Иридоциклит народные средства лечение

Отделение офтальмологии ВЦЭРМ № 2

Здравствуйте! Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте.

Высококвалифицированные специалисты офтальмологической клиники ФБГУ ВЦЭРМ № 2 им. А.М. Никифорова МЧС России с помощью современных диагностических приборов и специального оборудования проведут углубленное обследование и предложат Вам варианты лечения или коррекции органов зрения.

На нашем отделении выполняются

• хирургическое лечение отслойки сетчатки, в том числе с витреоэктомией;
• лазерная коррекция зрения (LASIK, ФРК);
• хирургическое лечение кератоконуса (кросслинкинг, пересадка роговицы, термокоагуляция роговицы и др.);
• интравитреальные инъекции Луцентиса, Озурдекса при таких заболеваниях как возрастная макулодистрофия, тромбоз вен сетчатки, диабетический макулярный отек, миопическая макулопатия, кровоизлияния в сетчатку;
• оперативное вмешательство на вспомогательных органах глаза (мышцах, веках, слезных путях) и орбите;
• лазерное лечение (коагуляция сетчатки, устранение вторичной катаракты);
• консервативное лечение при сухой форме возрастной макулодистрофии сетчатки, нейропротективное лечение при глаукоме;

В консультативную помощь входят:

• Комплексное обследование органа зрения для определения показаний к операции, тактики ведения и лечения пациентов с катарактой, глаукомой, отслойкой сетчатки, кератоконусом, косоглазием и другими заболеваниями;
• Консультация и обследование перед лазерной коррекцией зрения;
• Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ), что необходимо делать, если у Ваc диагностированы возрастная макулодистрофия (ВМД), отек сетчатки при диабете, глаукома, кровоизлияние в сетчатку вследствие нарушения кровообращения в сосудах сетчатки;
• Обследование и определение показаний для интравитреальных инъекций таких препаратов как Луцентис, Озурдекс;
• Консультация и определение показаний для пересадки роговицы при кератоконусе и после травм, определение показаний для периферической лазеркоагуляции при дистрофиях сетчатки;
• Отбор и запись пациентов на операцию по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) и запись на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам МЗ РФ.

Для записи на консультацию Вам необходимо позвонить по телефону +7 (911) 122-82-75 или 8(812) 339-39-39

При госпитализации в клинике пациенты размещаются в уютных, комфортабельных 1 и 2-х местных палатах. Проводятся ежедневные осмотры, в том числе с участием заведующего отделением. Питание четырехразовое.

Отделение располагает несколькими диагностическими кабинетами, оснащенными современным диагностическим оборудованием, двумя перевязочными для выполнения амбулаторных операций и осмотра послеоперационных больных, кабинетом лазерной хирургии, процедурным кабинетом, круглосуточным сестринским постом и другими вспомогательными помещениями.

«Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы»

Источник

Иридоциклит и его лечение

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович

Иридоциклит – заболевание глаз воспалительного характера, при котором поражаются структуры переднего отдела сосудистой оболочки глаза: ресничное тело и радужка. В силу тесной анатомической связи и наличия общей сети кровоснабжения изолированное воспаление ресничного тела (циклит) или радужной оболочки глаза (ирит) встречается редко, и часто одновременно поражаются обе указанные структуры глаза. Иридоциклитом люди болеютв любом возрасте, но чаще болезнь диагностируют у лиц в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины

Причины появления иридоциклита — общие (эндогенные) заболевания:

• хронические инфекции носоглотки или придаточных пазух;
• системные заболевания (ревматизм, подагра, сахарный диабет);
• бактериальные инфекции (лептоспироз, туберкулез и пр.);
• вирусы (грипп, корь, герпетическая инфекция);
• протозойные инфекции (токсоплазмоз);
• грибковые заболевания.

Иногда иридоциклит может развиваться как осложнение после оперативных вмешательств на глазном яблоке, проникающих повреждений глаз, на фоне воспалительных заболеваний роговицы (кератит).

К факторам, которые увеличивают вероятность появления иридоциклита, относятся тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение организма, стресс.

Цены на лечение при иридоциклите

Стоимость лечения иридоциклита в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Узнать цену процедуры, а также различных моделей интраокулярных линз можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Классификация

С учетом причины появления воспаления выделяют инфекционный, инфекционно-аллергический, посттравматический, аллергический неинфекционный, иридоциклит на фоне системных заболеваний и иридоциклиты неясной этиологии (причины развития которых установить не удается).

По характеру течения иридоциклит может быть острым, подострым или хроническим рецидивирующим. В зависимости от характера воспаления различают серозный, экссудативный, геморрагический и фиброзно-пластический иридоциклит.

Симптомы и диагностика иридоциклита

Больной иридоциклитом может жаловаться на слезотечение, одностороннее покраснение глаза, сильную боль в глазу, которая иррадиирует в область виска, светобоязнь. Попытка пальпировать пораженный глаз сопровождается появлением сильной боли, зрение снижается незначительно.

При осмотре отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, больше выраженное вокруг лимба (перикорнеальная инъекция), сглаженность рисунка радужки и изменение ее цвета. Зрачок пораженного глаза практически не реагирует на свет, сужен (миоз). В случае сращения задней поверхности радужной оболочки с передней капсулой хрусталика (задние синехии), зрачок пораженного глаза может стать неправильной формы. В некоторых случаях выявляется скопление гнойного экссудата (гипопион) или крови (гифема) на дне передней камеры глаза. Также возможно повышение или понижение (чаще) уровня внутриглазного давления.

Для уточнения диагноза применяется биомикроскопия глаза, обязательно учитываются данные общеклинических исследований (развернутый анализ крови, рентгенография придаточных пазух и легких), для исключения хронических внутренних заболеваний могут потребоваться консультации других специалистов.

Лечение

Больной с иридоциклитом подлежит госпитализации. Применяют препараты, действие которых направлено на рассасывание воспалительного экссудата и предотвращение образования задних синехий. Для этого назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, специфические препараты (противовирусные, противогрибковые и пр.), кортикостероиды, ферментные препараты, мидриатики, антиглаукоматозные средства. Эффективно физиотерапевтическое лечение (электрофорез противовоспалительных и рассасывающих препаратов), аутогемотерапию. Для ускорения выздоровления необходимо направить усилия на лечение основного заболевания.

Преимущества лечения иридоциклитов в МГК

Правильный диагноз и вовремя начатое лечение – успех лечения иридоциклита. В Московской Глазной Клинике вы сможете быстро и безболезненно пройти обследование на диагностической аппаратуры. Ни одна ваша жалоба не останется без консультации врача! После постановки развернутого диагноза наш специалист подберет для вас схему лечения, которая будет эффективной в вашем конкретном случае.

В нашей клинике работают врачи, имеющие стаж работы от 7 до 35 лет. В клинике есть собственный стационар. Для пациентов, требующих регулярной врачебной помощи, функционирует дневной стационар, в котором вам выполнят внутриглазные инъекции, проведут сеанс гирудотерапии, аппаратное и физиотерапевтическое лечение.

Врачи Московской Глазной Клиники готовы оказать вам офтальмологическую помощь семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.

Источник

Иридоциклит — симптомы и лечение

Что такое иридоциклит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончаровой Ю.В., офтальмолога со стажем в меньше года.

Определение болезни. Причины заболевания

Иридоциклит (передний увеит) — это воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза, а именно её частей — радужки и ресничного (цилиарного) тела. Сопровождается болью в глазу, сужением зрачка, изменением цвета глаз и другими симптомами.

Процесс воспаления может начаться только с радужки (ирит) или только с ресничного тела (циклит), но из-за общей системы кровоснабжения и иннервации он может «перекинуться» с одной части на другую, что и приводит к развитию иридоциклита.

Радужная оболочка отвечает за адаптацию глаза к освещению (солнечным лучам), а ресничное тело — за выработку внутриглазной жидкости и приспособление глаза к внешним условиям. Их воспаление может привести не только к нарушению таких важных функций, но и к другим серьёзным офтальмологическим заболеваниям — глаукоме, катаракте и др.

Иридоциклит может появиться в любом возрасте. У взрослых эта болезнь встречается довольно часто. В структуре увеитов на её долю, по разным данным, приходится 37-62 %. У детей иридоциклит возникает гораздо реже: на сто тысяч населения приходится от 4 до 30 случаев заболевания (в зависимости от страны) [1] .

Часто причиной воспаления радужки и ресничного тела является наличие инфекции в зубах, миндалинах, пазухах носа и других анатомических структурах: с током крови болезнетворные микроорганизмы переносятся в структуру глаза [2] .

К развитию иридоциклита могут привести следующие патологии [13] :

• вирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа, грипп, ОРЗ, краснуха, корь и др.);
• болезни, вызванные простейшими паразитами (малярия, аскаридоз, лямблиоз, токсоплазмоз, описторхоз, токсокароз и др.);
• бактериальные инфекции (ботулизм, ангина, воспаление лёгких, менингит, гонорея, сифилис, дифтерия, дизентерия, туберкулёз, гастрит и др.);
• ревматические болезни (ревматизм, дерматомиозит, болезнь Бехтерева и др.);
• заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ (ожирение, сахарный диабет, анемия, подагра);
• заболевания зубов (пульпит), верхней и нижней челюсти (прикорневые кисты), носоглотки (тонзиллит) и придаточных полостей носа (гайморит);
• системные заболевания (саркоидоз, муковисцидоз, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, системный васкулит);
• болезни грибковой природы (стоматит, себорея);
• травмы глаза (ушиб и ранение);
• кератиты (воспаления роговой оболочки глаза).

Симптомы иридоциклита

Иридоциклиту характерны такие кардинальные симптомы, как [4] :

• отёк век;
• перикорнеальная инъекция сосудов (розово-синюшный венчик вокруг роговицы);
• преципитаты на задней поверхности роговицы — скопления воспалительных клеток;
• помутнение жидкости передней камеры;
• изменение цвета и рисунка радужки;
• изменение формы зрачка и его сужение, изменённая реакция на свет;
• задние синехии — своеобразные спайки между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки;
• помутнение стекловидного тела;
• изменение внутриглазного давления.

Возможны жалобы на боли в самом глазу и при прикосновении к глазному яблоку.

Розово-синюшный венчик вокруг роговицы появляется из-за просвечивания через склеру сосудов глаза. Сама по себе склера, прикрывающая сосуды, состоит из непрозрачных слоёв, которые скрывают здоровую сосудистую сеть. Когда сосуды глаза растягиваются и воспаляются, происходит интенсивное кровенаполнение, и они становятся заметными.

Преципитаты представляют собой белковые отложения. Когда повышается проницаемость и нарушается работа капилляров ресничных отростков, во внутриглазной жидкости возникают клеточные элементы и фибрин — высокомолекулярный белок, вырабатываемый в организме в ответ на инфицирование. С движением внутриглазной жидкости эти вещества перемещаются из задней камеры глаза в переднюю, после чего оседают на роговице.

Из-за повышенной проницаемости сосудов радужки в её углублениях скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся из сосудов) с элементами крови. Эритроциты разрушаются, гемоглобин преобразовывается в гемосидерин, в результате чего цвет радужки изменяется: радужки голубого цвета становятся зеленоватыми, карие радужки приобретают оттенок ржавчины, а серые превращаются в грязно-зелёные.

Изменённый состав жидкости внутри глаза может нарушить питание хрусталика и привести к развитию катаракты. Выраженное и длительное воспаление ресничного тела (циклиты) сказывается на прозрачности стекловидного тела, так как оно приводит к скоплению экссудата и образованию рубцов. Все эти изменения характеризуются зрительным дискомфортом и снижением зрения.

Болезненные ощущения у детей обычно слабо выражены или вовсе отсутствуют, при этом зрение не снижается. Иногда отсутствует роговичный синдром (слезотечение, зуд, боязнь света) и перикорнеальная инъекция [5] .

Патогенез иридоциклита

Механизм появления иридоциклита связан с распространением инфекции в организме и общим состоянии иммунитета.

При внедрении патогенных микроорганизмов иммунная система быстро включает функцию защиты: неспецифические факторы (слизистую, лимфоузлы и др.), интерферон и воспалительную реакцию.

Особая роль в иммунном ответе на инфекцию отводится специфическим реакциям антител и сенсибилизированных (чувствительных) лимфоцитов на антигены. Они локализуют и обезвреживают антигены. При этом в процесс вовлекаются лимфоидные клетки глаза.

Так как инфекция передаётся через кровоток, сосудистая оболочка глаза является мишенью для иммунных реакций, своего рода лимфатическим узлом в глазу. Если иммунитет нарушен, то антигены болезнетворных микроорганизмов проникают по сосудам в радужку и ресничное тело, вызывая их воспаление. Выраженность симптомов воспаления будет зависеть от природы вируса, длительности воздействия на организм и степени подавленности иммунной системы.

Кроме того, некоторые микроорганизмы способны избирательно поражать клетки нервной ткани, например, токсоплазма и многие виды вируса герпеса. Они приводят к ретиниту (воспалению сетчатки), и только потом — к поражению сосудистой оболочки глаза [3] .

Повторное появление иридоциклита связано с антигенами вируса, которые всё ещё циркулируют в организме, и нарушением гематоофтальмического барьера, который должен сдерживать вредоносные антигены. Данный барьер состоит из внутреннего слоя капилляров сетчатки, радужки и ресничного тела, а также пигментного эпителия.

Классификация и стадии развития иридоциклита

Все воспаления сосудистой оболочки глаза называют увеитами. В зависимости от локализации поражения их делят на четыре группы [14] [15] :

1. Передние увеиты (иридоциклиты) — воспаление радужки и ресничного тела (встречаются чаще всего):
2. ирит — воспаление радужки;
3. передний циклит — воспаление ресничного тела;
4. иридоциклит — сочетание ирита и циклита.
5. Срединные увеиты — воспаление стекловидного тела.
6. Задние увеиты — воспаление сетчатки.
7. Панувеиты — воспаление всех отделов сосудистой оболочки глаза.

Чаще всего к значительному снижению зрения приводят панувеиты (40 %) и задний увеит (43 %). Реже к этому приводит острый передний увеит [6] .

В зависимости от причин воспаления иридоциклит бывает инфекционным, неинфекционным и травматическим.

Вне зависимости от локализации и причин воспаления выделяют три степени тяжести заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. Тяжесть иридоциклита зависит от количества воспалительных клеток и экссудата.

Течение болезни подразделяется на три периода:

• острый — внезапное начало (иногда незаметное), длится до трёх месяцев;
• рецидивирующий — чередование обострения и ремиссии (больше трёх месяцев);
• хронический — длительное воспаление с периодическими обострениями (не реже, чем через три месяца после проведённого лечения).

Хронические иридоциклиты и увеиты в целом возникают чаще, чем острые — в 50-60 % случаев [6] .

Осложнения иридоциклита

Иридоциклит часто возникает повторно, т. е. рецидивирует. Это создаёт повышенный риск тяжёлых осложнений [7] :

• задних стромальных синехий (сращений между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки);
• вторичной глаукомы (нарушения циркуляции внутриглазной жидкости и повышения внутриглазного давления);
• катаракты (помутнения хрусталика);
• кератопатии (поражения роговицы);
• неоваскуляризации сетчатки, зрительного нерва и радужной оболочки (появления сосудов, которых раньше не было);
• кистозного отёка макулы (центра сетчатки глаза), который приводит к тяжёлому и необратимому снижению зрения.

Постувеальная глаукома, развившаяся на фоне иридоциклита и других увеитов, — это тяжёлое осложнение. Оно приводит к снижению зрения и инвалидизации пациентов в молодом трудоспособном возрасте. В России эта патология составляет 24-40 % от всех форм глаукомы [16] .

Повышение внутриглазного давления у людей с хроническим иридоциклитом может быть как самостоятельным осложнением (увеальной офтальмогипертензией), так и проявлением постувеальной глаукомы [17] . Их отличие состоит в наличии или отсутствии изменений зрительного нерва и поля зрения [8] .

Кистозный отёк макулы — накопление жидкости в толще центральной области сетчатки — наблюдается при хронических воспалениях плоской части ресничного тела. Он является частой причиной снижения центрального зрения [9] .

Диагностика иридоциклита

Диагностика иридоциклита базируется на данных анамнеза (истории болезни), симптомах, общем состоянии организма и данных, полученных в ходе клинико-лабораторных исследований [5] .

Обследование глаза включает в себя:

• проверку остроты зрения (визометрия) с коррекцией и без неё;
• периметрию и кампиметрию (оценку поля зрения и его изменений);
• проверку цветоощущения (цветового зрения);
• переднюю и заднюю биомикроскопию (оценку структуры передних отделов глаза с использованием щелевой лампы);
• тонометрию (определение внутриглазного давления с помощью специального тонометра).

Дополнительно проводится рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа и др. Это необходимо для того, чтобы определить причину иридоциклита, т. е. исключить распространение вредных микробов от первоисточника: из лёгких при туберкулёзе, из околоносовых пазух при хронических гайморитах, из кариозных зубов при нездоровой полости рта и т. д.

Офтальмолог должен не просто обнаружить симптомы и причину иридоциклита, но и правильно направить пациента к профильному специалисту для лечения основного заболевания. Поэтому иногда требуется консультация терапевта, отоларинголога, фтизиатра, невролога, стоматолога и других врачей.

Клинико-лабораторные исследования помогают офтальмологу диагностировать воспаление и сориентироваться в тактике дообследования, чтобы определить причину болезни и тактику терапии. Для этого требуется:

• общий анализ крови (количество разных фракций белка, исследование С-реактивного белка);
• анализ крови на стерильность (отсутствие или наличие в ней бактерий);
• общий анализ мочи;
• анализ крови и мочи на глюкозу (сахар);
• анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Остальные методы диагностики (иммунологические, биохимические исследования и флюоресценцию антител вирусов) проводятся также при необходимости уточнения причины заболевания [5] .

Лечение иридоциклита

Лечение пациентов, независимо от причин болезни, направлено на выполнение нескольких задач:

• устранить признаки воспаления;
• сохранить или восстановить зрительные функции;
• предотвратить рецидивы заболевания (по возможности).

Зачастую сроки клинического и истинного выздоровления не совпадают. Например, симптомы иридоциклита исчезают, а лабораторные признаки воспаления сохраняются. Организму нужно время, чтобы его иммунная система справилась с чужеродным для него агентом. Также для заболевания характерны остаточные явления, с которыми пациент способен справиться сам, продолжая лечение амблулаторно или даже в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации своего лечащего врача.

Так как в основе патогенеза иридоциклита лежит много факторов, в терапии учитываются причины болезни, иммунный статус и активность процесса [5] .

Лечение включает в себя воздействие на два основных звена воспаления:

• повышение проницаемости стенок сосудов гематоофтальмического барьера («препятствия» на пути вируса в сосуды глаза);
• появление экссудата в тканях, дальнейшее разрушение и избыточный фиброз на фоне нарушений иммунитета и общего состояния организма.

После постановки диагноза в первую очередь, как правило, назначают анестетики, мидриатические препараты, расширяющие зрачок (атропин), антибиотики (цефаоспорины, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, непафенак). Местное использование стероидных препаратов (дексаметазона) более эффективно при острых иридоциклитах.

К общему лечению относят:

• санацию (очищение) очагов инфекции;
• приём антибиотиков;
• неспецифическую и специфическую противовоспалительную терапию (противотуберкулёзные, противовирусные средства);
• витаминотерапию;
• гипосенсибилизирующую терапию (снижение чувствительности к аллергену).

При слабых защитных силах организма и снижении количества иммуноглобулинов (антител, борющихся с антигенами вирусов) в сыворотке крови иногда показаны иммуностимуляторы (полудан, даларгин), вакцинация и др.

Сочетание лечения, направленного на устранение причины, и терапии, подавляющей механизмы развития болезни (т. е. применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных, иммуномодулирующих препаратов), способствует уменьшению и исчезновению симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей и сокращению сроков лечения [7] .

Прогноз. Профилактика

При иридоциклите, причиной которого стали бактерии, прогноз благоприятный. Однако при тяжёлом или несвоевремнном лечении возможно развитие осложнений — увеальная катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, отёк макулярной области (центральной зоны сетчатки), кератит, неврит зрительного нерва, васкулит, периваскулит, атрофия зрительного нерва, гипотония, субатрофия и атрофия глазного яблока.

При иридоциклите вирусной природы исход обычно благоприятный. Но после частых рецидивов могут появиться признаки атрофии радужки, вялая реакция зрачка, возникают сращения радужки с хрусталиком, количество утолщённых волокон в стекловидном теле становится больше, падает острота зрения [11] .

Профилактика иридоциклита — это комплексная проблема. Она направлена на устранение влияния неблагоприятных факторов, а также укрепление защитных сил организма.

В связи с риском внутриутробного и раннего инфицирования детей, а также хронического заражения человека различными вирусами и бактериями из-за их широкого распространения в природе профилактика иридоциклита включает в себя:

• профилактику «новых» заболеваний и обострений хронических инфекционных болезней (герпеса, гриппа, синусита, тонзиллита и др.);
• устранение факторов развития болезни (переохлаждение, перегревание, профессиональные вредности, стресс, алкоголь, травмы глаза), особенно у людей, которые часто простужаются, болеют хроническими инфекциями, синдромными заболеваниями, страдают от различных проявлений аллергии, а также у людей с менингоэнцефалитом;
• предупреждение передачи инфекции восприимчивым людям, особенно в период эпидемии различных инфекций в детских садах, школах, университетах, поликлиниках и больницах.

Если иридоциклит всё-таки возник, то важно предупредить его хронизацию, рецидивы и дальнейшее двустороннее поражение глаз. Для этого нужно проводить раннюю диагностику причин, своевременно начинать лечение с применением иммунокорригирующих средств и заместительной терапией [12] .

Источник