- COVID-19 и болезни органов пищеварения — что надо знать пациенту в период пандемии?
- Структура статьи
- Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.
- Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?
- Если Вы все-таки заболели COVID-19
- Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения
- Как быстро избавиться от икоты?
- 7 универсальных способов, как избавиться от икоты
- 3 универсальных способов, как избавиться от икоты
- Другие способы
COVID-19 и болезни органов пищеварения — что надо знать пациенту в период пандемии?
Структура статьи
Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.
Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.
Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.
Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).
Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.
Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.
Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?
В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.
Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.
К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:
- пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
- пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
- пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, сахарный диабет , гипертония
- пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка
Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.
В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.
Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.
Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени. Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и лечения сахарного диабета , гипертонии.
Пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ), хроническим гастритом , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе гастроскопию ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.
Если Вы все-таки заболели COVID-19
Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.
Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.
Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.
Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.
Если у Вас ГЭРБ, язвенная болезнь , то среди антисекреторных препаратов надо отдать предпочтение рабепразолу или пантопрозолу — более безопасным в плане риска лекарственных взаимодействий. Важно избегать или минимизировать прием нестероидных противоспалительных препаратов. Врачи в период заболевания COVID-19 для профилактики осложнений рекомендуют дополнительно принимать препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку пищевода и желудка (ребамипид и др).
Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения
Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени. Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью. Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.
Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.
Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения. Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств — пробиотиков, адсорбентов. Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.
Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.
Источник
Как быстро избавиться от икоты?
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Икота очень часто застает человека врасплох, заставляя его испытывать определенные неудобства. Спровоцировать ее возникновение могут самые разнообразные факторы, среди которых: переедание, стрессы, злоупотребление спиртными напитками. Все это приводит к тому, что диафрагма начинает непроизвольно сокращаться. Во время каждого такого спазма воздух выходит наружу через гортань, в тот же момент закрывается надгортанник и сокращаются голосовые связки, поэтому человек издает характерный звук.
7 универсальных способов, как избавиться от икоты
Существует 8 действенных способов, которые позволяют быстро избавиться от икоты:
Давление на корень языка. Для этого нужно пальцами коснуться его основания, как будто человек хочет спровоцировать рвотный рефлекс. Такое действие приведет к спазму пищевода, а непроизвольные сокращения диафрагмы прекратятся. Это не очень приятный, но эффективный метод избавления от икоты.
Можно съесть что-то необычное, например, лимонную дольку, ложку сахара, щепотку соли. После того как в желудок попадет продукт с резко выраженным вкусом, он выбросит большое количество соляной кислоты. Такая реакция отвлечет организм от икоты. Этот метод действительно работает, но вот его механизм еще до конца не изучен.
Можно закрыть уши и нос руками, зажмурить глаза и задержать дыхание. Когда терпеть не останется сил, нужно начать дышать. При этом вдохи будут глубокими, что позволит диафрагме полностью раскрыться. Как итог, икота пройдет.
Помогает от икоты прием воды. Для этого в стакан наливают прохладную жидкость и ставят на стол. Уши закрывают пальцами и медленно пьют воду через трубочку. Объем стакана – 400 мл. Как правило, когда жидкость начинает подходить к концу, от икоты удается избавиться.
Можно справиться с икотой, если высунуть язык наружу и подержать его в таком состоянии. Если есть необходимость, язык слегка придерживают пальцами. Считается, что этот метод избавления от икоты был придуман сэром Уильямом Ослером.
Позволяет справиться с икотой ректальный массаж. Этот метод был разработан израильскими врачами из медицинского центра Бней-Цион. Таким способом они избавили от упорной икоты 60-ти летнего пациента. До этого справиться с приступом было невозможно. В ходе дальнейших исследований удалось установить, что ректальный массаж избавляет от икоты всех без исключения людей.
Можно попробовать переключить внимание. Для этого в стакан с водой помещают зубочистку и внимательно следят за ней, пока не допьют жидкость до конца.
Если ни один из указанных методов борьбы с икотой не позволил достичь положительного результата, то нужно просто набраться терпения. Как правило, через 30-40 минут икота проходит самостоятельно. Если она упорная, сохраняется на протяжении суток и более, нужно обратиться к доктору.
3 универсальных способов, как избавиться от икоты
Есть 5 способов борьбы с икотой, которые позволяют быстро справиться с этой проблемой меньше чем за 1 минуту. К ним относят:
Можно выпить большой стакан воды и съесть ложку меда.
Отжимания и прокачка пресса – это еще один действенный метод, позволяющий справиться с икотой. Однако практиковать его после еды не следует.
Избавиться от икоты можно с помощью массажа определенных точек на кистях рук. При этом нужно давить на основание среднего пальца с двух сторон по бокам сустава. Девушки прорабатывают палец правой руки, а парни – левой руки.
Видео: как избавиться от икоты за 30 секунд?
Другие способы
К другим методам борьбы с икотой относятся:
Употребление смеси сахара и пива. Принимают такой необычный раствор в небольших количествах.
Переключение внимания. Если икота носит психогенный характер, то нужно отвлечься на какой-либо другой объект.
Употребление ромашкового чая. Его настаивают на протяжении 30 минут и пьют в неограниченных количествах. В таком напитке содержатся вещества, которые выступают в качестве мышечных релаксантов. Они снимают спазм, способствуют расслаблению диафрагмы и избавлению человека от икоты.
Выполнение упражнений. Если позволяет физическая подготовка, то можно встать на руки и провести в таком положении около 30 секунд. Когда такой возможности нет, можно просто прилечь на кровать и опустить голову ниже уровня тела.
Употребление холодной воды. Пить ее нужно со сведенными за спиной руками. Пальцы при этом сцепляют в замок. Метод требует посторонней помощи, так как нужен человек, который будет держать стакан с водой.
Щекотка. Если пощекотать икающего человека, то приступ икоты быстро пройдет.
Испуг. Можно попробовать напугать человека, который страдает от икоты, но делать это нужно аккуратно. В противном случае икота может перейти в заикание.
Если справиться с проблемой ни одним из перечисленных методов не удается, то нужно обратиться к доктору.
Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
Икота представляет собой рефлекторную реакцию организма, которая возникает в результате влияния на организм самых разнообразных факторов. В большинстве случаев она не представляет опасности и проходит самостоятельно спустя непродолжительный отрезок времени.
Периодически у каждого новорожденного ребенка возникает икота после того, как его покормили. Как правило, такая ситуация не несет никакой угрозы для здоровья младенца, не доставляет ему дискомфорта. Однако страхи молодых родителей заставляют их предпринимать различные меры по устранению икоты.
Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет.
Источник