Инородные тела дыхательных путей уха глаз глотки пищевода первая медицинская помощь

Инородные тела дыхательных путей уха глаз глотки пищевода первая медицинская помощь

Инородные тела носа. Инородные тела чаще всего попадают в нос извне через ноздри, особенно у детей, которые во время игры часто вводят в нос самые разнообразные предметы. Иногда инородные тела заносятся в полость носа через хоаны во время рвоты. Наконец, в редких случаях, инородные тела образуются на месте в результате отложения солей вокруг сгустка слизи или случайно попавшего в нос зернышка. Образующиеся таким путем ринолиты достигают нередко большой величины.

Инородные тела носа могут не давать никаких симптомов, чаще, однако, их присутствие сказывается затруднением носового дыхания, насморком или истечением из ноздри гнойного, а иногда и ихорозного отделяемого. Односторонний гнойный насморк у детей всегда заставляет думать о возможности присутствия в носу инородного тела.
Удаление инородного тела из носа обычно легко удается при помощи крючка или корнцанга, после предварительной кокаинизации. У беспокойных детей приходится иногда даже прибегать к общему наркозу.

Инородные тела глотки наблюдаются довольно редко. Здесь преимущественно встречаются рыбьи кости, которые во время еды вкалываются в толщу миндалин или слизистой.
В носоглотку инородные тела могут в редких случаях попасть во время рвоты или со стороны носа. В нижнем отделе глотки и особенно в грушевидных пазухах встречаются иногда довольно крупные инородные тела.

Присутствие инородного тела в глотке легче всего определяется осмотром, причем в зависимости от его локализации приходится применять переднюю или заднюю риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. Инородные тела гортанного отдела глотки могут быть обнаружены при помощи ортоскопа или эзофагоскопа. В некоторых случаях удается нащупать инородное тело пальцем. Этот способ особенно полезен при тонких косточках, внедрившихся в толщу тканей, присутствие которых не всегда обнаруживается осмотром.

Удаление инородных тел глотки осуществляется при помощи корнцанга, которым легко захватываются остроконечные косточки, вколовшиеся в толщу слизистой зева или корня языка. Для извлечения инородных тел из носоглотки требуются специальные щипцы. Инородные тела гортанного отдела глотки могут быть обнаружены и удалены лишь при помощи ортоскопа или эзофагоскопа. Наиболее целесообразен в таких случаях метод ортоскопии.

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов встречаются довольно часто. Характер их может быть самым разнообразным: жидкости, кусочки пищи, семечки, кости, гвозди, другие металлические предметы, зубные протезы и т. п. Аспирация инородных тел в дыхательные пути происходит обычно во время еды, чему сильно способствуют разговор, смех, внезапный кашель, испуг или падение. Особенно часто наблюдаются инородные тела у детей, которые берут в рот различные мелкие предметы, а также у лиц, имеющих дурную привычку во время работы класть в рот гвозди и т. п.

Симптомы присутствия в дыхательных путях инородного тела зависят от его величины, положения и подвижности. В момент аспирации наблюдается тяжелый приступ кашля и удушья. В дальнейшем раздражение, вызванное инородным телом, проходит, и лишь периодически появляющиеся приступы кашля заставляют заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях. Ущемление инородного тела в просвете гортани может вызвать быстрое удушение.

Гладкие инородные тела (арбузные или подсолнечные семена) под действием дыхательной струи воздуха свободно движутся в трахее, вызывая при ударе о сомкнутые голосовые связки характерный звук захлопывающегося клапана. В случае внедрения инородного тела в бронх (чаще в правый) выключается из акта дыхания большая или меньшая часть легкого. Некоторые инородные тела сравнительно безнаказанно могут оставаться в дыхательных путях иногда долгое время, но большею частью их присутствие вызывает ряд местных и общих угрожающих явлений: бронхопневмонию, гнойник легкого, эмфизему средостения, а иногда и сепсис.

Особо опасными считаются мягкие, склонные к набуханию и распаду растительные инородные тела (горох, фасоль, орехи, отчасти подсолнечные семечки и т. п.). В момент их распада наступает аспирация отдельных частиц, что может вызвать развитие множественных пневмонических очагов.

Источник

Инородные тела в дыхательных путях

Любопытство, поиск новых ощущений, желание удивить сверстника заставляют некоторых детей закладывать в нос, ухо попавшие им в руки мелкие предметы (пуговицы, кусочки бумаги, бусинки, фасоль, лего, камушки) Иногда попадаются живые инородные тела. Еще один путь попадания инородного тела – через носоглотку и хоанальные отверстия носа при отрыжке, рвоте.

По природе происхождения инородные тела разделяют на:

• Органические (семена фруктов, кусочки овощей, рыбные кости и т.д.);
• Неорганические (камни, пуговицы, бусины, фрагменты конструктора и полиэтиленовой обертки, поролон, пластмасса);
• Металлические (батарейки, скрепки, иголки, винтики, гайки);
• Живые организмы (могут сами заползать во время прогулки, сна или купания в открытых водоемах- мухи, клопы, пиявки, личинки, глисты).

Инородное тело носа (симптомы)

• Чихание, слезотечение с последующим угасанием рефлекса;
• Через несколько дней появляются из одной половины носа слизистые выделения, затем слизисто-гнойные с небольшой примесью крови;
• Неприятный запах из носа;
• Заложенность носа.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

Удаление инородного тела носа

Условия попадания инородных тел в дыхательные пути

• Разговор во время еды;
• Неожиданный глубокий вдох при испуге;
• Внезапное падение, смех, плач, крик.

При наличии инородного тела во рту оно увлекается воздушным потоком в гортань, где застревает или проскальзывает через голосовую щель в трахею. Инородное тело таким образом, как правило, попадает в дыхательные пути из полости рта, реже из желудка при рвоте (глисты).

Симптомы

• Судорожный, мучительный кашель с позывами на рвоту;
• Свистящее дыхание;
• Цианоз (синюшность) кожных покровов;
• Может быть охриплость голоса;
• Внезапное ухудшение самочувствия на фоне полного здоровья, чаще вовремя игры или приема пищи;
• Легочные осложнения, затруднение дыхания (при позднем обращении к врачу, когда инородное тело уже достигает бронхов).

При попадании инородных тел в дыхательные пути грамотная первая помощь способна спасти человеческую жизнь. В этом случае нельзя терять ни одной минуты, так как развитие удушья может произойти стремительно быстро.

Помощь при инородном теле, застрявшем в органах дыхания, оказывается в таком порядке:

• Задайте пострадавшему любой вопрос. Так вы сможете определить, насколько у человека сохранена дыхательная функция. Ведь от этого фактора будет зависеть специфика дальнейших действий.
• Если больной в состоянии хоть немного дышать, поощряйте его желание кашлять. Осознанный кашель способен «вытолкнуть» чужеродный объект.
• Если, несмотря на сильный кашель, предмет не покидает дыхательные пути, приступают к специальным техникам.

Схема оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути

• Младенца-перевернуть вниз головой и поднять за ноги. Взрослого-перегнут через спинку кресла, скамейки или собственное бедро.
• Ударить несколько раз раскрытой ладонью между лопатками.
• При потере сознания перевернуть подавившегося на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине.
• Даже после удачного извлечения инородного тела необходимо обязательно обратиться к врачу.

Недопустимо! Пытаться доставать инородное тело пальцами!

Инородные тела слухового прохода

Забавы ради во время игры дети закладывают себе или сверстникам различные предметы в слуховой проход — бобы, зерна, бусы, куски ваты, бумагу, косточки и пр. инородные тела, за исключением живых или с острыми краями, долгое время остаются нераспознанными и обнаруживаются только при очередном осмотре.

Источник

Человек подавился. Что делать?

Правила поведения

Порядок оказания первой помощи при частичном и полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей, вызванном инородным телом у пострадавших в сознании, без сознания. Особенности оказания первой помощи тучному пострадавшему, беременной женщине, ребёнку

Типичным признаком нарушения проходимости дыхательных путей является поза, при которой человек держится рукой за горло и одновременно пытается кашлять, чтобы удалить инородное тело.

В соответствии с рекомендациями Российского Национального Совета по реанимации и Европейского Совета по реанимации выделяют частичное или полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей, вызванное инородным телом. Для того, чтобы определить степень нарушения, можно спросить пострадавшего, подавился ли он.

При частичном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший отвечает на вопрос, может кашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей пострадавший не может говорить, не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное, хриплое), может хватать себя за горло, может кивать.

При частичном нарушении проходимости следует предложить пострадавшему покашлять.

При полном нарушении проходимости верхних дыхательных путей необходимо предпринять меры по удалению инородного тела:

1. Встать сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая пострадавшего одной рукой, другой наклонить его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанести 5 резких ударов основанием своей ладони между лопатками пострадавшего.

4. Проверять после каждого удара, не удалось ли устранить нарушение проходимости.

5. Если после 5 ударов инородное тело не удалено, то следует:

— встать позади пострадавшего и обхватить его обеими руками на уровне верхней части живота;

— сжать кулак одной из рук и поместить его над пупком большим пальцем к себе;

— обхватить кулак другой рукой и, слегка наклонив пострадавшего вперед, резко надавить на его живот в направлении внутрь и кверху;

— при необходимости надавливания повторить до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, необходимо продолжать попытки его удаления, перемежая пять ударов по спине с пятью надавливаниями на живот.

Если пострадавший потерял сознание – необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию в объеме давления руками на грудину и искусственного дыхания. При этом следует следить за возможным появлением инородного тела во рту для того, чтобы своевременно удалить его.

В случае, если инородное тело нарушило проходимость дыхательных путей у тучного человека или беременной женщины, оказание первой помощи начинается также, как описано выше, с 5 ударов между лопатками.

У тучных людей или беременных женщин не осуществляется давление на живот. Вместо него проводятся надавливания на нижнюю часть груди.

Если инородное тело перекрыло дыхательные пути ребенку, то помощь оказывается похожим образом. Однако следует помнить о необходимости дозирования усилий (удары и надавливания наносятся с меньшей силой). Кроме того, детям до 1 года нельзя выполнять надавливания на живот. Вместо них производятся толчки в нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами. При выполнении ударов и толчков грудным детям следует располагать их на предплечье человека, оказывающего помощь, головой вниз; при этом необходимо придерживать голову ребенка.

Детям старше 1 года можно выполнять надавливания на живот над пупком, дозируя усилие соответственно возрасту.

При отсутствии эффекта от этих действий необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Источник

Попадания инородных тел в верхние дыхательные пути

Предсказать заранее, кто и чем умудрится подавиться, конечно, невозможно. Трагедия может разыграться в столовой или на улице, в машине или самолете.

При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло.

В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка.

Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей.

ЗАПОМНИ! Что у несмышленого малыша в руках, то обязательно окажется у него во рту.

Вот почему взрослым необходимо так тщательно следить за тем, с чем играет их ребенок.

В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы.

Широкие и плоские предметы относят к монетообразным телам (монеты, пуговицы, а также любые плоские закругленные пластины).

Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины (драже, монпансье, дробинки, шарики, непрожеванные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок, как правило, не имеют острых углов и способны беспрепятственно перемещаться на большие расстояния).

И, наконец, последняя группа, на которую следует обратить особое внимание, включает инородные тела, по форме напоминающее коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной фасциальной пленкой.

Такая классификация имеет принципиальное значение для выбора тактики экстренной помощи.

Стадии асфиксии (удушия)

После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет. На глазах выступают слезы, а приступ кашля вызывает рвоту.

Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на вдохе.

При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи.

Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны: отек голосовых складок и спазм голосовой щели.

ЗАПОМНИ! Даже мелкий предмет с острыми краями, травмирующими слизистую оболочку дыхательных путей, может оказаться роковым.

Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей.

Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10-15 минут оно может значительно ухудшиться.

Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже.

Появляются адинамия и апатия. Очень скоро пострадавший теряет сознание. Описание состояния получило название синей асфиксии.

Признаки синей асфиксии:

· Посинение губ, лица, шеи.

· Набухание сосудов шеи.

· Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе.

· Наличие пульса на сонной артерии.

Через несколько минут эта стадия перейдет в стадию бледной асфиксии.

Кожные покровы приобретут бледно-серый цвет. Исчезнут реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

Иными словами, наступит клиническая смерть.

Признаки бледной асфиксии,

когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти:

· Бледная с сероватым оттенком кожа лица и шеи.

· Широкие, на реагирующие на свет зрачки.

· Отсутствие пульса на сонной артерии.

· Западшие над- и подключичные ямки.

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут.

Как бы то ни было, но именно от действия случайно оказавшихся рядом людей будет зависеть чья-то жизнь.

ЗАПОМНИ! Оказывая помощь, рассчитывай только на свои силы.

Наиболее частые ошибки при оказании помощи

· Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости.

· Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.

Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.

Способы оказания первой помощи

Извлечение шарообразных предметов

ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.

Первое, с чего следует начать оказание помощи:

· Повернуть пострадавшего на живот.

· Перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро.

· Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.

Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов

ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.

В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки.

Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение.

Тогда появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов, окажется в одном из бронхов.

В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе.

Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.

Недопустимо! Наносить удары по спине кулаком или ребром ладони.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.

Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.

Запомни! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.

Другой способ, более эффективный, получил название «Способа американских полицейских».

Для проведения необходимо встать сзади пострадавшего, обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, а затем резким движением сильно надавить под диафрагму и ударить спиной о свою грудную клетку.

Это позволит не только сильно сотрясти, но и в результате резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем значительно увеличить вероятность смещения инородного тела.

ЗАПОМНИ! Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.

Используя этот вариант, надо быть готовым к вероятности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.

Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в сознании.

Если же он — в состоянии комы, то его следует немедленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.

Источник