- Гастродуоденит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
- Интервью с врачом-гастроэнтерологом медцентра «Агапит», Клодченко Николаем Николаевичем
- Лечение гастродуоденита народными средствами
- Гастродуоденит
- В чём же причина?
- Виды гастродуоденита
- Хронический гастродуоденит (код по МКБ — 10 К 29.5)
- Гастродуоденит: симптомы и лечение
- Симптомы гастродуоденита у взрослых
- Гастродуоденит у детей
- Диагностика
- Гастродуоденит. Лечение
- Гастродуоденит. Симптомы и лечение у взрослых
- Лечение народными средствами
- Профилактика
Гастродуоденит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Семейный врач, Гастроэнтеролог
55 років досвіду
Интервью с врачом-гастроэнтерологом медцентра «Агапит», Клодченко Николаем Николаевичем
— Что это за заболевание? Каковы его причины? В каких случаях речь идет о хроническом гастродуодените?
Причины заболевания бывают внешние и внутренние. Внутренние — это дисбаланс между агрессивными действиями желудочного сока, повреждением слизистой, нарушением моторной функции, двигательной функции 12-перстной кишки и повышением кислотности. Внешние факторы — это нарушение питания, вредоносные факторы, стрессовые ситуации. Гастродуоденит — это сопутствующее заболевание желудочно-кишечного тракта, как и сердечно-сосудистые болезни, заболевания печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы.
Одним из ведущих факторов возникновения заболевания сегодня считается микробный, то есть наличие Helicobacter pylori. Некоторые ученые не считают микробный фактор ведущим, потому что этот микроб присутствует у 50-60%. Но при развитии неблагоприятных факторов, при снижении защитных сил организма и повышении интенсивности воздействия агрессивных факторов начинается проявление нарушения питания слизистой. То есть ухудшается кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшается количество слизи, которая защищает его от желудочного сока и возникают мелкие повреждения слизистой, так называемые эрозии.
При длительном воздействии неблагоприятных факторов развивается более глубокое повреждение и образуется язва. При очень неблагоприятных условиях возможно нарушение целостности стенки слизистой, образуется прободение или перфорация. При повреждении крупных сосудов развивается кровотечение. Гастродуоденит без изъязвления — это воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки. На появление заболевания влияет характер питания, но не всегда это основная проблема. Неблагоприятным считается употребление газированных напитков. Бывали случаи, когда после обильного употребления таких напитков появлялись обширные раны. Употребление лекарственных препаратов, таких как аспирин, диклофенак и других препаратов, которые раздражают слизистую желудка, также приводит к развитию заболевания.
Ваш запит успішно відправлено!
У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.
— Основные клинические проявления и жалобы пациентов?
Ведущим признаком заболевания считается боль. Она появляется минут через 20-30 после еды, или проявляется через 1,5-2 часа. Если превалирует проявление гастрита, то возникает чувство тяжести, боли проявляются раньше. При превалировании со стороны дуоденита боль наступает через 1,5-2 часа после еды, возникают ночные боли или утренние до еды, проходящие после приема пищи.
Одним из характерных признаков является изжога, которая проявляется натощак, иногда ночью или в утренние часы. Возможна отрыжка кислым или кисло-горьким, если забрасывается в желудок из 12-перстной кишки желчь. Это называется дуодено-желудочный рефлюкс. Если идет заброс из желудка в пищевод, то появляется изжога с кисло-горьким содержанием. Пациента беспокоит чувство тяжести, чувство переедания, вздутие, урчание, метеоризм, боль по ходу кишечника. Это вторичные признаки. Желательно сразу обратиться к врачу.
— Какие методы диагностики заболевания?
Самым информативным методом диагностики желудка, 12-перстной кишки признана фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Этот метод позволяет видеть дефекты слизистой до 2 мм. Видны покраснения слизистой, ее воспаление. Возможно найти эрозию, обнаружить язву, выявить опухоль. Примерно у 20% пациентов язва протекает бессимптомно. Опухоли также могут достигать значительных размеров не давая симптоматики. Когда у больного появляются жалобы, то процесс зашел уже далеко.
Почему гастродуоскопия? Когда гастрофиброскоп внедрили в медицинскую практику, то в Японии на эту процедуру направляли каждого пациента, который предъявлял какие-нибудь жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. И этим они увеличили выявляемость онкозаболеваний и язвенной болезни на значительный процент. То есть раннее выявление позволяет раньше лечить и раньше оперировать, тем самым достигать положительных результатов в этой сфере. Назначается исследование кислотности желудочного сока. Это выявляется методом ph-метрии, которая проводится отдельно или во время гастроскопии.
Исследуют наличие Helicobacter pylori с помощью тестов или лабораторных исследований. Самым достоверным методом является биопсия. Берется кусочек слизистой и осматривается под микроскопом. Выявление микроба свидетельствует о его наличии. Если брать биопсию из нескольких участков, можно посмотреть интенсивность обсеменения. Учитывая то, что желудочно-кишечный тракт — это единая система, необходимо также ультразвуковое обследование органов брюшной полости, печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы.
При исследовании желчного пузыря необходима проба с нагрузкой, или с так называемым пробным завтраком. Это позволяет выявить изменения двигательной функции желчного пузыря. У 50-60% населения желчный пузырь гипомоторный, то есть двигательная функция у него ослаблена, что приводит к застою в желчном пузыре, развитию микробов, конденсации желчи, образованию мелких камешков, а затем крупных. Гастродуоденит, холецистит и панкреатит развиваются одномоментно с участием органов в большей или меньшей степени. И при обострении воспаление какого-то из органов может выходить на первое место. Говоря о гастродуодените, не стоит забывать, что параллельно может развиваться холецистит, панкреатит. Поэтому лечение применяется комплексно.
При необходимости или при показаниях выполняется рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Если есть необходимость, применяется колоноскопия для исследования кишечника. Например, если больной жалуется на вторичный колит. При необходимости проводят исследование кала по программе, посев на дисбактериоз, посев на флору, которая там обитает, для того, чтобы выявить бактерионосителей.
— Как лечить гастродуоденит?
При выявлении проблем больному предлагается провести лечение. Диета при терапии обеспечивает 50% успеха. Диетическое питание — это питание, которое защищает слизистую желудка от химического и механического действия. То есть пища рекомендуется пропаренная, пропущенная через мясорубку. Диета назначается на 3-4 недели, на период обострения. Больной ограничивает те продукты, которые раздражают слизистую. Это копчености, солености, кетчупы, приправы, газированные напитки и т. д.
Пациент принимает пищу от 4 до 6 раз в сутки, в небольшом количестве, но часто. Нельзя длительное время оставаться голодным и переедать. Если на голодный желудок съесть много, то пища просто не успевает обработаться. Тогда она поступает в кишечник не обработанной, и развиваются процессы брожения. Оттуда идет метеоризм, боли блуждающего характера, расстройства стула и другие проявления.
— Каково медикаментозное лечение?
При всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта лечение начинается с противомикробной терапии. Называется это эрадикация Helicobacter pylori. Применяются мощные антибиотики и их комбинация курсами 7 и 14 дней. Когда врач назначает антибиотики, обязательно назначаются пробиотики сроком на 30 дней. Это такая норма. Процент искоренения Helicobacter pylori 90-95 %. Некоторые препараты дают 88%.
Через две недели лечения воспалительные процессы в желудке и 12-перстной кишке проходят, и пациент становится практически здоров. Повторная гастроскопия не обязательна, поскольку язвы не было выявлено, а воспаление по всем наблюдениям за эти сроки уходит. Если у пациента попутно выявлены панкреатит, холецистит, дискинезию, колит, то лечение проводится в комплексе. Для устранения боли применяются обволакивающие препараты. Из народных средств это крахмал, кисель, семена льна. При повышенной кислотности назначают блокаторы кислотности. Народная медицина не отрицается. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают настои календулы, прополиса. Применяется такая терапия в комплексе с медикаментозным лечением и диетой.
— Какой примерный план лечения?
Лечением занимается один врач. После 5-7 дней лечения пациент повторно приходит, рассказывает о результатах. Врач вносит корректировки в лечение при необходимости. Врач работает с пациентом до наступления клинического выздоровления. Когда пациенту становится лучше, он расширяет постепенно свой рацион. Все продукты в пределах стола №1. Этого достаточно, чтобы пациент не терял в массе и чувствовал себя нормально.
На период обострения исключаются физические нагрузки, особенно на брюшной пресс. Как правило, лечение осуществляется амбулаторно, без стационара. При хронических формах болезни бывают сезонные обострения весной и осенью. У некоторых пациентов обострения наступают летом или зимой. При любом ухудшении самочувствия необходима гастроскопия. Оптимально при хронических формах болезни пройти гастроскопию перед началом сезонного обострения. Рекомендуется лечение даже при отсутствии жалоб у пациента. Такая терапия дает положительный результат, за 2-3 года пациент практически здоров.
Источник
Лечение гастродуоденита народными средствами
Лечение гастродуоденита начинают с диеты.
Диета при гастродуодените
При приеме пищи соблюдают следующие правила:
Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно. Есть лучше несколько раз в день понемногу.
Трава чистотела 1 часть, соцветия ромашки 2 части, трава тысячелистника 2 части, трава зверобоя 2 части.
Листья крапивы, листья подорожника, трава зверобоя, соцветия ромашки — поровну.
Трава тысячелистника 2 части, трава зверобоя — 2 части, соцветия ромашки 2 части, трава чистотела 1 часть.
Корневище аира, листья вахты, трава полыни, трава золототысячника, кожура апельсина — поровну.
Листья вахты, плод фенхеля, листья мяты, трава тысячелистника, трава золототысячника — поровну.
Плоды шиповника 1 часть, трава золототысячника 2 части, листья толокнянки 1 часть, трава зверобоя 1 часть, корневище горечавки 2 части, трава зверобоя 1 часть, трава цикория 2 части, трава дымянки 4 части.
Трава спорыша 4 части, трава золотысячника 3 части, листья мяты перечной 2 части, корневище аира 2 части, семена тмина 1 часть, трава сушеницы — 8 частей, листья подорожника — 8 частей.
Трава спорыша 4 части, трава зверобоя 4 части, листья черники 4 части, соцветия тысячелистника 2 части, соцветия бессмертника 2 части, трава золотысячника 2 части, листья мяты 1 часть, соцветия ромашки 1 часть.
Трава зверобоя 8 частей, листья подорожника 8 частей, трава сушеницы 8 частей, трава золототысячника 4 части, листья мяты 2 части, трава спорыша 4 части, корневище аира 2 части, плоды тмина 3 части, трава тысячелистника 1 часть.
Листья мяты, трава сушеницы топяной, трава спорыша, соцветия тысячелистника, соцветия ромашки, семена укропа, семена тмина, корень валерианы, шишки хмеля поровну.
Приготовление сборов: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 1 литром кипятка, довести до кипения, кипятить на медленном огне 10 минут в закрытой посуде, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принять в течение дня по 100-150 мл за 30 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения — 3-4 месяца. После чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение. Несмотря на наступившее улучшение фитотерапию необходимо продолжать в течение не менее 12 месяцев. В дальнейшем перейти на профилактический прием сборов весной и осенью (по 2 месяца).
Источник
Гастродуоденит
Довольно часто на приёме у терапевта больной слышит диагноз: гастродуоденит. Этим латинским словом медики называют воспаление двенадцатиперстной кишки и желудка, а именно, их слизистых оболочек. Какие же факторы провоцируют заболевание? Какими симптомами проявляется болезнь, и как её лечить, расскажем чуть ниже в этой статье.
В чём же причина?
В разгаре золотая осень, но многим не до её красоты и «бабьего лета»: у них на «повестке дня» гастродуоденит, обострение. Уже давно замечено, что слизистая желудка и двенадцатипёрстной кишки воспаляется в осенние и весенние месяцы. Почему? Всё дело в том, что осенью организм получает много растительной клетчатки (овощей, фруктов), а это провоцирует дополнительное выделение соляной кислоты желудочного сока для лучшего переваривания пищи. А кислота эта, как известно, «дама» весьма агрессивная и капризная. Весной же все органы страдают от авитаминоза, снижаются защитные силы организма. Все эти факторы способствуют воспалению.
Однако, помимо диеты есть ещё целый ряд других причин, повреждающих слизистые:
- злоупотребление спиртными напитками нередко становится причиной острого гастродуоденита и обострения хронического процесса;
- курение. В табачном дыме содержится огромное количество веществ, которые вызывают воспаление и эрозию слизистых. Возникает эрозивный гастродуоденит, а там недалеко и до образования язв;
- длительный приём противовоспалительных препаратов и анальгетиков;
- генетическая предрасположенность к заболеванию. В 50% случаев гастродуоденит у детей достаётся «по наследству» от родителей;
- болезни эндокринной системы: гормональные сбои приводят к воспалительным процессам в желудке и в верхних отделах тонкого кишечника;
- нарушение психического здоровья. Депрессия, бессонница, стрессы и отрицательные эмоции способствуют спазму сосудов, нарушению кровоснабжения слизистых и их воспалению. Возникает поверхностный гастродуоденит;
- отравление. Любая интоксикация, будь то алкогольное отравление или отравление недоброкачественной пищей приводит к острому гастродуодениту;
- аллергические заболевания, например, пищевая аллергия, могут спровоцировать обострение хронического гастродуоденита, эрозивный гастродуоденит, гастрит или острый гастродуоденит;
- нарушение режима приёма пищи — нерегулярное питание и перекусы на ходу нарушают процессы пищеварения, изменяется кислотность желудочного сока, развиваются острый или хронический поверхностный гастродуоденит. При нарушении моторики желудка желудочный сок и пища могут забрасываться обратно в пищевод, где развивается воспаление — эзофагит;
- за последние десятилетие появилось много научных работ, доказывающих, что в половине случаев поверхностный гастродуоденит может быть спровоцирован инфекцией. Это могут быть энтеровирусы, сальмонеллы, кишечная палочка и многие другие микроорганизмы, вызывающие пищевые инфекции. Огромную роль в развитии болезни играет Helicobacter pylori. Этот зловредный микроб обитает в складках слизистой, «любит» соляную кислоту, повреждает клетки и вызывает эрозии, язвы, рак.
Виды гастродуоденита
Острый гастродуоденит возникает от внешнего повреждающего агента (инфекция, отравление, ожог попавшим внутрь химическим веществом, аллергия) в течение нескольких суток.
Хронический процесс «приходит и остаётся навсегда»: чередуются лишь период обострения болезни и период благополучия.
Учитывая, что хронический гастродуоденит у нас встречается чаще, поговорим о нём более подробно.
Хронический гастродуоденит (код по МКБ — 10 К 29.5)
Слизистая оболочка желудка и кишечника надёжно защищена от пищеварительных соков слоем слизи. При воздействии провоцирующих факторов, слизь теряет защитные свойства, и возникает поверхностный гастродуоденит.
Внешние причины развития хронического гастродуоденита (код по МКБ — К 29.5):
- неправильное питание;
- инфекция Helicobacter pylori;
- вредные привычки;
- приём лекарств.
- усиление продукции соляной кислоты в желудке;
- ухудшение кровоснабжения в тканях;
- уменьшение образования в желудке защитной слизи;
- болезни печени, жёлчного пузыря и эндокринных желёз.
Постоянное воздействие одного или нескольких перечисленных выше факторов вызывает воспаление. Сигналом начала болезни принято считать нарушение переваривания пищи.
Гастродуоденит: симптомы и лечение
У взрослых главным проявлением болезни является боль.
При гастродуодените она ощущается «под ложечкой», имеет ноющий характер. Возникает, как правило, натощак или спустя 1,5 – 2 часа после трапезы.
Симптомы гастродуоденита у взрослых
- отрыжка;
- вздутие живота;
- неоформленный кал;
- рвота пищей, приносящая облегчение;
- тошнота.
Эрозивный гастродуоденит может проявляться примесями крови в рвотных массах и кале. Для гастродуоденита в стадии обострения присущи снижение аппетита, слабость, вялость, признаки гиповитаминоза и анемии: ломкость волос, ногтей, бледность и сухость кожи, бессонница.
Боли при гастродуодените могут иметь интенсивный характер и продолжаться несколько часов.
Нельзя заниматься самолечением, пить лекарства без врачебного назначения и прикладывать грелку к «больному месту». Интенсивные боли в животе могут возникать при аппендиците, язве, холецистите, перитоните, приступе печёночной колики, внематочной беременности. Точную причину болей должен установить врач!
Гастродуоденит у детей
К сожалению, в наши дни каждый третий ребёнок страдает от хронического гастродуоденита (код МКБ-10 К 29.5). Чаще всего болеют дети дошкольного, школьного и подросткового возраста.
В 70% случаев причиной возникновения болезни является инфекция:
Повышенный риск заболеть имеют дети, имеющие очаги хронической инфекции в организме, например, хронический тонзиллит или кариес, а также дети с болезнями жёлчного пузыря, сахарным диабетом, ожирением и колитом. Стрессы и эмоциональные нагрузки в период обучения также можно отнести к пусковым факторам заболевания.
Чаще у малышей встречается поверхностный гастродуоденит. Реже — атрофический или эрозивный гастродуоденит.
Дети часто жалуются на ноющие боли в подложечной области и вокруг пупка. Боль имеет ноющий или схваткообразный характер, возникает спустя 2 часа после того, как малыш поел, или натощак. Гастродуоденит в стадии обострения сопровождается изжогой, отрыжкой, обильным выделением слюны, плохим аппетитом, поносом или запором.
Иногда боли сопровождаются сердцебиением, сонливостью, потливостью и урчанием в животе. Обострение болезни, как и у взрослых, возникает весной и осенью, при погрешностях в питании, стрессах, инфекциях, аллергии.
Диагностика
- основным методом исследования является фиброгастродуоденоскопия. Благодаря этому методу можно оценить воспаление слизистых оболочек, наличие эрозий, язв, полипов и других новообразований;
- специальные тесты и серологические исследования для выявления хеликобактерной инфекции;
- общий анализ мочи и крови;
- исследование кала на яйца глистов, лямблий;
- УЗИ органов брюшной полости;
- желудочное зондирование.
Гастродуоденит. Лечение
В комплекс терапевтических мероприятий входят:
- диета при гастродуодените;
- лекарственное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
фитотерапия и народная медицина;
санаторно-курортное лечение (вне обострения).
Гастродуоденит. Симптомы и лечение у взрослых
Огромную роль при обострении имеет диетическое питание. Назначается щадящая диета с исключением продуктов, которые требуют длительного переваривания и раздражают желудок.
Питание при гастродуодените зависит в том числе от кислотности желудка. Например, первые сутки диета при обострении гастродуоденита с повышенной кислотностью предполагает голодание — больному разрешается лишь чай без сахара и вода. Далее разрешаются протёртые и кашицеобразные блюда, приготовленные на пару или варёные. Питание дробное, до 6 раз в день. Длительность соблюдения такой строгой диеты зависит от формы воспаления. Например, при поверхностном гастродуодените ограничений в питании намного меньше, чем при соблюдении диеты при гастродуодените с эрозиями.
По мере стихания воспаления в меню при гастродуодените включаются запеченные, тушеные блюда, вводятся неострые сорта сыра, салаты из варёных овощей, чёрствый белый хлеб, молочная колбаса, омлет на пару, нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка), нежирный творог и кисель.
Нежелательны макаронные изделия, сырые фрукты, овощи и ягоды. После выздоровления больные переводятся на общий стол.
Можно ли при гастродуодените есть каши? Диетологи рекомендуют кашу-«размазню» из овсяной, гречневой и рисовой крупы.
Диета при гастродуодените со сниженной кислотностью и предполагает умеренную стимуляцию секреции желудка в период выздоровления.
В диете при обострении гастродуоденита увеличивают количество блюд, содержащих растительную клетчатку. Разрешаются рыбные, мясные и грибные бульоны, сливочное и рафинированное подсолнечное масло. Блюда готовятся в отварном, тушеном, запечённом виде без корочки.
Диетическое лечение гастродуоденита у детей также является одной из составляющих комплексной терапии. Детям рекомендуются паровые или отварные блюда. Из меню исключаются крепкие овощные и мясные бульоны, жирные сорта рыбы и мяса, консервированные продукты.
Медикаментозное лечение гастродуоденита у взрослых в первую очередь состоит в воздействии на причину заболевания. В первую очередь назначаются антибиотики для борьбы с хеликобактерной инфекцией.
Противовоспалительный эффект оказывают:
- ингибиторы протонной помпы;
- ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;
- препараты висмута.
Назначаются также препараты, которые нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке. Для устранения боли назначаются спазмолитики.
Медикаментозное лечение гастродуоденита у детей назначается педиатром с учётом возраста малыша.
Приступая к лечению, каждый терапевт назначает лекарства, которые уменьшают интоксикацию организма. Самый простой метод выведения токсичных веществ из организма — очищение организма с помощью сорбента Энтеросгель. Попадая в желудок и кишечник, молекулы препарата связывают вредные вещества и удаляют их из пищеварительного тракта естественным путём. Нейтрализуя большую часть токсичных веществ, Энтеросгель уменьшает воспаление слизистой оболочки, способствует восстановлению защитных свойств слизи, заживлению эрозий и участков воспаления.
Лечение народными средствами
В период стихания обострения назначаются отвары и настои трав, обладающих успокаивающим, обволакивающим и противовоспалительным эффектом.
Широко используются следующие лекарственные растения: зверобой, ромашка, тысячелистник, мята, солодка и валериана.
В период ремиссии детям и взрослым назначаются курсы минеральных вод и витаминов, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Как всегда, врачи предупреждают, что болезнь легче предотвратить, чем потом вылечить её. Поэтому следует постараться избежать факторов, провоцирующих гастродуоденит: отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, соблюдать режим питания и не заниматься самолечением. Будьте здоровы!
Источник