Как избавиться от полипа эндометрия народными средствами

Лечение полипа эндометрия народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Консервативные методы включают лечение, направленное на уменьшение эндометрия, предотвращение дальнейшего роста и развития полипа, снятие симптомов и облегчение состояния в целом.

Для лечения полипа эндометрия рекомендуется отвар для спринцеваний и подмываний. Для приготовления отвара нужно смешать примерно 50 мл отвара ромашки и столько же отвара календулы, добавить выжатый сок из свежих листьев алоэ. Этот отвар нужно применять для спринцеваний, дополнительно делая рабочее разведение. Так, на 200 мл кипяченой теплой воды добавляем 10-15 мл приготовленного отвара, используем для подмываний.

Также хорошо зарекомендовало себя укрепляюще средство, применяемое внутрь. Для приготовления требуется по 100 грамм рябины, инжира, калины. Все это пропускаем через мясорубку, тщательно перемешиваем. Добавляем 2-3 столовые ложки меда и сок, выжатый из крупного листа алоэ. Еще раз тщательно перемешиваем, настаиваем в холодном месте в течение 2-3 часов, после чего можно принимать внутрь по 3-4 столовые ложки в сутки. Это средство прекрасно стимулирует иммунитет, а также способствует ускоренной регенерации тканей.

Еще одно витаминное средство рекомендуется принимать перед сном. Оно способствует нормализации гормонального фона, хорошо восстанавливает поврежденные ткани, устраняет гиперпластические и воспалительные процессы. Для приготовления требуется по 50 грамм кураги, лесного ореха и грецкого ореха. Все это смешивают, пропускают через мясорубку. Заливают полученную смесь облепиховым маслом так, чтобы она хорошо заправила смесь. Перемешивают до образования однородной массы. Принимают по столовой ложке, запивая горячим чаем или молоком.

Лечение полипа эндометрия прополисом

Прополис широко применяется для лечения различных полипов, любой этиологии и локализации. Благодаря уникальному составу, он способен нормализовать обменные процессы в организме, предотвращать образование опухолей, восстанавливать слизистые оболочки.

Для лечения эндометрия подойдут свечи. Некоторые из них можно приготовить и в домашних условиях. Для этого рекомендуется взять небольшое количество масла какао и прополиса (в равных долях), растопить их на водяной бане, добавить 2-3 капли эфирного масла эвкалипта, которое обладает мощным противовоспалительным действием. Тщательно перемешайте, придайте форму суппозитория, поместите в холодильник для застывания.

Прополис можно использовать в составе настойки для употребления внутрь. Для приготовления настойки, рекомендуется взять 2-3 столовые ложки прополиса, размять его аккуратно вилкой. В эту же массу добавляют примерно по 30 грамм листьев стевии, крапивы, 3-4 столовые ложки перегородок грецких орехов. Полученную смесь залить 500 мл водки. Настаивать в течение 2-3 дней в темном месте, после чего можно принимать по трети стакана в сутки.

В качестве раствора для спринцевания применяют прополис, растворенный в отваре ромашки. Сначала готовят отвар ромашки, затем процеживают его. Примерно 2-3 столовые ложки прополиса растворяют в 500 мл отвара, применяют для интравагинального спринцевания.

Лечение травами

Травы издавна применяются для лечения различных заболеваний. Полип эндометрия можно вылечить, используя отвар и настой галеги лекарственной. Внутрь принимают настой, отвар используют для наружного применения. В терапии используется трава – стебли, листья, цветки.

Для приготовления настоя рекомендуется 30 грамм травы залить 500 мл водки и настаивать в течение 2-3 дней. Пьют до 3 столовых ложек в день. При этом рекомендуется после каждого приема съедать по чайной ложке меда, что существенно усилит действие травы.

Для приготовления отвара берут примерно 50 грамм травы и заливают ее 500 мл крутого кипятка. Дают возможность настояться в течение 2-3 часов в термосе, после чего применяют для спринцевания, предварительно остудив до температуры тела. Также можно использовать для подмывания в чистом виде, или разбавив с теплой кипяченой водой в соотношении 1:2.

Аир лекарственный применяют в виде отвара внутрь. Также может применяться в виде раствора для подмывания, и для спринцевания. В медицине используют преимущественно корневища и листья. Кроме того, что оказывает противовоспалительное действие на женскую репродуктивную систему, также обладает общеукрепляющим, тонизирующими действием, снижает температуру тела и нормализует иммунитет.

Боярышник используют в виде плодов и цветков. Известен как эффективное средство в борьбе с инфекцией, отеками, разрастаниями тканей и органов. Обладает антиоксидантными свойствами, благодаря чему организм очищается, из него выводятся продукты обмена, токсические вещества. Боярышник содержит большое количество провитамина А, из которого в организме образуется витамин А. Благодаря высокому содержанию гликозидов, ацетилхолина, эфирных масел, обладает стабилизирующим действием на клеточные мембраны. Применяют в виде отваров, настоев в составе питательных смесей для употребления внутрь.

Китайские фитотампоны против полипа эндометрия

Это фитопрепарат, в основе которого лежат растительные экстракты. Основной задачей является восстановление слизистой оболочки после травм, механического повреждения, воспалительных процессов. Хорошо зарекомендовали себя, так как не вызывают боли, дискомфорта, позволяют в относительно короткие сроки избавить от многих заболеваний кожи и слизистых оболочек, в том числе от новообразований, полипов.

Часто назначают в период подготовки к операциям, в послеоперационный период. Но также могут быть довольно эффективными при лечении полипов. Основного эффекта удается достичь благодаря тому, что препарат нормализует гормональный фон организма, способствует активации иммунной системы. Это приводит к тому, что устойчивость и выносливость организма резко повышаются. Устраняют отеки, гиперемию, гиперплазию, и другие сопутствующие патологии, сопровождающие образование полипов. Восстанавливают репродуктивную функцию.

Боровая матка при полипе эндометрия

Представляет собой растительное средство, которое в последние годы признано традиционной медициной, как эффективное средство в борьбе с гинекологическими заболеваниями. Благодаря своему составу, обладает противовоспалительными, противовирусными и противобактериальными свойствами. Устраняет отечность, рассасывает уплотнения. Может использоваться как для приема внутрь, так и для наружного применения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Настойка грецкого ореха

Грецкий орех способствует восстановлению слизистых оболочек и рассасыванию полипов. По-крайней мере, он способен предотвратить дальнейшее прогрессирование гиперплазии.

Существует несколько различных вариантов приготовления настойки из грецкого ореха. Можно использовать для приготовления непосредственно сам орех, очищенный от скорлупы и перегородок. При этом часть орехов необходимо измельчить, пропустив через мясорубку, или мелко нарезав. Другую же часть нужно добавить в цельном виде. На 50 грамм орехов требуется примерно 500 мл водки или спирта.

При другом варианте используют только перегородки грецкого ореха и скорлупу. При этом заливают их водкой из расчета 1:10. И наконец, третий вариант – использование и орехов, и скорлупы с перегородками, но обязательно в промытом и перебранном виде, отделив все компоненты. Настаивают настойки обычно в темном месте не менее 3 дней.

Гомеопатия

Гомеопатические средства хорошо зарекомендовали себя в лечении полипов. Они могут применяться только по назначению врача – это основная мера предосторожности, которая позволит быстро и эффективно избавиться от заболевания и предотвратить развитие побочных эффектов. А побочные эффекты от неправильного применения гомеопатии, или самолечения, как показывает практика, достаточно серьезные. Многие случаи заканчиваются онкологическими процессами, или образованием множественных полипов.

Часто используют укрепляющую смесь, предназначенную для приема внутрь. Для приготовления берут 50 грамм барсучьего жира, растапливают на медленном огне. При постоянном помешивании вводят 20 грамм обычной столовой горчицы или 5 грамм горчичного порошка, 10 мл свежевыжатого сока редьки. Перемешивают, дают возможность настояться в течение часа, принимают по столовой ложке дважды в день. Помогает избавиться от многих инфекционных и воспалительных процессов.

Для приготовления укрепляющего эликсира, который восстановит силы и укрепит иммунитет, можно использовать сок граната, сироп шиповника и клюквы. Все компоненты смешивают между собой в равных долях, добавляют по вкусу мед. Пьют трижды в день по трети стакана.

Для нормализации иммунитета, восстановления микрофлоры и повышения колонизационной резистентности слизистых оболочек, используют смесь из свежевыжатого сока лимона и алоэ. Соки смешивают в соотношении 2:1, принимают по столовой ложке дважды в день.

Также рекомендуется укрепляющая смесь для улучшения обменных процессов в организме и нормализации иммунной системы рекомендуется витаминизированная смесь. Берут в равных долях плоды облепихи, боярышника, грецкий орех, курагу и миндаль. Все это пропускают через мясорубку, тщательно перемешивают. Добавляют по вкусу мед. Настаивают в течение 2-3 часов. Периодически средство перемешивают. Принимают внутрь по столовой ложке.

Диета при полипе эндометрия

Лечение любого заболевания требует соблюдения диеты. Нужно питаться по установленному режиму, в одно и то же время, не менее 3 раз в сутки. Это позволит организму максимально адаптироваться и сохранить защитные силы, мобилизовать их в нужный момент. Кроме того, нормализуются обменные процессы, гормональный фон и биологические ритмы в организме.

Из рациона следует исключать жирные, острые, жареные блюда, копчености, маринады. Они существенно истощают слизистую оболочку, негативно сказываются на состоянии микробиоты, снижают колонизационную резистентность слизистых оболочек, что не способствует восстановлению организма и прекращению роста полипов.

Основу рациона должны составлять каши, свежие фрукты и овощи, первые блюда. Они обеспечат организм всеми необходимыми ресурсами, витаминами, энергией. Рекомендуется включать в рацион арбузы и хурму, поскольку они обладают высоким восстановительным потенциалом, и способны восстановить слизистую оболочку, эндометрий, а также устраняют лишнюю влагу и продукты интоксикации из организма.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Меню диеты при полипе эндометрия

Ниже представлено примерное меню на 2 недели.

Омлет с клубничным вареньем, кофе с молоком

Овощной суп с гренками. Картофельное пюре, тушенный минтай в сметанном соусе, салат из огурцов и сладкого перца. Чай сладкий.

Отбивная из говядины под сырной корочкой. Свежий сок.

Запеканка из лапши с тыквой, чай зеленый

Щи, 2 кусочка черного хлеба. Картофель с молоком и сыром, печень в томатном соусе, капустный салат с яблоками и смородиной. Чай черный

Манная каша с морковью, булочка. Чай с медом.

Мясная запеканка, цикорий

Рассольник с гусиными потрохами, гренка. Каша пшеничная, говядина с луком, запеченная в горшочке, свекольная паста. Компот.

Блинчики с творогом, молочный коктейль.

Картофельная запеканка со сметаной, чай.

Борщ киевский, пампушка. Гречка с картофелем. Курица по-купечески, салат из дыни с морковью.

Рулет из индейки с зеленью и сыром, компот.

Помидоры, фаршированные фетой, бутерброд с ветчиной. Цикорий.

Куриный суп. Перловая каша с грибами, судак с луком, саалт с краснокачанной капустой.

Запеканка из ячневой каши с творогом, чай черный.

Запеканка из свеклы с творогом, какао.

Солянка «Ростовская», рисовая каша с овощами и яичницей, бутерброды с овощным фаршем. Чай сладкий.

Мясо с омлетом, узвар из сухофруктов

Мясной пирог с сыром, чай сладкий.

Зеленый борщ, 2 кусочка черного хлеба. Пуховая гречневая каша, горбуша с цветной капустой, витаминный салат. Чай зеленый.

Равиоли с грибами в бульоне, компот.

Куриные оладьи, кофе со сливками.

Суп с рыбой и овощами. Картофель по-французски, цыплята с морковью, свекольная икра с семечками. Чай черный.

Манная каша по-русски, сок.

Салат из моркови, свеклы и кольраби, бутерброд с сыром. Чай.

Томатный суп, пампушка. Пшенная каша с тыквой, курица с грибами в томатном соусе, салат из квашенной капусты. Компот.

Рыба в молоке с яйцами, чай черный.

Запеканка с овощами. Чай.

Кулеш в горшочке из перловой крупы со свининой, гренка. Картофель с сосисками. Салат из моркови с цветной капустой. Сок.

Пирог мясной, какао.

Творог со сметаной, булочка, чай.

Щи из квашенной капусты. Коричневый рис с грибами, жарекое в горшочке, свекольный салат с морковью и яблоками, кисель.

Паста из брынзы с помидорами, гренки, чай.

Омлет с кабачками и креветками, кофе со сливками.

Суп луковый, сухари. Каша ячневая с грибами, свинина с тушеной капустой, салат из помидор и сладкого перца. Чай.

Шницель римский из сыра, чай.

Зеленый салат с яйцами и беконом, хлеб. Кисель.

Свекольник. Картофель с печенью, салат из свеклы с солеными огурцами. Чай.

Омлет с лососем и грибами. Чай.

Закусочные омлетики с творогом, молоко.

Солянка с ветчиной, хлеб. Плов, голубцы, свежий помидор. Сок.

Спагетти с креветками, чай.

Как видите, лечение полипа эндометрия подразумевает соблюдение диеты, которая может быть весьма аппетитной и разнообразной. И не обязательно ежедневно мучить себя пресными однообразными блюдами.

Источник

Полип эндометрия (полип матки) — симптомы и лечение

Что такое полип эндометрия (полип матки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аствацатурьян Евгении Ивановны, гинеколога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Полип эндометрия (полип тела матки) — это доброкачественное образование, связанное с разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) и формирующееся из его базального слоя.

Полип тела матки является одним из вариантов гиперпластических процессов эндометрия, которые проявляются утолщением и изменением структуры внутренней слизистой оболочки матки. Это наиболее частая патология эндометрия (53,6 %) [24] . Гиперплазированные железы эндометрия образуют полип, позднее формируется ножка полипа.

В течение последних десятилетий в большинстве стран мира, в том числе и в России, сформировалась отчётливая тенденция к росту распространённости гормонозависимых заболеваний. В первую очередь это относится к гиперпластическим процессам эндометрия, включая полипы полости матки, которые выявляются у пациенток гинекологического профиля в 5-25 % случаев [11] .

Полипы полости матки наиболее часто встречаются в репродуктивном и пременопаузальном периодах. В пубертатном возрасте и менопаузальном периоде полипы выявляются значительно реже [2] [12] [15] [17] [27] .

Факторы, способствующие формированию полипов эндометрия

• Воспалительные заболевания женских половых органов, на фоне длительно персистирующей инфекции (характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме). Полипы эндометрия выявляются у 13,8 % пациенток с ранее перенесённым воспалением [1][10][21] .
• Раннее первое менструальное кровотечение (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 50 лет).
• Изменения гормональных взаимоотношений в организме женщин, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников (гранулёзоклеточные опухоли и др.)
• Гипофункция яичников, приводящая к олигоовуляции (аномально редкая — 3-4 раза в год, нерегулярная овуляция) или ановуляции (отсутствие овуляции) [9][20][25][31] .
• Рост нейроэндокринных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, избыточная масса тела, различные виды патологий щитовидной железы, коры надпочечников, СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

• Неоднократные выскабливания полости матки.
• Соматические заболевания, особенно патология гепатобилиарной системы, которая обеспечивает пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма: хронические холециститы , гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики и тонуса стенки желчного пузыря и желчных протоков. Патология гепатобилиарной системы обусловливает развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленного разрушения эстрогенов в печени. По данным литературы, у трети больных с гиперплазией эндометрия встречаются названные заболевания [1][3][23] . Сочетаясь чаще всего с метаболическими нарушениями (ожирением, гиперлипидемией, гиперинсулинемией, сахарным диабетом), они образуют выделенный синдром системных нарушений [1][3][23] .
• Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.
• Неблагоприятный экологический фон.
• Снижение иммунитета в популяции.
• Увеличение средней продолжительности и изменение образа жизни женщин [18][20][25] .

Симптомы полипа эндометрия

В клинике полипов эндометрия превалируют те или иные симптомы в зависимости от возраста пациентки, размеров полипа.

Клинические проявления полипов эндометрия:

• Аномальные маточные кровотечения.
• Обильные и\или длительные менструации.
• Кровянистые, сукровичные выделения в межменструальном периоде.
• Бесплодие.
• Мажущие кровянистые выделения до и после менструации.
• Контактные, посткоитальные (после полового контакта) скудные или умеренные сукровичные выделения.
• При больших полипах пациенты отмечают схваткообразные боли внизу живота [6] .
• Возможно бессимптомное течение.

В постменопаузе основным симптомом у пациенток являются однократные, непродолжительные, как правило, незначительные сукровичные или кровянистые выделения из влагалища.

Патогенез полипа эндометрия

Эндометрий представляет собой гормоночувствительную ткань, которая подвергается циклическим изменениям. Эндометрий — орган-мишень для половых гормонов, в связи с чем любые гормональные нарушения приводят к возникновению патологических изменений эндометрия — нарушению роста и дифференцировки его клеток и, как следствие, формированию полипов полости матки.

В патогенезе полипов эндометрия главную роль играют нарушения функции яичников, приводящие к развитию гиперэстрогении — дисбалансу гормонов в организме женщины, при котором отмечается увеличение количества женских половых гормонов — эстрогенов.

Выделяют два варианта гиперэстрогении: абсолютную и относительную [6] [9] [20] [25] [31] :

1. Относительная гиперэстрогения — когда при нормальном количестве эстрогенов уменьшается выработка гестагенов.
2. Абсолютная гиперэстрогения — при любом уровне гестагенов вырабатывается большое количество эстрогенов.

Ряд авторов утверждает, что в развитии данного процесса превалирует состояние абсолютной гиперэстрогении [18] [34] , большинство же считает решающим развитие относительной гиперэстрогении [28] .

Нарушения рецепторного аппарата эндометрия играют одну из главенствующих ролей в развитии и формировании полипов. Исследования, посвящённые изучению рецепторного аппарата эндометрия в норме и при патологических его изменениях показали, что в патогенезе полипов эндометрия важная роль принадлежит нарушениям в системе гормон — рецептор [1] [6] .

Изменения рецепторного аппарата клеток эндометрия возникают в результате травматических повреждений слизистой оболочки матки при абортах, выскабливаниях полости матки. Не последнюю роль в этом процессе играют и частые воспалительные заболевания женских половых органов.

Работы последних лет показывают, что в патогенезе полипов эндометрия существенную роль играет изменение функции «иммунного надзора». В норме иммунитет контролирует размножение клеток, правильно распознаёт клетки собственного организма и устраняет аномальные. Гиперпластический процесс эндометрия происходит в том случае, когда этот механизм нарушается, когда иммунная система не «видит» патологически изменённые клетки и не уничтожает их. Выявленный сдвиг может быть как наследственно обусловленными, так и развившимися при экспрессии (переносе генетической информации) или мутациях соответствующих генов в течение жизни больных.

Особенностью иммунной системы эндометрия является то, что она обладает собственными иммунными механизмами и находится в тесном контакте с потоком микробного и аллергенного материала. При этом в эндометрии пациенток с подтверждённым аденоматозом (предраковым состоянием) кроме выраженного скопления лейкоцитов и лимфоцитов выявлены значительные изменения популяционного состава лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда. В литературе также имеются сведения о возникновении вторичного иммунодефицитного состояния (проявляется снижением содержания в периферической крови общего количества Т- и В-клеток, особенно их активной фракции) и интерферонодефицитного состояния [38] [39] [40] [41] [13] .

В патогенезе развития данного пролиферативного заболевания имеет место не только клеточная пролиферация (размножение), но и подавление процессов апоптоза (генетически запрограммированного процесса гибели клеток). Снижение процессов апоптоза приводит к накоплению изменённых клеток и, как следствие, формированию патологии эндометрия.

Установлено, что в формировании полипов эндометрия одну из основных ролей играет генетический фактор. В настоящее время уже подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов, так как в большинстве случаев заболевание наблюдается у нескольких членов одной семьи. Доказано наличие хромосомной аберрации (изменения структуры хромосомы, вызванного её разрывом с последующим перераспределением, утратой или частичным удвоением генетического материала). Аберрация, в свою очередь, обусловлена изменением структуры некоторых хромосом, которые связаны с геном, отвечающим за возникновение полипов.

Таким образом, сложное взаимодействие общих системных процессов (нейроэндокринных, метаболических, иммунных) и локальных изменений (рецепторного и генетического аппарата эндометриальных клеток), участие ряда биологически активных соединений (факторов роста и апоптоза, цитокинов, простагландинов), а также наследственная предрасположенность обусловливают патогенез патологических процессов эндометрия [1] [6] .

Классификация и стадии развития полипа эндометрия

Учитывая тот факт, что полипы формируются из соединительнотканной стромы (каркаса органа) и желёз, по гистологическому строению их делят на несколько групп:

• Железистые — в структуре полипов преобладают железы.
• Железисто-кистозные — полипы состоят из железистого слоя с одновременным образованием кист [24] .
• Железисто-фиброзные — полипы состоят из соединительнотканной стромы и желёз.
• Фиброзные — в структуре полипов преобладает соединительнотканная строма [4][30] .

Также в отдельную группу выделены аденоматозные полипы и полипы с очаговым аденоматозом [2] [4] [12] [17] .

Аденоматозный полип эндометрия считается предраковым заболеванием в связи с тем, что его клетки могут активно делиться. Чаще всего они локализуются ближе к устьям маточных труб и бывают небольших размеров от 0,5 х 1 см до 0,5 х 1,5 см. Риск перерождения в злокачественную опухоль выше у полипов, которые имеют размеры свыше 10 мм и толстую короткую ножку.

Следует также обратить внимание на рецидивирующие (неоднократно диагностируемые) полипы эндометрия. Этот диагноз возможен только в том случае, если ранее полип удаляли под контролем гистероскопии [5] [8] [33] .

Полипы могут быть единичными или множественными.

Осложнения полипа эндометрия

Полип эндометрия — это заболевание, которое сопровождается развитием ряда осложнений и приводит к формированию каскада патологических состояний.

Наличие полипов эндометрия при отсутствии своевременного лечения может привести к бесплодию, невынашиванию беременности. Эти заболевания развиваются в результате неправильного функционирования эндометрия, что затрудняет процесс имплантации и полноценного развития яйцеклетки.

Классическими проявлениями полипов могут быть различные нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации, кровянистые выделения из половых путей, возникающие в межменструальном периоде, так называемые аномальные маточные кровотечения [1] [18] [23] . Всё вышеперечисленное приводит к анемизации пациентов, т. е. развитию железодефицитной анемии, латентного дефицита железа. Симптомами этого состояния являются выраженная слабость, сонливость, повышенная утомляемость, мышечная слабость, ломкость и выпадение волос, отмечаются частые простудные заболевания. Часто возникают психоэмоциональные расстройства, снижается устойчивость к стрессам, работоспособность, физическая активность, появляются проблемы в сексуальной сфере. И это только верхушка айсберга.

При анемии тяжёлой степени нарастает одышка, усиливается слабость, присоединяются постоянные головокружения, обморочные состояния. Анемия тяжёлой степени может привести к срочной госпитализации пациентки и переливанию крови.

Кроме этого, полипы эндометрия могут стать злокачественными, что приводит к более длительным курсам лечения и продолжительной нетрудоспособности пациентов.

Аденоматозный полип эндометрия отличается от других видов полипов тем, что часто перерождается в рак, особенно если у женщины есть сопутствующая патология: кисты, миомы, эндометриоз. Диагностируют его чаще у женщин климактерического возраста, но иногда патология может выявиться и у пациенток репродуктивного возраста.

Согласно статистическим данным, вероятность малигнизации (озлокачествления) составляет до 20 % и увеличивается при наличии таких сопутствующих патологий, как сахарный диабет, заболевания печени и щитовидной железы, ожирение, воспалительные заболевания органов малого таза [2] [4] [12] [17] .

Диагностика полипа эндометрия

Для выявления полипов эндометрия используются различные методы диагностики.

Прежде всего оцениваются:

• жалобы пациентки;
• данные объективных методов исследования;
• состояние органов и систем пациентки.

Далее выполняют инструментальные методы диагностики:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• гидросонография;
• гистероскопия;
• гистологическое исследование.

Остановимся подробнее на каждом методе.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Распознавание патологических процессов в эндометрии до появления клинической симптоматики возможно при эхографическом трансвагинальном сканировании в сочетании с цветовым допплеровским картированием [26] [29] [32] .

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование — это скрининговый высокоинформативный, не инвазивный, безвредный метод диагностики. Его точность достигает 80-98 % [26] [29] [32] .

Диагностические критерии ультразвуковой диагностики:

• локальное утолщение М-эхо (эндометрия);
• наличие неоднородных включений в М-эхо;
• неравномерная эхогенность эндометрия;
• наличие образований округлой или овоидной (яйцевидной) формы в структуре эндометрия;
• при допплеровском картировании в 40 % случаев регистрируется кровоток [1][22] .

Полипы могут появиться не только в полости матки, но и в шеечном канале матки. Такие полипы не всегда можно увидеть при осмотре на гинекологическом кресле, как правило, они диагностируются при УЗИ.

Для диагностики полипов эндометрия данное исследование лучше выполнять на 5-8 день менструального цикла. При нарушении сроков исследования могут быть допущены диагностические ошибки, связанные с прогрессирующим разрастанием эндометрия к середине и во второй фазе менструального цикла, который может закрыть собой патологические образования эндометрия.

Гидросонография

Информативность данного исследования составляет 78-99 % [1] [22] . Метод заключается во введении контрастного вещества в полость матки при одновременном ультразвуковом исследовании.

Недостатками метода являются трудоёмкость, инвазивность, в связи с чем гидросонография всё реже используется для диагностики полипов эндометрия. По информативности гидросонография значительно уступает гистероскопии.

Гистероскопия

С греческого языка гистероскопия переводится как «осматривать матку». В настоящее время это один из основных методов диагностики полипов эндометрия.

Бесспорные преимущества данного метода диагностики:

• Высокоинформативный — позволяет увидель патологию полости матки под большим увеличением благодаря видеокамере и трансляции изображения на экран монитора.
• Малоинвазивный — диагностика и оперативное лечение выполняются через минимально травматичный доступ. Гистероскоп вводится в полость матки трансвагинально и далее через цервикальный канал шейки матки.

При гистероскопии осматривают все стенки полости матки, оценивают патологические структуры, состояние окружающего эндометрия и на выходе — цервикальный канал.

Гистероскопия может проводиться в плановом и экстренном порядке.

С диагностической целью гистероскопия может быть выполнена:

• амбулаторно — так называемая «офисная» гистероскопия;
• в условиях стационара — плановая диагностическая гистероскопия.

Исследование необходимо выполнять в ранней пролиферативной фазе (5-7 день менструального цикла), когда толщина и кровоточивость эндометрия минимальны.

Гистероскопия отвечает на все вопросы: каковы размер, форма, окраска полипа, где и на каком основании (тонком или широком) он расположен, единичный он или множественный.

Гистологическое исследование

Заключительным этапом в диагностике полипов эндометрия является гистологическое исследование материала, полученного в процессе выполнения гистерорезекции (хирургического лечения) полипа и его ножки, а также ткани, окружающей полип эндометрия.

Кроме общепринятых методов диагностики необходимо выполнить ряд исследований для выявления сопутствующих заболеваний и оценки состояния гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, так как это важно при выборе метода лечения и возможности назначения гормонотерапии.

Несвоевременная или неточная диагностика полипов эндометрия приводит к неправильной тактике лечения, длительному, неадекватному гормональному лечению и в ряде случаев к необоснованным оперативным вмешательствам.

Лечение полипа эндометрия

Первый этап: гистерорезекция полипа полости матки

Полипы эндометрия обязательно должны быть удалены, так как это не наблюдаемая патология. В настоящее время в арсенале у гинекологов есть уникальное оборудование — гистерорезектоскоп, с помощью которого выполняется гистерорезекция полипов эндометрия. Гистерорезекция — это органосохраняющая операция, позволяющая проводить трансцервикальные операции в полости матки без нарушения её целостности.

Преимущества гистерорезекции перед «слепым» выскабливанием полости матки состоят в следующем:

• Удаление полипа выполняется внутри полости матки под визуальным контролем на мониторе при большом увеличении.
• Производится прицельное иссечение полипа и его основания, так называемой «ножки».
• При иссечении полипа не оказывается воздействие на окружающий эндометрий, что очень важно для сохранения репродуктивной функции.
• Существующие риски сведены к минимуму.
• Процедура проводится под внутривенным обезболиванием.
• Выполняется в день госпитализации в стационар.
• Обеспечивает быстрое восстановление после операции.
• Не приводит к временной нетрудоспособности.

Для удаления полипа используются электрохирургические, а также механические и лазерные эндоскопические инструменты [5] [14] [8] [19] [27] [33] .

Только гистерорезекция в сочетании с аспирацией (всасыванием) ткани эндометрия или биопсией эндометрия (учитывая наличие или отсутствие планов пациентки на деторождение) с последующим гистологическим исследованием позволяет верифицировать диагноз и подобрать адекватную терапию.

Малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет снизить риск для жизни у пациенток пожилого возраста с соматической патологией и имеет большое значение у женщин репродуктивного возраста для сохранения и восстановления репродуктивной функции [1] [24] .

Многочисленными исследованиями доказано, что обычное диагностическое выскабливание полости матки в 43-96 % случаев не обеспечивает полного удаления полипа, в результате чего уже через 1-2 месяца после выскабливания вновь определяется полип, который не был удалён полностью [1] [24] .

В случае неполного удаления полипа назначение в последующем гормональной терапии не решает проблему, а только усугубляет её, так как оставшаяся часть полипа или его ножки обязательно приведёт к повторному разрастанию патологически изменённой ткани эндометрия и формированию нового полипа.

Важно понимать, что удаление полипа под визуальным контролем с помощью гистерорезектоскопа — это начало лечения.

Второй этап: персонифицированное (индивидуальное) лечение

Лечение формируется строго индивидуально с учётом клиники заболевания, возраста пациентки, её репродуктивных планов, результатов гистологического исследования, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

В послеоперационном периоде с целью гормональной коррекции используются следующие препараты:

• Дидрогестерон.
• Норэтистерон.
• Медроксипрогестерон.
• Гидроксипрогестерон.
• ГнРГ (г онадотропин-рилизинг гормоны) — Бусерелин, Гозерелин и др.
• КОК — комбинированные оральные контрацептивы.
• Внутриматочная гормональная рилизинг-система «Мирена» может быть использована у женщин детородного возраста, реализовавших свои репродуктивные планы.

• Для восстановления овуляторного менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте применимы стимуляторы овуляции, такие как кломифен.

При формировании базовой терапии имеет значение и состояние окружающего эндометрия [2] [4] [7] . В ряде случаев может быть выполнена аблация, или резекция (удаление) эндометрия. В постменопаузе предпочтение отдают радикальным оперативным вмешательствам при отсутствии противопоказаний.

Противовоспалительная терапия показана пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

Пациенткам в пере- и постменопаузе, а также пациенткам с экстрагенитальной (негинекологической) патологией могут быть рекомендованы антиагреганты (препараты, препятствующие тромбообразованию) и препараты, улучшающие работу гепатобилиарной системы. В комплекс лечебных мероприятий включают диету со сниженным содержанием жиров, углеводов. Лечение назначается на 6-12 месяцев.

Контроль за эффективностью лечения проводится с помощью:

• УЗИ органов малого таза каждые три месяца в течение года.
• При наличии показаний может быть выполнена аспирационная биопсия эндометрия, а в ряде случаев контрольная гистероскопия и забор эндометрия для гистологического исследования.
• Пациентки должны находиться под наблюдением врача гинеколога в течение года стойкой ремиссии [1] .

Лечение рецидивирующих полипов

Рецидивирующие полипы эндометрия заслуживают пристального внимания специалистов. Тактика лечения при рецидиве полипа полости матки зависит от его гистологической структуры, возраста пациентки, сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Методами выбора являются электрохирургический метод лечения — аблация эндометрия, гормонотерапия, гистерэктомия (удаление матки).

При возникновении рецидива у пациенток в позднем репродуктивном возрасте, без репродуктивных планов может быть выполнена аблация эндометрия (электрохирургическая, лазерная, балонная).

Рецидив в постменопаузе — показано хирургическое лечение в объёме пангистерэктомии — гинекологической операции, при которой выполняется удаление матки и её придатков — маточных труб и яичников.

Прогноз. Профилактика

При дифференцированном подходе к ведению больных с полипами полости матки эффективность лечения колеблется от 80 до 100 %.

Персонифицированный подход обеспечивает пациенткам с полипами полости матки выздоровление, предотвращает возникновение рецидива полипа и развитие рака эндометрия [1] [23] [30] .

Гистероскопию с выскабливанием полости матки нельзя рассматривать в качестве надёжного и окончательного метода лечения полипов эндометрия, так как при отсутствии лечения через шесть месяцев в каждом втором случае возможен рецидив процесса [35] [36] [37] .

Профилактика

Предупредить или своевременно выявить возникновение полипов эндометрия позволяют систематические профилактические осмотры, а также своевременное обращение к специалисту при развитии каких-либо негативных симптомов.

Алгоритм поведения пациенток:

• при появлении жалоб срочно обращаться к гинекологу;
• своевременно лечить воспалительные гинекологические заболевания;
• после проведённой гистерорезекции полипа полости матки обязательно посетить гинеколога по получении результата гистологического исследования;
• наблюдаться у гинеколога после удаления полипа в течение года, каждые три месяца обязательно выполнять УЗИ, учитывая возможность повторного возникновения полипов;
• при отсутствии жалоб и симптомов гинекологических заболеваний обязательно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование женских половых органов ежегодно, пожизненно, начиная с 18 лет.

Источник