Университет
Она хорошо изучена — еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» — но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.
АКТУАЛИЗАЦИЯ
В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота — она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли — по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз — это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».
ПРИЧИНЫ
«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, — рассказывает врач-ревматолог. — Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках — нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.
В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов — мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.
СИМПТОМАТИКА
Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.
«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, — поясняет Николай Сорока. — В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».
ДИАГНОСТИКА
«У подагры клинический диагноз — врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип — пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», — резюмирует доктор медицинских наук.
ЛЕЧЕНИЕ
Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное — снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей — никаким целительным эффектом они не обладают.
Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».
ПРОФИЛАКТИКА
«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, — иронизирует врач-ревматолог. — Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных — советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения — спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой — исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».
СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.
Источник
Лечение артрита (воспаления) суставов
Что такое артрит
Сустав состоит из суставной капсулы, полости с жидкостью и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. При артрите в синовиальной оболочке сустава возникает воспаление. Затем оно распространяется на другие элементы сустава и околосуставного пространства.
Болезнь приводит к изменению суставного хряща, поверхностей, связок и капсулы. В тяжёлых случаях сустав деформируется. Артрит (воспаление суставов) сначала поражает кисти рук, стопы, плечевые и локтевые суставы, а затем переходит на коленные и тазобедренные суставы.
Причины возникновения
Различают следующие причины возникновения артрита:
- травмы, ушибы суставов, повреждения связочного аппарата;
- бактериальная, грибковая или вирусная инфекции;
- нарушение обмена веществ, дефицит плотности костной и хрящевой ткани;
- физическая перегрузка;
- болезни костей;
- иммунные нарушения;
- наследственная предрасположенность.
Болезнь может возникнуть из-за переохлаждения, аллергии, лишнего веса, сидячего образа жизни, курения. Артрит пальцев рук — профессиональная болезнь массажистов, швей, парикмахеров. Строители, грузчики подвержены воспалению суставов конечностей.
Также к факторам, стимулирующим развитие артрита, относят:
- Возраст. Пожилые люди страдают от данной проблемы чаще ввиду естественных изменений в организме. Чаще всего у пожилых людей возникает остеоартрит.
- Пол. Лица женского пола подвержены артриту сравнительно чаще.
Симптомы
Симптомы болезни развиваются постепенно. По утрам человек чувствует скованность в суставах, они начинают болеть, особенно во время движения, хрустят при физической нагрузке. С развитием болезни сустав опухает, увеличивается в размере, становится горячим на ощупь, кожа вокруг поражённой зоны краснеет. Человек чувствует слабость, с трудом двигает ногой или рукой с поражённым суставом.
Признаки инфекционного артрита: повышение температуры, озноб, сустав болит при надавливании. Острый артрит сопровождается сильной болью в суставах, которая резко возникает. При хронической форме болезни симптомы нарастают постепенно.
При артрите суставов симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от вида заболевания.
Название артрита
Описание болезни
При болезни нарушается работа иммунной системы. Иммунные клетки по ошибке принимают клетки суставов за чужеродные элементы и пытаются их уничтожить. Это приводит к хроническому воспалению суставов. Чаще всего болезнь поражает колено.
Развивается из-за инфекции в организме на фоне очага хронической инфекции. Подвержены люди с хроническими болезнями: тонзиллитом, циститом, воспалениями органов малого таза, кариесом, аллергией и прочее. Артрит часто возникает после ряда инфекционных заболеваний.
Возникает после повреждений суставов (ушибов, вывихов, переломов) на фоне нагрузки на поврежденный сустав. Появляется из-за постоянной избыточной нагрузки на суставы у спортсменов, строителей.
Появляется на фоне подагры, при нарушении обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Болезнь в первую очередь поражает сустав большого пальца ноги.
Возникает на фоне течения псориаза при отсутствии соответствующей терапии или при хроническом варианте течения на фоне обострения.
Развивается из-за нарушения обмена веществ, охлаждения, физического перенапряжения, недостатка витаминов.
В зависимости от числа поражённых суставов различают:
- моноартрит — поражает один сустав;
- полиартрит — поражает два и более сустава.
Особое место среди артритов занимает ревматоидный. Это сложное системное заболевание возникает из-за целого комплекса причин. Среди них: поражение иммунной системы, наследственный фактор, инфекционные и вирусные заболевания, очаги хронической инфекции и т. д.
Отзывы о лечении
В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !
Методы диагностики
Специалисты «Мастерской Здоровья» ставят точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:
Лечение артрита
Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге с 2003 года лечат артриты безоперационными методами. Безоперационное лечение снимает симптомы болезни и не даёт ей перейти в хроническую форму. При хроническом артрите консервативное лечение помогает избежать обострения и останавливает развитие болезни.
Врач составляет для пациента индивидуальный курс лечения. Курс состоит минимум из 5 процедур. Он учитывает вид, стадию болезни, возраст, пол и особенности организма пациента. Лечение артрита займёт от 3 до 6 недель. Пациент проходит по 2-3 процедуры в день около 3 раз в неделю. Боль в суставах пройдёт после первой недели лечения. Курс сочетает следующие процедуры:
Лечение артрита в клиниках «Мастерская Здоровья» позволяет снять боль и воспаление суставов, спазмы мышц, восстанавливает структуру суставов. Процедуры активизируют кровоснабжение, кислородный обмен и питание тканей сустава. К человеку возвращается свобода движения, хорошее самочувствие.
После окончания курса пациент получает методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует пациенту, что ещё делать для профилактики болезни.
Профилактика
Доктора «Мастерской Здоровья» рекомендуют:
- заниматься плаванием, спортивной ходьбой, ездить на велосипеде, делать зарядку, упражнения на растяжку;
- не стоять долго, избегать бега, прыжков, резких движений;
- избегать травм, большой физической нагрузки;
- закалять организм, принимать витамины;
- делать перерывы в работе;
- правильно поднимать тяжести: вначале присесть, держать спину прямо, поднимать вес за счёт мышц рук и ног, а не спины;
- своевременно лечить инфекционные заболевания — особенно ангину, фарингит;
- вовремя определять и устранять очаги хронических инфекций — кариозные зубы, хронический тонзиллит, фарингит, гайморит;
- следить за весом, чтобы не перегружать суставы.
Диета
Врачи «Мастерской Здоровья» советуют скорректировать питание следующим образом:
- есть сладкий перец, морковь, апельсины, ананасы, лимоны;
- включить в меню лосося, сельдь, скумбрию, рыбий жир, сою, рапсовое масло, семена льна и тыквы;
- употреблять меньше белого хлеба, макарон и сахара;
- отказаться от тортов, снеков, крекеров, газированной воды, продуктов из цельного молока;
- бросить курить и пить алкогольные напитки;
- приправлять блюда куркумой, имбирём, гвоздикой;
- пить ананасовый, гранатовый и апельсиновый соки, не меньше 1,5 литров воды в день.
Вообще стоит обратить внимание на то, чтобы в вашем рационе в большом количестве содержались следующие вещества:
- железо — минимизирует риск железнодефицитной анемии;
- магний — позволяет укрепить хрящевые волокна;
- селен — выводит свободные радикалы;
- пантотеновая кислота – улучшает кислотный баланс;
- витаминC – усиливает естественную защиту организма.
Автор:
Крюков Александр Сергеевич,
главный врач «Мастерской Здоровья»,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.
Источник
