Качества предстерилизационной очистки старшая медицинская сестра лечебного отделения проводит

Приложение N 4. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал.

Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) ЦС (отделения).

2. Контролю подлежит: в ЦС — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.

3. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.

4. Методика приготовления реактивов для постановки проб.

4.1. Азопирамовая проба.

4.1.1. Приготовление исходного раствора.

Для приготовления 1 л (дм3) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0 — 1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (дм3) 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет 2 месяца при температуре 4 C (в холодильнике); при комнатной температуре (20+-2°C) — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора в процессе хранения без выпадения осадка не снижает рабочих свойств раствора.

4.1.2. Приготовление реактива азопирам.

Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться розовое спонтанное окрашивание реактива. При температуре выше +25°C раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30 — 40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.

В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2 — 3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.

4.2. Амидопириновая проба.

Готовят 5% спиртовой раствор амидопирина на 95% этиловом спирте. Данный раствор должен храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора — 1 месяц.

Готовят 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода на дистиллированной воде.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. Реактив готовят перед применением.

4.3. Фенолфталеиновая проба.

Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом спирте; раствор хранят во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение месяца.

5. Методика постановки проб.

Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2 — 3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.

В шприцы вносят 3 — 4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3 — 4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделий на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

6. Учет результатов постановки проб.

При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот.

При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

При положительной амидопириновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже чем через 1 мин после контакта реактива с кровью, появление синефиолетового окрашивания различной интенсивности.

При постановке азопирамовой и амидопириновой проб окрашивание реактивов, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.

При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (Табл.П.4.1.).

Код учреждения по ОКПО

Министерство здравоохранения РФ Наименование учреждения

Медицинская документация Форма N 366/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 Пр. N 1030

Журнал учета качества предстерилизационной обработки

Дата	Способ обрабо- тки	Применя- емое средство	Результаты выборочного химического контроля обработанных изделий				Фамилия лица, проводи- вшего контроль
			Наимено- вание изделий	Количес- тво (штук)	Из них загрязненных
					кровью	моющими средствами
1	2	3	4	5	6	7	8

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

А ты знал, что это
нужно обязательно
подарить учителю?!

• 1. центральном стерилизационном отделении
• 2. предоперационной комнате
• 3. специальном помещении операционного блока
• 4. хирургическом отделении

• 1. температура — 180°с 60 мин
• 2. температура — 100°с 60 мин
• 3. температура — 120°с 40 мин
• 4. температура — 100°с 40 мин

• 1. 132 градуса °с, 2 атм, 20 минут
• 2. 120 градусов °с, 4 атм, 20 минут
• 3. 180 градусов °с, 3 атм, 20 минут
• 4. 120 градусов °с, 1 атм, 20 минут

• 1. 38 град. с
• 2. 40 град. с
• 3. 34 град. с
• 4. 28 град. с

• 1. азопирамовой пробы
• 2. ортотолуидиновой пробы
• 3. бензидиновой пробы
• 4. озоновой пробы

• 1. уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
• 2. уничтожение патогенных микробов
• 3. комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов
• 4. механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

• 1. дезинфекция + предстерилизационная очистка + стерилизация
• 2. дезинфекция
• 3. дезинфекция + предстерилизационная очистка
• 4. стерилизация

• 1. бактериологический
• 2. биологический
• 3. физический
• 4. химический

• 1. яйца, икра из рыб
• 2. крупы, бобовые
• 3. овощи, фрукты
• 4. рыба, ягоды

• 1. дезинфицирующим и моющим действием
• 2. только дезинфицирующим действием
• 3. дезинфицирующим и стерилизующим действием
• 4. дезинфицирующим и дезодорирующим действием

• 1. ставят азопирамовую пробу
• 2. используют термовременные индикаторы
• 3. используют биотесты
• 4. делают смывы с различных поверхностей

• 1. 80 – 85 0c
• 2. 60 – 65 0c
• 3. 70 – 75 0c
• 4. 90 – 95 0c

• 1. биологический
• 2. химический
• 3. физический
• 4. механический

• 1. 2 атм. – 132 0с – 20 минут
• 2. 1,1 атм. – 120 0с – 45 минут
• 3. 160 0с – 120 минут
• 4. 180 0с – 60 минут

• 1. упаковки
• 2. метода стерилизации
• 3. вида изделия медицинского назначения
• 4. характера манипуляции

• 1. удаления с использованных инструментов белковых, жировых и иных загрязнений, остатков лекарственных препаратов
• 2. дезинфекции использованных инструментов
• 3. удаления белковых загрязнений с инструментов
• 4. нейтрализации лекарственных средств

• 1. химический
• 2. физический
• 3. паровой
• 4. воздушный

• 1. комплекс мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов на изделиях медицинского назначения
• 2. система мероприятий, направленных на уничтожение патогенной микрофлоры в окружающей среде
• 3. свод мероприятий, направленный на удаление белковых загрязнений
• 4. блок мероприятий, направленный на удаление всех лекарственных загрязнений

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

1. Качество предстерилизационной очистки (ПСО) проверяют пу­тем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на нали­чие остаточных количеств крови и путем постановки фенолфталеи­новой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компо­нентов моющих средств. Контроль качества ПСО проводят ЦГСЭН и дезинфекционные станции — ежеквартально.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

· в центральных стерилизациоиных отделениях (ЦСО) — ежедневно;

· в отделениях — не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра, акушерка).

2. Контролю подлежат: в ЦСО -1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях -1 % одновременно обрабо­танных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.

3. В случае положительной пробы на кровь или остаточные ко­личества щелочных компонентов моющих средств всю партию кон­тролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подверга­ют повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отмечаются в журнале учета качества ПСО изделий медицинскою назначения по форме № 366/у.

Технология постановки амидопириновой пробы

Смешивают равные количества спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

На нестерильную вату наносят вышеуказанный реактив. Через не­сколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате, этой ватой протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, ка­нюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропуска­ют их через шприц на другую ватку (проверяется цилиндр шприца).

После чего на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в ци­линдр реактив и пропускают через шприц и иглу (проверяется игла):

а) при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, тройного раствора и хлорамина;

б) при положительных пробах повторный контроль инструментов проводят ежедневно до получения 3-х кратного отрицательного результата.

Методические рекомендации по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения МЗ СССР № 28-6/13 от 08.06.82г.

Источник

Контроль качества проведения предстерилизационной очистки старшей медсестрой

проводится

а) 1 раз в неделю

б) 1 раз в 10 дней

в) 1 раз в месяц

Принципиальной разницей между стерилизацией и дезинфекцией является

а) уничтожение патогенных возбудителей

б) уничтожение спорообразующих возбудителей

В состав медицинской защитной одежды для выполнения манипуляций,

сопровождающихся разбрызгиванием крови, входят

а) медицинский халат

б) хирургический халат

в) резиновые перчатки, нарукавники

г) четырехслойная маска или щитки, обычные большие очки

д) защитный фартук

69. Использование шкафов типа ШСС для стерилизации воздушным методом

70. Фенолфталеиновая проба проводится, если рН моющего раствора не меньше

Расставьте цифрами порядок проведения обработки изделий медицинского назначения в

соответствии с ОСТ 42-21-2-85

1. предстерилизационная обработка

2. промывка под проточной водой

К физическим методам дезинфекции относятся

а) кипячение в 2% растворе питьевой соды 15 минут

б) кипячение в дистиллированной воде 30 минут

в) паровой метод 0,5 атм 110°С — 20 минут

г) воздушный метод при 180°С — 30 минут

д) воздушный метод при 120°С — 45 минут

Обследование медперсонала на носительство стафилококка в хирургических отделениях

проводится

а) не реже 2х раз в год

б) по эпидемическим показаниям

в) выборочно с диагностической целью

74. Контроль качества проведения предстерилизационной обработки на ос­татки крови

проводится с помощью проб

75. Время при паровом методе стерилизации при t=132°C

76. Правильный резким стерилизации 6% перекисью водорода

а) 18-20° С— 180 минут

б) 18-20° С —90 минут

в) 18-20° С — 360 минут

Кратность использования перекиси водорода для стерилизации

78. После стерилизации растворами химических средств для отмывания изде­лий используют

а) кипяченую воду

б) стерильную питьевую воду

в) дистиллированную воду

Инструменты из металла в неупакованном виде стерилизуют методами

80. Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю

а) после их установки (ремонта)

б) в ходе эксплуатации не реже одного раза в год

в) в ходе эксплуатации не реже двух раз в год

г) в ходе эксплуатации не реже четырех раз в год

Предельный срок хранения сыворотки крови в холодильнике до отправки в лабораторию

Оптимальная температура хранения сыворотки крови до транспортировки ее в

лабораторию

Обработку инъекционного поля проводят

а) однократно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком

б) двукратно, раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным анти­септиком

в) двукратно, последовательно стерильной салфеткой, смоченной кожным анти­септиком

Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью

а) спиртосодержащего кожного антисептика

б) водного кожного антисептика

в) кожного антисептика с красителем

При нарушении целости перчаток и загрязнении рук кровью, выделениями необходимо

а) снять перчатки, руки обработать 70% спиртом, вымыть руки с мылом и водой, повторно обработать 70% спиртом

б) не снимая перчаток вымыть руки мылом и водой, снять перчатки, руки обрабо­тать кожным

в) снять перчатки, вымыть руки мылом и водой, высушить полотенцем однократ­ного

Кожу локтевого сгиба донора протирают

а) однократно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком

б) двукратно, стерильной салфеткой, смоченной кожным антисептиком

в) двукратно, раздельными стерильными салфетками, смоченными кожным анти­септиком

87. Методом стерилизации зондов, катетеров, резиновых наконечников, поли­мерных

материалов является

а) паровой 1,1 атм. — 120°С — 45 минут

б) паровой 2 атм. — 132°С — 20 минут

в) воздушный 180°С — 60 минут

88. При стерилизации паровым методом изделий из резины, латекса и отдель­ных

полимерных материалов применяют резким

а) 120° С —30 минут

б) 132° С —20 минут

в) 120° С —45 минут

г) 132° С — 45 минут

89. Время, необходимое при стерилизации 6% перекисью водорода, нагретой до 5(РС

Выберите наиболее уязвимый контингент по заражению гепатитом В

б) медицинские работники

Срок хранения стерильного материала в закрытом биксе с бактериальным фильтром

после паровой стерилизации

Срок хранения стерильного материала в закрытом биксе с бактериальным фильтром

после химической стерилизации

К парентеральным гепатитам относятся

Мединструментарий в электровоздушном стерилизаторе стерилизуется

б) в пергаментной упаковке

в) на решетках, сетках без упаковки

г) в бумажной упаковке

Мединструментарий в паровом стерилизаторе стерилизуется

а) в биксах с бактериальными фильтрами

б) в биксах без бактериальных фильтров

в) в пергаментной упаковке

г) на решетках, сетках без упаковки

д) в бумажной упаковке

96. Медицинскому персоналу, не привитому от гепатита В, у которого произо­шел контакт с

материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится

а) специфический иммуноглобулин не позднее 24 часов

б) специфический иммуноглобулин не позднее 48 часов

в) вакцина против гепатита В по схеме 0-1-2-6-месяцев

г) вакцина против гепатита В по схеме 0-1-2-12-месяцев

Схема иммунизации против гепатита В взрослого населения

Схема иммунизации против гепатита В детей

г) 0-1 -2-6 месяцев

Схема иммунизации против гепатита В детей из группы риска

д) 0-1-2-12 месяцев

100. Лицам, не привитым от гепатита В, у которых произошел контакт с ма­териалом,

инфицированным вирусом гепатита В, проводится экстренная иммунизация по схеме

Источник