Кабинет лечебного массажа это

Организация лечебного процесса в кабинетах массажа

Помещение. Для проведения лечебного массажа оборудуют отдельное помещение из расчета 8 м 2 на рабочее место, высотой не менее 3 м. Если массажист занимает отдельную комнату, минимальная площадь ее должна быть 12 м 2 . Смежные массажные кабинеты соединяются рабочим проходом. При работе в одном помещении нескольких массажистов рабочее место каждого следует изолировать. Для этого устраивают кабины из легкого драпировочного материала, который на кольцах подвешивают к металлическим каркасам, вмонтированным в потолке или стенах. Кабина должна быть в длину не менее 3,4 м и в ширину 2,2. Это позволяет установить массажный стол так, чтобы доступ массажиста к нему был обеспечен со всех сторон, и разместить в кабине необходимый инвентарь.

Кабинет массажа должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией с пятикратным обменом воздуха в час. Отношение площади окон к площади пола должно быть 1:7. Пол — деревянный, окрашенный или покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашены масляной краской светлых тонов. Температура воздуха в помещении должна быть не ниже 20°С. Для мытья и обработки рук устанавливают раковину с подводом холодной и горячей воды. Над раковиной монтируют настенное зеркало размером 60×40 см и полочку для мыла, крема, дезинфицирующих растворов, щеток и инструмента для обработки рук. При одновременной работе в смене 4 и более массажистов в смежной комнате для них оборудуют душевую установку. Для подключения электромассажной и другой аппаратуры кабинет должен иметь самостоятельную электролинию, проложенную медными проводами с соответствующим сечением. Подключение аппаратов, заземляющих и изолирующих устройств осуществляется в строгом соответствии с «Правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических кабинетов» (1970).

Оборудование. Для эффективного проведения лечебных методик массажа с учетом сегментарно-рефлекторных воздействий рекомендуется массажный стеллаж (стол).

Массажный стеллаж (рис. 61) представляет собой металлическую конструкцию из рамы-столешницы размером 2100×800 мм, сваренной из уголкового железа (40×40 мм) и каркаса-подставки, 1600×600×800 мм. К раме снизу, на расстоянии 800 мм друг от друга, приварены две железные полосы, с помощью которых рама соединяется с каркасом четырьмя болтами. Раму сверху покрывают трехслойной фанерой, а на нее укладывают поролоновый матрац (толщиной 100 мм) размером 2080×780 мм [Куничев Л. А., 1968].

61. Стеллаж для лечебного массажа

Рационально пользоваться подкладными подголовником (300×200×120 мм) и валиком (диаметром 200 мм, длиной 600 мм). При положении массируемого лежа на спине голову затылком помещают на подголовник, при положении лежа на животе массируемый кладет на него лоб. Валики служат для придания нижним конечностям среднефизиологического положения: когда массируемый лежит на спине, валик помешают под колени; при положении массируемого на животе — валик кладут под стопы. Массируя спину, валик можно поместить больному под живот.

Большинство лечебных методик предусматривают массаж верхних конечностей в положении лежа. В таком случае его производят также на стеллаже, при этом больной располагается на спине. Массируемой руке придают непосредственно на стеллаже среднефизиологическое положение (отведение плеча 45°, в локтевом суставе сгибание 110°). Когда массируют верхние конечности в положении пациента сидя, стеллаж используют как массажный столик. Подкладные поролоновые валики применяют и для массажа верхних конечностей.

При ряде методик лечебного массажа предпочтительно исходное положение массируемого сидя с опорой головы на руки. Такую позу рекомендуют для больных гипертонической болезнью, пороками сердца, стенокардией и др. Вообще сегментарно-рефлекторные воздействия в области воротниковой зоны, головы и грудной клетки осуществляются более эффективно в положении сидя, когда достигается расслабление всей мускулатуры плечевого пояса и туловища. Для этого применяют подвижной кронштейн, фиксирующий голову пациента (рис. 62). Кронштейн укрепляют на раме-столешнице с помощью зажимного устройства, позволяющего менять уровень опоры головы в зависимости от роста пациента. Сидя на табурете, пациент кладет лоб на подушечку кронштейна, а руки располагает на стеллаже. Такая поза спокойна, она исключает побочные сотрясения тела, в том числе головы. Достигается максимальное расслабление мышц шеи и туловища, что позволяет массажисту эффективно применять технику, правильно дозируя приемы.

62. Подвижной кронштейн для массажа головы и воротниковой зоны

Массаж лица и волосистой части головы с разделением волос на проборы (при болезнях кожи) производят в кресле с подголовником, где телу придается удобное положение, исключающее напряжение мышц туловища и шеи. Ноги также должны занимать среднефизиологическое положение, слегка приподнятое и расслабленное. Для рациональной рабочей позы массажиста кресло имеет винтовое подъемное устройство; высоту подголовника также регулируют по росту пациента.

Для массажиста и пациента необходимо иметь два винтовых стула или табурета, ножную скамейку, вешалку и кресло для раздевания больного, шкаф для белья, рабочий столик для массажиста, процедурные часы, журнал регистрации больных, картотеку процедурных карточек, картотеку лечебных методик массажа. Краткие схемы лечебных методик (план массажа) для справочной информации могут быть представлены настенными планшетами у рабочего места массажиста.

Белье. Для каждого больного на курс лечения предусмотрен индивидуальный комплект белья (по показаниям — простыни, полупростыни, салфетки). Хранится белье у массажиста в шкафу в индивидуальных полиэтиленовых пакетах.

Массажные средства. Тальк, предварительно прокаленный, содержится в специальных пудреницах для порошков, имеющих в крышке мелкие отверстия для распыления на коже пациента. Помимо талька, пользуются рисовой пудрой, детской присыпкой. Иногда применяют вазелин или вазелиновое масло. Если вазелин хранится долго в теплом месте, он густеет и из-за повышенной вязкости становится непригодным. В таких случаях вязкость устраняют кипячением его в воде. Растаяв, он всплывает и застывает тонким слоем. В таком виде он пригоден для массажа. По специальному назначению врача применяют випратокс, випратин, капсин, слонц, финалгон, апизатрон и др.

Гигиена массажиста. Массажист должен заботиться о чистоте и здоровье тела, следить за внешностью, применяя средства естественной профилактической косметики (закаливание, самомассаж, использование целебных сил природы). Особенно тщательно массажист должен ухаживать за руками. Чтобы предупредить появление заусениц, трещин, мозолей, надо коротко стричь ногти, один раз в 7-10 дней делать маникюр. Во время работы нельзя иметь на руках никаких предметов украшения (колец, браслетов, часов и т. п.), что может травмировать кожу и у массажиста, и у массируемого. Мыть руки следует водой комнатной температуры (18-20°С). Если кожа рук от частого мытья становится сухой, полезны мыла: «Косметическое», «Спермацетовое», «Глицериновое», «Вазелиновое», «Янтарь».

Если кожа рук грубая или массажисту приходится выполнять домашнюю физическую работу, рекомендуется применять после работы для рук теплые мыльные ванны температуры 36-38°С, продолжительностью 12-15 мин. Руки погружают до локтя и через 5-7 мин производят под водой массаж. Вначале правой рукой массируют левую руку: щипцеобразно поглаживают боковые поверхности пальцев; циркулярными движениями растирают тыльную и ладонную поверхности кисти; производят обхватывающее поглаживание от пальцев к локтю; щипцеобразно разминают мышцы кисти и предплечья. Заканчивают массаж поглаживанием. Все массажные приемы выполняют медленно, нежно, без усилий. Затем массируют правую руку. Каждую руку массируют 2-4 мин.

После массажа руки промокают мягким полотенцем и смазывают питательным кремом. Лучше применять специальные косметические кремы. Например, крем «Велюр», содержит витамин и обладает противовоспалительным действием, хорошо смягчает кожу, устраняет шелушение и способствует быстрому заживлению ранок и трещин. «Крем для рук», «Персиковый» — эмульсионные кремы, также эффективны при шелушении кожи, делая кожу рук мягкой и нежной.

Во время работы можно пользоваться питательными кремами «Утро», «Идеал», «Нектар», при жирной коже — «Томатный», «Виктория». Кремы наносят на кожу сразу после мытья на слегка влажные руки и втирают массирующими движениями. Такие процедуры улучшают кровообращение и питание кожи.

Рабочая одежда массажиста должна быть легкой и свободной, с короткими рукавами, обувь свободная, на низком каблуке. Массажист должен экономно рассчитывать свои силы, развивать выносливость, рационально расходовать энергию, при выполнении массажа — выбирать удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать двумя руками, широко разнообразить приемы, не делать излишних движений корпусом, менять положение тела.

Для обучения приемам массажа и тренировки массажиста пользуются специальным массажным фантомом — тренажером (рис. 63), предложенным Л. А. Куничевым (1976).

63. Фантом массажный

На подставке пирамидальной формы размером 250×250×600 мм, изготовленной из 20-миллиметрового уголкового железа, с помощью металлического стержня укрепляется эластический фантом. Фантом имеет цилиндрическую или конусовидную конфигурацию, имитирующую мышечные массы конечностей и туловища человека. Изготавливается фантом из эластического упругого материала (поролона), что позволяет воспроизводить все основные и вспомогательные приемы классического ручного (мануального) массажа — поглаживания, растирания, разминания, вибрации.

Фантом как учебное пособие и как тренажер помогает в более короткие сроки освоить правильную технику массажных манипуляций, проводить контроль за исполнением и дозированием приемов, дает возможность развивать и тренировать пластичность и выносливость рук массажиста, добиваться высокого мастерства и постоянной хорошей рабочей формы.

Источник

Лечебный массаж и его виды

Лечебный массаж — курсовая медицинская процедура. Какие бывают виды массажа и какие проблемы решаются с его помощью, мы рассмотрим в этой статье.

Лечебный массаж — один из самых древних способов укрепить и поправить здоровье. Он появился тогда, когда у человека не было ни лекарств, ни медицинской науки. Веками методы совершенствовались, и сейчас современные медики используют массаж как одно из высокоэффективных средств для лечения многих заболеваний.

Основными преимуществами лечебного массажа являются: широкий спектр действия, небольшое количество противопоказаний, благотворное влияние на общее состояние, а также то, что лечение проводится без применения медикаментов.

В предыдущей статье мы упоминали, что нельзя путать массаж и мануальную терапию. Массаж воздействует на кожу и мягкие ткани, в то время как мануальная терапия — это работа с суставами, связками, мышцами, костями.

Лечебный массаж эффективен:

для общего укрепления организма;
при реабилитации после травмы или болезни;
в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство для лечения заболеваний:

сердечно-сосудистой системы,
нервной системы,
костно-мышечной системы,
суставов,
пищеварительной системы,
дыхательных путей,
а также лечения плоскостопия, ожирения, отложения солей, нарушения осанки, невритов и невралгий, артериального давления, нарушений в области гинекологии, офтальмологии, дерматологии.

Безусловно, целесообразность проведения массажа должен определять лечащий врач. В зависимости от индивидуальных показаний он решает, какой массаж необходим, с какой периодичностью и сколько процедур нужно пациенту для достижения положительного результата лечения.

Лечебный массаж бывает разных видов и дает значительные результаты, только когда его назначает врач и выполняет высококвалифицированный массажист.

Существуют следующие виды лечебного массажа:

1. Классический

Производится непосредственно в области поражения либо на примыкающем к ней участке. Используются привычные для нас приемы без учета рефлекторной составляющей.

2. Точечный

Используются приемы классического массажа, а также прорабатываются рефлексогенные точки. Воздействие на такие точки оказывает влияние на связанные с ними органы, облегчает боль, снимает спазм и нервное напряжение.

3. Периостальный

Подразумевает воздействие на болевые точки, обладающие рефлекторной связью с поврежденными системами и органами. Он эффективен для лечения костно-мышечной системы и суставов.

4. Соединительнотканный

Как видно из названия, при этом виде массажа происходит воздействие на соединительную ткань в рефлекторных местах.

5. Рефлекторный

Воздействие на внутренние органы через определенные участки кожи. Оно осуществляется с помощью стимуляции нервных окончаний, связанных со спинным мозгом, которые посылают импульсы к органам.

6. Аппаратный

Данный массаж производится при помощи аппаратов, использующих различные технологии воздействия: ультразвук, радиоволны, инфракрасное излучение, электрические импульсы, вакуум, вибрация, механическое воздействие роликовым массажером. Иногда аппарат реализует комбинацию воздействий, например вакуумно-роликовый массаж.

7. Самомассаж

Вы можете делать себе массаж самостоятельно, но как и в каких случаях, должен объяснить лечащий врач.

Еще раз подчеркнем, что лечебный массаж — это медицинская процедура, а следовательно, необходимо четко соблюдать назначения. Врач определит тип массажа, а также количество и интенсивность процедур. Массаж является курсовой процедурой, и от одного сеанса не следует ожидать результатов.

В клинике Apecsmed работают квалифицированные врачи-неврологи и массажисты. Мы назначаем массаж как в комплексной терапии, так и отдельно — для успешного решения вышеупомянутых проблем здоровья.

Источник

Кабинет лечебного массажа это

Организация лечебного процесса в кабинетах массажа

Массажные кабинеты в большинстве лечебных учреждений входят в состав физиотерапевтических отделений. В ряде учреждений, где имеются самостоятельные отделения лечебной физкультуры, кабинеты массажа включены в эти отделения. Последнее более целесообразно, так как массажисты должны владеть элементами лечебной гимнастики, а методисты лечебной физкультуры элементами массажа для повышения эффективности воздействия при применении этих методов лечения. Кроме того, и массажисты, и методисты лечебной физкультуры должны хорошо знать динамическую анатомию. Овладение смежными профессиями в условиях одного отделения осуществляется легче в процессе совместной работы. Кроме того, наибольшая эффективность лечения достигается при рациональном сочетании массажа и лечебной гимнастики. Это легче осуществить в одном отделении. Однако обязательным условием следует считать подчинение массажиста только врачу. Поэтому в тех лечебных учреждениях, где нет врача по лечебной физкультуре, кабинет массажа должен входить в состав физиотерапевтического отделения, где имеется врач.

Если в лечебном учреждении есть врач по лечебной физкультуре, массажист должен подчиняться ему.

Врач, ответственный за работу кабинета массажа, руководит работой массажистов, постоянно способствует повышению их квалификации.

Назначает массаж лечащий врач. Принимая больного, врач, ответственный за работу массажистов, уточняет область массажа, определяет методику и дозировку его, дни приема процедур, общее число процедур на курс лечения, последовательность и рациональное сочетание с другими физическими факторами, лечебной физкультурой. Врач делает запись об этом в истории болезни и оформляет карточку для кабинета массажа. Врач контролирует правильность выполнения назначенного массажа.

Врачи, ответственные за работу кабинетов массажа, должны посещать клинические обходы, разборы, конференции с целью постоянного контакта с лечащими врачами и повышения своих знаний.

Принимая больного на массаж, врач должен иметь в виду важность правильного сочетания массажа с другими процедурами, особенно с лечебной физкультурой для достижения наилучших результатов комплексного лечения. Массажист обеспечивает проведение процедур в строгом соответствии с назначением врача. Не допускается самостоятельное увеличение области массажа, количества процедур, изменение их последовательности без разрешения врача.

Наш опыт показал, что массажисты из лучших побуждений иногда увеличивают область массажа. Это приводит к тому, что в процедуре допускается массаж областей, воздействие на которые противопоказано. Например, при облучении ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке массажист, не видя еще эритемы, массирует эту область, что нецелесообразно. Другой пример. При свежих экссудативных проявлениях воспаления в суставе массирует всю конечность, включая этот сустав. Имеют место случаи, когда врач назначает массаж через день, по щадящей методике, так как в другие дни больной получает локальное воздействие физическим фактором на эту же область, а массажист, стремясь «добиться большей эффективности», назначает больному ежедневный прием процедур, что у некоторых больных может привести к обострению заболевания и ухудшению состояния больного.

Поэтому неукоснительное, строгое выполнение назначений врача является обязательным для массажиста.

Массажист должен поддерживать порядок и чистоту в помещении. О всех случаях недостатков в работе водоснабжения, отопления и т. д. немедленно сообщать для их устранения; хранить мягкий инвентарь, следить, чтобы в кабинете массажа был тальк, жидкость для рук, за состоянием аптечки. Массажист разъясняет больному при поступлении необходимость соблюдения личной гигиены, порядка приема процедур. Если больной пропускает процедуры, массажист сообщает об этом врачу кабинета. Массажист следит за самочувствием больных и за тем, как они переносят процедуры. О различных отклонениях от обычного состояния больного массажист сообщает врачу и без разрешения врача не производит массаж.

Массажист ведет медицинскую документацию.

Врач передает массажисту больного с оформленной карточкой (форма № 44, см. приложение 6), в которой обозначен диагноз, область массажа, его дозировка, а также содержится указание о дифференциации методики в зависимости от клинических особенностей заболеваний. Врач обязан внимательно следить за тем, чтобы не было флебитов, грибковых заболеваний.

Массажист должен знать, что беспокоит больного, где расположены наиболее болезненные точки в массируемой области. Массажист осматривает и легко пальпирует область массажа, так как для правильного массажа необходимо хорошо знать состояние кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, кровеносных сосудов, мышц, суставов и нервных стволов.

Пальпация позволяет определить эластичность кожи. В норме кожу легко сместить, собрать в складку, которая быстро разглаживается. При склеродермии, фиброзных процессах кожа уплотняется и делается неподвижной и твердой.

При осмотре и пальпации выявляют отечность, пастозность кожи. Отечная кожа при захватывании мягкая, складка ее утолщена. При пальпации остается ямка в течение 1-1 1 /₂ минут.

Влажность кожи в норме незначительна. При различных патологических процессах может наблюдаться повышение потоотделения или его понижение.

Врач должен обращать внимание на наличие высыпаний, которые могут вызываться не только заболеваниями кожи, но и приемом некоторых лекарственных веществ (йод, бром, салициловый натрий), антибиотиков, продуктов питания (при невосприимчивости к ним), а также нервнотрофическими расстройствами. При высыпаниях массаж противопоказан.

Кровоизлияния в виде мелких петехий не являются противопоказанием для массажа, но воздействие допускается только весьма щадящее, в форме легкого поглаживания.

При распространенных кровоизлияниях массаж противопоказан.

Массажисту следует помнить о том, что при повышенной ломкости капилляров массаж также может приводить к кровоизлияниям в кожу и не допускать этого, применяя щадящую методику воздействия. Царапины, ссадины при массаже не следует затрагивать.

А. Ф. Вербов указывает, что при рубцах методика дифференцируется в зависимости от характера рубца (атрофический, с истонченной кожей, и гипертрофический, келоидный).

Состояние подкожно-жировой клетчатки имеет значение для методики массажа. При нарушении, жирового обмена могут наблюдаться болезненные участки уплотнения подкожно-жирового слоя с потерей эластичности кожи над ними. Эти места не следует на первых процедурах подвергать «рублению», похлопыванию.

Наличие болезненных, плотных, спаянных с кожей увеличенных лимфатических узлов является противопоказанием для массажа (А. Ф. Вербов, 1966).

Врач, назначая массаж, информирует массажиста о состоянии сосудов, но массажист должен в процессе проведения процедур помнить о том, что возникновение болезненности по ходу вен, с уплотнением требует повторного совета с врачом с целью диагностики флебита. Массажист при первом приеме осматривает сосудистую сеть и осторожно пальпирует сосуды.

Для выбора методики массажа важное значение имеет тонус мышц, поэтому массажист должен уметь проверить его. Для этого больному объясняют, как расслабить мышцы, а затем проверяют тонус в покое и при движениях, лучше всего в положении лежа. При повышенном тонусе мышцы плотны, ригидны и пассивные движения осуществляются с трудом. Пониженный тонус характеризуется дряблостью мышц, пассивные движения выполняются свободно, а иногда превышают норму подвижности в суставе.

Степень атрофии или гипертрофии мышц определяется при осмотре, пальпации и на конечностях измеряется с помощью сантиметровой ленты.

Сила мышц снижается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Значительное снижение (при парезе) и отсутствие силы при параличе возникает при поражениях нервной системы. Очень важно уметь пальпировать мышцы и выделять очаги уплотнения, спазматическое состояние отдельных пучков (симптом Мюллера), круглые или продолговатые тяжи миогелозы по Шаде (А. Ф. Вербов, 1966). Это также важно выявлять при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

При заболеваниях суставов необходимо выявить и пальпировать болезненные точки, определить припухлость, повышение температуры над суставом. Особенно необходимо выяснить, с чем связано ограничение движений — с контрактурой, анкилозом или болевым синдромом.

Нервные стволы следует осторожно пальпировать, а также определять симптомы натяжения при заболеваниях периферической нервной системы. Пальпацию проводят по ходу нерва, а также в местах выхода его на поверхность.

После уточнения жалоб, состояния тканей совместно с врачом определяется методика массажа, строго дифференцирующаяся с учетом клинических форм поражения, особенностей основного и сопутствующих заболеваний у больного. Например, в строго дифференцированной методике массажа при пояснично-крестцовом радикулите дискогенной этиологии должны учитываться изменения в суставах, если у больного имеется также их поражение, и т. п.

Не допускается изменение методики в течение курса лечения. При необходимости внести коррективы в связи с появлением отрицательных реакций на массаж или проявлением каких-то новых клинических признаков необходима консультация врача.

Учет и отчетность в кабинете массажа см. в приложениях 6, 7, 8 и 9.

Источник