусировки, выполнять можно.
Источник
Народные средства при лечении глаукомы
Автор:
Яковлева Юлия Валерьевна
Мед. портал:
Глаукома — серьёзное заболевание глаз, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, деструкцией сетчатки и слепотой в будущем.
Сегодня глаукома входит в пятерку самых распространённых глазных заболеваний. Так, по статистике, только в России глаукомой страдает немногим более 1 млн. человек, а в мировом масштабе эти цифры составляют уже 100 млн. человек. Глаукома не поддается самостоятельному диагностированию, она может быть определена только квалифицированным специалистом.
Советы больным глаукомой
Глаукома, как и любое заболевание, «подстраивает» человека под себя, требуя определенного образа жизни. Так, чрезмерные нагрузки, волнения и стрессы при глаукоме противопоказаны. Кроме того, не стоит подолгу находиться в некоторых позах, а именно, не нужно надолго оставаться в положении головой вниз, так как при этом происходит приток к голове крови. Спать полагается минимум 8 часов ежесуточно, не рекомендуется злоупотреблять приемом жидкости.
Алкоголь и табак – под запрет, стоит постараться перейти на молочно-растительный рацион питания, а также избегать употребления крепких чая и кофе. Очень вредно находиться в условиях слабой освещённости, способствующей увеличению внутриглазного давления, нельзя допускать перенапряжения глаз, возникающего при длительном просмотре телевизора либо долгом нахождении перед монитором. Не нужно самостоятельно применять средства, содержащие атропин.
Случается, что лечение глаукомы невозможно без хирургического вмешательства. Такой операции опасаться не стоит, она прекрасно усвоена офтальмологами, так как практикуется давно и часто. Для получения максимального эффекта лечение должно проводиться своевременно, поэтому следует поторопиться с визитом к врачу.
Народное лечение
Наверное, никто не станет оспаривать, что заболевание необходимо не только лечить, но применять меры для его профилактики. Для этого прекрасно подходят методы народной медицины. Конечно, утверждать, что глаукому можно вылечить народными методами, было бы глупо, но вот применять их одновременно с препаратами официальной медицины не только можно, но и нужно. Ведь опыт народной медицины способен оказать достойную поддержку медикаментозным методам лечения.
К примеру, в борьбе с этим недугом часто используют мумиё, которое рекомендовано принимать внутрь:
- Способ первый. 0,3- 0,5гр. этой смолы необходимо выпивать трижды в день незадолго до приёма пищи. Курс составляет 10 дней, затем необходим отдых на 5 дней и снова повторение курса. Продолжительность применения – 2 или 3 курса.
- Способ второй. Мумие разводят в стакане воды и принимают его дважды в день перед едой, причем второй раз строго на ночь перед сном. Продолжительность лечения 20 дней.
Нередко глаукому лечат при помощи пиявок (гирудотерапия ), однако стоит помнить, что данный способ можно практиковать только с разрешения врача. Применение пиявок – проверенный веками надежный способ лечения множества недугов.
Во время сеанса на височную область нужно поместить медицинские пиявки в количестве до 5 штук со стороны больного глаза. Перед тем, как посадить пиявок, кожу виска необходимо обработать кипяченой теплой водой и смазать раствором сиропа либо глюкозы средней сладости.
Затем положить пиявок в стакан, и его соответственно, поместить на висок, где пиявки благополучно и присосутся. По мере насыщения пиявок вы будете видеть, как они увеличиваются в размерах. Трогать их не придется, они отпадают сами в приготовленный заранее стакан. Если попадется особо стойкая «обжора», ее слегка обрабатывают солевым раствором, и она тоже отходит.
Глаукому можно лечить и специальными сборами трав. Все они принимаются внутрь, а не закапываются в глаза. Так, народная медицина рекомендует следующие настои:
- Столовая ложка промытой, мелко порезанной ряски и стакан водки. Траву насыпают в водку, смешивают и настаивают до 4 дней. Применяют настойку по каплям внутрь: 20 капель на 3 ложки воды трижды в день. Та же ряска может применяться самостоятельно, с мёдом (1 ч. л.), дважды в день.
- Берется 35г душицы и белой омелы, а так же 30г дурнишника обыкновенного. Нужно засыпать эту смесь в термос, залить туда же пол-литра кипятка, и настаивать около трех часов. Затем настой процеживают и пьют по трети стакана дважды в день после еды.
- Взять боярышник кроваво- красный, барвинок малый, омелу белую, хвощ полевой и тысячелистник обыкновенный в соотношении 2:1:1:1:1. В емкость со сбором долить кипяток из расчёта стакан кипятка на столовую ложку данного сбора. Все это нагреют на водяной бане примерно 15 минут, а потом настаивают 30 минут. Полученный настой процеживают и пьют по 1/2 стакана ежедневно до 3 раз для снятия напряжения.
Вместе с тем, рекомендуется применение растений, обладающих сосудорасширяющим действием, таких как корни аира, плоды амми зубной, соцветия и корни арники, траву астрагала, побеги багульника, листья и почки берёзы, сок бузины и калины. Также будут к месту растения – антикоагулянты (календула, клевер луговой, цветы каштана, трава сныти, земляника, ива, белокопытник, донник).
Упражнения для глаз
Отличным способом профилактики глаукомы, является выполнение физических упражнений, которые способны помочь в борьбе с данным недугом. Можно посоветовать упражнения, которые связаны с ходьбой или упражнения, в которых задействованы руки, плечи, ноги и лёгкие. Правильнее всего, будет еще присовокупить регулярный массаж шеи и глаз.
Нижеследующие упражнения, очень полезны для профилактики глаукомы:
- Сядьте на стул, не двигая головой, одними глазами совершайте движения, смотря сначала вниз, затем вверх, потом поочередно в стороны. Рекомендуется сделать это 10-12 раз.
- Совершите вращательные движения глазами в разных направлениях (6 раз).
- Для профилактики глаукомы очень помогают серии частого моргания (до 20 секунд).
Эти упражнения и массаж помогут укрепить наружные мышцы глаз:
- Частые зажмуривания, которые нужно выполнять на протяжении 3-5сек.
- Несильные надавливания на глазное яблоко поверх закрытого века.
Любые из перечисленных упражнений улучшают кровообращение, а также циркуляцию внутриглазной жидкости, что приносит при глаукоме заметное облегчение.
А в целом, следует создать для организма правильный режим физических нагрузок и отдыха. Не допускайте зрительного переутомления, организуйте комфортные условия для глаз путем правильного освещения. Не насилуйте глаза, чаще давайте им полноценный отдых и сон. Но если глаукома продолжает прогрессировать, создавая реальные затруднения, обязательно приходите в офтальмологическую клинику.
Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.
Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.
Лечение глаукомы в МГК
Выбирая надежное учреждение для лечения глаукомы, обратитесь в «Московскую Глазную Клинику». Это современный офтальмологический центр, который способен предоставить полный спектр всех профильных услуг. Наша клиника оснащена лучшей современной аппаратурой от ведущих производителей. Здесь вы пройдете полную диагностику глаукомы, а также получите рекомендации по ее дальнейшему лечению. Здесь же сможете выполнить лазерное или хирургическое вмешательство, если к этому возникнут показания.
Стоит подчеркнуть, что в «Московской Глазной Клинике» разработаны специальные курсовые программы лечения глаукомы, которые направлены на сохранение и восстановление зрительных функций. Длительность терапии составляет до 15 дней, некоторые схемы лечения предусматривают применение медицинских пиявок (гирудотерапию).
Неоспоримое преимущество нашей клиники — индивидуальная программа лечения, для каждого пациента. Именно это позволяет достичь наилучшего результата и минимизировать существующие риски.
И конечно, самое главное – это врачи «Московской Глазной Клиники», предмет гордости и самый весомый аргумент в нашу пользу. У врачей центра высокая квалификация, безупречная репутация и огромный клинический опыт, в том числе более 12 тыс. успешно проведенных операций, которые вернули пациентам зрение.
Не затягивайте с лечением глаукомы – приходите к нам!
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
schedule Ежедневно — с 9:00 до 21:00
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Источник