Хронический фарингит лечение у взрослых народные средства

Самые эффективные рецепты для лечения фарингита народными средствами

Выберите город, чтоб найти лор врача

Фарингит — инфекционное воспаление глотки, связанное с интенсивным размножением болезнетворных образований на задней стенке глотки. Болезнь сопровождается болью при глотании, и сухим, режущим кашлем, возникающим из-за раздражения слизистой оболочки.

Виды заболевания и характеристика

Фарингит или воспаление задней стенки глотки — следствие ослабления иммунной системы, часто, вызываемое переохлаждениями организма в осенне-зимний период.

Помимо инфекций, появление фарингита провоцируют:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• воспаления мочевыводящих каналов;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Медицинская литература классифицирует фарингиты как субатрофические, острые и хронические.

В отличие от острой и хронической формы, причиной появление субатрофического фарингита, часто, становятся внешние факторы:

• работа в запыленных помещениях;
• вдыхание паров красок, растворителей.

Также заболевание вызывает — употребление никотина и алкоголя, чрезмерное увлечение сосудосуживающими препаратами, и затрудненное носовое дыхание — следствие отека слизистой оболочки.

Лечение фарингита народными средствами

Лечение народными средствами, при фарингите, используют для ослабления остроты воспалительного процесса и увлажнение слизистой оболочки глотки.

Методы лечения народными средствами делятся:

• полоскания;
• компрессы;
• смазывание;
• ингаляции;
• настои для внутреннего употребления.

Медики рекомендуют применять препараты народной медицины, для обработки горла, после консультации с врачом. Сбалансированное, эффективное лечение фарингита медикаментами и средствами народной медицины, ослабит болевые ощущения, уменьшит остроту протекания болезни.

Травы

Лечебные травы — естественный антисептик, локализующий очаг заболевания, и снижающий силу воспалительного процесса.

Травы используют при терапии всех форм фарингита:

• Острую форму лечат мятой зверобоем, тысячелистником.
• Атрофическую — ингаляциями из травяных масел.
• Хроническую — полосканиями отвара ромашки, коры дуба и подорожника.

Приготовить настой можно следующим образом:

• смешав травы (по 1 ст. л), заливают крутым кипятком и настаивают;
• пьют, как чай с добавлением меда, или полощут настоем горло.

Важно! При изжоге, не рекомендуется использовать препараты, содержащие мяту, ментол, эвкалиптовые масла.

Настои, чаи

Характерная особенность фарингита — повышенная сухость слизистой оболочки глотки, сопровождающаяся режущей болью в горле. Теплые травяные чаи увлажняют пересохшее горло и снижают острую боль.

Лечебные чаи, при лечении фарингита, бывают:

Для ослабления кашля, и усиления отхаркивающего эффекта, используют отвары из подорожника, шалфея, алтея.

Стандартный рецепт для нерасфасованных трав — 10 гр. сухой травы на 200 гр. кипятка

Важно! Покупая травы у частных лиц, на рынках, убедитесь в экологической чистоте продукта, выясните время и место сбора, условия сушки и сохранения.

Полоскания

Травяные полоскания при фарингитах используют как болеутоляющее средство и универсальный антисептик.

Известный рецепт для полоскания — вода, сода и соль. Одно полоскание — один стакан содово-соляного раствора.

Также при полосканиях используют настои ромашки, календулы, коры дуба.

Ингаляции

Ингаляции увлажняют сухую слизистую оболочку глотки. Для проведения процедуры понадобиться небулайзер, продающийся в аптеках. При ингаляциях используют физраствор или отвары из трав.

При отсутствии небулайзера, дышат над паром, накрывшись одеялом с головой. Продолжительность процедуры — 5—7 мин, дважды в день.

Средства для паровых ингаляций:

• содово-водяной раствор (ст. ложка соды на 200 гр. воды);
• отваренный в кожуре картофель.

Также для ингаляций используют отвары из ромашки, календулы, алтея и прочих лекарственных трав.

Масла

Растительные масла обладают выраженными увлажняющими свойствами, и используются для смазывания горла и увлажнения пересыхающей слизистой оболочки. Для достижения оптимального результата масла закапывают в нос, что позволяет охватить воспаленную область носоглотки.

При лечении горла используют масла:

По силе воздействия и результативности, лучшими из растительных масел, считают персиковое и облепиховое, как вещества, обладающие максимальным количеством лечебных и питательных компонентов.

Применение облепихового масла для лечения фарингита

Масло облепихи применяют при лечении различных заболеваний.

Облепиха — эффективный иммуностимулятор:

• укрепляющий стенки сосудов;
• заживляющий раны;
• снижающий остроту воспалительного процесса.

Облепиха — мультивитаминный, растительный антисептик, защищающий организм от болезнетворных образований, и обладающий радиационно- и онкозащитными свойствами.

В состав плодов облепихи входит:

• аскорбиновая кислота;
• витамины группы А, Е, В1, В2, РР.

Особенность облепихового масла — высокая жирность. Масло облепихи — жидкое, прозрачное, красноватого цвета, обладает терпким, кисло-сладким вкусом.

Масло из ягод облепихи добывают методами холодного или горячего отжима — перетирая плоды с семенами.

Метод холодного отжима считается более подходящим для приготовления лекарства, так как он позволяет сохранять большую часть полезных компонентов.

Противопоказания к употреблению

Использовать масло облепихи, при лечении фарингита, не рекомендуется больным:

• с плохой свертываемостью крови;
• беременным;
• кормящим матерям.

При медикаментозном лечении, следует избегать сочетания облепихи:

Препарат	Фото	Цена
Аспирин		от 240 руб.
Ибупрофен		от 19 руб.
Диклофенак		от 8 руб.
Гепарин		от 269 руб.

Перед приемом облепихового масла проконсультируйтесь с терапевтом и убедитесь в отсутствии аллергической реакции на данный препарат.

Масло облепихи используют для увлажнения слизистой оболочки глотки, смазывая воспаленные миндалины 3—4 раза в день. Ингаляции с облепихой проводят дважды в день. Длительность процедуры — 15—20 мин.

Как антисептик и иммуностимулятор масло облепихи принимают внутрь по одной чайной ложке, утром, после еды.

Рецепты с медом

Популярный продукт лечения фарингита — мед:

• мелко порезанный лист подорожника, смешивают с медом;
• проваривают на малом огне 10—15 мин;
• принимают препарат 3—4 раза в день, по чайной ложке.

• зубки чеснока проваривают в меду, до полного размягчения;
• употребляют лекарство несколько раз в день.

Перечисленные препараты обладают отхаркивающим действием и увлажняют кашель.

Молоко с медом

Общеизвестно — употребление молока и меда облегчает ход протекания болезни. Для приготовления лекарства, мед смешивают (ст. л.) с теплым молоком (200—250 гр), повышенной жирности, и размешав, медленно выпивают. Молочно-медовые напитки употребляют до 3—4 раз в день.

При острой стадии фарингита, в напиток, для усиления антисептических свойств, добавляют небольшое количество соды.

При лечении хронического фарингита, в молоко и мед добавляют 2 таблетки мукалтина, каплю йода, и пьют перед сном.

Диета

При фарингите следует отказаться:

• от холодных и горячих блюд;
• острых приправ;
• копченого и жареного;
• твердых фруктов и овощей;
• соленых и кислых продуктов;
• алкоголя и никотина;
• газированных напитков.

При фарингите, запрещено употреблять продукты и напитки, раздражающие слизистую оболочку глотки.

Пища для больных должна быть теплой и по возможности перетертой.

Что едят при фарингите:

• кашу;
• куриный бульон;
• паровое мясо;
• отварную морскую рыбу;
• фруктовые кисели.

Исключите из меню больного жареную пищу, и заменить вареной (приготовленной на пару). Хлеб давайте свежий, мягкий, предварительно обрезав твердую корочку.

Домашние компрессы

Компрессы при фарингите применяют в качестве согревающего средства.

• камфорные компрессы;
• компрессы из сливочного масла и соли.

Плотную, марлевую повязку смачивают раствором и укладывают на горло, накрывая полиэтиленом. Компресс оставляют на ночь или на несколько часов.

Максимальный результат лечения достигается при сбалансированном подходе к процессу — использовании медикаментозных препаратов и средств народной медицины.

Другие рецепты

При фарингитах, полощут горло отварами лекарственных трав, коры дуба. Эффективный метод лечения — полоскание каждые 1.5—2 часа.

Сбор лекарственных средств при остром фарингите:

• листья перечной мяты;
• листья мать-мачехи;
• соцветия череды.

Смесь из сухих листьев и цветов заливают кипятком, накрывают крышкой и оставляют настаиваться 1.5—2ч, после чего процеживают. Полощут горло раствором 3 раза в день.

При лечении фарингита зверобоем, одну столовую ложку травы заливают 200 гр кипятка и настаивают 2 ч., после чего, добавляют 20 капель прополиса. Полощут горло настоем из зверобоя и прополиса 3 раза в день.

Для профилактики и предупреждения заболевания используют, укрепляющий иммунную систему, отвар из шиповника.

Для беременных и кормящих матерей рекомендуется принимать безопасный для употребления раствор морской соли. Для приготовления раствора соль смешивают с водой 0.5 л. на 1 ст. ложку и полощут горло 3—4 раза в день.

Прополис

Прополис — универсальное антибактериальное средство, используемое при лечении различных заболеваний.

Для лечения фарингита, готовят прополисную настойку. В посуду, из темного стекла, засыпают мелко покрошенный прополис и заливают холодной водой. После того как примеси всплывут на поверхность, их аккуратно отделяют, а осевший на дно прополис перекладывают в стеклянную посуду (банку), куда добавляют 100 гр. спирта.

Банку плотно закрывают и оставляют настаиваться на неделю. Через 7 дней прополис смешивают с глицерином в соотношении 1:2, и оставляют еще на две недели. Полученную настойку используют для смазки слизистой оболочки носа.

Протекание фарингита в атрофической и субатрофической форме может сопровождаться омертвением тканей и образованием корки. В таких случаях нужно избегать контактов слизистой оболочки с прополисом, вызывающим дополнительное раздражение горла.

Важно. Прополис вещество, обладающее аллергическими свойствами, что следует учитывать при использовании и приеме.

Профилактика фарингита

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Для профилактики фарингита измените привычный образ жизни:

• Откажитесь от алкоголя и никотина.
• Займитесь восстановлением носового дыхания.
• Не переедайте, ужинайте за 2—3 часа до сна.

Обратите внимание на уровень влажности воздуха на работе и дома. Сухой воздух провоцирует появление фарингитов. Проблему сухого воздуха в доме решит продающийся в магазинах увлажнитель.

Источник

Фарингит — симптомы и лечение

Что такое фарингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пономарева О. Б., педиатра со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Ф арингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.

Фарингит может развиваться в различных отделах глотки (мышечной трубке, соединяющей пищевод с гортанью) — носо-, рото- и гортаноглотке. Возможно самостоятельное протекание заболевания, однако чаще фарингит сочетается с воспалением миндалин — тонзиллитом (острым и хроническим). Такое заболевание называется тонзиллофарингитом. У детей фарингит часто протекает в виде назофарингита (воспаления слизистых оболочек носовой полости и глотки ) и проявляется как ОРВИ [2] .

Причины возникновения фарингита

1. Инфекционные:
2. Вирусы вызывают 85-95 % острых фарингитов у взрослых и 70 % у детей в возрасте 5-15 лет [6] . Среди них — риновирусы (на первом месте) [2] , аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы, бокавирус, метапневмовирус [8] . В последнее время при фарингите выявляют вирус Коксаки и возбудителей герпес-вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.
3. Бактерии становятся причиной острых фарингитов в 5-15 % случаях у взрослых и в 20-30 % случаях у детей [6] . Среди них стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма и хламидофила [1][8] .
4. Грибы (в основном рода Кандида).
5. Неинфекционные:
6. Ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением, стрессом и другими причинами.
7. Воздействие на слизистую повреждающих факторов — горячего воздуха и пищи, пара, длительного разговора на холоде [3] , пыли, активного и пассивного курения, химических веществ, травм (инородное тело или хирургическое вмешательство).
8. Аллергия, как правило, проявляется аллергическим ринофарингитом, потому что слизистая полости носа и носоглотки выстлана одинаковым эпителием и процесс затрагивает обе области [14] .
9. Кариеси хронические или рецидивирующие заболевания носоглотки, приводящие к дыханию через рот.
10. Злоупотребление препаратами для лечения насморка.
11. Заболевания внутренних органов — болезни желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сахарный диабет, хронические заболевания сердца, лёгких печени, почек, которые приводят к застою в венозной системе, нарушению кровообращения, сухости и атрофии слизистой оболочки глотки.

Пути заражения фарингитом

Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.

Распространённость фарингита

Согласно исследованиям, проведённым в Великобритании, ежегодно диагноз ангины или острого фарингита ставят 9 из 100 человек, обратившихся к врачу [13] . Хроническим фарингитом мужчины болеют чаще, чем женщины [2] .

Фарингит при беременности

При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. П репараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита

• Боль в горле. Характерно, что при проглатывании слюны боль сильнее, чем при приёме пищи [2] . Возможно распространение боли в область уха.
• Чувство саднения, дискомфорта, ощущение зуда, першения или жжения в горле.
• Покашливание, возможен сильный навязчивый кашель, вплоть до пароксизмов — внезапный приступ кашлевых толчков, перемежающийся со спастическим вдохом. Кашель усиливается ночью во время сна и часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром). У детей этот синдром может приводить к появлению свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой [10] .
• Повышение температуры, недомогание, интоксикация, увеличение регионарных лимфоузлов.
• При осмотре ротоглотки видна гиперемия, сухость задней стенки глотки, краснота и отёчность мягкого нёба, язычка, нёбных дужек, увеличенные лимфоидные фолликулы в виде красных зёрен, иногда стекание вязкой желтоватой слизи. При стрептококковом поражении характерна яркая отграниченная гиперемия мягкого нёба и язычка. При герпетических инфекциях возможно появление на слизистой пузырьков, а после их вскрытия — эрозий.

Иногда, особенно у детей, признаки фарингита сочетаются с ринитом, ларингитом и являются проявлением ОРВИ или других вирусных инфекций (кори, краснухи, ветряной оспы).

Симптомы хронического фарингита

Выделяют три формы хронического фарингита: катаральную, гипертрофическую, атрофическую и грибковую [2] .

Катаральная форма в детском возрасте связана с хронической инфекцией в лимфоаденоидном аппарате глотки [14] . При обострении симптомы те же, что при остром фарингите. В период ремиссии отмечается сухость, покашливание, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, першение. При осмотре видна красная отёчная слизистая, застойная гиперемия, инъекция сосудов (их расширение и гиперемия). Иногда выделяется слизистый или слизисто-гнойный секрет. Лимфоидные фолликулы выглядят как гранулы красноватого цвета размером до 5-7 мм [2] .

Гипертрофический (гранулёзный) фарингит проявляется мелкими узелками или гранулами на слизистой оболочке глотки. При этом обычно першит горло, выделяется слизь и пациента мучает сухой кашель.

При атрофическом фарингите больного беспокоит сухость, першение и сухой кашель. При осмотре слизистая оболочка глотки истончена, сухая, бледная или розовая. Могут появиться корочки или подсыхающая слизь [3] . К атрофической форме может привести хронический фарингит или патология может быть одним из симптомов системного дистрофического заболевания ЖКТ [14] . Также она может быть вызвана нарушением функции слизистой оболочки глотки при постоянном дыхании через рот и (или) воздействием на слизистую оболочку раздражающих факторов, например пыли и химических веществ [3] .

Катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Симптомы фарингомикоза (грибкового фарингита)

Грибковый фарингит проявляется более сильными болями в горле и жжением, а также белым творожистым налётом. Он легко снимается, иногда под ним можно обнаружить эрозии.

Патогенез фарингита

Иммунная система слизистых — это защитные механизмы слизистых оболочек, формирующие барьер, который предохраняет организм от болезнетворного воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры. К летки эпителия слизистой оболочки имеют рецепторы для распознавания чужеродных веществ и способны регулировать иммунный ответ [9] . Когда на слизистой оболочке начинают развиваться патогенные микроорганизмы, включаются защитные факторы иммунной системы. В результате происходит высвобождение свободных радикалов — молекул, вырабатываемых клетками тела в ответ на действие токсинов, вирусов, бактерий или грибов. Они содержат лишний кислород и с помощью окисления уничтожают нежеланных захватчиков. Однако после образования свободных радикалов для собственной защиты клетки тела и сами становятся мишенью [13] . Развивается воспаление, которое имеет несколько стадий:

• повреждение (альтерация);
• нарушение движения крови по сосудам с экссудацией ( выходом жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань ) и отёком;
• миграция лейкоцитов в очаг воспаления;
• в осстановление и замещение повреждённых тканей ( пролиферация ) [11] .

В ответ на повреждение выделяется большое количество медиаторов воспаления (биогенные амины, цитокины, факторы системы комплимента, простагландины Е и т. д.) [11] . В результате повреждаются межклеточные контакты, нарушается целостность структуры эпителия, что приводит к нарушению его функции. Повышается деятельность бокаловидных клеток, вырабатывающих защитную слизь. Изменяется состав и характер слизи — она становится более вязкой. Нарушается функция реснитчатого эпителия вследствие залипания его ресничек в вязкой слизи или их гибели. Соответственно, нарушается мукоцилиарный клиренс — естественный механизм очищения дыхательных путей. В норме он обеспечивает очистку дыхательных путей с помощью продвижения слизи в определённом направлении, как бы выметая налипшие на неё микроорганизмы, пыль и другие чужеродные агенты. В результате не выполняется очищающая и обезвреживающая функция эпителия. Эти изменения приводят к дополнительной колонизации микроорганизмами и воспалению [9] .

Классификация и стадии развития фарингита

По течению заболевания фарингиты подразделяются на два вида:

По этиологическому фактору:

• инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые);
• неинфекционные (аллергические, травматические и вызванные воздействием раздражающих факторов).

По характеру изменений в слизистой оболочке:

• катаральный (простой), сопровождающийся длительным поверхностным воспалением;
• гипертрофический, при котором происходит утолщение всех слоев глоточной стенки, а также гипертрофия лимфоидных фолликулов ;
• атрофический с уменьшением числа слизистых желёз, истончением, сухостью и повышенной травмируемостью стенок глотки ;
• субатрофический ( начальная стадия атрофического) reference:2].

Стадии развития фарингита тесно связаны с фазами воспаления.

1. Инкубационный период наблюдается при инфекционных заболеваниях и связан с размножением микроорганизмов на слизистой оболочке. В этот период симптомы отсутствуют.
2. Продромальный — начальный период заболевания, когда ещё нет специфических симптомов, диагноз поставить невозможно, но человек может испытывать дискомфорт, недомогание, покашливание. Период болезни соответствует фазе альтерации (повреждения слизистой).
3. Стадия разгара соответствует фазе экссудации и отёка. Появляются общие и местные симптомы.
4. Стадия разрешения начинается в периоде пролиферации воспалительного процесса — воспаление уменьшается, симптомы заболевания постепенно исчезают. Восстанавливаются повреждённые ткани, сосуды, нервные волокна. В итоге воспалительный процесс завершается, наступает клиническое выздоровление, но после этого требуется ещё 4-8 недель для полного восстановления структуры слизистой оболочки [9] .

В течении хронического фарингита выделяют периоды обострения и ремиссии. Стадии развития соответствуют изменениям слизистой оболочки. Так, катаральный фарингит может переходить в стадию гипертрофического и закончиться суб- или атрофическим фарингитом.

Осложнения фарингита

Изолированный фарингит, как правило, не имеет осложнений. Но в ряде случаев, особенно при инфекционном воспалении глотки и/или нёбных миндалин, возможны осложнения

Местные осложнения возникают на 4-6 день болезни и связаны с вовлечением в воспалительный процесс лимфоидной ткани глотки, возникновением гнойных очагов и распространением инфекции по лимфатическим и венозным путям за пределы глотки. К таким осложнениям относятся [7] :

• Синусит — воспаление придаточных пазух носа, которое сопровождается длительной заложенностью носа, выделениями слизисто-гнойного характера, головной болью, повышением температуры и чувством напряжения в области воспалённых пазух.
• Отит — воспаление среднего уха, проявляется пульсирующей болью в ухе, повышением температуры, чаще встречается у детей грудного и младшего возраста в связи с анатомо-физиологическими особенностями верхних дыхательных путей [1] .

• Заглоточный абсцесс — воспаление лимфоидной ткани заглоточного пространства, возникает у детей в возрасте до двух лет [1] . Это связано с тем, что лимфоидная ткань в заглоточном пространстве хорошо развита у детей именно этого возраста, затем она подвергается инволюции и к 5-6 года полностью исчезает. Клинические проявления: острое начало, повышение температуры, затруднённое глотание, наклон головы в больную сторону. При осмотре отмечается гиперемия, куполообразное выбухание и отёк задней стенки глотки.
• Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление тканей, окружающих нёбную миндалину. Возникает через несколько дней после перенесённого фаринготонзиллита [1][3] . Симптомы: повышенная температура, боль в горле, больной не может открыть рот и проглотить пищу, возможен наклон головы в больную сторону, болезненность и увеличение лимфоузлов. При осмотре на стороне поражения отмечается увеличение, отёк и гиперемия нёбной миндалины, которая выпячивает нёбную дужку. Язычок смещается в здоровую сторону.

• Шейный лимфаденит — увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, возможно покраснение и повышение температуры кожи над ними. Иногда повышается температура тела.
• Общие осложнения — гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, тонзилогенный сепсис. Их чаще всего вызывает бэта-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) через две недели от начала заболевания [7] .

Диагностика фарингита

Когда нужно обращаться к врачу

К доктору следует обратиться при первых симптомах острого фарингита. Особенно при высокой температуре, сильной боли в горле и затруднённом глотании; а также если симптомы сохраняются после трёх дней лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков фарингита следует обратиться к терапевту, педиатру или отоларингологу.

Диагностику проводят на основании жалоб, анамнеза, клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. Последнее помогает выявить возбудителя и правильно подобрать лечение, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

При симптомах фарингита проводят следующие исследования:

• общий анализ крови (для исключения инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови);
• общий анализ мочи (для исключения осложнения со стороны почек);
• мазок из зева на дифтерию (берётся, если есть проявления тонзиллофарингита с налётами на миндалинах);
• бактериологическое исследование мазка из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Для выявления вирусных, микоплазменных и хламидийных возбудителей применяют метод определения антигенов в мазках из носо- или ротоглотки (ПЦР).

Очень важно своевременно выявить бета-гемолитического стрептококка (БГСА), поскольку этот микроорганизм опасен своими осложнениями. Для этого проводится экспресс-диагностика с помощью стрептатеста [4] . Тест делают во время приёма, результат готов через 5 минут.

В случае отрицательного результата, но при наличии характерной для стрептококковой инфекции клинической картины, рекомендуется взятие мазка на посев с поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки. Однако ответ будет готов только через несколько дней. Также для выявления БГСА можно использовать иммуносерологическую диагностику (определение титра антистрептолизина в анализе крови), но это более трудоёмкий инвазивный метод.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими болезнями:

• инфекционные заболевания, при которых фарингит является одним из симптомов — дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, корь, ветряная оспа, туляремия, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция[7] ;
• синдромы Шегрена и Пламмера — Винсона — это системные неинфекционные заболевания с поражением нескольких органов, требующие специального лечения;
• новообразования и спондилёз шейного отдела позвоночника;
• фарингиты, возбудителями которых является специфическая флора (туберкулёз, сифилис) [1] .

Лечение фарингита

Лечение острого фарингита начинается с организации режима и питания:

• щадящий режим с достаточным количеством сна;
• создание условий для нормального функционирования слизистой оболочки — прохладный влажный воздух, исключение активного и пассивного курения, контакта с пылью и раздражающими веществами;
• диета с исключением острой и грубой пищи;
• тёплое питье, щелочные полоскания и ингаляции [12] .

Иногда уже эти меры приводят к улучшению состояния. По назначению врача, чтобы уменьшить симптомы фарингита, вызванные воспалением, используются комплексные средства в виде таблеток, аэрозолей, полосканий:

• антисептики (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, препараты йода, экстракты растений и др.);
• иногда антибиотики (грамицидин);
• противовоспалительные средства (кетопрофен);
• местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол) [13] .

Выбор препаратов велик, однако избыточное применение может привести к подавлению нормальной микрофлоры глотки, снижению местного иммунитета, аллергическим реакциям, повреждению слизистой оболочки, кроме того, не доказана их эффективность при вирусных инфекциях [7] .

Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные средства ( ибупрофен, парацетамол).

Лечение бактериального фарингита

Специфическое лечение острого и хронического фарингита у взрослых при бактериальных возбудителях, особенно при БГСА (бета-гемолитическом стрептококке группы А) — системная антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются антибиотики группы полусинтетических пенициллинов (амоксициллин). Часто болеющим детям, у которых на слизистой присутствует разнообразная патогенная флора назначают защищенные аминопенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота). При выявлении микоплазмы или хламидий антибиотики назначают, когда процесс спускается в бронхи и лёгкие или заболевание приобретает затяжное течение [7] . Применяют антибиотики группы макролидов (азитромицин, кларитромицин).

Вирусные фарингиты не требуют антибактериальной терапии.

Лечение грибкового фарингита

При микозах используют местные антимикотические средства (ко-тримоксазол, пимафуцин, 2 % щёлочной раствор). Если не помогает местная терапия, назначают противогрибковые антибиотики (амфотерицин В) или специальные противомикотические средства (кетоконазол, микогептин, флуконазол).

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита в период обострения ничем не отличается от терапии острой формы болезни. Оно включает в себя симптоматическую терапию, правильную организацию режима дня и приёма пищи.

Гнойный фарингит не выделяют, поэтому отдельных рекомендаций по его лечению нет.

Лечение фарингита в домашних условиях

Острый вирусный фарингит лёгкой формы при соблюдения домашнего режима и регулярном тёплом питье проходит в течение семи дней. Однако болезнь может возникнуть не только из-за вирусной инфекции, но и по другой причине. Поэтому без постановки диагноза заниматься самолечением не стоит.

Физиотерапия

При навязчивом сухом кашле и сухости в глотке можно использовать ингаляции с физраствором по показанию врача.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в коррекции носовой перегородки и удалении полипов носоглотки. Операция необходима, если причиной хронического фарингита стало постоянно затруднённое носовое дыхание. Удаление аденоидов и нёбных миндалин проводится по строгим показаниям. Решение о необходимости операции принимает врач-отоларинголог после тщательной диагностики.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильном и своевременном лечении и неосложнённых формах острого фарингита выздоровление наступает через 7-10 дней. При хроническом фарингите адекватная регулярная терапия и строгое выполнение профилактических мер способствует длительной ремиссии [3] .

Меры профилактики:

• укреплять общий иммунитет — соблюдать режим дня, закаливаться, делать гимнастику;
• полноценно и рационально питаться, исключить острую, слишком холодную или горячую пищу;
• лечить заболевания, приводящие к постоянной заложенности носа, а также общие патологии, способствующие развитию фарингита;
• своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением;
• для предотвращения фарингитов у детей грудного и младшего возраста избегать общения с больными и укреплять здоровье окружающих ребёнка родственников;
• проводить операции по удалению лимфоидной ткани (тонзилэктомия, аденотомия) по строгим показаниям, когда консервативные методы лечения исчерпаны;
• соблюдать гигиену полости рта — профилактически посещать стоматолога два раза в год и своевременно лечить зубы;
• исключить активное и пассивное курение;
• проходить санаторно-курортное лечение в местности с влажным морским воздухом.

В последние годы важную роль в профилактике фарингитов и их осложнений играет вакцинация от пневмококковой инфекции. Она помогает бороться с хроническими очагами инфекции в носоглотке и способствует восстановлению местного иммунитета [4] .

В России с 2014 года вакцинация от пневмококковой инфекции включена в национальный календарь. Рекомендуется начинать иммунизацию с вакцины «Превенар 13», так как именно она охватывает наибольшее количество активных серотипов возбудителя. Исследования, проведённые в 2015 году, показали, что вакцина эффективна в 90-100 % случаев в отношении основных серотипов пневмококка [4] . Кроме того, при массовой иммунизации детей раннего возраста формируется местный иммунитет слизистой оболочки и снижается уровень носительства пневмококка в носоглотке. В результате прерывается путь передачи патогена, что предупреждает возникновение пневмококковой инфекции у населения. Таким образом, профилактические меры позволяют снизить количество заболеваний и предупредить возникновение хронических форм.

Источник