Иппотерапия
Иппотерапией (дословно с греч. — «лечение лошадью») называют достаточно эффективный комплекс физиотерапевтических мер, направленных на восстановление и реабилитацию пациентов с некоторыми заболеваниями.
Лечебная верховая езда: история и современность
Положительный эффект верховой езды на организм человека известен с давних времен. Еще древнегреческий врач Гиппократ упоминал в своих трудах природные упражнения на лошади, способствующие быстрейшему выздоровлению больных и освобождению человека от темных мыслей. Об этом же говорили Платон, Цельсий и многие другие авторитеты. Дени Дидро в XVIII в. писал о предупреждении и даже лечении недугов с помощью верховой езды.
В более поздние времена был доказан положительный эффект от лечения с помощью лошади, хотя многие врачи и не считали иппотерапию серьезным способом лечения — скорее, альтернативным методом. В различных трудах и исследованиях отмечалось благотворное воздействие езды верхом практически на все системы организма всадника: опорно-двигательную, нервную, пищеварительную, дыхательную, эндокринную, даже на систему кровообращения.
Общение с лошадьми отлично влияет на эмоциональное состояние человека.
Ученые обратили внимание на необычный вид терапии лишь в самом конце XIX в., когда стали появляться первые масштабные и планомерные исследования ее воздействия на те или иные системы и заболевания человека. Как формализованная дисциплина иппотерапия оформилась совсем недавно — в середине ХХ в. в Европе. Ее стали использовать в качестве дополнения к традиционной физической терапии во многих странах: Скандинавии, Франции, Великобритании, Швейцарии, Польше, Грузии и др.
В некоторых государствах пошли еще дальше. Так, в Германии иппотерапия была официально признана Немецкой физиотерапевтической ассоциацией, а в Норвегии стала сенсацией после истории датской конницы Лиз Харел, вынужденной оставить любимое занятие в связи с заболеванием полиомиелитом. После нескольких лет занятий иппотерапией под руководством норвежского врача-энтузиаста спортсменка не только смогла вернуться в большой спорт, но и завоевала медаль на Олимпийских играх! После такого блестящего результата в этом северном государстве был открыт первый в мире Центр лечебной верховой езды для детей-инвалидов.
Подобные заведения и по сей день появляются во многих странах мира, а иппотерапия продолжает интенсивно развиваться. Создаются официальные лечебные группы для пациентов и крупные иппотерапевтические ассоциации, при медицинских академиях и спортивных университетах открываются кафедры лечебной верховой езды, готовятся специалисты, проходят курсы для начинающих терапевтов и научные конгрессы для профессионалов.
В России историю иппотерапии принято исчислять с начала 1990-х гг., когда при Московском ипподроме появился детский экологический центр «Живая нить» под руководством врача Н. С. Роберт, которая сегодня является президентом Национальной федерации лечебной верховой езды и инвалидов конного спорта России, учрежденной чуть позже, в 1997 г. Именно «Живая нить» и Федерация играют основную роль в становлении этого метода как в России, так и в странах ближнего зарубежья, пытаясь создать все условия для широкого использования иппотерапии и конного спорта инвалидами, а также для адаптации и интеграции людей с ограниченными возможностями в окружающий социум.
Занятия иппотерапией предусматривают комплексы всевозможных упражнений разной степени сложности.
Принципы действия иппотерапии
Подробнее рассмотрим суть действия иппотерапии и разберемся, как именно лечит лошадь, этот уникальный живой «тренажер». Даже для здорового человека занятия верховой ездой помимо общеукрепляющего физического эффекта, развития мышечной активности и вестибулярного аппарата приносят массу пользы: снимают психоэмоциональное напряжение, восстанавливают силы, улучшают настроение.
Для пациентов же, нуждающихся в лечении и реабилитации, главным терапевтическим механизмом верховой езды являются двигательные импульсы, которые лошадь при движении передает всаднику. Это ни много ни мало — около 100 разнонаправленных (трехмерных) двигательных импульсов в минуту! Кроме этого, происходит своеобразный массаж мышц — одновременно интенсивный и щадящий, а ритмичность движения лошади способствует восстановлению собственных ритмов всадника: улучшаются кровообращение, обменные процессы и умственная деятельность.
Данное биомеханическое воздействие вызывает ответную двигательную реакцию пациента: чтобы сохранить правильную посадку во время верховой езды, нужно удерживать равновесие, координировать и синхронизировать свои движения. Включаются в работу все основные группы мышц тела, совершается ряд пассивных движений в суставах и позвоночнике. У всадника усиливается кровоток в конечностях, укрепляется мышечный корсет вокруг позвоночника, развиваются слухо-моторная и зрительно-моторная координация, внимательность, усидчивость, правильная ориентация в пространстве.
Кстати, пони из-за своего малого роста и специфического хода используются в иппотерапии только в случаях, где важна не биомеханическая, а психогенная ее составляющая: при лечении невроза, детского церебрального паралича, умственной отсталости, раннего аутизма.
Лечебная верховая езда в большинстве случаев предусматривают не только пассивное сидение на движущейся лошади, но и комплексы всевозможных упражнений разной степени сложности, которые (наряду с продолжительностью сеансов) подбираются индивидуально в зависимости от состояния и заболевания пациента. Не надо забывать, что занятия иппотерапией проводятся без седла, поскольку большую роль играет температура тела лошади, которая выше человеческой в среднем на 1,5–2 °С. Двигательные импульсы воздействуют на разогретые, пластичные мышцы, что, несомненно, увеличивает положительный терапевтический эффект.
Важнейшим отличием иппотерапии от других методов реабилитации является комплексность воздействия на физическую и психическую сферы занимающихся, что особенно значимо для пациентов с неврозом, ДЦП, аутизмом, умственной отсталостью. Эмоциональное воздействие активного общения с большим красивым животным на психику такого больного сложно переоценить.
И ведь пациент не просто сидит на лошади или общается с ней — он пробует управлять животным, адекватно оценивает реальность, сосредотачивается на выполнении упражнений и общении с инструктором, буквально заново открывает для себя мир. В результате у пациентов снижаются заторможенность и/или тревожное состояние, появляется уверенность в своих силах, происходит адаптация к реальным пространству и времени, улучшаются коммуникативные функции, повышаются самооценка, настроение и психический статус.
Польза иппотерапии и противопоказания
Кому же из пациентов полезно заниматься иппотерапией, а кому верховая езда может даже нанести вред?
Иппотерапия полезна и с успехом применяется:
- при ортопедических заболеваниях (нарушение осанки, искривление позвоночника 1-й и 2-й степеней, артроз, артрит, остеохондроз и т. д.);
- в неврологии и психиатрии (нарушение координации движений, полный и частичный паралич конечностей, атаксия, ДЦП, полиомиелит, синдром Дауна, некоторые формы шизофрении, афазия, олигофрения, аутизм, невроз, депрессия, рассеянный склероз, слабоумие, поведенческие расстройства и т. д.);
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертония на начальных стадиях, ишемическая болезнь сердца и др.);
- при заболеваниях пищеварительной системы и нарушении обмена веществ (болезни кишечника, сахарный диабет, ожирение и т. д.);
- при заболеваниях дыхательной системы (бронхиальная астма, муковисцидоз и т. д.);
- в случаях поражения слуха и зрения.
Относительным показанием может являться восстановление после инсультов и инфарктов, черепно-мозговых травм и травм спинного мозга, тяжелых операций. Кроме того, иппотерапия показана для облегчения социальной адаптации при трудностях в общении и обучении, сложностях в воспитании и других личностных проблемах.
Абсолютными противопоказаниями для иппотерапии являются:
- онкологические процессы в брюшной и тазовой полостях;
- некоторые болезни крови (лейкоз, лимфома и т. д.);
- злокачественная гипертония;
- врожденная ломкость костей;
- вывихи, подвывихи, нестабильность тазобедренных суставов, трофические нарушения нижних конечностей;
- нарушение равновесия;
- все заболевания в стадии обострения;
- тромбофлебит, тромбоз вен;
- эпилепсия с четкими выраженными периодическими припадками;
- сколиоз 3-й и 4-й степеней;
- психическое состояние с выраженной неконтролируемой агрессивностью поведения.
Относительными противопоказаниями для иппотерапии являются:
- гемофилия;
- инфекционные болезни кожи, псориаз;
- некоторые хронические воспалительные заболевания;
- отдельные гинекологические заболевания.
В каждом конкретном случае решение о допуске к занятиям лечебной верховой ездой принимает квалифицированный врач!
Техника безопасности
Сегодня самым рациональным подходом считается сочетание лечебной верховой езды с другими методами комплексной реабилитации (медикаментозными, психотерапевтическими, педагогическими, психологическими и др.).
Главный принцип иппотерапии, как и любого другого метода лечения или реабилитации, — не навреди. Отдельно подходят к выбору лошади для иппотерапии. Это должно быть абсолютно здоровое животное доброго нрава, обычно старше пяти лет, настроенное сотрудничать с человеком. Ценятся уравновешенная психика, ритмичный равномерный эластичный ход, способность долго стоять на одном месте и без раздражения сносить нескоординированные движения пациентов. Для удобства всадника и полноценной страховки желательно, чтобы лошадь обладала достаточно широкой спиной и средним ростом.
Все занятия лечебной верховой ездой должны проходить только после направления лечащего врача на оборудованных площадках, со специально обученными лошадьми, под руководством инструкторов, имеющих профильное (медицинское, педагогическое либо физкультурное) образование, и при помощи коноводов. Для каждого ребенка специалист подбирает индивидуальную программу занятий.
Хотя на постсоветском пространстве сегодня работают уже сотни центров иппотерапии, стать специалистом по лечебной верховой езде можно далеко не везде. Официальные курсы существуют в Москве и Санкт-Петербурге, а также в странах ближнего зарубежья (Грузия, Латвия). Врачей-иппотерапевтов успешно готовят во Франции, Польше, Великобритании. Перед началом занятий лечебной ездой поинтересуйтесь у потенциального инструктора, есть ли у него специальное образование, сертификаты и дипломы, практический опыт и стаж работы, ветеринарные документы и справки на лошадей, амуниция и площадка для занятий.
Источник
«Верховая езда – лекарство от всех болезней»: иппотерапевт о реабилитации лошадьми
С наступлением холодов обостряются не только хронические сезонные заболевания. Осенняя грусть, плохое настроение помогают творить лишь некоторым талантливым людям, но большинству – мешают работать и просто снижают качество жизни. В преддверии Всемирного дня психического здоровья врач-психотерапевт и специалист по адаптивной верховой езде Ольга Савина рассказала РИАМО, что такое иппотерапия, кому она показана и как лошади могут помочь справиться с плохим настроением.
Реабилитация лошадьми
При встрече Ольга просит называть ее не иппотерапевтом, а специалистом по адаптивной верховой езде.
«Вы знаете, что слова «терапевт» обычно все боятся. У людей сразу возникают ассоциации с врачами и больницами», – говорит Ольга.
Иппотерапия действительно мало чем напоминает лечение. Дети и взрослые занимаются в крытом манеже или на свежем воздухе, пока позволяет теплая погода . Со стороны людям несведущим кажется, что иппотерапия – это обычный урок верховой езды, но все не так просто. Иппотерапия – это один из методов адаптивной верховой езды, представляющий комплекс реабилитационных и абилитационных мероприятий, в котором основное действующее лицо — специально подготовленная лошадь.
«Реабилитация – это комплекс мероприятий для человека, нуждающегося в восстановлении после перенесенного заболевания. Абилитация – это процедуры, применяемые к людям, вынужденным жить с определенными изменениями в организме. Одно из показаний к занятиям – это, например, восстановление после инсульта. Человеку необходимо восстановить движение, а за движением восстанавливается и речь», – объясняет врач.
Помимо непосредственно иппотерапии, в комплекс адаптивной верховой езды входят развивающая верховая езда, оздоровительная верховая езда и ипповенция.
«Ипповенция – психотерапевтическое воздействие от общения с лошадью. Погладил, почистил, погулял, привел в денник, покормил. В этом случае, занятие может начаться уже в конюшне. Само общение с лошадью повышает настроение», – рассказывает Ольга.
Биомеханика и разогревающий эффект
О пользе верховой езды было известно уже во времена древних греков.
«Гиппократ писал, что раненые и больные быстрее и успешнее поправляются, когда занимаются верховой ездой», – напоминает врач.
От него не отставали и французские Просветители, спустя много веков повторявшие, что именно верховая езда – лучшее лекарство от всех болезней.
Метод иппотерапии – пассивный, так как всадник не управляет лошадью – ее ведет коновод. Идущая шагом лошадь служит средством воспроизведения двигательной активности.
«На занятии, кроме всадника, присутствуют коновод, я и, при необходимости, помощник, страхующий всадника. Самое главное здесь – создание с помощью шага лошади необходимых контролируемых биомеханических колебаний, подходящих всаднику на данном этапе его физического развития и состояния. Поэтому всадник — на лошади, коновод ведёт животное, а я определяю, какой тип стимуляции должна давать лошадь, чтобы всадник активно реагировал на неё. Таким образом, ребёнок или взрослый имеет возможность обучиться правильным автоматическим реакциям, находясь на спине лошади в функциональных позициях. Это особенно важно для деток с ДЦП, расстройствами аутистического спектра, различными генетическими заболеваниями, при реабилитации постинсультных больных» , – говорит Ольга.
Находясь на спине идущей шагом лошади, всадник постоянно испытывает смещение центра тяжести и точки опоры. Помимо этого ему передаются колебания ее спины, происходящие в трех взаимоперпендикулярных плоскостях – вверх-вниз, вправо-влево, вперед-назад.
«Человек это воспринимает, потому что иначе ему просто не удержаться. И как ответ возникают рефлекторные сокращения мышц и здоровых, и поражённых. Ни один орган, ни одна мышца не остаются неподвижными, если человек на лошади», – объясняет специалист.
Мощная мускулатура животного оказывает массирующий эффект и , как следствие, улучшается кровообращение. Дополнительным фактором его улучшения служит отдача тепла лошадью, ведь ее температура выше температуры тела человека на 1 — 1,5 градуса. Все это становится возможным при тесном контакте тела всадника со спиной лошади – как правило, иппотерапия проводится без седла.
Биомеханика также помогает в лечении детей с особенностями развития.
«Иппотерапевтический шаг лошади подобен шагу человека при обычной ходьбе. У больных детей импульсы патологические, а лошадь формирует правильные импульсы. Патологические — гасятся , всадник начинает воспринимать движения, которые передаются животным. Сигнал усвоен – передался выше, в мозг, он это оценил, запомнил. И из этого запоминания складывается картинка, как правильно двигаться», – рассказывает врач.
«Посмотрите – большое животное, приятное на ощупь, оно красиво двигается», – говорит Ольга.
Какой должна быть лошадь
Пока нет специальной породы, которая была бы выведена для иппотерапии. Но таких лошадей предварительно тренируют. Самое главное – это нрав лошади-лекаря. Она должна быть добродушной, терпеливой, любить людей, быть спокойной, но при этом не вялой.
«У нас пока всего одна лошадь для такой работы – Пегас. И если миссией крылатого Пегаса из греческой мифологии было носить неотъемлемые атрибуты Зевса – гром и молнию, то наш Пегас – источник здоровья и хорошего настроения для детей и взрослых. Работу лошади в иппотерапии нельзя назвать легкой. Взаимодействие с особыми всадниками – это прежде всего психоэмоциональная нагрузка. Вы видели, у нас на занятиях дети вешают и прищепки на хвост и гриву лошади, и кольца на уши», Поверьте, достигается такая невозмутимость животного специальным тренингом », – объясняет специалист.
Есть и важные физические параметры: «Лошадь должна иметь прямоугольное строение туловища – удобнее сидеть, да и лежать тоже, ведь многие наши всадники изначально не могут сидеть самостоятельно. Желательно, чтобы у лошади были широко посажены глаза. По своей природе лошадь пугливое животное, а широко посаженные глаза увеличивают обзор, что снижает пугливость. Спина должна быть гибкой. Движения должны быть свободными и ритмичными. Оптимальный рост – 150-160 сантиметров в холке».
Кому показано лечение
У Ольги плотный график – желающих заниматься много. Каждое занятие длится полчаса, в середине дня – перерыв на обед, который необходим не только специалисту по иппотерапии, но и лошади. Здесь к Пегасу – особое отношение, ведь на его спине занимаются не только взрослые, но и дети.
«Наши всадники – чаще всего дети с особенностями развития, с расстройствами аутистического спектра, синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, с нарушением психоречевого развития, с ДЦП, с синдромом Дауна. Занимаются и взрослые, те, кому нужна реабилитация, кто перенес серьезное заболевание: инсульт, инфаркт, у кого имеются проявления посттравматического синдрома. Но есть и взрослые, которые занимаются для души, осознавая уникальность метода – одновременное влияние на физическую и психологическую сферы», – говорит специалист.
Алла, мама Коли, начала заниматься иппотерапией после того, как увидела прогресс сына. Ее занятие совсем не похоже на скучный урок – глядя на него, тоже тянет сесть на лошадь. Полчаса пролетают очень быстро – специальные упражнения на лошади, воздух и солнце делают свое волшебное дело. После занятия эмоций много.
«Вы знаете, я получаю заряд невероятного позитива на весь день», – делится Алла.
Но есть и те пациенты, кому иппотерапия будет противопоказана.
«Если говорить об абсолютных противопоказаниях, то это прежде всего структурные изменения опорно-двигательного аппарата, в первую очередь тазобедренного сустава. У некоторых детей с синдромом Дауна встречается нестабильность соединения I и II шейных позвонков, так называемая атланто-аксиальная нестабильность, также являющаяся противопоказанием к занятиям. Мы всегда просим приносить снимки и другие медицинские документы. Конечно, нельзя заниматься с ОРВИ , в период обострения хронических заболеваний, при тяжелой артериальной гипертонии и сердечно-сосудистой недостаточности. Аллергия на шерсть лошади тоже является абсолютным противопоказанием. А вот эпилепсия – относительным. Если у человека большой вес, мы не сможем взять его на занятия. Бережно относясь к нашему Пегасу, мы сажаем на него всадников с массой тела до 80 килограммов», – объясняет Ольга.
Впечатляющие результаты
Результаты занятий детей, которые страдают ДЦП и задержкой психоречевого развития, впечатляют.
«Работая с детьми с ДЦП мы безусловно составляем для каждого ребёнка свой план занятий с учетом формы заболевания и его текущего состояния. Особое внимание – глубоким мышцам спины, которые плохо функционируют у таких детей. А ведь крепкая и хорошо работающая глубокая мускулатура улучшает кровоснабжение не только мышц, но и позвонков, межпозвоночных дисков, связочного аппарата, нервных корешков, оболочек спинного мозга. В положении сидя на лошади эффективность тренировки глубоких мышц возрастает, так как глубокие мышцы при упражнениях в положении стоя не работают, движения выполняются за счёт мышц ног. К тому же всадник получает от лошади более 110 двигательных импульсов в минуту. Они поступают ритмично то с одной, то с другой стороны и требуют реакции, адаптации и балансирования. Мальчика, который сейчас занимался, родители носили на руках – он плохо держал спинку и плохо ходил. Несколько месяцев наши занятия проходили в положении лёжа на спине лошади, затем добавили на несколько минут положение сидя. Сейчас все занятие он выдерживает сидя на лошади, ровнее держит спину, увереннее стал ходить», — рассказывает иппотерапевт.
По мнению Ольги, процессу порой мешает чувство жалости родителей. Но бывают и настоящие чудеса.
«Девочку принесли два года с половиной назад на руках, она не ходила. А сейчас я ее разве что у копыт лошади не ловлю. Она бегает, и я не могу ее догнать. Этот прогресс – за два года, у нее ДЦП. Безусловно синергетический эффект даёт применение иппотерапии, массажа, занятий с логопедом», – делится врач.
Источник
