Нормативно-правовая документация кабинета ЛФК
1.В кабинете ЛФК работает— врач по ЛФК, методист по ЛФК, инструктор по ЛФК.
Инструктор лечебной физкультуры составляет комплексы упражнений по лечебной и утренней гигиенической гимнастике, проводит индивидуальные, групповые занятия в палате, кабинете, зале лечебной физкультуры.
2.Материальная база: размеры кабинета 24-30 м 2 (не менее 4 м 2 на каждого занимающегося); необходимо наличие вентиляции, температура воздуха 18-20 «С.
Зал лечебной физкультуры должен иметь размеры от 60 до 100 м 2 высотой 5-6 м и подсобные помещения: две раздевалки — раздельные для мужчин и женщин, кабинет врача, душевые, комната для отдыха больных. Вентиляция зала осуществляется с помощью фрамуг. Радиаторы отопления должны быть закрыты щитами.
При амбулаторном лечении занятия можно проводить на свежем воздухе, на оборудованных для игр площадках, дорожках для ходьбы. Площадки устраивают из расчета 5— 6 м на одного человека; волейбольная площадка имеет размеры 18 х 9 м и свободную площадь шириной до 2 м для приема и подачи мяча. Столбы высотой 2 м 60 см ставят на расстоянии 0,5 м от боковых линий.
3.Специальное оборудованиедолжно соответствовать нормативам.
В зале лечебной физкультуры должна быть:
— предметы для занятий:
• мячи надувные и набивные различной величины;
• лесенки для пальцев;
• специальные блоки для рук и ног.
4.Особые гигиенические требования предъявляются к экипировке пациента во время проведения занятия по ЛФК. Его одежда должна быть свободной, не стеснять движений, обладать хорошей гигроскопичностью, воздухопроницаемостью, соответствовать сезону и метеоусловиям. Обувь должна быть легкой, удобной, хорошо амортизирующей.
5.Документация необходима для учета и отчетность. К ней относятся:
— карта больного (форма № 042/У), отмечается переносимость занятий, пульс до и после каждого занятия, антропометрические показатели, эффективность занятий.
— журнал учета отпущенных процедур (форма № 029/У), у инструктора и методиста.
— дневник работы врача в форме № 039/У
— дневник работы медицинской сестры в форме № 39-1/У.
6.Основной рабочий документ — конспект занятий лечебной физкультурой и гигиенической гимнастикой.
Средства ЛФК, формы и методики ее применения.
Козлова Л.В. Основы реабилитации стр 183
Средства ЛФК — это действующие, гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах.
Дата добавления: 2017-01-29 ; просмотров: 36282 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источник
Приложение N 13. Рекомендуемый стандарт оснащения врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины
Информация об изменениях:
Приложение 13 изменено с 8 августа 2020 г. — Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
Приложение N 13
к Порядку организации оказания медицинской помощи лицам,
занимающимся физической культурой и спортом (в том числе
при подготовке и проведении физкультурных мероприятий
и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского
осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку,
заниматься физической культурой и спортом в организациях
и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского
физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 1 марта 2016 г. N 134н
Рекомендуемый стандарт
оснащения врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины
С изменениями и дополнениями от:
21 февраля 2020 г.
Электрокардиограф 12-канальный стационарный
Система суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и артериального давления
Дефибриллятор кардиосинхронизированный автоматический (автоматический наружный дефибриллятор)
Стресс-система для проведения функциональных нагрузочных проб (велоэргометр, беговая дорожка) с газоанализатором
Аппарат автоматического измерения уровня артериального давления
не менее 1 на 1 стресс-систему для проведения функциональных нагрузочных проб
Аппарат экспресс-диагностики уровня лактата в крови
не менее 1 на 1 стресс-систему для проведения функциональных нагрузочных проб
Компьютеризированный комплекс для динамометрического измерения силы, выносливости, крутящего момента, скорости и объема движений в конечностях (углов (гониометрия) сгибания-разгибания суставов)
Стабилоплатформа с определением показателей равновесия и устойчивости
Система для разгрузки веса тела
Система для проведения кинезотерапии с разгрузкой веса тела
Компьютеризированный динамометр с тренингом силы, выносливости, объема движений в конечностях в изотоническом, изометрическом и изокинетическом режимах с биологической обратной связью
Аппарат для пассивной, активно-пассивной и активной механотерапии туловища и конечностей, контролем частоты сердечных сокращений и биологически обратной связью
Аппарат для роботизированной механотерапии верхних и нижних конечностей с динамической системой компенсации веса конечности
Аппарат для восстановления мышечной силы для мелких мышц (роботизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей
Плантограф (для измерения отпечатка подошвенной поверхности стоп)
Аппарат измерения уровня артериального давления
Ковровое покрытие зала лечебной физкультуры и тренажерного зала (либо варианты профессионального покрытия для спортивных залов)
в зависимости от площади зала
(не рекомендуется для залов, в которых проводятся коллективные спортивные игры)
по потребности одна из стен зала
Стенка с пробковым покрытием
по потребности одна из стен зала
Комплекты гимнастические (мячи, булавы, палки, гимнастические палки, скамейки, маты, валики и др.)
Кушетка медицинская с подвижным головным концом
Гантели разного веса (0,5 — 2,0 кг)
Мешочки с песком (0,5 — 1,0 кг)
Универсальный набор для восстановления мелкой моторики (по потребности)
Набивные гимнастические мячи
Эластичные (резиновые) бинты
Тренажеры и механоаппараты для мышц и суставов верхних конечностей
Тренажеры и механоаппараты для мышц и суставов нижних конечностей
Тренажеры и механоаппараты для мышц и суставов туловища (спины, брюшного пресса)
Тредмил (бегущая дорожка)
Оборудование для гидрокинезотерапии
по количеству медицинских сестер по массажу в 1 смену
Аппарат для пневмовакуумного массажа
Аппарат для вибрационного массажа
Приспособление для усиления действия массажных приемов, валики и подушки
Набор корпоральных и аурикулярных игл
Оснащение кабинетов врачей-специалистов (терапевта, педиатра, невролога, хирурга и травматолога, офтальмолога, гинеколога, уролога, дерматолога, стоматолога, отоларинголога, других врачей-специалистов), входящих в структуру врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, осуществляется в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи.
i Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Источник
Вопрос № 9. Организация работы кабинета лечебной физкультуры.
Кабинет лечебной физкультуры (ЛФК) является структурным подразделением поликлиники и предназначен для восстановления здоровья и трудоспособности больных методами физической культуры.
На должность заведующего кабинетом ЛФК назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», освоивший программу подготовки по ЛФК в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.
Заведующий кабинетом непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части и отвечает за организацию проведения ЛФК больным в госпитале.
Кабинет ЛФК осуществляет:
1. консультативный прием больных, проведение консультаций врачам лечебных отделений (кабинетов) по вопросам применения методик ЛФК с целью восстановления или компенсации утраченных функций органов и систем при различных заболеваниях, контроль за их проведением и эффективностью;
2. участие в проведении восстановительного лечения лицам с последствиями заболеваний, оперативных вмешательств и травм современными средствами и методами ЛФК в комплексе с иными лечебными и реабилитационными методиками, в реализации комплексных и индивидуальных реабилитационных программ;
3. разработку схем и комплексов лечебной и гигиенической гимнастики, осуществление подбора физических упражнений и других средств ЛФК для проведения их в госпитале;
4. освоение и внедрение в практику новых методов ЛФК;
5. пропаганду ЛФК среди врачей лечебных отделений;
6. систематическую информацию для врачей о новых методах лечебной физкультуры и их эффективности;
7. оказание методической помощи войсковым врачам по организации лечебной физкультуры в воинских частях;
8. взаимодействие с отделениями (кабинетами) лечебной физкультуры других военно-медицинских учреждений;
9. участие в военно-научной, рационализаторской работе и работе по научной организации труда;
10. качественное ведение медицинской документации и установленных форм отчетности.
В соответствии с санитарными правилами и нормами кабинет ЛФК должен располагать помещениями для проведения лечебной гимнастики (ЛГ), механотерапии и работы врача.
Кабинет (зал) лечебной гимнастики должен иметь помещение, в котором можно разместить необходимый инвентарь и оборудование, проводить групповые занятия в составе 12-15 человек. Минимальная площадь кабинета — 60 м², высота — не менее 4 м, световой коэффициент — не менее 1:5.
Оснащение кабинета лечебной гимнастики должно включать:
1. гимнастические снаряды и спортивный инвентарь (гимнастические стенки, скамейки, лестницы, палки, булавы, медицинские мячи и др.);
2. специальную аппаратуру для лечебной гимнастики (блоковые аппараты, аппараты для упражнений тела, верхних и нижних конечностей и др.).
При наличии возможности оборудуется площадка для ЛФК на открытом воздухе, солярий и аэрофотарий или веранда, которые должны располагаться вдали от хозяйственного двора.
Помещение для кабинета механотерапии должно обеспечивать размещение инвентаря для проведения восстановительного лечения преимущественно больным ортопедо-травматологического, хирургического и неврологического профиля (восстановление функции кисти, суставов верхних и нижних конечностей, а также позвоночника). Кабинет оснащается гимнастической стенкой, емкостями для гидрокинезотерапии, столиком для восстановления функции кисти с набором настольного игрового комплекса, стендом для разработки движений в суставах кисти, столом для восстановления функции локтевого сустава, маятникообразными аппаратами для лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых суставов, блочными аппаратами (комплекс здоровья, малые блоки с кушетками), велосипедами для нижних конечностей, «лодками» для восстановления движений в суставах нижних конечностей, универсальными кинезотерапевтическими аппаратами для восстановления движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей, торсионным стендом для восстановления движений в суставах позвоночника, иммитационно-лыжным стендом для лечения плечевых суставов и дыхательной гимнастики, блок-кольцом потолочным, варусно-вальгусной дорожкой для голеностопных суставов, функциональным механотерапевтическим столом.
В кабинете врача, предназначенном для первичного и повторного исследований больных, необходимо иметь: ростомер, весы, измерительные ленты, толстотные циркули, угломеры разных типов, ручной и становой динамометр, спирометр, тонометр и др.
В кабинете ЛФК осуществляется следующие формы ЛФК:
1. гигиеническая гимнастика,
2. лечебная гимнастика,
3. дозированная ходьба,
4. тренировочные занятия выздоравливающих (уроки общей физической подготовки),
5. массовые физкультурные мероприятия (игры, элементы спорта).
При всех формах ЛФК должно осуществляться закаливание (использование с оздоровительными целями естественных природных факторов – солнца, воздуха и воды).
Лечебная гимнастика является основной формой ЛФК и осуществляется в следующих видах:
1. индивидуальных процедур, выполняемых под руководством инструктора ЛФК;
2. групповых занятий, проводимых инструктором ЛФК в зале или на отрытом воздухе (в каждую группу входит не более 12-15 однородных по заболеванию больных);
3. самостоятельного выполнения больными индивидуальных занятий, состоящих из несложных физических упражнений.
Лечебная гимнастика должна обязательно входить в комплексное лечение переломов и других травм.
Лечебная гимнастика применяется при большинстве заболеваний как метод неспецифической общеукрепляющей терапии при переходе от режима покоя и щажения к постепенной тренировке и восстановлению нормальной работоспособности. В отдельных случаях ЛГ позволяет решать более конкретные задачи, например, борьба против образования плевральных спаек после перенесенного плеврита, укрепление мышц брюшной стенки при энтероптозе, увеличение объема движений в крупном суставе и т.д.
ЛФК назначается лечащим врачом каждому больному индивидуально с учетом его возраста и состояния, особенностей течения заболевания, степени физической подготовленности. В кабинет ЛФК направляются больные с уточненным диагнозом.
Заведующий кабинетом ЛФК обязан осмотреть больного, заполнить процедурную карту и только после этого разрешается проводить лечебные процедуры. Он несет ответственность за правильность и обоснованность назначения больному различных методик ЛФК.
Индивидуальные и групповые занятия ЛФК проводятся инструкторами по ЛФК, которые отмечают выполнение лечебных процедур в процедурных карточках. Эти карточки служат основной формой учета работы кабинета ЛФК.
Инструкторы по ЛФК контролируют состояние больных на всех этапах занятий ЛФК, а также обеспечивают подготовку инвентаря и помещений для их проведения.
Вопрос № 9. Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением госпиталя. Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.
Деятельность отделения (кабинета) функциональной диагностики регламентируется нормативными документами, инструкциями, положениями.
Основной задачей отделения (кабинета) является наиболее полное обеспечение прикрепленных контингентов функциональными методами исследований, установленных федеральными (региональными, городскими) стандартами, перечнем методов и методик, рекомендуемых для амбулаторно-поликлинических учреждений различного уровня.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:
1. обеспечение своевременного и полноценного инструментального обследования стационарных и консультативных больных, больных, находящихся на лечении отделениях; по неотложным показаниям; а так же лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);
2. разработку и внедрение в практику работы новых высокоинформативных диагностических технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые затраты;
3. разработку диагностических программ и алгоритмов функциональных методов диагностики и рациональное использование технических средств;
4. проведение систематического анализа эффективности использования функциональных методов в лечебно-реабилитационном процессе поликлиники.
Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.
Оснащение отделения (кабинета) производится согласно табелю медицинского оснащения, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики в зависимости от его уровня включает кабинеты (помещения) по инструментальному, в том числе ультразвуковому исследованию сердечно-сосудистой системы, сосудов головы и шеи, функции внешнего дыхания и нервной системы, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждения и условий его деятельности.
В соответствии с санитарными правилами и нормами для учреждений кабинеты отделения функциональной диагностики размещаются в специально оборудованных помещениях, располагающихся в отдельном отсеке здания, находящемся вдали от рентгеновского и физиотерапевтического отделений (кабинетов) в соответствии с требованиями правил по их устройству, эксплуатации и технике безопасности. Площадь помещений для выполнения каждого вида исследований должна составлять18-20 м².
В кабинете (помещении) для выполнения нагрузочных тестов и медикаментозных провокационных проб должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.
Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики предусматривает двухсменный режим. При наличии на оснащении отделения (кабинета) ультразвукового аппарата и штатных возможностей для увеличения его пропускной способности существующие организационные формы проведения ультразвуковых исследований могут дополняться системой двухврачебной работы на одном ультразвуковом приборе.
Использование функциональных методов диагностики предназначено для:
1. ранней диагностики
2. дифференциальной диагностики заболеваний;
3. выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии;
Структура методов функциональной диагностики, выполняемой в отделении (кабинете), устанавливается исходя из рекомендуемого их перечня для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач, а также структуры заболеваний у прикрепленных контингентов.
Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:
2. ЭКГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами;
3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле;
4. суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ;
5. реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами;
6. ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).
1. электроэнцефалография с функциональными пробами;
2. реоэнцефалография с функциональными пробами;
4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.
1. спирография с фармакологическими пробами;
В отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация и медицинский архив. При направлении пациентов на все виды функционально-диагностических исследований лечащий врач обязан в истории болезни обосновать цель назначаемого исследования.
Непосредственно перед проведением исследований, потенциально опасных в плане возникновения осложнений (нагрузочные, медикаментозные стресс-тесты и др.), лечащий врач должен провести медицинский осмотр на предмет отсутствия к ним противопоказаний и сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.
Источник
